Магния сульфат противопоказания при беременности

О том, что магнезия – самый частый препарат, назначаемый беременным, знают почти все рожавшие женщины. И больше половины из них испытали действие этого препарата на себе. О болезненном введении медикамента и плохом рассасывании шишек после инъекций говорят почти все. В чем же польза магнезии (или сульфата магния) для организма беременных, для чего его назначают, несмотря на всеобщую нелюбовь?

Сульфат магния имеет очень широкий спектр действия. Он понижает давление, выводит лишнюю жидкость, снимает спазмы гладких мышц, способствует устранению запоров, применяется при судорогах и отравлениях. Некоторые особенности этого препарата широко используются при лечении осложнений и заболеваний беременности. Если женщина попала в стационар со следующими диагнозами, то одним из назначений будет магнезия:

риск невынашивания и преждевременных родов при повышенном тонусе матки;
гипертония;
нефропатия и отечность;
преэклампсия и эклампсия.

Во всех указанных случаях магнезия оказывает быстрое и положительное влияние: снимает спазм, устраняя маточный тонус, расширяет сосуды, улучшая кровообращение и снижая давление, пресекает судорожные приступы.

Кроме этого, сульфат магния применяют при отслойке плаценты; как успокоительное средство; для профилактики образования тромбов.

Бытует мнение, что магнезию назначат любой беременной женщине, по какой-то причине попавшей в больницу – не повредит! Так ли это? Ведь многие врачи выступают против такого лечения, несмотря на долголетнюю практику и пользу. Да и сами будущие мамы без веских причин не хотят «травить» свой организм и организм ребенка ненужным медикаментом.

В отечественной медицине специалисты больше опираются на эмпирический опыт, поскольку данных о влиянии магнезии на плод недостаточно. Считается, что плод и женщина сильнее пострадают от мышечного тонуса и прочих осложнений, чем от побочных воздействий препарата. Американские и европейские коллеги решили внести точность и предъявить доказательства. Обследовав новорожденных малышей, чьи матери получали длительное лечение сульфатом магния, специалисты выявили пагубное влияние препарата на плод. В некоторых случаях оно носит кратковременный и обратимый характер, но встречаются и серьезные осложнения, включая смертельный исход. Поэтому поступление препарата должно быть кратковременным, строго дозированным и напрямую зависит от срока беременности.

Использование магнезии целесообразно во втором и третьем триместрах, когда мышцы матки получают способность сильно сокращаться, и их необходимо расслабить. Инъекции с магнием в первом триместре бесполезны, поскольку не мышечный спазм отторгает плод, а существуют более объективные причины (например, гормональный дисбаланс). А вот влияние препарата на плод на ранних сроках имеет доказанный негативный эффект.

На последних неделях, а в особенности перед началом родов, магнезию не ставят из опасения снизить родовую деятельность.

Кроме ограничения по срокам беременности, этот препарат противопоказан при следующих ситуациях:

при низком артериальном давлении;
совместный прием препаратов кальция;
почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость, проявление аллергических реакций на препарат;
замедленный пульс;
обезвоживание организма.

При выявлении любого из этих проявлений магнезия отменяется.

В основном препарат переносится женщинами хорошо. Различные осложнения или побочные действия наблюдаются при передозировке или при слишком быстром поступлении препарата в организм. Поэтому со стороны медперсонала и лечащего врача необходим строгий контроль над проводимой процедурой и над количеством поступающего в кровь медикамента.

Самые частые реакции организма на магнезию такие:

слабость, головокружение;
затрудненность дыхания;
паника, тревожность;
онемение конечностей, мышечная слабость;
снижение давления, аритмия;
тошнота;
прилив крови к лицу;
резкие позывы к мочеиспусканию (при продолжительности процедуры от 1до 2 часов).

Чтобы не допустить побочных действий на развитие плода, прием магнезии ограничивают 5-7 днями. Применение препарата возможно только в условиях стационара и по рекомендации врача.

Сульфат магния выпускается в двух формах: в виде порошка, который разводят необходимым количеством жидкости, и в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Самым оптимальным способом для достижения быстрого и максимального эффекта считается капельница. Когда лекарство поступает непосредственно в кровоток, его действие на организм проявляется через 2-3 минуты: прекращаются судороги, снижается давление, уменьшается спазм мышц матки. Внутривенное введение магнезии на сегодняшний день является наиболее предпочтительным. Да и женский организм реагирует на капельницы без дополнительного болевого стресса по сравнению с уколами. Во время процедуры женщина должна лежать, не делать резких движений, не вставать. Препарат поступает в организм медленно, во избежание неприятных ощущений и побочных действий. После процедуры рекомендуется полежать несколько минут.

Внутримышечное введение магнезии стараются свести к минимуму. Во-первых, эта процедура болезненная и неприятная. Во-вторых, требует от медицинского персонала медленного и тщательного выполнения (одна инъекция вводится несколько минут). При неправильной постановке укола возможны гематомы и воспаления в местах инъекций. В-третьих, эффект от применения начинает проявляться через 30-60 минут.

В виде суспензии при разведении порошка, сульфат магния принимается внутрь как слабительное и желчегонное средство. В кровь из кишечника он почти не всасывается. Поэтому лечение основных осложнений беременности таким способом невозможно.

Несмотря на все противопоказания и побочные эффекты, на возможные страхи будущих мам за свое здоровье и здоровье своего ребенка, применение магнезии до сих пор считается самым актуальным способом лечения осложнений беременности. Если судить по отзывам женщин, прошедших курс магнезиальной терапии, их самочувствие значительно улучшалось, даже несмотря на некоторые негативные проявления. Давление, судороги, мышечные спазмы хорошо поддавались лечению. И о негативном влиянии магнезии на родившихся деток упоминаний не было.

Источник

Не так много найдется лекарств, спасших столько жизней, сколько это сделала старая и проверенная Магнезия. Более 100 лет применяется сульфат магния в акушерстве, и даже сейчас, когда врачи активно применяют таблетированные препараты магния, в некоторых случаях солевой инъекционный раствор магния незаменим.

Как действует магния сульфат

Эффект от препарата зависит от пути его поступления в организм

Если растворить в воде гранулы для приема внутрь и выпить их, то в желудочно-кишечном тракте он проявит себя как желчегонное и сильное солевое слабительное. Получающийся раствор обладает настолько высокой осмолярностью, что не всасывается, а наоборот – притягивает к себе воду. Кроме того, магния сульфат очень горький и раздражает слизистую оболочку кишечника. Поэтому организм пытается как можно быстрее от него избавиться, вызывая скорое отхождение обильного водянистого стула. Дефекация происходит несколько раз за короткое время, с частыми чувствительными позывами. ЛЮБАЯ диарея, в том числе и лекарственно индуцированная, может спровоцировать повышение тонуса матки и появление схваток. Потому во избежание развития угрозы выкидыша применяют порошок магнезии при беременности крайне редко и только под наблюдением назначившего ее гинеколога.
Если магния сульфат введен в мышцу или внутривенно, то действующим компонентом при поступлении препарата в кровь будет ион магния. Чем больше накопленная доза, тем больше его эффект расслабления мышц подобен яду кураре. В результате в лечебной концентрации он быстро снижает повышенный тонус матки, снимает всевозможные спазмы в мышечном слое всех внутренних органов, расширяет кровеносные сосуды, расслабляет (в том числе и эмоционально), замедляет пульс и проведение возбуждения по миокарду. Благодаря этому, артериальное давление снижается, кровоток в органах улучшается (а значит, и обеспечение их кислородом и питательными веществами), увеличивается образование мочи за счет избавления от скопившихся в виде отеков излишков жидкости. Беременным женщинам магнезия назначается преимущественно именно парентерально: в виде медленных длительных внутривенных капельных вливаний или внутримышечно.

Эффекты от введения препарата, наблюдаемые в организме беременной женщины:

выраженное успокаивающее влияние;
снижение артериального и внутричерепного давления;
предотвращение судорог в ногах и генерализованного судорожного синдрома;
уменьшение выраженности тахикардии у беременной и возможных тахиаритмий (нарушений ритма, сопровождающихся учащением пульса);
мочегонный;
противоотечный.

При выраженном недостатке магния организм беременной женщины не может нормально работать. Обычная потребность – 400 мг микроэлемента в сутки, а при беременности надо в 2 раза больше (10 мг на кг веса женщины). Как правило, основное количество магния человек получает из воды и пищи, но на фоне вынашивания плода этого становится недостаточно. Особенно если есть факторы, снижающие поступление магния: неправильное питание, ухудшение усвоения пищи, пониженная температура тела, повышенные физические нагрузки. Дефицит магния можно легко покрыть, принимая таблетированные препараты. Однако при осложнениях беременности, когда надо быстро восполнить недостаток микроэлемента, без раствора сульфата магния для инъекций не обойтись.

Когда применяется Магнезия во время беременности

лечение магнезией

Благодаря магния сульфату, в прошлом столетии миллионы женщин с тяжелыми осложнениями беременности смогли доносить ребенка и родить здорового малыша в срок.

Магнезия показана и оказывает реальную помощь:

при гестозе с повышением артериального давления;
при преэклампсии;
при эклампсии с развитием судорожного синдрома;
при угрозе преждевременных родов;
при нарушении функций плаценты с развитием серьезного страдания плода.

Сульфат магния для инъекций применяется в тех случаях, когда надо оказать экстренную помощь. Именно внутривенное введение раствора магнезии очень быстро восполняет недостаток магния, обеспечивая восстановление функций организма беременной женщины.

В каком виде выпускается Магнезия

Порошок в непромокаемых бумажных пакетах или в банках по 20, 40, 25 и 50 граммов – для приема внутрь после разведения водой.
Ампулы 20- и 25%-ного раствора по 30, 20, 10 и 5 мл — 10 штук в упаковке. Используются готовыми для внутримышечного введения либо для внутривенного после разведения во флаконе физиологического раствора.

Как и в каких дозах применяют Магнезию при беременности

Использовать Магнезию можно только по назначению врача. Любые инъекции сульфата магния надо делать только в условиях больницы профессиональными медработниками. Раньше раствор вводили внутримышечно. Обычно применялась методика, при которой 24 мл 25%-ного сульфата магния вводили 4 раза в день – трижды через 4 часа и затем через 6 часов. Эта схема применяется и сейчас в комплексной терапии тяжелых, осложненных гестозов.

При преэклампсии и эклампсии используется внутривенная методика, при которой доза препарата рассчитывается, исходя из веса женщины и величины повышения артериального давления. Стандартная дозировка – 20 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно в течение 10-15 минут. Далее переходят на капельное введение препарата. В любом случае, дозировку лекарства рассчитывает врач в соответствии с индивидуальным подходом к каждой пациентке.

Побочные эффекты и противопоказания при приеме магния сульфата

Как бы ни была хороша Магнезия, но и при ее использовании бывают осложняющие моменты:

выраженная болезненность при внутримышечной инъекции;
местные воспалительные реакции при несоблюдении правил введения лекарства в мышцу (отек, покраснение, нагноение, некроз).

Превышение допустимого количества магния в крови при внутривенном введении неправильно высчитанной дозы препарата может проявиться курареподобными эффектами: симптомами резкого снижения артериального давления и пульса, сонливостью, слабостью, неловкими движениями и нарушениями дыхания.

Чтобы не допустить превышения физиологической концентрации магния в крови, во время лечения контролируют количество микроэлемента по биохимическому анализу крови.

Нельзя применять магния сульфат (парентерально) в следующих случаях:

при тяжелых болезнях почек из-за опасности передозировки;
при сердечных аритмиях, проявляющихся выраженным замедлением пульса;
при наличии аллергической реакции к препарату;
при приеме одновременно средств, содержащих в больших дозах кальций;
позже, чем за 2 часа до планируемых родов.

Магнезия и период грудного вскармливания

Препарат проникает в грудное молоко и может стать причиной отказа от еды (из-за горького вкуса) и даже отравления младенца. Поэтому если возникает необходимость вводить маме парентерально Магнезию, малютку еще назавтра нельзя кормить. Врачи советуют отнять ребенка от груди на сутки, если магния сульфат назначается в качестве слабительного средства.

Прием внутрь противопоказан при любых воспалительно-язвенных процессах в кишечнике (например, при язве желудка), при остром аппендиците, при кишечной непроходимости или кровотечении.

Использование Магнезии позволяет эффективно лечить многие экстренные и опасные состояния при беременности. Лечение сульфатом магния проводится в условиях акушерского стационара. В дальнейшем, после выписки из больницы, для поддержания нормальной концентрации магния в крови назначают более мягкие и безопасные таблетированные препараты, например, Магне-В6. Это позволяет предотвратить серьезные осложнения беременности.

Источник

Необходимость введения Магнезии во время беременности Впервые в акушерской практике сульфат магния (магнезия) был применен в начале прошлого века, как противосудорожное средство при тяжелом осложнении гестоза.

С тех пор препараты магния широко применяются в медицине для профилактики акушерских осложнений, улучшения состояния беременных и для предупреждения дефицита магния в организме.

Однако в последние годы появились тревожные сведения о том, что активное использование магнезии при беременности может представлять угрозу для еще неродившегося малыша.

Что такое Магнезия

Магнезией (сульфатом магния, окисью магния и т. д.) называют бесцветное порошкообразное вещество натурального происхождения, которое нашло применение в разных сферах человеческой деятельности.

В медицине используют сернокислую магнезию, как раствор 25 %-ой концентрации, в разовой дозировке 20 – 40 мл, по необходимости, либо как суспензию для перорального приема, предварительно приготовленную из порошка.

Медицинская магнезия – это препарат, состоящий из единственного основного компонента и не содержащий каких либо вспомогательных веществ. Спектр показаний к использованию магния сульфата достаточно широк:

гипертонический криз (в том числе, риск наступления криза при артериальной гипертензии);
острый магниевый дефицит в организме (в том числе, риск развития острой гипомагниемии, в периоды повышенной потребности в магнии);
судорожные синдромы;
спазмы гладкомышечной мускулатуры;
отравления ядовитыми веществами;
необходимость стимуляции дефекации (при запорах, перед медицинскими процедурами и т. п.) и проч.

Причем, достижение необходимого эффекта от воздействия сульфата магния на организм зависит от того, в какой форме пациент принимает лекарство: в виде суспензии для проглатывания или в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Во время беременности, чаще всего, возникают показания для инъекционного введения магнезии.

Список противопоказаний к применению раствора сульфата магния и риск развития негативного действия препарата на организм беременной женщины достаточно велик. Кроме того, существуют строгие процедурные правила введения магнезии в кровь пациентки. Поэтому, инъекции сульфата магния следует проводить в условиях лечебного учреждения.

Показания к применению магнезии при беременности сами по себе требуют непрерывного медицинского наблюдения, поэтому, назначение капельниц или уколов магнезии проводят будущим мамам, проходящим лечение в стационарном режиме.

Для чего назначают Магнезию беременным: на каких сроках показан препарат?

Основные назначения Широкий спектр действия сульфата магния, его эффективность и относительная безопасность для матери и плода, его доступность и дешевизна позволяют считать магнезию одним из популярнейших средств в лечении таких осложнений беременности, как:

угроза преждевременных родов, вызванная тонусом миометрия.

В этом случае, в первую очередь, важна эффективность сульфата магния как токолитического средства. Ионы магния, выступая блокаторами кальциевых каналов, снимают способность гладкой мускулатуры спазмировать, устраняя маточный тонус.

Вместе с тем, сосудорасширяющее действие магния оказывает позитивное влияние на качество кровообращения, в том числе, на кислородный обмен в системе «матка-плацента-плод»;

Нередко причиной излишнего маточного тонуса при беременности становится гипомагниемия.

Лечение гипертонуса матки инъекциями магнезии позволяет, в том числе, восполнить содержание магния в организме беременной женщины. Также благоприятное влияние при угрозе преждевременных родов на психологическое состояние будущей мамы оказывает седативный, успокаивающий эффект магнезии;

На ранних сроках магнезию беременным, как правило, не назначают.

Назначать магнезию для сохранения беременности медики считают целесообразным,со второго триместра беременности, так как на ранних сроках риск преждевременного отторжения плода маткой носит, чаще всего, гормональный характер.

Грозные осложнения гестоза (с нефропатией, судорожными синдромами).

На поздних сроках магнезия показана к применению как средство быстрого реагирования для купирования судорожных экламптических припадков у пациентки.

Наркотикоподобное действие магнезии в определенных дозах затормаживает деятельность центральной и периферической нервной системы, в том числе, проявляет себя как анестетик.

Магнезия оказывает благоприятное влияние на частоту и ритм сердечных сокращений, обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, магнезия стимулирует мочевыделительный процесс, таким образом, снижая отечность у пациентки с гестозом.

Формы применения Магнезии при беременности: укол или капать?

Показания для применения сульфата магния при беременности требуют поступления и присутствия в крови пациентки определенной концентрации препарата, чего достичь при пероральном приеме невозможно. Кроме того, последствия приема магнезии при проглатывании, могут спровоцировать развитие сократительной деятельности матки.

Поэтому, будущим мамам, как правило, назначают инъекции препарата:

внутримышечно, в виде уколов;
внутривенно, капельным путем.

Эффект от применения магнезии в обоих случаях одинаков. Причем, при внутривенном введении лекарства, действие его начинается сразу, так как препарат моментально поступает в кровь женщины. Тогда как при внутримышечном введении средство начинает проявлять свои свойства в течение часа после введения.

В последние годы медики отдают предпочтение внутривенному применению магнезии для беременных женщин, так как уколы препарата в мышцу весьма болезненны, вызывают образование гематом на участке введения шприца и требуют тщательного неспешного выполнения процедуры от персонала.

Точную дозировку магнезии вам должны рассчитать в стационаре. Не следует делать такие уколы в домашних условиях, так как данное лекарственное средство имеет ряд серьезных побочных эффектов.

В день необходимо вводить капельно или с помощью инъекций 5-20 мл 20-25% раствора Магнезии. Курс лечения – 1 неделя.

Безопасна ли Магнезия?

Безопасность препарата Во многих странах (в том числе, в России) медики нередко прибегают к длительному курсовому применению сульфата магния в лечении беременных женщин с тонусом матки.

Утверждения о безопасности подобного лечения для плода основаны на опыте предыдущих поколений, тогда как подтверждений этому со стороны доказательной медицины нет.

Напротив, в недалеком прошлом американские ученые заявили, что по итогам исследования новорожденных, чьи матери получали длительную терапию сульфатом магния (более 10 недель), подтвердились данные о негативном внутриутробном влиянии магнезии на плод.

У наблюдаемых младенцев были отмечены скелетные аномалии, которые ученые связывают с гипокальциемией, возникшей вследствие вымывания кальция из костей плода во внутриутробном периоде, из-за атаки ионами магния. Однако патологические изменения костной ткани, по всей видимости, носят краткосрочный характер и поддаются коррекции.

Исследование по этому поводу продолжаются, но западные медики настоятельно рекомендуют назначать магнезию лишь в случаях, когда вероятная польза от лечения превышает риск неблагоприятных последствий для плода и соблюдать ограничения по срокам терапии с использованием сульфата магния в лечении будущих мам.

Немаловажное значение имеет скорость введения препарата беременной женщине. Ионы магния беспрепятственно проникают сквозь плаценту, оказываясь в крови плода в той же концентрации, что и в крови матери.

Быстрое поступление сульфата магния, особенно в течение родовой деятельности (например, при лечении эклампсии во время схваток, при попытках затормозить преждевременную родовую деятельность и т. п.) вызывает снижение артериального давления, угнетение дыхания, нарушения мозговой деятельности у новорожденного, как реакцию на резкую гипермагниемию.

Это может привести к смертельному исходу для малыша внутриутробно или в неонатальном периоде.

Если возникает необходимость применения магнезии в предродовом периоде, то, во избежание неблагоприятного влияния препарата на плод, введение сульфата магния прекращают, по меньшей мере, за 2 часа до предполагаемого начала родовой деятельности, если это не угрожает жизни матери.

Побочное действие

Нередко будущие мамочки, получая сохранительную терапию магнезией, жалуются на определенные изменения в своем самочувствии, совершенно справедливо связывая их с побочным действием препарата, а именно:

учащенное сердцебиение, аритмия;
гипотония;
спутанность сознания, замедление рефлексов;
повышенная потливость, ощущение жара;
приступы тошноты и рвоты;
неприятная реакция со стороны ЖКТ;
нарушение зрительного восприятия;
выраженная мышечная слабость;
головные боли, обмороки.

Подобные проявления свидетельствуют о переизбытке концентрации магния в организме в данный момент и, возможно, требуют замедленного поступления препарата в кровь.

Значительная гипермагниемия вследствие некорректно установленного режима приема магнезии может вызывать серьезные отклонения в работе жизненно-важных центров беременной женщины. Поэтому, при проведении процедур с вливанием сульфата магния в кровь, у будущих мам контролируют частоту дыхания, наличие коленного рефлекса, качество диуреза, позволяющие вовремя обнаружить магниевую передозировку.

Противопоказания для приема Магнезии при беременности

Противопоказания к использованию магнезии во время беременности Применение магнезии в лечении беременной женщины может быть противопоказано при определенных условиях:

хроническая артериальная гипотония, либо выраженная гипотензия, как реакция на препарат;
тяжелые заболевания почек;
непереносимость препарата (опасные нарушения работы органов жизнедеятельности, как реакция на лекарство).

В последние годы медики выражают неоднозначное мнение по поводу применения сульфата магния в акушерской практике.

С одной стороны, есть доказательства неблагоприятных воздействий препарата на организм матери и, еще в большей степени, на благополучие плода.

С другой стороны, многие осложнения беременности, для лечения которых назначают магнезию, возникают из-за дефицита магния в организме и излечимы при восполнении вещества.

Поиск идеальной альтернативы инъекционному применению сульфата магния продолжается. А пока медики настоятельно советуют будущим мамам еще на этапе планирования беременности пересмотреть свой рацион питания и, по необходимости, включить в него прием магнийсодержащих добавок.

Источник