Лечение импульсными токами противопоказания
Важное значение имеют амплитуда и длительность импульсов, а если импульсы не единичны, то имеет значение и частота в 1 секунду. Широкое применение на практике получили следующие методы, основанные на использовании импульсных токов:
- Диадинамотерапия — лечение постоянными токами с импульсами полисинусоидальной формы частотой 50 — 100 Гц, которые применяются раздельно или при непрерывном чередовании в составе коротких или длинных периодов.
Эти токи встречают большое сопротивление эпидермиса и, прежде всего, вызывают возбуждение экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним. При увеличении силы тока вызывается ритмическое возбуждение нервов и мышечных волоков. Это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению боли в области воздействия, что используется, главным образом, при заболеваниях периферической нервной системы, органов опоры и движения. При еще большем увеличении силы тока вызывается тетаническое сокращение мышц.
- Интерференция — лечебное применение низкочастотных(1-150 Гц) «биений», частота которых может быть постоянной в течение процедуры или периодически меняться в избранном пределе.
«Биения» образуются внутри тканей организма в результате гистерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к поверхности тела по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте. Оказывают возбуждающе действие на двигательные нервы и мышечные волокна, что вызывает усиление кровообращения, активацию обмена веществ и уменьшение болей в зоне воздействия и используются при заболеваниях периферической нервной системы (в подострую стадию).
- Амплипульстерапия — лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкой частоты (от 10-150 Гц) среднечастотных токов (2000 -5000 Гц).
При подведении таких токов к организму средние частоты обеспечивают хорошее прохождение тока через кожные покровы, не вызывая их раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудные пульсации низкой частоты — возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры.
СМТ оказывают ритмическое возбуждающее действие на нервные и мышечные волокна, активируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывают болеутоляющее действие, а при большой плотности тока вызывают тетаническое сокращение мышц, что используется для элетростимуляции нервов и мышц. Возможность изменить многие параметры тока и применение различных сочетаний их позволяет в широких пределах изменять характер и интенсивность возбуждающего действия и успешно использовать их для лечения больных не только при заболеваниях и повреждениях органов опоры и движения, нервной системы, но и при многих других патологических состояниях.
Показания:
- обезболивающие (мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, облитерирующий эндартериит, нарушение перистальтики, атония мочеточника);
- спазмолитическое действие.
- Можно на прокладки добавить лекарство — СМТ форез ( при гипертонической болезни, ИБС, дискинезиях желчевыводящих путей, бронхиальной астме, обострении язвенной болезни, демпинг-синдроме и т. д.).
Противопоказания:
- опухоль (относительное п/п);
- кровотечение;
- II половина беременности (осторожно);
- индивидуальная непереносимость;
- свежий гемартроз.
- Электростимуляция — применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. Несмотря на то, что стимулировать токами можно многие органы и системы применения для этого адекватных методик и параметров, в практической работе наиболее широкое применение получили электростимуляция сердца и электростимуляция двигательных нервов и мышц.
При прохождении через ткани импульсного тока в моменты быстрого включения и прерывания его у полупроницаемых мембран тканей, в том числе у клеточных оболочек, происходит внезапное скопление большого количества одноименно заряженных частиц. Это ведет к обратимому изменению состояния клеточных коллоидов и приводит клетку в состояние возбуждения, в частности двигательного, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу.
Электростимуляция используется для:
- поддержания жизнедеятельности и питания мышцы,
- предупреждения ее атрофии на период восстановления поврежденного нерва,
- для предупреждения атрофии мышцы в период ее вынужденного бездействия при иммобилизации или заболеваниях суставов,
- для укрепления ослабленных мышц и других целей.
- В нашем отделении с успехом применяются хорошо известные, ставшие классическими методики гальванизации, электрофореза, ультразвуковой терапии, фонофореза, терапии импульсными низкочастотными токами (СМТ), лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ,КУФ, электростимуляции мышц.
Все процессы в нашем теле подчиняются законам физики
Электротерапия — дозированное воздействие на организм электрических токов, а также электрических, магнитных или электромагнитных полей.
Электрический ток представляет собой направленное движение свободных электрических зарядов.
Прохождение тока через ткани вызывает перенос различных заряженных веществ и изменение их концентрации.
Ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желез.
Поскольку общая площадь пор не превышает 1/200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим сопротивлением, тратится большая часть энергии тока.
Эффект воздействия
Запускается каскад реакций, характерных для обратимого повреждения клеток, в результате которого в клетках стимулируется синтез белков теплового шока. В клетках срабатывает механизм неспецифической адаптации, усиливающей репарационный потенциал тканей. Одним из физико-химических эффектов при электротерапии считается изменение кислотно-щелочного баланса в тканях вследствие перемещения положительных ионов водорода к катоду, а отрицательных гидроксильных ионов — к аноду. Изменение же pH тканей отражается на деятельности ферментов и тканевом дыхании, служит источником раздражения кожных рецепторов. Поскольку ионы гидратированы, то наряду с движением ионов при электротерапии происходит движение жидкости (воды) в направлении катода (это явление называется электроосмосом). Вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода — сморщивание и уплотнение тканей. Эти и другие физико- химические эффекты тока определяют его физиологическое и терапевтическое действие.
Классификация электротерапевтических методов
Постоянный электрический ток низкого напряжения — гальванизация, дезинкрустация, лекарственный электрофорез.
Импульсный ток низкой частоты и низкого напряжения — диадинамотерапия, электростимуляция, электролиполиз.
Переменный электрический ток низкого и высокого напряжения — амплипульстерапия (миостимуляция), местная дарсонвализация.
Дезинкрустация
Процедура глубокой чистки пор (омыление и «изъятие» комедонов) при помощи электрического тока.
Методика проводится либо постоянным (гальваническим), либо переменным током. Важным условием является наличие отрицательного электрода-валика, прокладка которого пропитана дезинкрустантом, благодаря которому и осуществляется работа по растворению сального секрета. Положительный электрод пациент держит в руке.
Под воздействием отрицательного электрода поры раскрываются, происходит частичное омыление и эмульгирование жиров, которые затем и удаляются через выводные протоки сальных и потовых желез. После этого проводится деликатная чистка лица ватными дисками. По окончании процедуры для восстановления pH кожи полярность активного электрода меняется, и им обрабатывают те же участки в течение 1-2 минут.
Противопоказания
Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, сосудистая сетка, экзема.
Электрофорез (ионофорез)
Сочетанное воздействие на организм человека электрического тока и вводимого посредством него лекарственного средства. При помещении таких средств в электрическое поле содержащиеся в них ионы проникают на небольшую глубину, образуя в коже депо, затем, вымываясь лимфой, попадают в глубокие ткани и оказывают там свое лечебное действие.
Показания для проведения процедур электрофореза в конечном
счете определяются фармакологическими свойствами вводимых препаратов. Очень важно, каким зарядом обладает средство, предназначенное для ионофореза.
Если упоминание о полярности отсутствует, средство имеет положительный заряд и вводится с положительного электрода.
Противопоказания.
Противопоказания к применению конкретного вводимого вещества (непереносимость препарата, аллергические реакции и пр.). Острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах воздействия, сосудистая сетка, экзема.
Самыми интересными и наиболее востребованными в косметологии представляются переменные импульсные токи низкой частоты.
На применении этих токов основаны такие методики, как электростимуляция, микротоковая терапия, электролиполиз. Они имеют как общие, так и специфические, т. е. присущие конкретной методике эффекты.
Общими, безусловно, являются мио- и нейростимулирующее, сосудорасширяющее и трофостимулирующее действия. Происходит тонизация мышечного и нервного аппарата, улучшается тургор кожи, вследствие чего она становится более эластичной, нормализуется крово- и лимфообращение в подлежащих тканях. Переменные импульсные токи низкой частоты, несомненно, могут играть ведущую роль при таких показаниях, как избыточный вес, липодистрофия (целлюлит), мышечная атония, дряблая возрастная кожа, пастозность (отечность).
Абсолютные противопоказания. Злокачественные и доброкачественные новообразования, искусственный кардиостимулятор, острые воспалительные заболевания кожи и внутренних органов.
Относительные противопоказания. Желче- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, нарушение кожного покрова, неиммобилизированные переломы костей.
Электростимуляция
Любая двигательная реакция организма обусловлена воздействием на мышцы электрических импульсов, поступающих из коры головного мозга по нервам, пронизывающим весь организм. Впервые этот механизм был открыт в конце XIX века английским ученым Фарадеем.
Кроме вида и силы тока, важным параметром электростимуляции является частота следования импульсов. В зависимости от этого параметра в электростимуляции можно выделить несколько видов методик, применимых в косметологии.
Используя ток низкой частоты, получаем глубокий вибрационный расслабляющий массаж.
Ток от 25 до 75 Гц моделирует естественную работу мышц (миостимуляция/лифтинг).
Короткие интенсивные последовательные сокращения в направлении тока лимфы приводят к активизации лимфосистемы.
Стоит обратить внимание и на системные эффекты электростимуляции. Под действием тока улучшается общее кровообращение, нормализуется работа выделительных функций организма.
Микротоковая терапия
При микротоковой терапии нет прямой мышечной стимуляции и выраженного сокращения мышц. При воздействии микротоками улучшается микроциркуляция тканей и, что особенно важно, значительно увеличивается выведение токсических продуктов из межклеточного пространства, преимущественно через лимфатическую систему. Микротоки нормализуют процессы в клетках тканей, в результате происходит восстановление мышечных волокон.
Использование микротоковой терапии в косметологии позволяет восстановить атрофированные мышцы, снять спазм. За счет восстановления эластических и коллагеновых волокон происходит разглаживание морщин и складок, нормализуются тургор и увлажненность, улучшаются цвет и эластичность кожи. Эффективна микротоковая терапия для рассасывания постугревых рубцов, нормализации функции сальных желез, при лечении угревой сыпи, алопеции. Воздействие на лимфатическую систему приводит к устранению пастозности (отечности) лица, подтягиванию опустившегося носогубного треугольника, подбородка.
Общие противопоказания к микротоковой терапии те же, что и для электростимуляции. Специфическое противопоказание: наличие металлических протезов в зоне воздействия микротоков.
Электролиполиз
Эффект процедуры электролиполиза был обнаружен в некоторой степени случайно. Специалисты заметили, что во время лечения у тучных пациентов наблюдалось уменьшение жировой массы именно в тех зонах, куда вводились иглы диализа, а также в областях, находящихся между иглами.
Одноразовые электроды — иглы вводятся в подкожно-жировой слой, и на них подается импульсный ток . Несмотря на устрашающий вид, процедура практически безболезненна, поскольку в жировой ткани отсутствуют нервные окончания, при этом эстетические результаты — впечатляющие. Важным моментом при назначении электролиполиза является дополнительное включение в курс процедур лимфодренажа, так как растворенный иглами жир необходимо вывести через лимфосистему.
Методику иглолиполиза применяют как на теле, так и на области второго подбородка. При этом выбирается соответствующий размер игл- электродов.
Аппаратно- мануальный массаж
При этой методике используются два фактора — ручной массаж и усиливающий его импульсный ток. Массаж производится по массажным линиям с помощью токопроводящих перчаток, надетых на руки косметолога. Применяют методику преимущественно для процедур лимфодренажа. Такой массаж привлекает пациентов весьма приятными ощущениями и видимыми результатами.
Эффективность и результативность лечения, прежде всего, обусловлена не большим количеством процедур, а умением врача применять свои знания для комплексного многофакторного воздействия в течение всего курса оздоровления. В случае сочетанного использования двух и более физических факторов одновременно или комбинированного воздействия, когда те или иные факторы применяются последовательно, происходит потенцирование эффекта, увеличение продолжительности последействия. При выборе средств комплексной терапии с применением электротерапевтических методов необходимо руководствоваться знанием совместимости различных физических факторов. А именно: в один день не используют факторы-антогонисты, угнетающие и возбуждающие центральную нервную систему (например, электросонтерапия и электрофорез кофеина). Несовместимы электро- и лазеротерапия, высокочастотная электротерапия и магнитотерапия, а также фототерапия.
Автор статьи Наталия Васильевна Баховец
к.м.н., физиотерапевт, косметолог, аспирант кафедры физиотерапии СПбГМА им. И.М. Мечникова
Физические характеристики импульсов — это характеристики импульсных токов, применяемых в косметологии (миостимуляция, микротоковая терапия, лимфодренаж, релаксация, липолиз)
Физические характеристики импульсов, которые применяются для электромиостимуляции, имеют следующие параметры:
- Форма импульсов
- Частота их следования
- Полярность
- Длительность каждого импульса
- Амплитуда
1. Форма импульса
Характер нарастания и уменьшения силы тока описывается формой импульса. В медицине и, соответственно, косметологии, применяют синусоидальные, трапециевидные, треугольные, П-образные (прямоугольные), нейроподобные импульсы. Именно от формы импульса зависит характер ощущений и эффективность воздействия через кожу. Высокой эффективностью отличаются биполярные импульсные токи нейроподобной формы (аппараты серии МИОРИТМ), которые являются адекватным раздражителем для мышц.
2. Полярность импульсов
Импульсы бывают моно- и биполярными. Монополярные импульсы вызывают диссоциацию веществ на ионы, а также способны продвигать электрически заряженные частицы вглубь тканей. Таким образом, монополярный импульсный ток тоже может использоваться для ионофореза. Вещества применяются те же, что при ионофорезе гальваническим током.
Биполярные импульсы вызывают колебательные движения заряженных частиц на биологических мембранах. Симметричные биполярные импульсы компенсируют электролиз, и раздражения кожи под электродами не бывает. Биполярные импульсы лучше преодолевают сопротивление кожи и ощущаются как более комфортные.
3. Частота импульсов
Чаще всего применяют низкую частоту импульсов – от единичных до 1000 Гц (импульсов в секунду). Такой низкий диапазон частот, применяемых в физиотерапевтической косметологии, определяется электрофизиологической лабильностью волокон скелетных мышц. Для стимуляции скелетных, гладких мышц и нервных проводников нужны разные частоты подачи импульсов. При выборе частоты импульсного тока ориентиром могут служить следующие экспериментально определенные величины.
- Для достижения эффекта активации кровообращения оптимальной является частота около 10 Гц, соответствующая ритму тремора, влияющего на усиление капиллярного кровотока.
- Тонизирующий эффект лучше проявляется при частотах 50-100 Гц. (миостимуляция).
- Обезболивание и расслабление мышц проводится на частотах 100-150 Гц. (нейростимуляция).
- Действие на проекцию паренхиматозных органов – на высоких частотах до 1000 Гц.
Поэтому возможность менять частоту импульсов существенно расширяет область применения аппарата. А функция «дрейф частот» предлагает в одной «пачке» импульсов частоты для всех возбудимых клеток.
4. Длительность импульсов
Применяют импульсы от 0,1 до 1000 мс. Короткие импульсы (0,1-0,5 мс) очень близки к естественным нейроимпульсам и являются самыми удобными для миостимуляции. Длительные импульсы применяют для введения лекарственных веществ.
5. Сила тока (амплитуда)
Сила тока измеряется в Амперах (А). В косметологии используют доли ампера.
1 мА (миллиампер) – 1/1000 А.
1 мкА (микроампер) – 1/1000000 А.
Амплитуда воздействия (сила тока) регулируется на каждом канале отдельно в рамках заданного диапазона. Максимальная сила тока для лица и для тела должна быть разной.
- От 0 до 100-120 мА – для миостимуляции и лимфодренажа тела.
- От 0 до 10 мА – для миостимуляции лица.
Для сравнения, сила тока для микротоковой терапии от 0 до 600. Силу тока во время процедуры миостимуляции лица или тела устанавливают вручную, ориентируясь на ощущения пациента.
Что такое нейроимпульсы
Одна из функций нервных клеток в организме – регуляция деятельности других клеток. Сигналы, поступающие от нервов, вызывают сокращения мышечных клеток.
Нейроподобные импульсы. Импульсы тока, близкие по форме к потенциалам действия нервных и мышечных клеток, называют нейроподобными импульсами (НЕЙРОИМПУЛЬСАМИ). В косметологии нейроимпульсные аппараты популярны, ведь процедура проходит комфортнее, а результаты более заметны, чем при применении токов другой формы. К нейроимпульсным аппаратам относятся миостимуляторы фирмы АЮНА «НЕОРИТМ» и «МИОРИТМ». Следует различать электростимуляцию при помощи нейроимпульсов и нейростимуляцию. Нейростимуляция – это подача импульсов с определённой частотой, эффективной для возбуждения нерва. Форма импульсов при этом может быть разной, не обязательно нейроподобной.
Подробнее о характеристиках импульсных токов, применяемых в косметологии, в нашем методическом пособии и учебном пособии.
Продукцию высылаем почтой, наложенным платежом, или с помощью транспортных компаний.