Медицинские противопоказания для службы на крайнем севере

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;

В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

Алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации;

После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудно поддающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

Глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОХОЖДЕНИЮ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОСЛУЖАЩИМИ, ПРОХОДЯЩИМИ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ, И ПРОЖИВАНИЮ ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ МЕСТНОСТЯХ, ВЫСОКОГОРНЫХ МЕСТНОСТЯХ, ДРУГИХ МЕСТНОСТЯХ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ КЛИМАТИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ

(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)

1. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях:

а) для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

— заболевания (травмы), при которых для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к военной службе <*>;

<*> Кроме заболеваний (травм), предусмотренных пунктами 33-а, 34-б, 67-б, 68-б, 69-б, 73-б, 75-б, 76-б, 77-б, 85-б, 88 Расписания болезней.

(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)

— заболевания, при которых освидетельствуемым по графе III Расписания болезней выносится заключение: ограниченно годен к военной службе;

— последствия заболеваний и травм периферической нервной системы при стойких нерезко выраженных нарушениях функций конечности;

— болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции кроветворной системы и редкими обострениями;

— туберкулез легких, плевры, внутригрудных лимфатических узлов, мочеполовых органов и других локализаций неактивный в течение трех лет после исчезновения признаков активности;

— ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани;

— облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей любой степени выраженности;

— хронические часто обостряющиеся полипозные или гнойные заболевания околоносовых пазух при наличии носовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженных признаков дистрофии слизистой верхних дыхательных путей;

— пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени.

Кроме того, для военнослужащих — женщин — хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов;

б) для членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

— психические расстройства (кроме умеренно выраженной дебильности);

— тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы (сосудистые поражения головного мозга со стойкой очаговой симптоматикой, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, арахноидит головного или спинного мозга и состояния после оперативного лечения по поводу их, детский церебральный паралич, сирингомиелия, миопатия, миастения, последствия перенесенного туберкулезного менингита), а также тяжелые формы болезней и травм периферической нервной системы;

— болезни кроветворной системы, быстро прогрессирующие, медленно прогрессирующие со значительными изменениями в составе крови и периодическими обострениями;

— активные формы туберкулеза любой локализации, а также неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности;

— хронические заболевания органов дыхания, часто обостряющиеся с нарушением функции внешнего дыхания II — III степени;

— бронхиальная астма, установленная в стационаре, с частыми обострениями, прогрессирующая и требующая длительного и повторного стационарного лечения больного;

— болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;

— ревматизм в активной фазе, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани;

— гипертоническая болезнь III стадии;

— хронические рецидивирующие и прогрессирующие заболевания органов пищеварения (хронический гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами, а также осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией или стенозом привратника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

— хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), установленные в стационаре;

— злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

— тяжелые хронические прогрессирующие болезни ЛОР-органов, требующие систематического лечения и наблюдения оториноларингологами, протекающие с частыми обострениями;

— глаукома, прогрессирующие болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки, понижение остроты зрения до 0,03 на оба глаза;

— хронические распространенные болезни кожи с частыми обострениями;

— хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов.

2. В высокогорных местностях (1500 метров и более над уровнем моря):

а) для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

— сосудистые заболевания головного и спинного мозга с преходящими расстройствами мозгового кровообращения;

— тиреотоксикоз любой степени тяжести;

— болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции и редкими обострениями;

— хронические заболевания легких с нарушением функции внешнего дыхания;

— болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения;

— злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

— облитерирующий эндартериит любой степени тяжести;

б) для членов семей военнослужащих:

— олигофрения (кроме дебильности);

— эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);

— маниакально — депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания, шизофрения;

— органические болезни центральной нервной системы, сопровождающиеся гидроцефалией, параличами, парезами, расстройством речи, зрения; опухоли головного или спинного мозга и другие тяжелые и быстро прогрессирующие заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функции органов;

— болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;

— системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;

— хронические заболевания органов дыхания с нарушением функции внешнего дыхания;

— болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;

— гипертоническая болезнь II и III стадии;

— злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

— облитерирующий эндартериит любой степени выраженности;

— доброкачественные опухоли любой локализации, склонные к быстрому росту или приводящие к нарушению функции органа.

3. В местностях с неблагоприятными климатическими условиями:

а) для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

— хронические прогрессирующие и часто обостряющиеся болезни периферических нервов с нарушением движения, чувствительности и трофики, требующие повторного и длительного стационарного лечения больного;

— хроническая пневмония I и II стадии с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

— бронхиальная астма с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

— рецидивирующий ревматизм (2 и более атаки в течение одного года);

— хронический нефрит любой формы вне зависимости от характера его течения;

— облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

— хронические рецидивирующие болезни околоносовых пазух (полипозные или гнойные) при наличии околоносовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженной дистрофии слизистой верхних дыхательных путей с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

— хронические распространенные и часто рецидивирующие болезни кожи при безуспешности стационарного лечения.

Кроме того, для военнослужащих — женщин:

— хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов;

б) для членов семей военнослужащих:

— эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно) или выраженными изменениями личности; маниакально — депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания; шизофрения;

— тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы, когда больной не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре;

— тяжелые формы болезней эндокринной системы;

— системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;

— активные формы туберкулеза любой локализации (при перемещении главы семьи в эти местности и неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности);

— хроническая пневмония, часто обостряющаяся;

— бронхиальная астма (тяжелые формы);

— болезни системы кровообращения с нарушением коронарного или общего кровообращения III степени, аневризма сердца, возвратный ревмокардит, часто обостряющийся;

— гипертоническая болезнь III стадии;

— хронические тяжело протекающие прогрессирующие болезни печени;

— хронические нефриты с артериальной гипертензией или отеками;

— злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

— глаукома, болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки при прогрессирующем понижении остроты зрения и изменениях поля зрения;

— хронические распространенные болезни кожи при безуспешности стационарного лечения больного;

— хронические тяжело протекающие воспалительные болезни женских половых органов при безуспешности стационарного лечения больной.

Начальник Главного военно — медицинского
управления Министерства обороны Российской
Федерации — начальник медицинской службы
Вооруженных Сил Российской Федерации
генерал — полковник медицинской службы
И.ЧИЖ

Приложение N 17
к пунктам 195, 205, 206 Инструкции,
введенной в действие
Приказом Министра обороны
Российской Федерации
1995 г. N 315