Лазеротерапия аденоидов у детей противопоказания

Аденоиды – это гипертрофированная (увеличенная) глоточная миндалина, расположенная на задней стенке глотки. Увидеть ее может только врач, используя специальное зеркало. Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, главной функцией которой является защита от всевозможных микробов. В области глотки расположено довольно много миндалин и более мелких скоплений лимфоидной ткани.

Глоточная миндалина является самым большим скоплением этой ткани и чаще воспаляется, разрастается, превращаясь в аденоиды, которые могут грозить серьезными нарушениями здоровья. Аденоиды появляются у детей в возрасте от двух до семи лет и провоцируют возникновение респираторных инфекций наряду с хроническими насморком и кашлем. Аденоидные разрастания могут воспаляться. Воспаление называется аденоидитом. Эффективным методом лечения аденоидов и аденоидитов является лазеротерапия.

Лечебные воздействия и особенности лазеротерапии

Хорошие результаты дает лечение аденоидов у детей лазером. Об эффективности свидетельствует то, что после его проведения может вообще не потребоваться удаление аденоидов. Это лечение является разновидностью физиотерапии, связанной с прогреванием аденоидных разрастаний лучом медицинского лазера, оказывающим следующие воздействия:

• снимает отек;
• обладает противомикробным действием;
• ликвидирует воспалительный процесс;
• уменьшает боль;
• стимулирует местный иммунитет;
• усиливает регенерацию тканей.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Основным показанием для лечения лазером является увеличение у ребенка глоточной миндалины первой – второй степени, то есть, не очень сильно выраженное. Наряду с этим лазерное лечение аденоидов показано детям до трех лет жизни с целью отсрочки оперативного вмешательства. Это связано с тем, что полностью удалить аденоиды в раннем детском возрасте не всегда представляется возможным.

Противопоказания:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушения функций щитовидной железы;
• болезни крови, особенно анемия;
• высокая температура;
• любого вида опухоли;
• туберкулез, другие инфекции.

Лечебные воздействия и преимущества лазеротерапии:

• восстановление носового дыхания;
• безболезненность;
• полное устранение воспаления и инфекционного процесса;
• затрагивание локального участка воспаления;
• улучшение микроциркуляции крови;
• усиление всасывания лекарств, в случае их использования в сочетании с лазеротерапией;
• ускорение обмена веществ;
• стимуляция местного иммунитета;
• быстрое улучшение здоровья;
• лечение вне стационара.

к оглавлению ↑

Техника проведения лазеротерапии

Перед началом лазеротерапии при аденоидах необходимо провести у детей следующие исследования:

1. Необходим осмотр ЛОР-врача, который после исследования аденоидов может решить, будет ли лазерная терапия эффективна у конкретного больного.
2. Обязательным является рентгенография околоносовых пазух или их компьютерная томография, поскольку аденоидные разрастания могут сопровождаться синуситом. В таком случае лазеротерапия при росте аденоидов у детей должна сочетаться с приемом антибиотиков.
3. Проведение общего анализа крови с целью исключения сопутствующих болезней, при которых физиотерапия противопоказана, и определение свертываемости крови – при ее снижении лечение лазером относительно противопоказано.

Предварительно промывают полость носа солевым спреем, удаляя слизь, выделения с поверхности аденоидов. Затем проводят анемизацию, то есть, вызывают местный спазм сосудов слизистой оболочки носовой полости. Для этого применяют сосудосуживающие препараты или раствор Адреналина.

Лазеротерапия при аденоидах является безболезненно процедурой. Сложность представляет лишь удержание пациента в неподвижном состоянии. Световод лазера вводят в общий носовой ход и облучают аденоиды. Длительность сеансов и их количество зависит от возраста ребенка. Врачи рекомендуют использовать лазер при аденоидах повторно (два – три раза в течение года).

По окончании курса лазеротерапии рекомендуется продолжить лечение под наблюдением лечащего врача лекарственными препаратами, включая и гомеопатические средства. После лазерного облучения на протяжении десяти дней не рекомендуется ходить в баню или бассейн, надо избегать физических нагрузок. Не стоит употреблять грубую, кислую пищу, а также нужно воздерживаться от приема горячей или холодной еды.

Учеными было доказано, что лечение аденоидов лазером не вызывает побочных эффектов. В то же время способствует восстановлению дыхания через нос практически у 100% больных детей, в связи с чем этот метод широко используется в педиатрии.

к оглавлению ↑

Редукция аденоидов и профилактика аденоидных разрастаний

Аденоиды не только затрудняют дыхание носом, но и перекрывают устья слуховых труб, что приводит к нарушению вентиляция среднего уха. В результате могут развиться его заболевания (отиты), приводящие к формированию рубцов, спаек, отложений солей кальция. Все это приводит к необратимому снижению слуха.

Крупные разрастания (третьей, четвертой степени) рекомендуется удалять оперативным путем. Перед удалением их необходимо пролечить, поскольку полное удаление больших разрастаний не всегда представляется возможным, а из оставшихся частиц могут вырасти новые еще более крупные аденоиды.

В последнее время появились методики, с помощью которых можно уменьшить аденоиды до нормального размера, уничтожая патологические вегетации (разрастания) и не влияя на здоровую лимфоидную ткань. Одной из них является лазерная редукция аденоидов (то есть, уменьшение), которая представляет собой неполное удаление аденоидных вегетаций, что позволяет значительно уменьшить орган в размерах и облегчить состояние ребенка.

При лазерной редукции производят выпаривание воспаленной ткани и спаивание питающих ее капилляров. При этом оставшаяся здоровая лимфоидная ткань будет продолжать функционировать.

Процедура проводится под местной анестезией и длится не больше 20 минут.

Используется также лазерная деструкция разрастаний, которая чаще производится путем импульсно-периодического действия лазера на аденоиды в нескольких точках. Происходит разрушение аденоидных вегетаций изнутри, что приводит к их уплотнению и дистрофии. В результате воздействия лазера аденоидные разрастания уменьшаются, а глоточная миндалина приобретает физиологические размеры.

К способам предупреждения появления аденоидных вегетаций у детей относятся:

1. Профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний – закаливание организма, сбалансированное питание, прием витаминов и стимуляторов иммунитета в холодное время.
2. Своевременное лечение ОРЗ и патологий уха, горла, носа.
3. Соблюдение гигиены носовой полости.
4. Предотвращение контактов с больными ОРЗ, использование защитных масок.
5. Обращение в лечебное учреждение при обнаружении первых признаках появления аденоидных вегетаций.

Появление аденоидных разрастаний проще предотвратить, чем лечить. Необходимо также по возможности минимизировать воздействие неблагоприятных факторов на слизистую оболочку носоглотки, способствующих воспалению аденоидов, таких как ушибы и повреждения носоглотки; аллергические реакции, приводящие к раздражению ее слизистой; острые респираторные заболевая; негативное влияние применяемых медикаментов; неблагоприятная экологическая среда. Однако если удаление неизбежно, то стоит остановить выбор именно на лазерном вмешательстве, в связи с его безопасностью.

Лазеротерапия при аденоидах у детей считается современной и эффективным способом лечения опасного заболевания, которое при отсутствии своевременного терапевтического вмешательства чревато серьезными последствиями, вплоть до необратимых нарушений слуха.

На текущий момент в медицине распространена интраоперационное лечение и неинвазивная лазеротерапия. Последний вид терапии не предполагает удаление аденоидов посредством хирургического вмешательства и используется только на первых стадиях заболевания.

Сегодня в медицинских учреждениях используются два вида лазера при аденоидах:

• аргоновый;
• гелий-неоновый.

Лечение лазером выступает в качестве дополнения к проведенному хирургическому вмешательству после удаления аденоидов. Сущность терапии заключается в обработке области удаления лазерным лучом с низкоинтенсивным излучением. В результате происходит более быстрое заживление поврежденных тканей, ускоряется регенерация слизистой и уменьшается кровотечения.

Выжигание лазером аденоидов сегодня не используется из-за дороговизны процедуры и особенностей расположения аденоидов в носоглотке. Для проведения подобных манипуляций требуется специальное оборудование эндоскопического вида. Выжигать или отсекать образования лазером без достаточной видимости не возьмется ни один врач, так как при этом существует большой риск повреждения близкорасположенных тканей.

Что дает неинвазивное лечение?

Способ основан на терапевтическом действии лазера и не предполагает удаления аденоидов. Проведение процедуры проводится только по назначению врача, который проводит предварительное обследование пациента и выявляет общую клиническую картину заболевания.

Преимуществом лазерной терапии считается бескровность, высокая эффективность процедуры и невысокий риск появления осложнений. Использование такой технологии позволяет в короткие сроки обеспечить следующее воздействие:

• противовоспалительное;
• противомикробное;
• антисептическое.

Применение неинвазивного лечения позволяет добиться следующих результатов:

• снимает отечность слизистых;
• останавливает воспалительные процессы;
• способствует снижению болевых ощущения и дискомфорта;
• улучшает процесс кровоснабжения, за счет которого происходит более быстрая генерация тканей.

Преимуществом процедуры считается быстрое восстановление пациента и отсутствие длительного периода восстановления. Для маленьких пациентов такие сеансы чреваты меньшим уровнем стресса, так как в руках врача отсутствует нож, и ребенок не чувствует страха. Способствует успешности проведения операции безболезненность и бескровность процедуры, поэтому даже маленькие пациенты не препятствуют проведению манипуляций с лазером, и врач без помех выполняет необходимые действия быстро и с высоким уровнем эффективности.

Лечение показывает хороший эффект при начальных формах заболевания. При постановке диагноза воспаления аденоидов 3 или 4 стадии лечить облучением лазера можно, но наблюдаемый терапевтический эффект непродолжителен, и миндалина чрез некоторое время вновь увеличивается в размерах.

Какие исследования назначаются перед лазеротерапией?

При первых подозрениях на воспалительные процессы в носовой полости необходимо сразу же обратиться к врачу.

Специалист на основе данных осмотра и проведенных исследований ставит диагноз и принимает решение о необходимости хирургического удаления аденоидов или возможности проведения терапии лазером.

В большинстве случаев проводятся следующие исследования:

• первичный осмотр;
• рентгенография;
• томография носовых пазух;
• общий анализ состава крови.

Первичный осмотр предполагает не только визуальный контакт при помощи носового зеркальца. Врач исследует аденоиды при помощи пальца или использует для этого эндоскоп жесткого или гибкого вида. От специалиста требуется достаточная степень профессионализма, так как под видом воспаления может скрываться ангиофиброма носовой полости, при наличии которой физиотерапии любого вида запрещены.

Общий анализ крови выступает в качестве скрининга и необходим для исключения иных заболеваний, при наличии которых лазерная терапия противопоказана и назначать ее нельзя. Такое исследование проводится с целью выявления проблем с кровью, так как при пониженном свойстве крове к свертыванию проводить физиопроцедуру рискованно и нежелательно.

Проведение рентгенографии и томографии околоносовых пазух относится к обязательным видам исследования. При обнаружении с их помощью воспаления воздухоносных пазух курс лечения должен быть скорректирован, так как при сочетании такой патологии с воспалительными процессами аденоидов лазеролечению должен предшествовать курс лечения антибиотиками.

Особенности проведения процедуры

Отоларингологи назначают сегодня лазеротерапию детям только с трехлетнего возраста. Перед проведением процедуры тщательно промывается носовая полость для полного удаления с миндалины скопившихся слизистых и гнойных выделений. Промывание делается при помощи солевого раствора и в большинстве случаев для этого используется метод «кукушка».

Процедура безболезненна и не требует предварительного обезболивания. Дополнительная фиксация пациента при проведении сеанса не требуется, но при воздействии лазером человек не должен двигаться. Процесс выглядит следующим образом:

• в нос закапывают сосудосуживающими препаратами либо смазывают слизистые раствором адреналина;
• в полость вводят светодиод, определяя точное место прицела для лазера;
• в течение определенного времени производится воздействие лазерным лучом.

Длительность сеанса и количество физиотерапевтических процедур зависит от возрастных особенностей ребенка и тяжести заболевания. Проведения сеанса накладывает ряд ограничений в отношении действий после лечения аденоидов лазером. В число основных рекомендаций входит:

• ограничение физической нагрузки;
• запрет на посещение бань, саун, бассейнов;
• ограничения в рационе.

Подобные ограничения действуют в течение 10 дней после проведения сеанса. Последнее требование предполагает соблюдение щадящей диеты, нельзя употреблять слишком холодную или горячую пищу, газированные напитки, солености, сладости, печенье и чипсы. После первого сеанса лазеротерапии пациенты испытывают серьезное улучшение самочувствия, но для получения должного терапевтического эффекта требуется проведение нескольких сеансов.

Противопоказание к проведению лазеротерапии

Основные противопоказания связаны с общим самочувствием человека или наличием у него определенных заболеваний. Нельзя проводить лечение в следующих случаях:

• высокая температура тела;
• любые стадии анемии;
• заболевания крови;
• доброкачественные и злокачественные образования;

• гипертиреоз;
• патологии и проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• туберкулез и иные заболевания инфекционной природы.

При наличии хотя бы одного противопоказания из вышеперечисленного списка проведение физиопроцедуры лазером противопоказано.