Окситоцин инструкция по применению уколы после родов побочные действия
Раствор для инъекций 5 МЕ/мл
1 мл раствора содержит
активное вещество – окситоцин 5 МЕ,
вспомогательные вещества: хлорбутанолгидрат, вода для инъекций
Прозрачная бесцветная жидкость
Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его аналоги. Окситоцин.
Код АТХ Н01ВВ02
Фармакокинетика
При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.
При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, и родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния происходит примерно через 40 мин, а после внутримышечного применения препарата — через 30-60 мин. Период полуэлиминации (Т1/2) окситоцина из плазмы крови составляет около 1-6 минут.
Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выделяется из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.
Фармакодинамика
Окситоцин-Биолек является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Окситоцин-Биолек стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки.
Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается мембранный потенциал клеток и повышается их возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала клеток увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений миометрия.
Окситоцин-Биолек стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).
Окситоцин-Биолек оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.
— стимуляция родовой деятельности
— прерывание беременности по медицинским показаниям
— ускорение послеродовой инволюции матки и прекращение послеродовых кровотечений
— усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Для оценки состояния плаценты и плода, а также возможных осложнений беременным с большим риском проводят тест на переносимость окситоцина.
Для инфузии окситоцин разбавляют в 500 мл стерильного 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Для стимулирования родовой деятельности British National Formulary Nr.42 рекомендует 10 МЕ окситоцина разбавить в 500 мл растворителя (скорость введения 3 мл/ч или 0,001 МЕ/мин), для получения больших доз 30 МЕ окситоцина разбавляют в 500 мл растворителя (скорость введения 1 мл/ч или 0,001 МЕ/мин).
При атонии матки и для стимулирования родовой деятельности окситоцин обычно вводят внутривенно в виде капельной инфузии, используя инфузионный насос для обеспечения точной скорости введения.
Инфузию начинают со скоростью 0,001-0,002 МЕ/мин, затем соблюдая, по меньшей мере 30-минутный интервал, скорость инфузии постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности – 3-4 схватки каждые 10 мин. Для титрования дозы контролируют ритм сердца плода и сокращения матки (окситоцин нельзя вводить в виде bolus инъекции). При гипоксии плода и гиперактивности матки инфузию окситоцина следует немедленно прекратить.
Считают, что скорость введения 0,006 МЕ/мин обеспечивает концентрацию окситоцина в плазме крови, которая соответствует его уровню при естественных родах. Обычно необходимая скорость введения соответствует 0,012 МЕ/мин, но наиболее часто применяется до 0,02 МЕ/мин и более. Издание British National Formulary Nr.42 рекомендует максимальную скорость введения 0,032 МЕ/мин, максимальная дневная доза составляет 5 МЕ. При достижении необходимой родовой активности скорость инфузии постепенно снижают.
При кесаревом сечении (после удаления последа) сразу вводят внутривенно медленно 5 МЕ лекарственного средства.
Для профилактики гипотонических маточных кровотечений (после выхода последа) 5 МЕ Окситоцин-Биолек вводят медленно внутривенно; для прекращения кровотечений – 5-10 МЕ, в более тяжелых случаях вводят 5‑30 МЕ в виде инфузии со скоростью, которая предотвращает атонию матки. Внутривенное введение окситоцина с большой скоростью вызывает стремительное понижение артериального давления. Длительное применение нежелательно (см.раздел Особые указания).
Альтернативный путь введения для лечения гипотонических маточных кровотечений: по 5-8 МЕ 2−3 раза в день в течение 3 суток внутримышечно.
Для прерывания беременности по медицинским показаниям рекомендуют 5 МЕ окситоцина вводить медленно внутривенно, если необходимо, вводят в виде инфузии со скоростью – 0,02-0,04 МЕ/мин или более.
— спазмы матки (также при применении небольших доз)
— гипертонус матки, тетанические сокращения, гиперактивность матки с разрывом матки и тканей влагалища при повышенной чувствительности матки и больших дозах окситоцина
— возможны: брадикардия, аритмии, асфиксия, острая гипоксия, летальный исход как у матери, так и у плода
— водная интоксикация с отеком легких, судорогами, комой, гипонатриемией и даже смертельным исходом при инфузии больших объемов растворов неэлектролитов
— возможны: тошнота, рвота, сыпь и анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание, гипотензия или шок)
— тяжелая гипертензия может стать причиной летального исхода, субарахноидального кровотечения
— опасная для жизни афибриногенемия и послеродовое кровотечение в случае осложнений беременности и родов
— острая кратковременная гипотензия с покраснением кожи и рефлекторной тахикардией при внутривенном введении окситоцина с большой скоростью
— возможны: желтуха, кровоизлияния в сетчатке у новорожденных
— в дозах, превышающих 5 МЕ/мин, окситоцин может вызывать кратковременную ишемию миокарда, депрессию интервала ST и изменение интервала QT.
— гиперчувствительность к препарату или его компонентам
— гипертонические сокращения матки
— гипоксия плода
— несоответствие размеров плода и таза
— диагностически установленный пограничный узкий таз
— поперечное и косое положение плода
— предлежание плаценты
— vasa previa – предлежание сосудов пуповины плода, т.е. на пути рождающегося плода
— преждевременная отслойка плаценты
— пролапс пуповины
— угроза разрыва матки из-за большого количества беременностей
— гидрамнион
— большое количество беременностей и послеоперационные рубцы на стенке матки, в том числе после кесарева сечения
— преэклампсическая токсемия
— тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы
— инертность матки (резистентность к окситоцину)
— нефропатия
— преждевременные роды.
Ингаляция анестезирующих средств, возможно, снижает действие окситоцина (а также увеличивает гипотензивный эффект и риск аритмии).
Окситоцин-Биолек не применяют в течение 6 ч после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект).
Одновременное применение окситоцина и симпатомиметических вазоконстрикторов увеличивает вазопрессорное действие.
β-адреномиметики (симпатомиметики) снижают эффективность окситоцина.
Окситоцин-Биолек следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, точно соблюдая скорость инфузии и регулярно ее контролируя. Во время применения окситоцина необходимо контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, артериальное давление и общее состояние пациентки.
Особую осторожность следует соблюдать при:
• риске несоответствия размеров плода и таза (при значительном риске следует избегать применения окситоцина)
• умеренной или средней степени тяжести гипертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца
• наступлении беременности после 35 лет
• наличии в анамнезе кесарева сечения в низшем сегменте матки
• внутриматочной смерти плода или при содержании мекония в околоплодных водах (может развиться эмболия околоплодных вод).
В случае водной интоксикации и гипонатриемии следует избегать введения больших объемов жидкости, к тому же пациентке следует ограничить прием жидкости.
Эффект окситоцина усиливается при одновременном применении простагландинов (необходим очень тщательный контроль), а также вследствие эпидуральной анестезии (может усилиться гипертензивное действие симпатомиметических вазопрессорных средств).
Если необходимо длительное применение окситоцина, следует уменьшить объем инфузионного раствора и применять растворы, содержащие электролиты, а не глюкозу (риск водной интоксикации, см. Побочное действие). При подозрении на нарушение электролитного баланса, определяют содержание электролитов в сыворотке крови.
Применение во время беременности и кормления грудью
Из-за увеличения риска осложнений для матери и плода во время беременности окситоцин применяют с большой осторожностью.
В очень небольших количествах Окситоцин-Биолек проникает в молоко матери, осложнения для людей не описаны.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами
Не имеет значения, учитывая специфические показания к применению препарата Окситоцин-Биолек.
Симптомы: тетанические сокращения мышц матки, задержка мочи, повышение артериального давления, а также избыточно активная родовая деятельность, которая может вызвать острую гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, разрыв матки, эмболия околоплодными водами, тяжелые послеродовые кровотечения.
Лечение: немедленно прекратить введение препарата, уменьшить введение жидкости, восстановить нормальный диурез, проводить симптоматическое лечение.
По 1 мл в ампулы из бесцветного стекла.
По 10 ампул вместе со скарификатором, разрешенным к медицинскому применению, и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
При упаковке ампул с цветным кольцом для излома или точкой излома вложение скарификатора исключается.
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °С до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
2 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
ПАО «Фармстандарт-Биолек»
Померки, г. Харьков, Украина, 61070.
В статье рассмотрим побочные действия «Окситоцина» и инструкцию к нему.
Это гормональный синтетический препарат, который предназначен для стимуляции родовой деятельности. Каков механизм действия у «Окситоцина»?
Описание препарата
Данный медикамент, согласно инструкции, направленно воздействует на мускулатуру матки. При внутривенном введении этот гормон не несет опасности возникновения анафилактического шока. Функции активного вещества обусловлены усилением проницаемости клеток маточной оболочки для ионов калия, вследствие чего повышается уровень проводимости нервных импульсов. Принцип действия лекарственного средства направлен на усиление маточных сокращений. После родов препарат «Окситоцин» усиливает выработку пролактина – гормона, который усиливает лактацию. Помимо этого, активный элемент данного средства оказывает слабовыраженное антидиуретическое воздействие на женский организм, благодаря чему сохраняется оптимальный объем жидкости, сужаются сосуды, что предупреждает возникновение кровотечений.
Побочные действия «Окситоцина»
Многих женщин интересует вопрос – какие побочные явления могут возникнуть после применения медикамента? Их довольно много, и можно выделить следующие:
- Репродуктивная система: при больших дозировках или повышенной чувствительности может проявляться гипертонус матки, спазм, тетания, усиление послеродового кровотечения (в результате тромбоцитопении, афибриногенемии или гипопротромбинемии, вызванных активным веществом), разрыв матки, в редких случаях — кровоизлияния в зоне малого таза.
- Система пищеварения: явления диспепсии.
- Сердечно-сосудистая система: при использовании высоких доза – желудочковая экстрасистолия, гипертония выраженной степени (на фоне использования вазопрессорных медикаментов), аритмия, гипотония (при одновременном использовании с анестетиком циклопропаном), шок, рефлекторная тахикардия; при слишком быстром введении медикамента — брадикардия, субарахноидальное кровотечение. Какие еще побочные действия «Окситоцин» провоцирует?
- Водно-электролитный обмен: при продолжительном (24 часа) медленном введении внутривенно возможно развитие тяжелой гипергидратации (в большинстве случаев при высокой скорости введения), которая протекает с судорогами и комой; в редких случаях – летальный исход пациентки.
- Иммунная система: возникновение аллергических реакций (в том числе анафилаксии); при чрезмерно быстром введении – бронхоспазм; в редких случаях – летальный исход.
Помимо вышеперечисленных побочных реакций на данное лекарство, применение его для стимуляции родового процесса может провоцировать возникновение побочных эффектов у плода или новорожденного в форме желтухи, низкой оценки по шкале Апгар в течение 5 минут; при быстром введении – кровоизлияния в сетчатку глаза, снижение в крови плода уровня фибриногена; при повышении сократительной активности матки могут наблюдаться остаточные изменения ЦНС, аритмия (включая синусовую брадикардию, тахикардию, желудочковую экстрасистолию), смерть плода вследствие асфиксии.
Показания к применению
Медикаментозный препарат «Окситоцин» используется в следующих случаях:
- стимуляция родовой деятельности на первоначальном и последующих периодах родов при слабости родовых схваток (первичная или вторичная);
- родовозбуждение на поздних или равнозначных периодах беременности, в случае необходимости досрочного родоразрешения ввиду внутриутробной задержки развития плода, гестоза, резус-конфликта, преждевременного или раннего разрыва плаценты и выходом околоплодных вод, внутриутробной гибели плода, переношенной беременности (более 42 недель);
- лечение и профилактика кровотечений гипотонического типа после родов (в целях ускорить послеродовую инволюцию матки), аборта, кесарева сечения (для отделения последа после рождения ребенка);
- дополнительная терапия при неполном или несостоявшемся аборте.
Противопоказания
Несмотря на довольно широкую область применения препарата «Окситоцин», к нему имеется довольно внушительный перечень противопоказаний. К ним относятся:
- узкий таз роженицы (когда не соответствуют размеры таза и головы плода);
- предлежание либо выпадение пуповины, полное или частичное предлежание плаценты, поперечное и косое положение плода, что мешает самопроизвольному родоразрешению;
- чрезмерное растяжение матки;
- экстренные ситуации, при которых требуется проведение оперативного вмешательства, спровоцированные состоянием роженицы или плода;
- лицевое предлежание плода;
- сепсис матки;
- сдавление плода;
- дистресс плода ранее терминальных сроков периоде беременности;
- тяжелые формы гестоза (нарушение функциональности почек, повышенное артериальное давление),
- появившиеся перед родами гипертонус матки;
- патологии сердца, артериальная гипертензия;
- период лактации;
- нарушение функциональности почек;
- высокая чувствительность к окситоцину и прочим компонентам медицинского средства.
Данное фармакологическое средство также противопоказано для длительного использования при пассивности матки. Помимо особых обстоятельств, введение медикамента «Окситоцин» также противопоказано при многоплодной беременности, гипертонусе матки, преждевременных родах, наличии в анамнезе обширного оперативного вмешательства в области репродуктивных женских органов (в том числе кесарево сечение), на инвазивных этапах развития карциномы шейки матки.
Состав и форма выпуска
Лекарственная форма данного медикамента – раствор для внутривенного и внутримышечного применения, который представлен прозрачной бесцветной жидкостью без механических включений. Выпускается лекарство в стеклянных ампулах по 1 мл, в картонной упаковке содержится 5 ампул. Активное вещество препарата – окситоцин. Вспомогательные вещества: инъекционная вода, хлорбутанол гемигидрат, этанол (96 %), уксусная кислота ледяная.
Рецепт «Окситоцина» будет представлен в конце статьи.
Дозировка и способ применения
Как используют «Окситоцин» при родах? Раствор данного медикамента применяется посредством внутривенного и внутримышечного введения. Для стимуляции усиления родового процесса и искусственного возбуждения лекарство вводится исключительно внутривенно в стационарных условиях с применением специального оборудования, которое может обеспечить соответствующее медицинское наблюдение. Одновременно внутримышечно и внутривенно раствор водить запрещено. Дозировка «Окситоцина» подбирается с учетом индивидуальной переносимости плода и роженицы. Введение лекарственного средства для родовозбуждения и стимуляции родового процесса производится внутривенно с использованием инфузионной помпы и особого оборудования, позволяющего контролировать силу маточных сокращений и сердечную функцию плода. При чрезмерном повышении сократительной функциональности матки введение медикамента необходимо немедленно прекратить для быстрого уменьшения сократительной активности.
Сколько колоть «Окситоцина» в том или ином случае, точно знает врач.
Родовозбуждение начинается с введения физиологического раствора. После этого производится стандартная инфузия, посредством растворения 1 мл окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости, хорошо перемешав. Скорость введения составляет от 2 до 16 капель в минуту. Для того чтобы достичь необходимой степени сократительной функциональности матки, скорость увеличивают на 4-8 капель каждые 20-40 минут. Если маточные сокращения соответствуют нормальному родовому процессу, а раскрытие матки равно 4-6 см, при отсутствии признаков фетального дистресса требуется постепенное уменьшение скорости инфузии.
Скорость введения медикамента на поздних этапах беременности не должна быть более 32-36 капель в минуту. При преждевременных родах может применяться высокая скорость введения препарата, до 80 капель в минуту. Данный процесс следует сопровождать тщательным регулярным контролем сердцебиений плода, тонуса матки в покое, силы, частоты и продолжительности ее сокращений.
При фетальном дистрессе и маточной гиперактивности введение лекарственного препарата необходимо немедленно прекратить, обеспечить роженице кислородное лечение и контроль состояния плода и пациентки врачом-специалистом.
Дозировка «Окситоцина» должна строго соблюдаться.
Для лечения и профилактики гипотонических кровотечений в послеродовой период показана инфузия 2-8 мл препарата, растворенных в 1000 мл негидратирующей жидкости, введением 80-160 капель в минуту. После отделения плаценты вводится 1 мл лекарства.
Вообще «Окситоцин» после родов для сокращения матки сейчас применяется повсеместно.
При несостоявшемся или неполном аборте женщине капельно (20-40 капель в минуту) вводится 2 мл медикамента, разведенных в 500 мл физраствора или его смеси с 5 % декстрозы.
Применение в ветеринарии
Рассмотрим инструкцию по применению к «Окситоцину» в ветеринарии.
В ветеринарии данное медикаментозное средство применяется для стимуляции родового процесса у крупного рогатого скота и прочих животных. Препарат «Окситоцин» согласно инструкции по использованию провоцирует сокращения гладкой мышц матки, при задержании последа способствует естественному его выходу из матки. Введение данного гормона, помимо этого, рекомендуется при маточных либо атонических кровотечениях у животных, воспалениях матки, рефлекторной агалактии.
Традиционно в ветеринарии это медикамент используется также для терапии мастита: у свиней, коров, коз, собак, кошек и прочих животных. Животным данное медицинское средство вводится «Окситоцин» внутримышечно, однако допускается и внутривенное либо подкожное введение. По назначению ветеринара лекарство вводят эпидурально в сочетании с новокаином. Для ускорения наступления терапевтического эффекта можно вводить раствор в сочетании с глюкозой. Рекомендуемая дозировка зависит от веса тела животного, ее можно рассчитывать согласно указаниям инструкции по применению медикамента.
Применение «Окситоцина» при аборте
В медицине широко практикуется использование лекарственного средства «Окситоцин» в целях прерывания беременности раннего срока. Маточные сокращения, возникающие при этом, препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к миометрию матки. Вследствие неудачной имплантации и развитию схваток эмбрион выходит из полости матки вместе с незначительным объемом крови.
Многих женщин интересует вопрос – есть ли возможность при помощи этого средства прервать беременность в домашних условиях? Ответ специалистов однозначен — нельзя, поскольку есть большой риск для здоровья пациентки. Существует опасность возникновения разнообразных осложнений, и аборт должен осуществляться под контролем квалифицированного врача в условиях стационара.
Механизм воздействия этого препарата на начальном этапе беременности заключается в том, что активное вещество препятствует имплантации яйцеклетки к стенке матки, в результате чего оно выделяется наружу. Под воздействием медикамента женщина ощущает сокращения матки в виде схваток. Подобные сокращения способствуют выведению эмбриона, то есть прерыванию беременности. Если аборт производится на поздних сроках, то в связи с сократимостью гладкой мускулатуры молочных желез возможно начало лактационного процесса в виде небольшого объема молозива. На поздних сроках медикамент также вызывает схватки, раскрытие шейки матки и выход плода, однако схватки при этом ощущаются более значительные.
Основным побочным действием данного лекарственного средства при аборте является снижение артериального давления.
«Окситоцин» вводят женщине в цервикальный канал, внутримышечно либо внутривенно. При внутримышечном введении медикамент вводят в дозе 0,5 МЕ. Внутривенная инфузия осуществляется с помощью капельницы, в дозе 1-3 МЕ. При наличии побочных реакций поступление лекарства прекращается, пациентка принимает диуретики, ей проводят инфузионную терапию водно-солевыми растворами.
Как колоть «Окситоцин», знает каждый квалифицированный медработник.
Особые рекомендации
Применение медицинского препарата «Окситоцин» следует начинать после оценки ожидаемого терапевтического результата с возможной вероятностью развития гипертонуса матки и тетании. Стимуляцию родового процесса нельзя начинать до появления во входе в таз головки плода. Внутривенное введение медикамента должно осуществляться в стационарных условиях под внимательным контролем опытных врачей, квалификация которых позволяет распознать первые признаки всевозможных осложнений и оказать пациентке помощь. Регулярный контроль процесса родоразрешения снижает вероятность возникновения послеродовых кровотечений. Чтобы избежать негативных последствий, весь период введения медикаментозного средства следует сопровождать мониторингом сердечной функциональности плода и матери, артериального давления женщины, динамики сокращений маточной мускулатуры.
Адекватное использование лекарства «Окситоцин» должно провоцировать сокращения матки, схожие с самопроизвольными родами. Неправильное использование медицинского препарата крайне опасно как для плода, так и для роженицы. Опасность выраженных сокращений матки может возникать при высокой чувствительности матки к основному активному элементу средства. Следует учитывать также вероятность развития афибриногенемии и усиления кровопотерь.
Данный медикамент обладает антидиуретическим эффектом, ввиду чего при постоянном внутривенном введении и при дополнительном приеме жидкости возрастает вероятность развития гипергидратации. Лекарственное средство разрешается смешивать с растворами натрия лактата, глюкозы и натрия хлората. Приготовленный раствор для инфузий необходимо использовать в первых 8 часов.
К «Окситоцину» рецепт на латыни:
Rp. Oxytocini sinthetici 1,0 (5 единиц) D. t. d. N. 6 in ampul.S. По 1 мл 1—2 раза в день внутримышечно.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание данного медикамента с циклопропаном, галотаном может вызвать нарушение его кардиоваскулярного воздействия и стать причиной внезапного развития артериальной гипотензии у роженицы, а также признаков синусной брадикардии и (во время анестезии) атриовентрикулярного ритма.
Кроме того, возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии при использовании окситоцина через несколько часов после каудальной анестезии одновременно с вазоконстрикторами.
Мы рассмотрели побочные действия «Окситоцина».