Мсг маточных труб противопоказания
МСГ маточных труб – диагностическое исследование, которое проводят с помощью рентгенологического оборудования при участии контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние полости матки и фаллопиевых труб.
Что такое МСГ маточных труб
Метросальпингографию в гинекологии используют для диагностики причины бесплодия. Гистерография (второе название процедуры) проводится только по гинекологическим показаниям и после специальной подготовки.
Часто причиной долгого отсутствия беременности является наличие спаек в маточных трубах. Процедура МСГ позволяет определить их состояние, чтобы назначить адекватное лечение.
Показания и противопоказания
Метросальпингография в гинекологии проводится по таким показаниям:
- Оценка состояния маточных труб, если есть подозрение, что бесплодие вызвано их непроходимостью;
- Исследование матки и ее придатков для определения формы, размеров и просвета органов;
- Выявление миом, эндометриоза и других новообразований;
- Частые невынашивания беременности;
- Маточные кровотечения невыясненной причины.
Проведение диагностики показано также перед стимуляцией овуляции. Исследование назначают девочкам, у которых зафиксирована задержка полового развития.
Использовать диагностическую методику запрещено в таких случаях:
- Индивидуальная непереносимость контрастного вещества и йода;
- Острая фаза инфекций бактериальной и вирусной природы;
- Патологии репродуктивной системы, связанные с воспалительными процессами;
- Хронические болезни репродуктивной сферы;
- Диагностированная беременность или ее вероятность;
- Все виды кровотечений;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Низкие показатели чистоты микрофлоры влагалища;
- Отклонения от нормальных показателей в общем и биохимическом анализах крови, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме.
Главная задача исследования – найти спайки или доказать их отсутствие. Ведь оценка состояния маточной «ткани» методом МСГ невозможна. Визуализация эндометрия возможна только в определенные фазы менструального цикла.
Как проходит процедура
Диагностическая процедура назначается на 7-14 день менструального цикла. Этот период – оптимальное время для исследования. Ведь эндометрий еще очень тонкий, поэтому не может «помешать» врачу рассмотреть матку и трубы.
Женщина должна тщательно подготовиться к исследованию, чтобы исключить проявление нежелательных побочных реакций. Рассмотрим, в чем проявляется подготовка к проведению МСГ.
Сдача анализов:
- Общие исследования крови и мочи;
- Наличие или отсутствие гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
- Мазок на исследование внутривлагалищной флоры;
- Определение ИППП.
- Выявление инфекционных патологий со скрытым течением.
Предохраняться от беременности в течение последнего менструального цикла обязательно. Произошедшее зачатие – противопоказание к проведению процедуры, так как рентген — лучи отрицательно скажутся на развитии плода.
За сутки до исследования нужно пересмотреть свой рацион питания, полностью исключив из него продукты, стимулирующие повышенное образование газов.
Процедура МСГ проводится в первой половине дня. Перед диагностикой пациентке нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Чтобы исключить непроизвольные спазматические сокращения мышц, женщине рекомендуют спазмолитики: Спазган или Но-Шпу. Эти же лекарства снизят неприятные и болезненные ощущения во время диагностики.
Проведение процедуры занимает 40-50 минут. Еще полчаса понадобится женщине для восстановления сил. После этого диагностика считается завершенной.
МСГ выполняют в гинекологическом отделении поликлинике, но в специальном кабинете: там находится рентгеновский аппарат. Пациентка садится в гинекологическое кресло, приподняв ноги и согнув их в коленях. В случае необходимости женщине вводят анальгетический препарат, чтобы снизить дискомфортные ощущения.
Диагностическую процедуру проводят в такой последовательности:
- Обработка антисептиком операционной поверхности;
- Наложение щипцов для создания давления в маточной полости;
- Введение в маточную полость контрастного вещества;
- Выполнение первого снимка через 5 минут после введения вещества;
- Через 15-20 минут делают второй снимок.
Результаты оценивают по степени «разлива» контрастного вещества. Если оно заполнило всю брюшную полость, значит, маточные трубы полностью проходимы. На снимках они выглядят как просветы в виде дуг. Если в трубах есть спайки, на снимках видны места «перекрытия».
После диагностики из маточной полости может выделяться контрастное вещество, наполненной кровью темно-коричневого цвета. Также двое суток пациентка чувствует неприятные тянущие боли в низу живота. Чтобы исключить развитие воспаления и инфицирования, после диагностики назначается противовоспалительные и антибактериальные препараты.
МСГ маточных труб проводится двумя методами:
- Ультразвуковым;
- Селективным.
Рассмотрим, в чем различие и специфика проведения этих методик.
Ультразвуковая метросальпингография
МСГ маточных труб с помощью УЗИ – альтернатива рентгену. Такую диагностику используют, если женщина из-за противопоказаний не может пройти «стандартную» процедуру исследования.
Диагностику проводят также в гинекологическом отделении поликлиники. Для нее потребуется аппарат УЗИ. Вместо контрастного вещества применяют физиологический раствор. Перед использованием его подогревают до температуры человеческого тела. Чтобы ввести его в маточную полость, применяют специальные инструменты. Они нужны для создания уровня давления.
УЗИ-диагностика позволяет быстро, эффективно и безболезненно оценить состояние репродуктивной системы женщины. После осмотра физраствор «выводится» из маточной полости.
Эта диагностика безопасна и не вызывает негативных последствий для женского здоровья. В качестве остаточного явления выступают розовые выделения после диагностики. Они проходят самостоятельно через 1-2 дня.
Селективная метросальпингография
МСГ маточных труб – болезненная процедура. Женщинам очень больно, когда устанавливается зажим для регулирования давления. Селективная разновидность исследования с помощью рентгена более щадящая. Чтобы сделать снимок, используют очень тонкий проводник. С его помощью происходит подача контрастного вещества, которое «распределяется» по маточным трубам и матке. Благодаря сверхтонкому проводнику, неприятная процедура становится менее болезненной. Ведь маточную полость уже не нужно «туго» наполнять веществом и создавать высокий уровень давления. Поэтому при такой процедуре осложнения встречаются крайне редко.
Стоимость процедуры
Цены на проведение диагностической процедуры разные. На них влияет множество факторов, начиная от расположения клиники и ее репутации и заканчивая видом МСГ. Стоимость диагностики в России варьируется от 2500 до 14500 рублей.
Беременность после метросальпингографии
Когда можно беременеть после диагностики проходимости маточных труб, ответить сложно. Все зависит от степени их «спаянности».
При частичной непроходимости назначают прием лекарств, устраняющих бактерии и инфекции. Если обнаружены спайки, то забеременеть без хирургического вмешательства не получится. Женщине проводят под наркозом операцию под названием лапароскопия.
Следует отметить, что зачатие в этом же цикле, когда проводилась диагностика, не рекомендуется. Связано это с высоким содержанием радиоактивного облучения, которое негативно скажется на развитии малыша. Однако известные случаи, когда женщины беременели сразу после исследования и рожали здоровых детей. Тем не менее, рисковать не стоит. Лучше планировать зачатие в следующем цикле.
Многие женщины отмечают, что беременность после МСГ наступает очень быстро. Такие показатели связаны с объяснимым фактом. Во время «промывания» труб физраствором или контрастной жидкостью происходит их расширение, маленькие спайки разрываются. Так диагностическое исследование «устраняет» все препятствия к наступлению долгожданного зачатия.
МСГ маточных труб обычно назначают при спайках, которые, в свою очередь, не дают возможности забеременеть. Метросальпингография представляет собой специальную процедуру, в ходе которой происходит оценка состояния маточной полости и фаллопиевых труб. Осуществляется с помощью рентгенологического оборудования и с использованием контрастного вещества.
Вот так на снимке МСГ отображается маточная труба с контрастом.
Что такое МСГ
Другое название метросальпингографии – это гистерография. Главной причиной обращения к данной процедуре является бесплодие (для выявления причин). Манипуляция проводится только по гинекологическим показаниям и после проведения специальной подготовки. МСГ обычно делают в поликлинике, но в особых случаях показана диагностика в условиях стационара.
Бесплодие, как правило, возникает на фоне спаечного процесса, непроходимости маточных труб, которые провоцируются перенесенными хирургическими операциями в малом тазу, герпесом, хламидиозом и прочими бактериальными инфекциями. После процедуры МСГ появляется возможность для назначения наиболее правильного лечения.
На картинке показана процедура МСГ маточных труб.
Показания к проведению метросальпингографии
МСГ в гинекологии назначается в следующих случаях:
- Подозрение на непроходимость фаллопиевых труб.
- Диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований в матке.
- Маточные кровотечения неясной этиологии.
- Необходимость детального исследования детородного органа и придатков, определения размеров, формы и просвета.
- Перед стимуляцией овуляции.
- Врожденные и приобретенные отклонения в развитии половых органов.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
- Задержка полового развития у девочек-подростков.
Противопоказания к процедуре
Метросальпингографию нельзя проводить в следующих случаях:
- подозрение на беременность;
- индивидуальная непереносимость йода и контрастного вещества;
- болезни сердца и кровеносных сосудов;
- кровотечения;
- лактация;
- бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии;
- нарушения микрофлоры влагалища;
- хронические патологии органов репродуктивной системы;
- любые воспалительные процессы.
Основная цель диагностической процедуры – выявить спаечный процесс, либо убедиться в его отсутствии. Следует знать, что оценить состояние эндометрия с помощью МСГ невозможно.
Подготовка к МСГ маточных труб
Необходимо тщательно подготовиться к гистерографии, чтобы в дальнейшем не возникало побочных эффектов. Общие рекомендации при подготовке к МСГ:
- Половой покой за несколько дней до обследования.
- Прекращение применения лечебных вагинальных средств, спринцеваний за неделю до метросальпингографии.
- Коррекция рациона, исключение из него газообразующих продуктов.
- Очистительные клизмы вечером накануне процедуры.
- Опорожнение мочевого пузыря и кишечника непосредственно перед МСГ.
- Прием спазмолитиков перед манипуляцией для снижения болезненных ощущений и предотвращения непроизвольных мышечных сокращений (например, Но-шпа или Спазган).
Кроме того, женщина должна сдать анализы:
- Общий анализ мочи и крови.
- Исследование влагалищного мазка.
- Анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис.
- Определение скрытых инфекционных процессов.
- Выявление инфекций, передающихся половым путем.
Перед МСГ маточных труб пациентка должна сдать много анализов.
Как проводится метросальпингография
Оптимальное время для осуществления манипуляции — 7-14 день менструального цикла. Ведь именно в этот период эндометрий достаточно тонкий, и есть возможность подробно изучить состояние фаллопиевых труб и матки.
Время процедуры составляет примерно 40-50мин. Проводится в специальном гинекологическом кабинете, оснащенном необходимой аппаратурой. Женщина садится в кресло, приподнимает ноги и сгибает их в коленях.
Гистерография осуществляется в следующей последовательности:
- антисептическая обработка;
- создание давления в полости матки с помощью специальных щипцов;
- введение контрастного раствора в матку;
- фиксация снимком через несколько минут после введения раствора;
- второй снимок спустя 20 минут после введения контрастного вещества.
Если введенный раствор выходит из матки и заполняет брюшную полость, то фаллопиевы трубы полностью проходимы. При наличии спаек их можно увидеть на снимках, выполненных в ходе процедуры. После МСГ у пациентки на протяжении нескольких дней могут возникать такие симптомы, как кровянистые выделения из влагалища, ухудшение самочувствия, тянущие боли в нижней области живота. Для предотвращения воспалительного процесса назначаются антибиотики.
Процесс введения контрастного вещества в матку при МСГ маточных труб.
Виды МСГ маточных труб
Метросальпингография проводится ультразвуковым и селективным методами. Далее рассмотрим, в чем их разница и специфика.
Ультразвуковая метросальпингография
В некоторых случаях стандартная процедура гистерографии противопоказана. Как альтернативу используют МСГ с ультразвуковой диагностикой. Проводится также в гинекологическом отделении, но с помощью аппарата УЗИ. Контрастное вещество заменяется физиологическим раствором, подогретым до температуры тела человека. Вводится раствор в матку с использованием специальных инструментов.
Этот вид исследования, по сравнению с рентгенографическим, более безопасен и безболезнен. С его помощью быстро оценивается состояние органов женской репродуктивной системы. Восстановление после него быстрое и, как правило, никаких побочных эффектов не наблюдается. Возможно лишь появление небольших выделений с розовым оттенком.
Селективная метросальпингография
Обычная процедура гистерографии доставляет множество неприятных ощущений, вызывает сильные боли при установлении зажима для регуляции давления и при наполнении матки контрастным веществом. Существует селективная разновидность этого метода. Она более щадящая и менее болезненная. Для выполнения снимка и подачи диагностического раствора используется тонкий проводник. В результате вещество равномерно распределяется, и отпадает необходимость в создании высокого уровня давления в матке. После селективной метросальпингографии крайне редко возникают какие-либо осложнения.
Цена на МСГ
Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов. Это статус и расположенность клиники, ее репутация, разновидность методики и др. В России цена колеблется от 2500 до 15000 руб.
Последствия и осложнения после МСГ
Процедура считается вполне безопасной и в большинстве случаев не вызывает серьезных последствий. Но все же есть риск следующих осложнений:
- Нарушения менструального цикла.
- Аллергические реакции на контрастное вещество.
- Воспаление органов малого таза.
- Кровотечения на фоне повреждения матки и близлежащих органов.
Иногда МСГ маточных труб не проходит без последствий. Одним из осложнений может быть воспаление в брюшной полости. Боль, в этом случае, локализуется в нижней части живота. Иногда болевые ощущения отдают в бок.
Все эти последствия возможны, но только при нарушении правил подготовки к процедуре и при несоблюдении правильной техники выполнения. Поэтому очень важно обращаться к опытному и квалифицированному специалисту.
Беременность после МСГ
Следует знать, что метросальпингография – это исключительно диагностический метод, но не лечебный. Когда можно планировать беременность после манипуляции ответить сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого случая, степени патологического процесса. Если непроходимость маточных труб незначительная, то назначаются антибактериальные препараты. При обнаружении спаек не обойтись без оперативного вмешательства. Обычно рекомендуется лапароскопическая операция.
Многим женщинам удается забеременеть сразу после МСГ маточных труб.
Подобные результаты объясняются тем, что контрастное вещество или физраствор попросту промывают трубы, устраняют зарождающийся спаечный процесс, расширяют их. Таким образом, происходит ликвидация всех препятствий к зачатию.
Но все же не рекомендовано планировать беременность непосредственно после диагностики, лучше отложить зачатие до следующего цикла. Ведь в процессе исследования женский организм получает дозу радиоактивного облучения, которое может отрицательно повлиять на развитие будущего плода. Не стоит рисковать даже несмотря на множество случаев с вынашиванием и рождением абсолютно здоровых детей.
Напишите в комментариях, делали ли вы такую процедуру или вам только предстоит её пройти? Кто вам назначил обследование и почему? Поделитесь опытом, это очень поможет другим читательницам нашего сайта. Поставьте оценку статье звездами снизу. Оценки позволяют нам улучшать качество сайта и статей. Делитесь этой статьей со своими друзьями в своих социальных сетях, для этого снизу есть специальные кнопки. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!
Метросальпингография (МСГ) — диагностическая процедура, которую применяют в гинекологии для оценки проходимости маточных труб.
На сегодняшний день проводят исследование с применением контрастного вещества, что помогает получить высокоинформативные результаты.
Показания к процедуре
Главное показание, по которому врачи и прибегают к назначению метросальпингографии — это невозможность пары долгое время зачать малыша.
Как рекомендуют современные критерии Всемирной организации здравоохранения, вопросы о бесплодии ставят после года безуспешных попыток стать родителями, если пара имеет регулярные половые отношения и не пользуется методами контрацепции.
Врачами было исследовано большое количество пациенток с жалобами на безуспешные попытки забеременеть. Было установлено, что главной виной бесплодия является трубно-перитонеальный фактор.
Беременность не наступает по причине изменений в маточных трубах, которые возникли после перенесения пациенткой воспалительных заболеваний женских половых органов.
Чаще осложнением патологических процессов являются перитубарные спайки. Они формируют частичную проходимость маточных труб, или их полное перекрытие.
В этом случае сперматозоид, движущийся навстречу к яйцеклетке для оплодотворения, не достигает женской половой клетки, а если оплодотворение удачно, то даже при частичной проходимости оплодотворённое яйцо не спускается в полость матки и развивается «трубная беременность».
Из-за того, что спайки встречаются так часто, врачи и назначают метросальпингографию для проверки проходимости маточных труб одной из первых процедур в диагностике патологии.
В ряде случаев процедура помогает установить ведущий фактор бесплодия и начать лечение патологии.
Кроме бесплодия, есть и другие показания, по которым женщинам назначают диагностику труб:
- аномалии развития матки и фаллопиевых труб;
- возможный туберкулёз внутренних органов;
- подозрение на эндометриоз;
- подозрение на развитие опухолей в женских половых органах;
- подтверждение или опровержение предполагаемой истмико-цервикальной недостаточности;
- для оценки проведённого ранее лечения по восстановлению проходимости труб.
Диагностическое исследование является информативным, а его результаты помогают поставить правильный диагноз, при необходимости — начать лечение патологии.
Как подготовиться к исследованию
Не все женщины знают, что это такое метросальпингография и как правильно к ней подготовиться.
Если у пациентки отсутствуют противопоказания к проведению процедуры, гинеколог даёт ей рекомендации, как подготовиться к метросальпингографии, чтобы получить точные результаты и хорошо перенести процедуру.
Рекомендации доктора при подготовке к МСГ заключаются в следующем:
- за два дня до исследования женщинам запрещены интимные контакты, а за месяц до метросальпингографии рекомендуется пользоваться контрацептивами, чтобы исключить возможную беременность;
- за семь дней до проведения процедуры нужно отказаться от спринцевания, лечения свечами, вагинальными таблетками, гелями или спреями;
- за сутки до исследования запрещено кушать продукты, которые повышают газообразование;
- перед проведением процедуры разрешено поесть, а также требуется опорожнить мочевой пузырь.
Планировать исследование и подготовиться нужно в первые две недели после окончания менструации, когда шейка матки мягкая, а внутренний слой тонкий.
Это даст возможность комфортно провести исследование для пациентки и для врача.
Помимо этих рекомендаций, врач даёт направление на анализы, которые женщина должна сдать в период подготовки к процедуре.
Это анализ крови — клинический и биохимический, анализ мочи, анализ на инфекции, передающиеся половым путём.
Дополнительно определяется степень чистоты слизистой оболочки влагалища. Обязательным анализом является сдача крови на гепатиты типа С и В.
Методика проведения исследования
Исследование маточных труб можно условно разделить на два этапа. На первом этапе пациентка получает контрастное вещество, которое и будет показывать проходимость.
На втором этапе проводится непосредственное исследование труб. Оно может быть ультразвуковым (ЭХО МСГ) или рентгеновским.
Ультразвуковая метросальпингография
Перед проведением исследования женщины проходят стандартный осмотр. Затем в полость матки вводится физиологический раствор, который под давлением проникает в свободные участки, заполняя матку и маточные трубы.
Далее исследование продолжается при помощи аппарата ультразвука. Женщине смазывают низ живота специальным гелем и датчиком исследуют полость матки и придатки.
Ультразвук не несёт никакой опасности, а само исследование проходит быстро и безболезненно.
Результаты выводятся на экран в реальном времени, при необходимости доктор посмотрит придатки в другой проекции, приблизит проблемные участки для детализации патологии.
Селективная (рентгеновская) метросальпингография
Начинается процедура с гинекологического осмотра — он проходит стандартно, без сложных процедур.
После этого доктор вводит в маточную шейку канюлю и подаёт контрастное вещество.
Это особый состав жидкости, который задерживает лучи рентген-аппарата и помогает увидеть очертания, заполнившие полости.
В настоящее время активно используются йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», «Урографин» и другие.
Спустя некоторое время доктор сделает рентгеновские снимки и извлечёт канюлю.
Рентгеноконтрастное вещество в дальнейшем всасывается в кровь самостоятельно, после чего выводится с мочой. Никакого вреда для организма женщины жидкость не приносит.
При проведении процедуры не требуется обезболивания. Ощущения неприятные, но не болезненные и скорее напоминают обычный осмотр, нежели сложное вмешательство.
Если есть необходимость, женщина может попросить анестезии, если в момент введения канюли в полость матки она ощущает дискомфорт.
После проведения исследования болей не остаётся, иногда возникают тянущие ощущения внизу живота, которые проходят в течение получаса.
Осложнения процедуры
МСГ проходит без осложнений, но в редких случаях у женщины возникают нежелательные последствия.
Частым осложнением является обострение хронических патологий. Вмешательство в матку приводит к активизации защитной реакции женских половых органов, и хроническая патология будет восприниматься острее, чем ранее.
Если женщины страдали воспалительными вялотекущими процессами, то усилятся боли, выделения, повысится температура тела. Это типичные признаки перехода в острую стадию.
Второе неблагоприятное последствие процедуры — занесение инфекции в полость матки.
Такое возникает крайне редко, поскольку врачи соблюдают правила асептики и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими веществами. Но риск развития таких осложнений остаётся.
Если подготовка к проведению процедуры проведена неправильно, то возможны осложнения:
- ноющие боли внизу живота;
- появление тошноты;
- незначительное кровотечение после процедуры.
Доктор предупреждает о такой ситуации после проведения обследования, но при ухудшении состояния здоровья женщине требуется обратиться в клинику.
Последствия процедуры
Если осложнения после метросальпингографии бывают отдалёнными, то негативные последствия процедуры женщины ощущают на месте. Среди таких последствий:
- проникновение контрастного вещества в сосуды или лимфатическую систему, что грозит тромбозом;
- перфорация (разрыв) стенки маточной трубы или матки при слишком высоком давлении контраста или грубых манипуляциях инструментарием;
- аллергическая реакция на введение контраста, что крайне редко.
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры:
- беременность;
- если женщина недавно переболела острыми воспалительными патологиями матки или маточных труб;
- воспалительный процесс в организме;
- аллергия на контрастное вещество;
- плохие результаты анализа на чистоту слизистой влагалища.
В ряде случаев есть необходимость отложить исследование, поскольку не все противопоказания абсолютные. Как только воспаление или инфекции удастся вылечить — проводится МСГ.
Отзывы о процедуре
Поскольку процедура проводится часто, многие женщины перенесли её и имеют впечатления о проведении исследования.
Мария, 27 лет: «Проводила МСГ в прошлом году, поскольку уже почти два года не могла забеременеть. Врачи диагностировали спайки от перенесённого ранее воспаления. После удаления спаек мне разрешили беременеть, поскольку повторное исследование показало норму».
Евгения, 35 лет: «Мне делали метросальпингографию по причине трубной аномалии. К счастью, патология оказалась операбельной и уже через пару месяцев я надеюсь забеременеть».
Ольга, 47 лет: «Из-за раннего климакса у меня возникли гормональные перестройки, начались боли, затяжные месячные. У врачей возникло подозрение на опухоль. После МСГ обнаружили характерные контуры матки, которые подтвердили подслизистую фиброму матки. Теперь будут наблюдать за ростом опухоли».
Метросальпингография — это эффективное диагностическое исследование, которое помогает визуализировать патологии маточных труб. Процедура информативна при бесплодии и при других патологиях женских половых органов.
Рекомедуем:
- Магнитно-резонансная томография матки и яичников: показания