Медицинские противопоказания к работе в странах с жарким климатом

Приложение N 18

к пункту 208 Инструкции,

введенной в действие

Приказом Министра обороны

Российской Федерации

1995 г. N 315

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ

ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ (ДЛЯ ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ,

ПРОХОДЯЩИХ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ, — К ПРОЖИВАНИЮ,

ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ГРАЖДАНСКОГО ПЕРСОНАЛА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ — К РАБОТЕ) В ИНОСТРАННОМ

ГОСУДАРСТВЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ЖАРКИМ КЛИМАТОМ

(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)

1. Противопоказаниями к выезду в зарубежные страны с жарким климатом для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и членов их семей, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации являются:

— все острые заболевания (до полного излечения), хронические заболевания в стадии обострения;

— психические заболевания, в том числе в состоянии ремиссии или компенсации;

— психопатии и выраженные невротические состояния;

— хронический алкоголизм и все формы наркоманий;

— эпилепсия и пароксизмальные состояния различного генеза;

— сосудистые заболевания головного и спинного мозга при стойких нарушениях мозгового кровообращения;

— последствия инфекционно — вирусных болезней центральной нервной системы, органические поражения головного и спинного мозга при глубоких или умеренно выраженных нарушениях функции;

— последствия черепно — мозговой травмы со стойкими нарушениями функции центральной нервной системы;

— хронические заболевания и последствия травм периферических нервов при выраженных нарушениях движения, чувствительности и трофики;

— состояния после тяжелой формы вирусного гепатита, брюшного тифа, паратифов в течение одного года после окончания госпитального лечения;

— болезни эндокринной системы тяжелые и средние формы (диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени без нарушения ее функции не являются противопоказанием к выезду). При наличии легких форм эндокринных заболеваний с неосложненным течением, а также после оперативного лечения по поводу диффузного тиреотоксического зоба или после операций по поводу узлового зоба вопрос о выезде решается индивидуально;

— болезни крови и кроветворных органов (при умеренных железодефицитных анемиях — вопрос о выезде решается индивидуально);

— активные формы туберкулеза легких и других органов (при отсутствии активности процесса в течение трех лет выезд не противопоказан);

— хронические заболевания легких нетуберкулезного происхождения с явлениями легочной и легочно — сосудистой недостаточности II — III степени;

— бронхиальная астма и аллергические заболевания с частыми обострениями, требующими стационарного лечения больного;

— ревматизм (без порока сердца) в течение одного года после окончания лечения по поводу последнего приступа;

— пороки сердца, за исключением стойко компенсированной недостаточности митрального клапана;

— хроническая ишемическая болезнь сердца с хронической коронарной недостаточностью II и III степени, постинфарктный кардиосклероз;

— заболевания мышцы сердца с пароксизмальными частыми (более 1 раза в 2 месяца) или постоянными формами нарушения сердечного ритма или нарушением кровообращения II и III степени;

— гипертоническая болезнь II и III стадии;

— язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в течение 3 лет после последнего обострения, подтвержденного данными клинического обследования;

— состояние после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;

— множественные полипы желудка или кишечника;

— хронические болезни печени с нарушением функции;

— хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;

— хронический панкреатит и энтероколит;

— гастродуоденит, протекающий с ежегодными обострениями, требующими стационарного лечения больного;

— состояние после острого холецистита, острого панкреатита, в течение одного года после окончания госпитального лечения;

— болезни почек с нарушением функции;

— коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит);

— патологические рубцы кожи, часто изъязвляющиеся, ограничивающие движения, затрудняющие ношение обуви, одежды и снаряжения;

— последствия повреждений, оперативных вмешательств на органах грудной или брюшной полости с выраженными и стойкими нарушениями функции органов и систем;

— хронические прогрессирующие болезни и последствия повреждений костей, хрящей, мышц, суставов, часто обостряющиеся или с выраженным нарушением функции;

— анкилозы двух и более крупных суставов, анкилоз тазобедренного сустава (для членов семей военнослужащих);

— отсутствие всех пальцев на руке, ноге, отсутствие стопы, верхней и нижней конечности на любом уровне (для военнослужащих); высокая ампутация бедра (для членов семей военнослужащих);

— злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

— доброкачественные новообразования, склонные к росту, вызывающие расстройство функции органов и препятствующие движению, ношению обуви, одежды и снаряжения;

— заболевания и последствия повреждений периферических сосудов при нарушении кровообращения и функции конечности;

— грыжи паховые, бедренные, диафрагмальные, послеоперационные, подлежащие оперативному лечению;

— выпадение прямой кишки II стадии (для военнослужащих);

— геморрой с частыми обострениями, кровотечениями, выпадением узлов, хронический парапроктит, гипертрофия предстательной железы II, III степени; эпителиальные копчиковые ходы, осложненные хроническим воспалением, дермоидные кисты параректальной клетчатки, подлежащие лечению;

— мочекаменная болезнь с частыми приступами и сопутствующим воспалением мочевыводящих путей;

— часто рецидивирующие хронические гнойные эпимезотимпаниты, полипозно — гнойные синуиты;

— болезнь Меньера или вестибулопатии, подтвержденные при стационарном обследовании;

— резкое снижение слуха на оба уха (шепотная речь воспринимается на расстоянии менее 1 метра вследствие отосклероза, хронического кохлеарного неврита, адгезивного отита и др.);

— высокая степень заикания, косноязычие, делающее речь невнятной;

— афония, выраженная охриплость голоса вследствие хронического ларингита;

— резко выраженные хронические ларингофарингиты;

— озена;

— склерома верхних дыхательных путей и уха;

— стойкое обезображивание лица и других открытых частей тела вследствие заболеваний и повреждений;

— пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени;

— хронический язвенный и рецидивирующий афтозный стоматиты;

— лейкоплакия слизистой губ, полости рта;

— хейлит, глоссит, глоссалгия, парестезии других участков полости рта в стадии обострения;

— хронические заболевания конъюнктивы и слезных путей, не поддающиеся лечению;

— хронические и часто рецидивирующие воспалительные или дегенеративные заболевания роговой, сетчатой, сосудистой оболочек и склеры. Хронический иридоциклит, осложненная близорукость (выраженные дегенеративные изменения сетчатой оболочки, деструкция стекловидного тела; начальная катаракта и др.);

— глаукома;

— неврит и атрофия зрительного нерва;

— острота зрения ниже 0,3 на каждый глаз с коррекцией аметропии не выше 8,0 Д. Для членов семей военнослужащих возможен выезд с остротой зрения не ниже 0,3 на оба глаза с любой коррекцией;

— расстройство цветоощущения и бинокулярного зрения для лиц, связанных с необходимостью различать цветные объекты и работы на транспорте;

— распространенные хронические часто рецидивирующие заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит и др.);

— заразные заболевания кожи до излечения;

— грибковые заболевания кожи и ее придатков, осложненные или часто рецидивирующие формы;

— фотодерматозы;

— множественные пигментные родимые пятна и сенильные кератозы;

— базалиома (даже после излечения);

— сифилис во всех стадиях, гонорея хроническая до полного излечения;

— СПИД, наличие ВИЧ — инфицирования.

2. Кроме того, для женщин проживание в зарубежных странах с жарким климатом противопоказано при следующих заболеваниях:

— опухоли матки, яичников или молочной железы любой этиологии, а также кистозная и узловая формы мастопатии;

— хронические воспалительные заболевания женских половых органов с ежегодными обострениями, требующими систематического амбулаторного или стационарного лечения (аднекситы, периаднекситы, эндо-, пери- и параметриты);

— дисфункции яичников и функциональные маточные кровотечения;

— беременность во второй половине, а также беременность с патологическим течением при привычных выкидышах и другим отягощенным анамнезом;

— климакс, тяжело протекающий;

— последствия оперативных вмешательств на женских половых органах в течение одного года после операции.

3. В отношении детей, не получивших профилактических прививок в соответствии с действующим календарем прививок, а также имеющих заболевания, по поводу которых они должны находиться под диспансерным наблюдением, ВВК принимает заключение о противопоказаниях к проживанию в зарубежной стране с жарким климатом.

4. При наличии у освидетельствуемого заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения профилактических прививок против карантинных заболеваний (холера, желтая лихорадка и др.), принимается заключение о противопоказании к выезду в зарубежную страну с жарким климатом.

5. При безуспешности проводимого в зарубежной стране с жарким климатом лечения больных, неуклонном прогрессировании или частом обострении указанных в настоящем Перечне заболеваний, когда выезд из страны пребывания признается единственной мерой сохранения здоровья, вопрос об откомандировании военнослужащего по состоянию его здоровья или здоровья членов его семьи, а также необходимость выезда в Российскую Федерацию для лечения гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации решается на основании заключения консилиума врачей.

Начальник Главного военно — медицинского

управления Министерства обороны Российской

Федерации — начальник медицинской службы

Вооруженных Сил Российской Федерации

генерал — полковник медицинской службы

И.ЧИЖ

Источник

1. Авиационный персонал, направляемый на работу в полярные экспедиции, страны с жарким климатом на срок свыше трех месяцев, подлежит внеочередному медицинскому освидетельствованию во ВЛЭК ГА.

Статьи Требований, предусматривающие негодность:

1. Для работы в полярных экспедициях:

2.2., 4.2., 6.2., 10.2., 11., 12.2., 13.2., 14.2., 16.2., 17.2., 18.2., 25.2., 30.2., 34.2., 35.2., 36.2., 37.2., 38.2., 39.2., 41.2., 43.2., 44., 46.2, 47.2., 48.2., 52 (не ниже 0,6, с коррекцией 1,0), 55.2., 56.2., 57.2., 60.2.

2. Для работы в странах с жарким климатом:

2.2., 4.2., 6.2., 9.2., 11., 12.2., 13.2., 14.2., 16.2., 30.2., 31.2., 34.2., 37.2., 38.2., 39.2., 41.2., 43.2., 44., 55.2., 56.2., 60.2.

3. Для авиационно-технических работ (с применением ядохимикатов):

2.2., 9.2., 11., 12.2., 13.2., 14.2., 16.2., 23.2., 24.2., 25.2., 30.2., 31.2., 38.2., 39.2., 41.2., 43.2., 44., 46.2., 47.2.. 48.2., 55.2., 63.2.

Примечание: по статьям Требований, предусматривающим негодность к работе с ядохимикатами, ВЛЭК ГА имеет право допускать авиационный персонал к работе с минеральными удобрениями и биопрепаратами.

Приложение N 5

кФАП МО ГА-2002

Объем обследования в целях врачебно-летной экспертизы
(с изменениями от 28 апреля 2003 г.)

1. Терапевтическое обследование:

полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые, лимфатические узлы и щитовидная железа, соответствие общего вида возрасту;

органы дыхания, кровообращения (определение функциональной способности), пищеварения и мочевыделения.

2. Хирургическое обследование:

антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия, динамометрия кистей);

общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и подкожно-жирового слоя, осанка, походка);

состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной полости, наружных половых органов, области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы с 30 лет.

3. Неврологическое обследование:

внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и фасцикулярные подергивания);

черепно-мозговые нервы;

двигательная, рефлекторная, чувствительная сферы, статика и координация;

вегетативно-нервная система (дермографизм, акроцианоз, гипергидроз, тремор, ортоклиностатическая проба);

эмоционально-психическая сфера.

4. Осмотр дерматовенеролога проводится при освидетельствовании лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации.

5. Осмотр гинеколога.

6. Обследование лор-органов:

внешний осмотр;

внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания и обоняния;

акуметрия (шепотной речью);

барофункция уха;

исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия) проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в течение 3 мин. или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (ПКУК) в течение 2 мин: кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров, бортпроводников; летному составу и бортпроводникам;

тональная аудиометрия (проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров, бортпроводников; лицам из числа наземного состава, переучивающимся на бортмехаников, бортрадистов и бортпроводников; курсантам учебных заведений гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров перед выпуском из училища; лицам летного состава через каждые 5 лет летной работы, по достижении возраста 40 лет — 1 раз в 2 года, а при установлении заболевания органа слуха — ежегодно).

7. Стоматологическое обследование:

состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;

прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.

8. Исследование органа зрения:

острота зрения;

цветовое зрение;

бинокулярное зрение;

ночное зрение и темновая адаптация;

ближайшая точка конвергенции;

ближайшая точка ясного зрения;

анатомическое состояние органа зрения;

рефракция субъективным и объективным методом исследования (скиоскопия или рефрактометрия);

внутриглазное давление (измеряется летному составу по достижении 35-летнего возраста 1 раз в 2 года, остальным освидетельствуемым — по достижении 40-летнего возраста 1 раз в 3 года), по достижении 50-летнего возраста — ежегодно.

9. Психологическое обследование проводится:

кандидатам для обучения по специальности пилот, штурман, бортинженер, диспетчер УВД, признанным годным к обучению по состоянию здоровья;

летному составу и диспетчерам УВД в возрасте 50 лет, с 55 лет каждые 2 года;

летному составу при перерывах в летной работе более четырех месяцев и переучивании на новую технику;

при выдвижении на должности командира воздушного судна, пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера, руководителя полетов;

при направлении в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;

диспетчерскому составу при повышении квалификационной отметки и получении допуска к УВД с большей сложностью работы;

при стационарном обследовании;

по медицинским показаниям.

Исследование психофизиологических функций проводится не ранее чем через 3 дня после введения препаратов, расширяющих зрачок.

10. Лабораторные исследования:

10.1. Клинический анализ крови.

10.2. Клинический анализ мочи (в том числе, реакции на билирубин, уробилиновые тела, ацетон).

10.3. Сахар крови натощак.

10.4. Биохимические исследования крови на билирубин и его фракции, ферменты ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу, выполняющему АХР с ядохимикатами.

10.5. Цитологическое исследование мазков проводится женщинам с 17 лет ежегодно.

10.6. Исследование крови на сифилис (экспресс-методом с забором крови из пальца), ВИЧ-инфекцию проводится поступающим на работу (учебу) бортпроводником, дальнейшая кратность исследований определяется территориальными органами здравоохранения.

10.7. При поступлении на работу (учебу) бортпроводников проводится обследование на гельминтозы, в том числе на энтеробиоз, бактериологический анализ на наличие возбудителей кишечной группы, а также анализ крови на брюшной тиф. Дальнейшая кратность обследования определяется в соответствии с требованиями территориальных органов здравоохранения.

10.8. Скрининг-тестирование авиационного персонала на наличие метаболитов психоактивных веществ проводится как по медицинским показаниям, так и выборочно в ходе предполетного медицинского осмотра, а членов летных экипажей — сразу после полетов.

Прочие лабораторные исследования проводятся по медицинским показаниям.

11. Рентгенологические исследования:

11.1. Рентгеноскопия (крупнокадровая флюорография) органов грудной клетки:

поступающим в учебные заведения гражданской авиации;

летному составу, диспетчерам УВД, курсантам учебных заведений по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров — 1 раз в 2 года;

бортпроводникам и обучающимся на бортпроводника — ежегодно.

Примечание. Территориальными органами здравоохранения частота рентгенологических исследований может быть увеличена по эпидпоказаниям.

11.2. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных пазух носа проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников.

12. Электроэнцефалография проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД и по медицинским показаниям.

13. Электрокардиография в покое (12 отведений по Вильсону) проводится:

поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников;

курсантам учебных заведений гражданской авиации — 1 раз в год;

летному составу — 1 раз в год, а по достижении 40-летнего возраста — 1 раз в 6 месяцев;

диспетчерам УВД, бортпроводникам, бортоператорам, бортрадистам — 1 раз в год .

14. Функциональные нагрузочные пробы:

14.1. Велоэргометрическое исследование (исследование на тредмиле) проводится:

пилотам, штурманам, бортинженерам (бортмеханикам) при достижении возраста 40 лет и далее через каждые два года на третий; в возрасте 50 лет и старше — ежегодно;

пилотам-испытателям — при ежегодном медицинском освидетельствовании;

летному составу, диспетчерам УВД, направляемым в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;

по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс митрального клапана, комбинированные пороки сердца, артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена и др. факторы риска.

14.2. Барокамерное исследование на переносимость умеренной степени гипоксии (гипоксическая проба) проводится пилотам-испытателям по медицинским показаниям.

15. Летному и диспетчерскому составу дополнительно проводится при достижении возраста 40 лет и далее через каждые два года на третий:

биохимические исследования крови: общий белок и белковые фракции; холестерин, альфа-холестерин, триглицериды; С-реактивный белок; билирубин и его фракции; ферменты — ACT, АЛТ, ГГТП, ЩФ, ЛДГ;

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) или рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;

ультразвуковые исследования внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, щитовидной и предстательной желез);

ректороманоскопия.

16. Прочие исследования проводятся при наличии медицинских показаний.

Приложение N 6

кФАП МО ГА-2002

Пояснения к статьямТребованийк состоянию здоровья, на основании которых определяется годность к летной работе, работе по управлению воздушным движением, работе бортпроводником, бортоператором, пилотом авиации общего назначения и обучению в учебных заведениях гражданской авиации
(с изменениями от 28 апреля 2003 г.)

Требования разработаны с учетом характера заболеваний, особенностей течения, степени функциональных нарушений и влияния заболеваний на профессиональную работоспособность. Требования дают основу для вынесения медицинского заключения о степени годности авиационного персонала к работе (обучению) и учитывают возможность применения в каждом конкретном случае принципа индивидуального подхода.

Дата добавления: 2016-10-23; просмотров: 439 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов