Мостовидные протезы с односторонней опорой показания и противопоказания
Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:
- Показания к установке мостовидного протеза
- Классификация мостовидных протезов
- Мостовидные протезы на имплантах
- Изготовление и установка
- Материалы изготовления
- Противопоказания к протезированию
- Правила ухода за коронками
Показания к установке мостовидного протеза
Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:
- Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
- Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
- Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
- Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
- Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.
Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.
Классификация мостовидных протезов
Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:
- По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
- По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
- По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.
Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.
Мостовидные протезы на имплантах
Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.
Изготовление и установка
При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.
Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:
- Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
- Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
- Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
- Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
- Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
- Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.
Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.
Материалы изготовления
От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:
- Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
- Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
- Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.
Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.
Противопоказания к протезированию
В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:
- Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
- Бруксизм.
- Нарушение прикуса.
- Чрезмерная стираемость зубных тканей.
В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.
Правила ухода за коронками
При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:
- Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
- Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
- Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
- Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.
Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.
⇑ К началу
⇐ В раздел «Статьи»
Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:
Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.
Промежуточной части — это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.
Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.
Виды
По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:
металлокерамики;
пластмассы;
металла
Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.
Показания к применению
Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.
Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления «крутящего эффекта», который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.
Противопоказания
Установка консольного протеза запрещается если:
опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
производится протезирование более, чем одного зуба;
не соблюдается гигиена полости рта;
опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.
При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.
Консольный протез как метод лечения
Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:
Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.
В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.
Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.
Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.
Преимущества и недостатки
Консольные протезы обладают рядом преимуществ:
- Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.
Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.
Они легко изготавливаются в лаборатории.
Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.
Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.
Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.
Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.
При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.
Приемлемая цена.
Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.
К недостаткам конструкции относится:
Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.
Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.
Вероятность наклона опорных зубов.
Ослабление и утрата фиксации;
Сложная процедура установки.
Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.
Заключение
На вопрос, консольный протез, что это такое, можно смело ответить, что это более «косметическая» конструкция из всех видов протезов, сохраняющая красивую улыбку.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.
Мостовидные зубные протезы (или просто «мосты») – это несъемные стоматологические конструкции, которые с успехом применяются уже на протяжении десятков лет. Данные системы относятся к числу наиболее часто применяемых при частичной адентии. При правильном уходе они способны прослужить до 10 лет. Установка и выбор оптимальных материалов проводится с учетом целого ряда показаний и противопоказаний. Целесообразность использования мостовидного протеза определяется опытным стоматологом-ортопедом.
Оглавление:
Что представляет собой мостовидный протез?
Показания и противопоказания
Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы
Что лучше — мост или имплантат?
Правила ухода за мостовидным протезом
Что представляет собой мостовидный протез?
Опорой для данной конструкции являются два здоровых зуба, располагающихся по разные стороны от дефекта – одного или нескольких отсутствующих или существенно поврежденных зубов. Опорные зубы должны быть крепкими (неподвижными), поскольку на них будет ложиться солидная нагрузка при жевании и откусывании.
Важно
Некоторые врачи не рекомендуют ставить мосты на фронтальную (переднюю) часть зубного ряда, поскольку в подобных ситуациях особенно велик риск вывиха корня опорного зуба.
Если имеет место концевой дефект, т. е. полное отсутствие крайних жевательных зубов, пациенту рекомендуется вживить по крайней мере один имплантат, который впоследствии будет служить опорой для мостовидного протеза. В противном случае пациенту придется ставить частичную съемную конструкцию.
В промежутке между опорными зубами находятся искусственные, замещающие утраченные единицы зубного ряда. Грамотно изготовленный и установленный мост отвечает функциональным и эстетическим требованиям.
Показания и противопоказания
Показаниями к установке моста являются:
- частичная адентия (отсутствие одной или нескольких подряд единиц зубного ряда);
- необходимость замены мостовидного протеза (по истечении срока службы и т. д.);
- невозможность иного вида протезирования.
К числу противопоказаний относятся:
- заболевания пародонта (пародонтоз и пародонтит способны вызвать подвижность I-IV степени, что критично для опорного зуба);
- отсутствие больше 4 зубов подряд;
- воспалительные заболевания полости рта (гингивит, стоматит и др.);
- повышенная стираемость зубов (в силу высокой прочности протеза будут страдать антагонисты);
- неправильный прикус (не всегда);
- бруксизм (нервное расстройство, при котором пациент скрипит зубами или плотно сжимает их во сне);
- серьезные патологии костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
- психические заболевания;
- болезни крови;
- некоторые хронические соматические заболевания в стадии обострения;
- низкий уровень гигиены полости рта (может рассматриваться как временное противопоказание).
Виды мостовидных протезов: их плюсы и минусы
С начала применения данные ортопедические конструкции непрерывно совершенствовались. Они различаются по технологии изготовления, прилеганию к десне и конструкционным материалам.
По степени прилегания к десне различают следующие виды соединения:
- седловидное (стык в стык);
- касательное;
- с промывным пространством.
Седловидное соединение применяется сравнительно редко (преимущественно – во фронтальном отделе). У него есть серьезный недостаток: при практически нулевом расстоянии между искусственным зубом и десной имеет место скопление микроскопических пищевых остатков, ведущих к активному размножению бактерий. Следствием становятся неприятный запах изо рта и воспаления слизистой оболочки десен (гингивит). Пациентам с подобными протезами следует уделять особое внимание гигиене полости рта.
Гораздо чаще практикуется касательное соединение, предполагающее контакт с десной только по одной из сторон (с вестибулярной стороны). Эстетические характеристики при касательном соединении ничуть не хуже, а проблем со скоплением остатков пищи не возникает. Такая методика установки позволяет предупредить хроническое воспаление слизистых оболочек в зоне промежуточной части моста.
При изготовлении конструкций на жевательные зубы практикуется создание промывного пространства. Его ширина такова, что между десной и искусственным зубом должен свободно проходить стоматологический зонд. Соединение данной категории существенно облегчает процесс ухода за протезом.
По технологии изготовления различают следующие разновидности мостов:
- паяные (штампованно-паяные);
- цельнолитые;
- адгезивные (клеевые).
Паяные протезы в настоящее время используются относительно редко. Они состоят из отштампованных коронок на опорные зубы и припаянных к ним цельнолитых промежутков. К числу их основных недостатков относятся металлический привкус в ротовой полости, низкая износоустойчивость штампованных элементов, кровоточивость десен и развитие вторичного кариеса.
Цельнолитые модели отливаются в лаборатории по сделанным врачом слепкам из никель-хромового или кобальт-хромового сплава (нержавеющие стали). Они отличаются особой прочностью, надежностью, и, как следствие, долгим сроком службы. Вероятность поломки такой конструкции даже при большой нагрузке практически нулевая.
Адгезивные мостовидные протезы стали настоящим прорывом в современной стоматологии. Их постановка не требует препарирования опорных зубов, а изготовление возможно непосредственно в полости рта в одно посещение. На здоровые зубы приклеивается стекловолоконная лента, к которой посредством фотополимерных материалов фиксируются искусственные из композитных материалов. У клеевых конструкций есть свои недостатки. Полимеры имеют свойство со временем менять цвет, а сама модель менее прочная по сравнению с цельнолитой или паяной. Адгезивные мосты чаще используются в качестве временной меры, или применяют для коррекции зубного ряда.
По материалам мостовидные протезы подразделяются на:
- металлические (цельнолитые или паяные);
- металло-пластмассовые;
- металло-керамические;
- керамические (фарфоровые);
- временные пластмассовые.
Цельнометаллические мостовидные протезы давно зарекомендовали себя как наиболее прочные и долговечные конструкции. Несомненным достоинством также является их низкая стоимость. К основным недостаткам относятся низкие эстетические характеристики и вероятность разрушения коронки опорного зуба. Даже мосты с современным напылением целесообразно устанавливать на жевательные зубы, чтобы их не было видно при разговоре или улыбке.
Металлопластмассовые конструкции – это фактически «вчерашний день». Для облицовки металла широко применялись полимеры на основе акрила, которые со временем имели свойство темнеть. Достоинством данных моделей можно считать невысокую цену и гипоаллергенность облицовочного композита. Явный минус – сомнительные эстетические характеристики, которые, впрочем, выше, чем у цельнометаллических мостов.
Металлокерамические конструкции по прочности ничуть не уступают цельнолитым мостам, а по внешнему виду не отличаются от настоящих зубов (при грамотном подборе оттенка облицовочного материала). К недостаткам можно отнести вероятность скола фрагмента керамики при большой нагрузке, необходимость снятия большого объема твердых тканей при препарировании опорных зубов, а также сравнительно высокую цену и вероятность потемнения десны. Изготовленный опытными стоматологами и техниками металлокерамический протез способен прослужить до 7 лет.
Важно
Инновационная технология производства моделей на основе диоксида циркония дает возможность восстановить дефект большой протяженности. Допускается изготовление промежутка до 4 единиц!
Наиболее высокими эстетическими характеристиками отличаются керамические протезы без металлической основы. Они являются оптимальным выбором при протезировании передних зубов, поскольку их можно безупречно подобрать по цвету, и даже придать полупрозрачность в области режущего края. Несомненные достоинства керамики – ее гипоаллергенность и износоустойчивость (срок службы достигает 10-15 лет). К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и сравнительно низкую прочность. Пациентам с керамическими мостовидными протезами придется отказаться от орешков, семечек и другой твердой пищи.
Обратите внимание
Цвет облицовки искусственных зубов иногда меняется при потреблении пищевых продуктов и напитков с высоким содержанием натуральных или искусственных красителей.
В качестве временной меры пациентам нередко устанавливаются пластмассовые конструкции. Они хорошо защищают препарированные опорные зубы, предупреждая стирание и сколы, пока в лаборатории изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию. Для надежной фиксации в полости рта пластиковые протезы оснащаются системой кламмеров (крючков).
Что лучше — мост или имплантат?
При небольшом дефекте зубного ряда (1-2 отсутствующие единицы) целесообразно отдать предпочтение вживлению имплантата. Оценивая возможность его установки, стоматолог принимает во внимание общее состояние здоровья пациента. Безусловное достоинство имплантата заключается в том, что он ввинчивается непосредственно в кость челюсти, создавая впоследствии естественную нагрузку при жевании, и предотвращая атрофию костных структур (в зоне отсутствующих зубов костные структуры «проседают»). Недостаток имплантатов – их высокая цена. При необходимости замещения дефекта в 3 и более единицы, гораздо экономичнее будет установить металлокерамический мостовидный протез.
Правила ухода за мостовидным протезом
Если у вас установлен мостовидный протез, то помимо обязательной чистки зубов утром и вечером, целесообразно принять ряд дополнительных мер. Для наилучшего очищения промывного пространства рекомендуется приобрести зубные нити (флоссы) и ирригатор – мощная струя воды устройства будет более качественно вымывать пищевые остатки и налет из труднодоступных зон.
Кроме того, 1 раз в 6 месяцев следует посетить стоматолога для профессиональной чистки, включающей инструментальное удаление твердых зубных отложений и полировки поверхностей искусственных зубов.
Рекомендуем прочитать:
Как ухаживать за зубным протезом?
Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель
7,128 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…