Массаж при ишемической болезни сердца противопоказания

В системе медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом широко используют лечебную физическую культуру и массаж. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатоадреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических упражнений, что улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активизирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца.

У больных хронической ишемической болезнью сердца адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, лечебная гимнастика) оказывают более положительное действие, если они сочетаются с процедурами массажа. Систематический массаж в процессе физической тренировки повышает уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах. Тренировка сердца способствует развитию устойчивости его к различным нагрузкам. Массаж оказывает выраженное влияние на психическую сферу, что является также важным фактором медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктиым кардиосклерозом. Психотерапевтическое воздействие массажа помогает больному преодолеть страх и сомнение, рождает у него уверенность в выздоровлении.

Показания. Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой показан при различной локализации (передняя и задняя стенка сердца) и различной тяжести заболевания (как первичный, так и вторичный инфаркт). Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально. Показанием служит удовлетворительное состояние больного, исчезновение боли в области сердца, отсутствие нарушения ритма сердца и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное давление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное развитие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта. Такие клинические данные дают основание начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 7-10 дней; при средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, через 15-20 дней болезни; при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения — через 4-6 недель от начала болезни. Больным после инфаркта назначают дифференцированные методики массажа поэтапно: в больнице, в раннем периоде после выписки из больницы, в период санаторно-курортного лечения.

Массаж в период лечения в больнице — методика

Положение больного: лежа на спине. Массаж нижних конечностей: поверхностное поглаживание стоп и голеней; нежное циркулярное растирание подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередуя с циркулярным поглаживанием; неглубокое разминание мышц голеней — валяние, продольное разминание. Массаж верхних конечностей: поверхностное поглаживание и растирание кистей, предплечий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разрешают поворот на правый бок, — массаж спины и области ягодиц: нежное поглаживание чередуют с поверхностным растиранием паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц.

Продолжительность процедуры: 3-7 мин, ежедневно.

Массаж в послебольничном периоде — методика

Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку и лежа на животе. Массаж спины: поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи; граблеобразное растирание II-VIII межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; растирание левой лопаточной и межлопаточной областей; разминание мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц. Массаж нижних конечностей: широкими штрихами поглаживание и прерывистое разминание голеней и бедер; поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей; сдвигание межкостных мышц стопы; пассивные движения. Массаж ягодичных мышц; растирание гребней подвздошных костей и области крестца. Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча; вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения. Массаж живота: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса. Массаж верхних конечностей — общими штрихами.

Продолжительность процедуры: 10-15 мин, ежедневно или через день.

В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватной дозированной физической нагрузкой способствует восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшает функцию пищевого канала, помогает коронарному кровообращению, повышает уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействует развитию адаптации и восстановлению работоспособности организма.

Массаж в период санаторно-курортного лечения

Больных, перенесших инфаркт миокарда, направляют для медицинской реабилитации в местные кардиологические санатории через 2-4 месяца после лечения в больнице. В настоящее время, в связи с организацией специализированных реабилитационных отделений в кардиологических санаториях, больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом направляют (но не ранее 6 месяцев) на курорты республиканского и всесоюзного значения.

Опыт и клинические наблюдения показывают, что рациональное санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктным кардиосклерозом, рассматривается как третий этап реабилитации и приобретает значение фактора вторичной профилактики, предупреждающей развитие атеросклероза и его осложнений. Для мобилизации адаптационных систем и оказания регулирующего влияния на функцию внешнего дыхания, улучшения венечного кровообращения, повышения трофической функции миокарда главным в медицинской реабилитации на курорте является использование дозированной физической нагрузки, адекватной функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы больного. При этом применяют лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, плавание в теплой воде в море или в бассейне, оксигенотерапию, диетическое питание. Строго дифференцированно назначают бальнеофизиотерапию и климатотерапию. Больные проходят на курорте курс сегментарно-рефлекторного массажа.

Массаж в период санаторно-курортного лечения — методика

Положение больного: лежа на спине на массажном столе, подкладными валиками обеспечивают среднефизиологическое положение тела для расслабления мышц. Воздействие на паравертебральные зоны D8-С3 от нижележащих к вышележащим сегментам: поглаживание (плоскостное, опорной частью кисти); растирание (концами пальцев в циркулярных направлениях); разминание (надавливание, сдвигание); вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широчайших мышц спины, трапециевидных мышц и мышц шеи. Массаж грудной клетки: нежное в медленном темпе поглаживание и растирание области сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночному столбу; поглаживание, растирание и разминание левой большой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки. Массаж живота: поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишок и запоре — массаж кишок. Массаж нижних и верхних конечностей проводят общими штрихами.

Продолжительность процедуры: 15-20 мин. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Больным хронической ишемической болезнью сердца и ее осложнениями показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы, вызывающие болевые ощущения, недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда.

В. В. Николаева, Н. А. Лебедева, В. Д. Джоржикия, П. И. Бильковский (1977) изучали влияние массажа на общее состояние больных, их центральную и периферическую гемодинамику в остром и подостром периодах инфаркта миокарда. Для оценки изменений центральной гемодинамики исследовали показатели ударного и минутного объема сердца, объемной скорости выброса, времени изгнания крови левым желудочком, периферической гемодинамики — показатели общего и удельного периферического сосудистого сопротивления. Был сделан вывод, что в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий больным инфарктом миокарда целесообразно в раннем периоде включать массаж конечностей, а массаж области грудной клетки — в более поздние сроки для тренировки аппарата кровообращения.

Источник

Под стенокардией понимают приступообразную боль в груди, обусловленную быстро нарастающим или кратковременным уменьшением снабжения кровью каких-либо участков мышцы сердца (ишемией). Приступы болей возникают чаще после физической нагрузки, приема пищи, нервно-психического напряжения, переохлаждения.

Сужение коронарного русла в первую очередь обусловлено поражением венечных артерий атеросклеротическим процессом и их функциональным сужением (спазмом). Преимущественно эти факторы сочетаются. Однако при резко выраженном ангионевротическом факторе приступ стенокардии может появиться и при здоровых коронарных артериях. С другой стороны, при выраженном атеросклеротическом процессе достаточно незначительного неврогенного воздействия для возникновения приступа стенокардии.

Массаж при стенокардии

Наиболее тяжелые приступы стенокардии возникают ночью. Это обусловлено тем, что, в отличие от периферических сосудов, сосудосуживающим нервом коронарных артерий является блуждающий нерв, а во время сна ослабляется тормозящее влияние коры полушарий на парасимпатическую систему.

Болевые ощущения чаще всего локализуются в области грудины. Массажисту необходимо знать участки распространения (иррадиации) боли при стенокардии. Чаще это: левая рука, левое плечо, левая лопатка, иногда левая половина шеи и головы; время боль может распространяться и на правый бок, в верхнюю часть живота. Иррадиация боли объясняется наличием при стенокардии участков повышенной кожной чувствительности — зон Захарьина-Геда. Чрезмерное раздражение этих зон во время массажа может способствовать возникновению приступа стенокардии.

Задача массажа

Нормализация функционального состояния нервных систем: соматической и вегетативной.
Улучшение коронарного кровообращения.
Активизирование обмена веществ и трофических процессов в тканях.
Повышение функциональных возможностей организма и устойчивости его к негативному воздействию факторов внешней среды (психоэмоционального напряжения, переохлаждения и др.).

Показания к назначению массажа:

Стенокардия напряжения, произошедшая в период между приступами после нагрузок: физической и нервно-психической.
Стенокардия при атеросклерозе венечных артерий (проводится массаж осторожно врачом)

Противопоказания к назначению массажа:

Стенокардия: нестабильная и стабильная III-IV функциональных классов.
Выраженный атеросклероз коронарных сосудов.
Коронарная недостаточность в сопровождении частых приступов стенокардии.
Недостаточность кровообращения ИИ Б -III стадии.
Частые гипертонические кризы, гипертоническая болезнь ИИИ стадии.
Тромбоэмболические осложнения, выраженные нарушения сердечной проводимости и ритма.

План массажа

Массаж спины, паравертебральных зоны D8 — D1, С7 — С3 позвонков.
Массаж задней и боковых участков шеи.
Массаж грудной клетки: передних и боковых участков.
Массаж верхних конечностей.

Методика массажа

Пациент принимает положение — сидя на стуле. Перед началом массажа нужно изучить состояние покровных тканей, выявить изменения в коже, подкожной основе, мышцах, надкостнице. В зависимости от выявленных изменений и будут определяться участки и методика массажа, поскольку неадекватное влияние на них может вызвать приступ стенокардии.

Массаж спины при стенокардии

Массаж спины выполняют:

Плоскостным поглаживанием обеими руками, начиная с паравертебральных зон, затем — постепенно отступая от позвоночника.
Обхватывающим поглаживанием боковых участков тела.
Растиранием ладонями: продольным и поперечным, спиралевидным растиранием пальцами.
Спиралевидным растиранием пальцами остистых отростков, лопаток, граблеобразным — межостистых промежутков.
Спиралевидным растиранием и штрихованием прихребтовых зон.
Штрихованием подушечкой ногтевой фаланги среднего пальца, смещая кожу в направлении позвоночника, у сегментов

D8 -D2 — в местах выхода корешков нервов, постепенно перемещаясь снизу вверх.

Разминанием: нажатием и смещением широких спинных мышц, трапециевидной мышцы, а их краев — продольным и поперечным разминанием.
Разминанием подостных и надостных мышц: смещением и растяжением их, начиная от внутреннего края лопатки.

При повышенной реактивности больного во время первых 2-3 процедур массажа проводят щадящий массаж рефлексогенных зон спины, в первую очередь — межлопаточной области слева. При выраженной гиперестезии первые процедуры начинают с массажа правой половины спины.

Массаж задней и боковых шейных участков выполняют:

Поглаживанием обхватывающим.
Растиранием пальцами затылочной области: линейным и спиралевидным в направлении от сосцевидного отростка до внешнего него затылочного гребня и наоборот.
Спиралевидным растиранием, пилением задней и боковых шейных участков, на нисходящей части трапециевидной мышцы можно добавить пересечения.
Разминанием: нажатием, смещением, продольным разминанием трапециевидной мышцы.
Щипцеобразным растиранием и разминанием грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Заканчивают поглаживанием от затылка вниз к подключичным лимфатическим узлам.

После уменьшения гиперестезии и напряжения мышц спины и шеи можно приступить к массажу передних участков грудной клетки. Его выполняют:

Поглаживанием пальцами грудины от ее мечевидного отростка к грудино-ключичным соединениям.

Массаж боковых участков грудной клетки выполняют:

Поверхностным и глубоким поглаживанием пальцами от грудины слева в направлении ключицы, плеча и подмышечной области.
Поглаживанием плоскостным слева по нижнему реберному краю от грудины к подмышечным линиям.
Спиралевидным растиранием и штрихованием зоны прикрепления к грудине ребер (нежно, контролируя самочувствие больного).
Растиранием спиралевидным пальцами нижнего реберного края и ребер в направлении от грудины к позвоночнику.
Граблеобразным растиранием межреберных промежутков в этом же направлении.
Граблеобразным разминанием межреберных мышц, 3-4 межреберных промежутков в направлении позвоночника.
Разминанием: нажатием и смещением (нежно) большой грудной мышцы, начиная от грудины.
Нежным продольным разминанием надключичного края трапециевидной мышцы.
Вибрационным поглаживанием зоны сердца с помощью ладонной поверхности кисти, от грудины в направлении позвоночника.

При наличии гиперестезии и повышения тонуса мышц массажные движения не должны быть энергичными, чтобы не вызвать приступ стенокардии. У женщин груди обходят.

Массаж боковых участков грудной клетки при стенокардии

Массаж рук

Выполняют в положении больного сидя на стуле или лежа на столе. Руки складываются в физиологически удобное положение. Выполняют массаж:

Плоскостным поглаживанием кисти, далее — обхватывающим (поверхностным и глубоким) предплечья и плеча по направлению подмышечных лимфатических узлов.
Растиранием ладонью, опорной частью ладони или пальцами, двигая кисти прямолинейно и спиралевидно. Для приема задействуют одну или две руки, направляя их навстречу друг другу.
Разминаниями: продольным, поперечным, нажатием, растяжением, смещением, валянием.

Массаж мышц переднего (изгибающего) и заднего (разгибающего) отделов конечности проводят отдельно. Выполняют потряхивание мышц. Заканчивают поглаживанием. Приемы выполняются нежно, в медленном темпе. Необходим перерыв — частые приемы не показаны. Особенно осторожно проводят массаж на внутренней поверхности плеча: интенсивные воздействия могут вызвать приступ стенокардии.

Массаж ног

Выполняют в положении больного – лежа на спине, под коленями устраивают валик. Выполняют массаж:

Плоскостным поглаживанием стопы, обхватывающим (поверхностным и глубоким) — голени и бедра к паховым лимфатическим узлам, направляя руки параллельно или последовательно.

При отеках на нижних конечностях сначала проводят отсасывающий массаж поверхностным и глубоким плоскостным и обхватывающим поглаживанием сначала на бедре, затем — голени и стопе. После этого — все остальные приемы проводят, начиная со стопы:

Растираниями ладонью, ее опорной частью, пальцами одной или двух рук, растиранием отягощенной кистью. Кисти движутся прямолинейно или спиралевидно.
Гребнеобразным растиранием, пилением.
Разминанием продольным и поперечным отдельно мышц переднего, заднего медиального отделов бедра и медиального отделов бедра. Переднего, заднего и бокового отделов голени.

На больших мышечных группах используют валяния, нажатия, сжатие мышц. Потряхивания мышц, лабильную и стабильную вибрацию, похлопывания и рубления. Заканчивают поглаживанием. Затем проводят активные и пассивные упражнения для ног, упражнения на дыхание.

Продолжается процедура – 15-20 мин. Курс лечения – 10-12 массажей через день или ежедневно. Можно использовать массаж с профилактической целью.

Ишемическая болезнь сердца – массаж

Ишемическая сердечная болезнь включает важнейшие заболевания: стенокардию, инфаркт миокарда и кардиосклероз, обусловленные недостаточностью коронарного кровообращения. Распространение их настолько велико, а течение опасно для здоровья и жизни. Поэтому требуются чрезвычайные усилия для профилактики и лечения.

Главной причиной в развитии ИБС — ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных сердечных артерий, реже — гипертоническая болезнь, спазм коронарных сосудов, тромбоэмболии, воспалительные сосудистые заболевания. Нередко причины комбинируются.

Массаж при стенокардии — видео

Источник

Массаж при ишемической болезни сердца

В программе восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) широко используется массаж в сочетании с физическими упражнениями. Массаж оказывает прямое нейрогуморальное действие на местное и общее кровообращение. Ритмичные массажные движения ускоряют как местный крово– и лимфоток, так и движение крови в отдаленных венах и артериях. По данным Krogh, после массажа количество капилляров в 1 мм2 поперeчного сечения мышцы увеличивается с 31 до 1400, а общая вместимость капилляров после массажа возрастает в 140 раз и более. В результате таких влияний массажа снижается периферическое сосудистое сопротивление, облегчается продвижение крови по артериальным сосудам и ускоряется кровоток. Увеличение числа функционирующих капилляров обеспечивает больший приток крови к тканям и создает благоприятные условия для улучшения потребления ими кислорода и энергетических веществ.

Рассматривая капиллярную сеть как рефлекторную зону всей сосудистой системы, многие исследователи показали, что под воздействием массажа меняется функциональное состояние всей сосудистой системы (И.В. Заблудовский, 1882; В.Н. Черниговский, 1960; И.Н. Асадчих, 1963; В.И. Дубровский, 1973, 1982), а при массаже рук и грудной клетки улучшается сократительная способность миокарда (Н.А. Белая, 1974). Положительное влияние оказывают массажные приемы на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также способствуют усилению мочеотделения. Оказывая деплеторное (опорожняющее) действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого сердца, повышает нагнетательную способность сердца.

Физические упражнения углубляют и пролонгируют действие массажа на сердечно-сосудистую систему и обмен веществ. При выполнении дозированных физических нагрузок после массажа увеличивается выделение неорганического фосфора, азотистых веществ (мочевины и мочевой кислоты) на 15% в течение суток. Массаж, выполненный после физических тренировок, ускоряет переход кислых продуктов из мышечной ткани в кровь, что повышает скорость восстановительных процессов и работоспособность организма.

При ИБС массаж в сочетании с физическими упражнениями стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функции нервной, сосудистой и симпатоадреналовой систем. Нервно-рефлекторное и гуморальное влияние массажа усиливает положительный эффект физических упражнений, что способствует улучшению коронарного кровообращения, кровообращения в малом и большом круге, активизирует обмен и трофические процессы в миокарде и в других органах и тканях.

Массаж и физические упражнения, активизируя окислительно-восстановительные процессы в организме, дополняют друг друга: после массажа обмен веществ увеличивается на 10–20%, но если он выполнен после физической нагрузки, то обмен веществ увеличивается на 96–135%, что превышает его величину, определенную после идентичной физической нагрузки (В.А. Макаров, 1974). Более выраженное усиление основного обмена наблюдается и при выполнении массажа после тепловых процедур.

Массаж оказывает выраженное влияние на психику, что является важным фактором восстановительного лечения пациентов с ИБС, особенно перенесших инфаркт миокарда. Наиболее эффективным является сочетание массажа с физическими упражнениями. Успокаивающее психотерапевтическое воздействие массажа оказывает благотворное действие и помогает преодолеть страх, вселить уверенность в возможность сохранения или восстановления способности к физической и умственной работе. В то же время необходимо учитывать индивидуальную реакцию пациентов, особенно пожилого и старшего возраста, на массаж. Если после него появляются чувство усталости, раздражение, бессонница, болевые ощущения, необходимо либо изменить методику воздействия, либо отменить массаж.

При ИБС назначается классический лечебный массаж шеи, грудной клетки и рук в положении пациента сидя. При инфаркте миокарда массаж назначается при отсутствии осложнений на 5–7-й день заболевания. Выполняется массаж ног (при отсутствии заболеваний вен) и левой руки. Массаж других областей туловища в настоящее время не актуален, так как физическая реабилитация больных должна начинаться в 1–2-е сутки заболевания.

Сегментарный массаж при ИБС назначается при наличии рефлекторных изменений в коже, соединительной ткани, мышцах. Этот вид массажа, положительно влияя на коронарное кровоснабжение, способствует тому, что пациенты начинают лучше себя чувствовать уже через несколько процедур. Lommel и Kretschmer в своих исследованиях с помощью электрокардиографических исследований после процедуры массажа выявили уменьшение ишемии миокарда. О. Глезер и В. Далихо предполагают, что коронарное кровоснабжение улучшается и при дегенеративных изменениях в миокарде и компенсированных пороках сердца.

Противопоказанием к сегментарному массажу служат свежие воспалительные процессы в клапанах сердца и в миокарде, частые и тяжелые ангинозные приступы. Сегментарный массаж показан после стихания острого процесса, если остаются жалобы, которые поддерживаются оставшимися в рефлекторных зонах изменениями.

Перед назначением сегментарного массажа в целях выявления изменений в тканях проводят осмотр и пальпацию, используя описанные выше специальные приемы.

Таблица 6.1

Рефлекторные изменения в тканях при заболеваниях сердца, их локализация и соответствующие им сегменты

Максимальные точки при ИБС часто находятся в мышцах: большой грудной (Тh2—Тh3), подвздошной (Тh12—L1) и в верхней части трапециевидной (валик) – С4 и С6.

План проведения сегментарного массажа при ИБС и других заболеваниях сердца

Массаж проводится в положении пациента сидя. Массажист стоит позади пациента.

I. Вводный массаж. Поглаживание всей задней поверхности туловища.

1. Поверхностное плоскостное поглаживание, глубокое плоскостное поглаживание. Оба приема выполняются сначала в продольном направлении снизу вверх, затем в поперечном направлении от латеральных отделов туловища к позвоночнику.

2. Веерообразное поглаживание всей задней поверхности туловища.

3. Глажение в постепенно возрастающем темпе.

4. Гребнеобразное поглаживание паравертебральных областей.

II. Массаж паравертебральной области слева, начиная с поясничного отдела позвоночника и поднимаясь вверх вдоль грудного и шейного отделов.

1. Спиралевидное растирание снизу вверх.

2. Штрихование (направление штрихов снизу вверх и к позвоночнику).

3. Пиление одной рукой.

4. Натяжение и растяжение кожи.

5. Сдвигание кожи по Дике 3-м и 4-м пальцами под углом 10–15?.

6. Накатывание на большой палец.

7. Разминание выпрямителя туловища приемами сдвигания по Дике (под углом 45–60?), полукружного разминания наружного края мышцы и растягивание внутреннего, отодвигая его от остистых отростков.

8.Растирание между остистыми и поперечными отростками позвонков.

9. Прием пилы.

III. Массаж левой задней половины грудной клетки.

1. Спиралевидное растирание всей поверхности.

2. Попеременное растирание.

3. Пиление.

4. Накатывание на большой палец снизу вверх и поперек, начиная с нижнего отдела грудной клетки до угла лопатки.

5. Граблеобразное растирание и растягивание тканей над межреберными промежутками.

6. Полукружное разминание наружного края трапециевидной мышцы и широчайшей мышцы спины.

7. Сдвигание надостной, подостной мышц от плечевого сустава к внутреннему краю лопатки, далее от нее сдвигание ромбовидных мышц к позвоночнику.

8. Массаж подлопаточной мышцы.

IV. Массаж шеи.

1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание заднебоковой поверхности шеи сверху вниз вертикально и по надплечьям к плечевым суставам.

2. Спиралевидное растирание.

3. Поперечное разминание мышц задней поверхности шеи и, переходя на надплечье, разминание верхней части трапециевидной мышцы.

4. Скрестное растяжение мышц шеи и надплечья.

5. Растягивание тканей над остистым отростком С7.

6. Глубокое и поверхностное поглаживание всей задней поверхности шеи и туловища.

V. Массаж передней поверхности грудной клетки слева.

1. Вводный массаж: плоскостное поглаживание всей поверхности грудной клетки – сначала от грудины к плечевым суставам, затем в обратном направлении к грудине, над ней и далее кисти расходятся в стороны, поглаживая области межреберий (приемы проводятся над и под молочными железами). По этим же линиям выполняется спиралевидное растирание и накатывание на большой палец.

2. Массаж нижнего края левой половины грудной клетки: спиралевидное растирание, штрихование.

3. Массаж области межреберий: граблеобразное растирание и растягивание, накатывание на большой палец от средины грудной клетки в стороны.

4.Массаж большой грудной мышцы (БГМ): полукружное разминание абдоминального отдела мышцы, растягивание сухожилий БГМ от грудины и ключицы подушечками 2-го–4-го пальцев, слегка согнутых и поставленных под углом 60–90?; сдвигание БГМ над молочной железой от грудины к плечевому суставу; продольное разминание наружного края мышцы (у мужчин); непрерывистая лабильная вибрация в том же направлении. Если определяется очаг гипертонуса в мышце (чаще по среднеключичной линии в III–IV межреберьях), он устраняется с помощью приема сверления.

5. Массаж мест прикрепления ребер к грудине с помощью стабильного кругового растирания каждого сочленения.

6. Массаж грудины: спиралевидное растирание, натяжение и растяжение кожи и воздействия на надкостницу (стабильное круговое растирание в болезненных точках).

7. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы (щипцеобразное поглаживание и щипцеобразное растирание).

8. Поглаживание всей передней поверхности грудной клетки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.