Лазеротерапия детям показания и противопоказания

Лазерная терапия — физиопроцедура, в основе которой лежит воздействие на тело пациента концентрированным пучком света. Методика применяется для лечения широкого круга заболеваний и практически не имеет противопоказаний.

Основные эффекты

Проникая в ткани, лазерное излучение активирует в них различные фотофизические и фотохимические процессы. В итоге в организме запускаются каскады реакций, результатами которых становятся:

• Усиление обменных процессов.
• Ускорение заживления ран и эрозий.
• Стимуляция крово- и лимфообращения.
• Ослабление болевого синдрома.
• Активация функций иммунных клеток.
• Снижение свертываемости крови.
• Уменьшение воспалительных реакций.
• Снижение микробной обсемененности в месте воздействия лазера.

Установлено, что наиболее выраженными эффектами обладают красное и инфракрасное лазерное излучение.

Когда применяется

Показаниями к лазеротерапии могут стать:

• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония 1 степени, венозная недостаточность, стенокардия напряжения 1 степени, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит);
• патологии дыхательных органов (синуситы, отит, аденоидит, ларингит, фарингит, тонзиллит, бронхит, трахеит, пневмония, бронхоспастический синдром);
• неврологические нарушения (невриты, невралгии, травмы нервов);
• заболевания суставов и позвоночника (артрит, артроз, травмы, переломы, остеохондроз);
• дерматологические проблемы (длительно незаживающие раны, трофические язвы, пролежни, обморожения, зудящие дерматозы, герпес, фурункулез);
• желудочно-кишечные заболевания (гастрит, колит, дуоденит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь, атония кишечника);
• болезни мочеполовой системы (простатит, эрозия шейки матки,аднексит, сальпингит, обусловленное воспалительными процессами бесплодие);
• стоматологические патологии (пульпит, пародонтит, кариес, альвеолит, гингивит, стоматит).

Процедура назначается врачом после проведения ряда обследований. При этом учитывается и общее самочувствие пациента.

Противопоказания

Лазерное облучение не допускается при наличии:

• онкологического заболевания;
• тяжелой формы сахарного диабета или тиреотоксикоза;
• острой гнойной инфекции;
• сердечной недостаточности 2-3 степени;
• хронической почечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости лазера.

Беременность и респираторные инфекции абсолютными противопоказаниями не являются. Однако при этих состояниях доза облучения должна быть снижена.

Как проводится

Процедура проводится в положении лежа или сидя. Участок, подлежащий облучению, предварительно освобождают от одежды.

В зависимости от заболевания могут применяться неинвазивные или инвазивные методики лазеротерапии. В первом случае специалист воздействует светом на кожу пациента. В качестве зоны облучения выбирается проекция больного органа, акупунктурные точки или рефлексогенные области. При большой площади пораженного участка его разделяют на несколько полей, которые затем обрабатывают по очереди.

Терапия может выполняться:

• дистантно (генератор излучения размещают на расстоянии 0,5-1 м от поверхности тела пациента);
• контактно (световод прижимают вплотную к коже).

При контактной методике глубина проникновения лазера в ткани в 3 раза выше, чем при дистантной.

При облучении проекции органа генератор располагают над телом пациента неподвижно. При обработке нескольких полей или точек аппарат перемещают. Продолжительность облучения одного участка колеблется от нескольких секунд до 5 минут. Общее время процедуры не превышает 30 минут. Сеансы повторяют ежедневно или через день. Курс лечения обычно составляет 5-20 процедур.

Из инвазивных методик практикуются:

• Внутриорганная лазеротерапия. В полость органа (бронхи, прямую кишку или желудок) вводят специальный инструмент, на конце которого находится световод. Воздействуя лазером, врач точечно облучает патологические очаги (например, язвы или эрозии). Длительность процедуры не превышает 10 минут.
• Внутрисосудистое облучение крови. В крупную вену (подключичную или локтевую) устанавливается катетер или вводится игла со световодом, после чего проводится облучение. Время экспозиции — 20-30 минут. Данный вид терапии часто назначается при ишемической болезни сердца. Курс лечения включает 5-10 процедур.

Параметры облучения подбираются индивидуально с учетом характера заболевания и состояния больного.

Главный врач многопрофильной клиники «Медионика» Захарова Т. Н. рассказывает о лазеротерапии:

Ребёнок заболел… Помощь маленькому организму должна быть эффективной, быстрой, при этом — максимально безопасной. По этой причине с момента создания первых лазерных аппаратов учёные самое пристальное внимание обратили на возможности лазерной терапии в педиатрии. Эти возможности оказались чрезвычайно широкими, а главное — лазерная терапия для детей проходила без негативных побочных эффектов. Наоборот: воздействуя с целью устранения одной патологии, врачи каждый раз отмечали общее улучшение состояния ребёнка, повышение его сопротивляемости заболеваниям, прогресс в развитии.

Интерес к лазерной терапии детям обусловлен следующими достоинствами: отсутствием повреждающего действия при адекватных дозировках, возможностью точного дозирования и регулировки параметров воздействия, простотой и безопасностью метода, доступностью для любого лечебно-профилактического учреждения, возможностью применения не только в условиях физиотерапевтического отделения, но и у постели больного, на дому, в различных экстремальных ситуациях.

Детский организм постоянно находится в состоянии относительного стресса в связи с ростом, гормональной перестройкой, неустойчивостью систем адаптации, поэтому болезнь у ребенка можно определить как реакцию организма на вредный фактор, при котором происходит срыв защитно-приспособительных возможностей.

Лазерное излучение устраняет препятствия, дисбаланс в центральной нервной системе, что восстанавливает регулирующие функции мозга, нормализует функции организма, приводит к затуханию патологических процессов. Лазерная терапия позволяет организму восстановить системное равновесие безболезненно и неинвазивно.

Эффективность лазерной терапии детям

Эффективность применения лазерной терапии детям доказана многочисленными клиническими испытаниями, которые проводились в полном соответствии с современными требованиями не только у нас в стране, но и в США, Канаде, Японии, Швейцарии и других странах.

В течение ряда лет в отделе заболеваний детей и подростков РНЦ ВМиК Минздрава России проводятся исследования по научному обоснованию возможности и целесообразности применения лазерной терапии детям. Под руководством М.А. Хан закончены исследования при ряде заболеваний у 340 детей по применению лазерной терапии.

Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 103 детей в возрасте от 4 до 6 лет, часто болеющих респираторными заболеваниями. После 2-4-х процедур лазерной терапии у 70% детей значительно уменьшились катаральные явления в зеве, гиперемия и отечность слизистой носа, ринорея, кашель. После проведенного курса лечения клиническое выздоровление наблюдалось у всех детей.

Отдаленные результаты лечения (через 3 и 5,5 месяцев) показали стойкость терапевтического эффекта, частота острых респираторных заболеваний у часто болеющих детей снизилась в 1,8 раза; число дней, пропущенных по болезни, снизилось с 41,43±3,21 до 32,7±2,6.

Клинические наблюдения и специальные исследования проведены у 50 детей, страдающих тонзиллитом и у 40 детей, в возрасте от 4 до 15 лет, больных риносинуитом.

Включение в комплексную терапию хронического тонзиллита лазерной терапии у детей оказало выраженное положительное влияние на клиническое течение заболевания: исчезли симптомы интоксикации (раздражительность, цефалгия, утомляемость, плохой сон), санации лакун миндалин наступала в более ранние сроки, уменьшились размеры и исчезла болезненность регионарных лимфоузлов (подчелюстных, переднешейных, заднешейных), что указывает на противовоспалительное действие фактора, улучшение микроциркуляции и лимфооттока.

Лазерная терапия детям при риносинуите клинически способствуст разжижению и облегчению оттока содержимого пазух, уменьшению отека слизистой носовых ходов, исчезновению заложенности носа, что указывает на секретолитический, противоотечный и противовоспалительный эффекты и подтверждается данными риноскопии, ультразвукового исследования придаточных пазух носа.

При бронхиальной астме исследование проводилось у 20 детей, в основном (60 %) со среднетяжелым течением заболевания. Так, уже после 3-5 процедур у половины детей удалось добиться полного исчезновения приступов затрудненного дыхания, у 13% купировались приступы сухого кашля, в 60% случаев значительно уменьшилась одышка, улучшилась переносимость физической нагрузки, количество сухих свистящих хрипов значительно уменьшилось. К концу курса лазеротерапии у 70% детей значительное уменьшение одышки, кашля, нормализация сна, уменьшение эмоциональной лабильности, раздражительности позволило уменьшить объем лекарственной терапии.

Клинические наблюдения проведены у 25 детей с острым и рецидивирующим бронхитом в возрасте от 4 до 15 лет. У большинства больных с острым или затяжным течением бронхита выраженная положительная динамика клинических симптомов наблюдалась после 3-5 процедуры: заметно улучшилось отхождение мокроты, кашель стал более редким и продуктивным. К концу лечения 3/4 обследованных детей не предъявляли никаких жалоб, жесткое дыхание и хрипы в легких исчезли у всех больных.
У всех больных детей, страдающих бронхитом, наблюдалось снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, уменьшился процент детей с нейтрофильным сдвигом, снизилась СОЭ, что указывало на выраженное противовоспалительное действие данного лечебного фактора.

Уже после однократной процедуры наблюдалась тенденция к увеличению пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей со сниженными показателями. Установлено, что благоприятное влияние лазеротерапии па бронхиальную проходимость становилось более отчетливым к концу курса лечения и характеризовалось повышением ПСВ у 79% детей.

Среди 25 детей в возрасте от 3 до 15 лет, страдающих атопическим дерматитом смешанной и пролиферативной формой, уже после первой процедуры у большинства детей отмечалось уменьшение кожного зуда, распространенности и выраженности очагов гиперемии и инфильтрации, улучшение сна. К концу курса лечения выявлена более устойчивая и достоверная благоприятная динамика клинических симптомов.

Под наблюдением находилось 28 детей, страдающих вегетососудистой дистонией по гипертоническому, гипотоническому и смешанному типам в возрасте от 5 до 15 лет.

Уже после первой процедуры лазеротерапии у трети детей сон стал более спокойным, сократился период засыпания. К 6-7 процедуре у большинства детей улучшился как дневной так и ночной сон; значительно сократилось количество кардиальных жалоб, уменьшилась возбудимость, раздражительность, у 89% детей наблюдалось повышение умственной и физической работоспособности. К концу курса лечения благоприятная динамика клинических симптомов была более выраженной и устойчивой.

Под наблюдением находилось 25 детей, страдающих дискинезией желчевыводящих путей по гипертоническому, гипотоническому типам в возрасте от 5 до 15 лет.

Под влиянием проводимого лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика клинических симптомов. Уже после первых 2-х процедур у 22 % больных отмечалась тенденция к уменьшению болевого синдрома и диспептических явлений. К середине курса (4-5 процедура) у 63% детей купировались самостоятельные боли, локальная пальпаторная болезненность и выраженность пузырных симптомов. После курсового применения лазерной терапии у 80% детей исчез болевой синдром и диспепсические явления, нормализовался стул, исчезла слабость, эмоциональная лабильность, отмечалась нормализация аппетита.

Под наблюдением находилось 25 детей, страдающих нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП) гиперрефлекторного, норморефлекторного и гипорефлекторного типов и энурезом в возрасте от 3 до 12 лет.

После первых 3-х процедур у 27% больных отмечалась положительная динамика в виде урежения эпизодов дневного и ночного недержания мочи, купирования болезненного мочеиспускания. К середине курса улучшение клинических симптомов наблюдалось у 67% детей. После курсового применения лазерной терапии детям у всех детей отмечалось снижение частоты мочеиспусканий и увеличение количества мочи в разовой порции. Ночной энурез исчез у 25% пролеченных детей, у 75% детей отмечалось значительное снижение частоты данного симптома (от ежедневных эпизодов до 1 раза в 5-6 дней после курсового лечения). Дневного недержания мочи не отмечалось к концу курса лечения у 60% детей. Количество мочеиспусканий в сутки сократилось до возрастной нормы. У всех больных со стремительным типом мочеиспускания произошло улучшение уродинамических показателей, достоверно снизились максимальная и средняя объемная скорость мочеиспускания у 65% больных.

Сегодня в 38 развитых странах, в их числе — в странах Европейского Союза, США и Японии, детские лечебные и реабилитационные центры оснащаются аппаратами лазерной терапии. В нашей стране, как и за рубежом, лазерная терапия активно используется в детском лечении, в том числе домашнем (разработаны методические пособия с подробными описаниями курсов для определённого заболевания).

Источник: «Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в педиатрии»,
Д.м.н. Хан М.А., Радецкая Л.И.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, г. Москва