Липосакция показания и противопоказания
Липосакция – это широко распространенная косметологическая процедура, целью которой является уменьшение объема и изменение характера (формы) жировых отложений в различных областях тела.
Липосакцию также причисляют к бариатрическим методикам, т. е. процедурам, применяемым для лечения ожирения. Строго говоря, это не совсем верно, поскольку липосакция не воздействует на причины и патогенез заболевания. Тем не менее, косметический эффект от нее может оказаться более значительным, чем при попытках избавиться от лишних килограммов другими более консервативными способами.
Оглавление:
Методы проведения липосакции
Показания к липосакции
Подготовка к липосакции
Противопоказания к липосакции
Тумесцентная липосакция
Ультразвуковая липосакция
Лазерная липосакция
Радиочастотная липосакция
Рекомендации пациентам, прошедшим липосакцию
Рекомендуем прочитать:
Степени ожирения и лечение патологии
Методы проведения липосакции
Важно: в ходе проведения манипуляции имеется возможность откачать до 2 литров жировых отложений.
Женщины наиболее часто прибегают к липосакции бедер (для устранения т. н. «галифе»), а также просят хирургов-косметологов устранить нежелательные отложения в области ягодиц, живота, талии и предплечья. Весьма популярной среди пациенток клиник является процедура липосакции подбородка.
Мужчины, как правило, желают устранить излишки жира в области шеи, груди, а также на животе и ягодицах.
В настоящее время в клиниках применяется несколько методик удаления жира.
К числу современных методик относятся следующие разновидности липосакции:
- Тумесцентная липосакция;
- ультразвуковая липосакция (традиционная и неинвазивная);
- лазерная липосакция;
- радиочастотная липосакция (РЧ).
Показания к липосакции
Показаниями для проведения процедуры является наличие заметных локальных отложений липидной ткани, избавиться от которых не помогают такие консервативные методики, как регулярное выполнение физических упражнений и соблюдение ограничивающей диеты.
Желательно, чтобы у пациента было хорошее общее состояние здоровья и достаточно эластичные кожные покровы. При таких условиях косметический эффект будет максимальным, а вероятность развития осложнений – сведена к нулю.
Если кожа дряблая, то после косметологической процедуры она может обвиснуть; для устранения таких последствий нередко требуется дополнительное оперативное вмешательство.
Обратите внимание: наилучших результатов липосакция позволяет достичь у пациентов, рост которых средний или чуть выше среднего.
Ультразвуковая липосакция рекомендована для устранения сравнительно небольших жировых отложений, формирование которых связано с наследственными факторами или индивидуальными конституциональными особенностями.
Подготовка к липосакции
Объективную оценку объема излишков липидной ткани проводит квалифицированный пластический хирург. Главная задача специалиста в предоперационном периоде – предварительное моделирование фигуры пациента, выделение области с наибольшим скоплением жира.
Перед проведением липосакции пациенту необходимо пройти полное обследование и сдать ряд анализов.
В обязательном порядке следует получить консультацию терапевта, сделать ЭКГ и пройти флюорографию.
Анализы, которые нужно сдать в период подготовки к косметологической процедуре:
- общий анализ крови;
- кровь на «биохимию»;
- анализ крови на ВИЧ и гепатит (В и С);
- общий анализ мочи.
За 10 дней до процедуры категорически запрещается принимать лекарственные средства, воздействующие на свертываемость крови, и не рекомендуется курить. Целесообразно также провести в клинике очищение кишечника.
Продолжительность манипуляций напрямую зависит от методики и объема вмешательства. Липосакция длится от 30 минут до 2-3 часов.
Противопоказания к липосакции
Липосакция, как и большинство других врачебных манипуляций, имеет ряд противопоказаний.
Процедура не проводится пациентам, у которых диагностированы:
- серьезные хронические заболевания;
- обострения хронических заболеваний;
- пороки сердца;
- другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы,
- нарушения свертываемости крови (для инвазивных методик);
- сахарный диабет;
- злокачественные новообразования;
- активная форма герпеса;
- острые инфекционные заболевания (в т. ч. ОРВИ);
- психические заболевания;
- эндокринные патологии;
- снижение иммунитета на фоне гормональной терапии.
Липосакция противопоказана также женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Тумесцентная липосакция
Еще сравнительно недавно для откачивания жира хирургам приходилось выполнять довольно значительные по протяженности разрезы, что увеличивало риск кровотечений. Кроме того, достаточно травматичная операция проводилась только под общей анестезией, а наркоз не только удлиняет реабилитационный период, но и может стать причиной развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
В настоящее время широко используется тумесцентная методика. В ходе операции делают один или несколько небольших разрезов, через которые под кожу вводятся микроканюли для откачивания липидных отложений. Сравнительно небольшая инвазивность манипуляции дала возможность проводить ее под местной анестезией, дополненной иногда внутривенным введением седативных препаратов. Это не только сократило послеоперационный период, но и позволило пациентам находиться в ходе операции в сознании и выполнять при необходимости просьбы врача.
Широкому распространению методики способствовала разработка особого состава, состоявшего из физраствора, лидокаина, антибиотика и адреналина. Перед операцией этот раствор под давлением вводится в подкожно-жировые ткани непосредственно той области, откуда будет откачиваться жир. При этом объем вводимой жидкости должен быть приблизительно равен объему жира, который предполагается откачать.
Используемый состав препарата позволяет добиться качественной анестезии, минимизировать риск кровотечения и предотвратить развитие инфекционных осложнений. Более того, взаимодействуя с жиром, эта смесь превращает жировую ткань в эмульсию, что позволяет легко откачать нежелательные отложения вакуумным методом. Для откачивания жира задействуют малотравматичные тонкие канюли, обеспечивающие точность выполнения процедуры и отсутствие после неё синяков, сером и больших рубцов.
Обратите внимание: важный момент при проведении туменесцентной липосакции – полное удаление эмульгированной жировой ткани. Несоблюдение этого условия влечет за собой появление на теле пациента существенных углублений
В большинстве случаев уже спустя несколько часов после окончания процедуру пациент может покинуть клинику. Полное восстановление занимает обычно всего 3-4 дня, по прошествии которых человек возвращается к привычной активной жизни.
Ультразвуковая липосакция
Методика ультразвуковой липосакции предполагает воздействие на липидные отложения звуковыми колебаниями высокой частоты. Под их влиянием клетки жирового слоя (адипоциты) разрушаются, превращаясь в эмульсию.
Несомненным преимуществом ультразвуковой методики является возможность предупреждения кровопотери, рубцов, а также образования неровностей в виде ям и бугров. Наиболее часто проводится УЗ-липосакция бедер, живота и лицевой области (подбородка). В ходе процедуры достигается эффект подтягивания кожи.
В ходе традиционной ультразвуковой липосакции эмульгированный жир (лизат) откачивается посредством аппарата, создающего пониженное давление (вакуумного отсоса). Для этого в небольшие разрезы на коже вводятся тонкие канюли из титана. За один сеанс выводится до 1,5 л жира.
Существует инновационная неинвазивная методика, предполагающая выведение разрушенной липидной ткани через кровеносную и лимфатическую систему. Она не требует выполнения разрезов, что исключает вероятность таких осложнений, как воспаление, нагноение и формирование послеоперационных рубцов.
Обратите внимание: неинвазивный метод применяется для устранения небольших отложений (например, при липосакции подбородка). Большое количество жира требует его выведения в несколько этапов, так как в ходе одного сеанса при использовании этой ультразвуковой методики липосакции откачивают не более 500 мл.
Наилучший эффект достигается при сочетании неинвазивной ультразвуковой липосакции с массажными процедурами и лимфодренажем, регулярно проводимыми после процедуры. Положительные изменения в полной мере проявляются спустя месяц, когда разложившиеся до более простых химических соединений липиды будут окончательно выведены из организма пациента.
Важно: при общем увеличении массы тела (в частности, при склонности к ожирению) положительный эффект быстро сводится к нулю. В связи с этим, пациентам рекомендуется соблюдать диету с минимальным потреблением жирных блюд и т. н. «быстрых» углеводов.
В ряде ведущих клиник в настоящее время практикуется неинвазивная липосакция с применением аппарата Ultrashape. Данное устройство генерирует мощный направленный поток ультразвуковых колебаний. Уникальная сканирующая система оптимально распределяет энергию, исключая негативное воздействие на окружающие ткани. Зоны воздействия (от 125 до 315 кв. см) определяются сменными устройствами, входящими в комплект аппарата. При наличии значительных жировых отложений специалисты-косметологи советую пациенту пройти от 3 до 8 сеансов, интервал между которыми должен составлять 3-4 недели. Процедура абсолютно безболезненна, поэтому даже местная анестезия в данном случае не требуется.
После неинвазивной УЗ-липосакции следует соблюдать питьевой режим с потреблением не менее 2 л жидкости в течение дня. Это позволит организму скорее избавиться от разрушенных жировых клеток.
Важно: ультразвуковая липосакция не проводится, если у пациента имеются эндопротезы или установлен кардиостимулятор. Противопоказаниями также является остеопороз, заболевания кожи в области предполагаемого воздействия и декомпенсированная форма сахарного диабета.
Лазерная липосакция
Лазерная липосакция является наиболее инновационной и перспективной методикой избавления от лишних подкожных жировых отложений. Она основана на способности лазерного излучения выборочно и очень деликатно воздействовать на клеточные мембраны адипоцитов. Диаметр трубочки для выведения жира составляет всего 1 мм, поэтому в ходе процедуры делается не разрез, а прокол.
Поскольку луч способен моментально «запаивать» поврежденные кровеносные сосуды, осложнения в виде послеоперационных гематом также не развиваются. Излучение стимулирует синтез коллагена, поэтому параллельно достигается эффект лифтинга (подтяжки кожи).
При безоперационном липолизе, который проводится на небольших участках тела, отпадает необходимость в откачке лизата. Содержимое разрушенных адипоцитов поступает в кровоток, проходит в печени расщепление до простых соединений и экскретируется естественным путем. Лазерный липолиз не оставляет следов в виде рубцов
Данная методика позволяет устранить отложения в таких сложных для врача зонах, как верхняя часть живота, шея и предплечья. Обеспечивает отличный косметический эффект и лазерная липосакция подбородка.
Радиочастотная липосакция
Данная методика предполагает сжигание жира посредством радиоволнового излучения. Оно разогревает адипоциты, превращая их в однородную субстанцию, которая легко отсасывается. Достоинством методики является параллельное достижение лифтингового эффекта за счет стимуляции синтеза коллагена.
Рекомендации пациентам, прошедшим липосакцию
После проведения липосакции рекомендуется:
- В течение месяца избегать значительных физических нагрузок и воздерживаться от посещения бань, саун и соляриев.
- Пройти сеансы массажа и лимфодренажа.
- Организовать рациональное питание, исключив из рациона продукты, способствующие набору лишних килограммов.
- В течение 1-2 месяцев носить особое компрессионное белье, которое позволит завершить процесс формирования новых контуров тела.
Мифы и правда о липосакции: о них в данном видео-обзоре рассказывают специалисты:
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
10,369 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка…
Следственный отдел по Тверскому району проводит проверку по факту смерти женщины 1983 года рождения в ходе косметологической операции, проводившейся в одной из московских клиник в начале июня, сообщил РИА Новости руководитель столичного СКП Анатолий Багмет. По его словам, в частности, назначено судебно-медицинское исследование. по некоторым данным, женщина обратилась в клинику по поводу липосакции.
Липосакция – метод коррекции лица и фигуры, применяется для устранения избыточных жировых отложений, локализованных в следующих местах: щечной и подбородочной области; плечевом поясе и спине; животе и талии; наружных и внутренних поверхностях бедер.
Впервые официально операция по липосакции была проведена в 1974 г. в Италии. Несмотря на большое разнообразие способов липосакции, всех их объединяет единственный принцип: через специальную трубку (называемую канюлей), которая помещается в подкожное пространство, под давлением, создаваемым специальным аппаратом, удаляются излишки жировой ткани.
Основные виды липосакции, применяемые в России:
Стандартная липосакция
Имеет две модификации: dry – «сухая» и wet – «влажная».
Под стандартной «сухой» липосакцией следует понимать ее классический вариант, именно тот, который был предложен родоначальником метода – римским доктором Фишером в 1974 г.
Суть метода довольно проста: через небольшие разрезы (до 0,5 см) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Диаметр канюли зависит от объема и локализации удаляемого жира, а также от выбора хирурга.
В настоящее время принято считать, что наименьшим травмирующим воздействием обладают канюли с диаметром от 0,3 до 0,5 см. Как правило, используются прямые канюли, однако в некоторых случаях предпочтение может отдаваться изогнутым. Другой конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату, создающему отрицательное давление, которое и обеспечивает удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными движениями (вперед-назад) обеспечивает одновременно два процесса ‑ механическое разрушение жировой ткани и вакуумную аспирацию ее. Операция проходит под общим наркозом.
Считается, что стандартный метод является наиболее травматичным способом среди других видов липосакции, так как при нем достигается наибольшее повреждение мягких подкожных тканей с соответствующей кровопотерей. Поэтому объем удаляемого жира довольно ограничен и, по мнению разных авторов, не должен превышать 1-3 литров.
«Влажная» липосакция отличается от «сухой» только тем, что зона операции предварительно обкалывается раствором местного анестетика. Однако этот метод не следует путать с тумесцентной липосакцией, где предварительная инфильтрация производится специальным раствором.
Операция продолжается обычно от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от того, на какой части тела она проводится, и от количества удаляемого жира.
На месте разреза остается рубец не более 1 см длинной, который через 2-3 месяца будет выглядеть как маленькая красная полоска или окружность.
Туменесцентная липосакция
Тумесцентная липосакция в настоящее время является наиболее распространенной в большинстве развитых стран. Причиной этой популярности является меньшая кровопотеря и травматизация тканей во время операции и, как следствие, сокращение периода восстановления.
Суть метода заключается в предварительной инфильтрации (обкалывании) зоны операции специальным составом (раствором Кляйна), содержащим адреналин, лидокаин и физиологический раствор. После инфильтрации должно пройти определенное время экспозиции (20-40 минут), во время которой жировая ткань как бы разжижается и поэтому удаляется легче. Послеоперационный период не отличается от такового при стандартной липосакции.
Ультразвуковая липосакция
Суть метода заключается в том, что жир убирается при помощи ультразвуковых волн, при этом соседние ткани не подвергаются никакому разрушительному воздействию по причине более плотной внутренней структуры.
После обработки ультразвуковыми волнами подкожный жир превращается в жидкую эмульсию, которая удаляется вакуумным способом. В зависимости от уровня применяемой медицинской техники ультразвуковой метод предполагает последовательное или одновременное применение аппарата, позволяющего убрать жир живота или бедер. Обязательным компонентом является предварительное введение в зону воздействия ультразвуковых волн специального раствора Кляйна.
В последние годы стала применяться лазерная ультразвуковая липосакция. Ультразвук избирательно разрушает жировые ткани, практически не повреждая кожный покров. Размеры применяемых проколов на коже составляют менее двух миллиметров.
Противопоказания для проведения операции по удалению жира:
– нарушения свертываемости крови;
– сахарный диабет;
– эндокринное ожирение;
– выраженные нарушения функций печени и почек;
– язвенная болезнь желудка;
– варикозное расширение вен в зоне предполагаемой операции, тромбофлебит;
– пороки сердца с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки;
– выраженная артериальная гипертензия;
– онкологические заболевания.
Согласно сведениям APRS (американская ассоциация пластических и реконструктивных хирургов), у пациентов, перенесших липосакцию, возможны следующие осложнения:
– гиперестезия (повышенная, болезненная чувствительность) области операции – 2,6%;
– серома (скопление серозной жидкости, являющейся водной составляющей крови) – 1,6%;
– отек – 1,4%;
– пигментация – 1%;
– хронический болевой синдром – 1%;
– послеоперационная гематома – 0,8%;
– септические явления – 0,6%;
– некроз операционной зоны – 0,2%.
При этом Американская ассоциация аластической хирургии отмечает, что частота смертности пациентов после липосакции составляет 1 случай на 5 000 операций. Одной из причин смерти после липосакции является жировая эмболия. Это осложнение заключается в проникновении жировых тромбов в кровоток и попадание их в жизненно важные органы – легкие, почки мозг.
Случаи смерти во время липосакции в России (2006-2010)
18 июня 2010 г. стало известно, что в клинике в центре Москвы молодая женщина скончалась во время проведения лазерной липосакции. Мини-операция, на которую решилась женщина, должна была проходить в четыре этапа. В общей сложности все они занимают около полутора часов, а сама процедура расщепления жировых клеток – всего несколько минут. Однако во время проведения манипуляций разрушения жировых клеток пациентка почувствовала себя плохо, у нее начались судороги, похожие на эпилептические.
Врачи косметологической клиники сразу же вызвали скорую помощь и начали делать непрямой массаж сердца, но прибывшие медики «Скорой помощи» констатировали смерть женщины.
В марте 2009 г. во время операции скончалась 40‑летняя москвичка. От операционной откачки подкожного жира женщина отказалась и нашла в Интернете клинику пластической хирургии, где ту же процедуру предлагали делать «новейшим методом» без вмешательства скальпеля. Его суть заключалась в том, что в проблемные участки тела вводится препарат, который разрушает жировые клетки.
По словам матери умершей женщины, врачи не предупредили, что процедура будет крайне болезненной, однако пациентка успела пройти три сеанса. За 40 минут до начала последней, четвертой процедуры, врачи дали москвичке успокоительное и приступили к введению препарата. Однако спустя несколько минут после этого женщина начала бледнеть и задыхаться.
У нее произошла остановка дыхания и сердечной деятельности. Медики пытались реанимировать пациентку, но не смогли этого сделать и вызвали «скорую». Однако женщина умерла до приезда бригады. По мнению врачей «неотложки», причиной смерти стал отек легких, начавшийся из-за аллергии.
В апреле 2006 г. в Иркутске во время операции по липосакции умерла 37-летняя женщина. Она решилась на операцию после рождения второго ребенка, так как серьезно прибавила в весе после родов. Врачи сначала отказались делать операцию, мотивируя это тем, что очень резкое уменьшение массы может привести к осложнениям. Но женщина нашла хирурга, который согласился сделать операцию. Однако во время операции пациентка впала в кому. Три дня медики боролись за жизнь женщины, но безрезультатно.
Иркутская экспертиза сделала вывод, что это несчастный случай – молодая женщина погибла в результате недостаточного обследования перед операцией.
В марте 2006 г. в городе Зеленогорске Красноярского края после проведения операции по удалению жира скончалась 37-летняя женщина. Женщина специально приехала в Зеленогорск и стала пациенткой местной медсанчасти, где хирурги и сделали ей операцию, которую обычно относят к категории наиболее сложных и опасных. На вторые сутки у женщины открылось внутреннее кровотечение. Его не удалось остановить, и пациентка скончалась. Медики отметили, что у погибшей были такие серьезные заболевания, как мочекаменная болезнь и сахарный диабет, что и могло привести к летальному исходу.
Материал подготовлен на основе информации РИА Новости открытых источников