Омник полезные свойства и противопоказания

Омник полезные свойства и противопоказания thumbnail

Как действует препарат омникМедицинский препарат Омник является специфическим блокатором α1-адренорецепторов, эти рецепторы находятся непосредственно в гладких мышцах предстательной железы, а также части мочеиспускательных путей, которые соприкасаются с простатой и шейки мочевого пузыря. Препарат Омник является корректором уродинамики, а также находится в группе альфа-адреноблокаторов и относится к препаратам, которые влияют на процессы обмена, происходящие в простате.

Это лекарство используется во время лечения некоторых видов простатита, к примеру, атонического.

Препарат Омник: Инструкция по применению

Внешний вид и форма выпуска

Латинское название медицинского препарата – Omnic. Главным действующим компонентом является тамсулозина гидрохлорид. К дополнительным веществам относятся такие элементы:

  • Из чего состоит омникМКЦ;
  • сополимер метакриловой кислоты;
  • триацетин;
  • полисорбат 80;
  • тальк;
  • лаурилсульфат натрия;
  • индиготин;
  • стеарат кальция;
  • красный оксид железа;
  • желтый оксид железа;
  • желатин;
  • диоксид титана.

Изготавливается и продается в форме капсул, которая является универсальной и удобной, в частности, во время лечения такой болезни, как простатит. Объем капсул составляет 400 мг, как правило, имеют зелено-желтый цвет. В аптеках это средство можно приобрести в картонных пачках в количестве 10 и 30 капсул.

Фармакологический эффект после применения

Во время курсового лечения простатита препаратом Омник происходит снижение тонуса мочевого пузыря, уретры и гладкой мускулатуры предстательной железы. Все это значительно улучшает отток мочи. Для активного компонента гидрохлорида тамсулозина характерна повышенная селективность, это объясняет то, почему данный препарат не затрагивает гладкомышечные волокна в стенках сосудов. При этом, данный эффект не приводит к системному понижению кровяного давления.

Во время лечения простатита для Омника характерны высокие свойства всасывания в кишечник. Нужно сказать, что после приема пищи всасывание гидрохлорида тамсулозина замедляется. После применения лекарственного препарата наибольшая концентрация его в крови достигается уже через 7-8 часов. Выведение лекарства основным образом проходит с мочой.

Способ применения и дозировка

Лекарство употребляется вовнутрь – орально. Как правило, прием препарата происходит с утра, после приема пищи. В день можно принимать только одну капсулу (объем 400 мг.), необходимо запить большим количеством воды. Нужно не забывать, что во время приема капсулу запрещено разжевывать.

Омник: показания к применению

Показания и противопоказания к применениюПрепарат показан во время дизурических расстройств, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а также в качестве вспомогательного медикаментозного препарата для симптоматического лечения определенных видов простатита.

Препарат «Омник» может пригодиться мужчине, страдающему доброкачественной гиперплазией простаты. Гиперплазия – это увеличение предстательной железы. Ее объясняют с процессами старения мужчины, она находится у основной части людей в возрасте старше 55 лет. Это заболевание никак не связано со злокачественными процессами, его симптомы не постоянно прогрессируют, а наоборот, гиперплазия довольно хорошо поддается лечению медикаментозным способом.

Стадии и лечение доброкачественной гиперплазии

Главной проблемой при аденоме предстательной железы является то, что болезнь негативно воздействует на процесс мочеиспускания, что влечет за собой некоторые тяжелые нарушения в работе организма (камни в мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковый рефлекс и т.д.). Потому первым проявлениям гиперплазии необходимо уделить большое внимание и отправиться к урологу, чтобы своевременно произвести лечение.

Клиническая классификация гиперплазии простаты выделяет ряд этапов развития заболевания и, естественно, способов лечения. На 1-ом этапе гипертрофируется детрузор, обеспечивающий полное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае еще не отмечаются нарушения функций верхних отделов мочевыводящих каналов или почек, но симптомы дизурии уже проявляются в виде продолжительности мочеиспускания и изменения частоты.

Какое количество раз необходимо посещать туалет взрослому мужчине? Врачи считают, что общее среднестатистическое количество мочи, которая выделяется за день, составляет приблизительно 1,4-2,1 л, а нормальный объем мочевого пузыря около 0,26-0,32 л. Потому здоровый мужчина обязан давать примерно 5-6 микций ежедневно. Иначе происходят дизурические расстройства, для корректировки которых и прописывают капсулы «Омник».

На 2-ой стадии развития аденомы простаты детрузор подвержен уже дистрофическим патологиям, что создает слабую сократительную способность и, как результат, наличие остаточной мочи – 0,2-1,2 л. Этот этап характеризуется изменением транспортировки мочи в мочеточниках и почках, что, в свою очередь, приводит к компенсированной недостаточности почек. Дизурия сохраняется, появляются более учащенные позывы к походу в туалет, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Средства от аденомы желательно начинать использовать, не доводя болезнь до 3-го этапа, когда увеличивается почечная недостаточность, детрузор получает декомпенсационные функции, увеличены почечные чашечки и лоханки, верхние мочевые каналы расширены. Моча хронически задерживается, непроизвольно выделяется ночью, затем и днем.

Лечение капсулами Омник

Применение препарата омникВо время лечения гиперплазии капсулы «Омник» зачастую комбинируют с препаратами, корректирующие состояние организма, которое привело к аденоме. Это возможны гормональные нарушения на уровне самой предстательной железы или в районе связей «гипофиз-гипоталамус». Немаловажное значение для правильной работы простаты имеет и количество половых гормонов:

  • пролактин;
  • эстрогены-андрогены;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеинизирующий гормон.

Гиперплазия в качестве предпосылки может иметь нарушения синергетического воздействия эстрогенов с андрогенами, что искажает ферментные реакции и соответствующее действие на определенные цепочки ДНК, запускающие рост клеток простаты.

Главным показанием для использования таблеток «Омник» являются разные дизурические нарушения, которые связаны с доброкачественной гиперплазией. Препарат практически полностью усваивается в ЖКТ (85%), выводится в основном с помощью почек (до 12% в неизменной форме), а также частично с фекалиями.

Читайте также:  Берлитион противопоказания к применению

Принимать Омник необходимо в соответствии с назначением лечащего врача раз в день, терапевтический эффект можно наблюдать приблизительно после 14 дней приема капсул.

Преимущества Омника:

  • Результат воздействия на простату и мочевой пузырь — это нормализация работы органов и быстрое устранение симптомов. Потому основным преимуществом препарата является снижение вероятности хирургической операции.
  • Препарат предназначен для любого этапа течения заболевания. Его использование важно для мужчин с ДПГ, для которых хирургическое вмешательство нежелательно, так как вероятны побочные действия или осложнения. Так же это средство назначают людям, которые нуждаются в продолжительной подготовке к операции.
  • Препарат не влияет отрицательно на потенцию.
  • Максимальная степень безопасности и минимальные риски от приема.
  • Препарат не воздействует на кровяное давление.

Взаимодействие с иными лекарственными препаратами:

  • Как воздействует препарат омникМожет происходить увеличение концентрации лекарственного средства в крови при комбинации его с циметинидом, а снижение в сочетании с фуросемидом. При этих комбинациях корректировка дозировки Омника не требуется.
  • Явно выраженная гипотензия вероятна при сочетании с иными альфа1-адреноблокаторами.
  • Диклофенак или варфарин при комбинации с Омником увеличивают время элиминации тамсулозина.
  • Не выявлено никакого взаимодействия при комбинации с Омником нифедипина, атенолола и эналаприла.
  • Во время исследований in vitro не происходят изменения свободной фракции гидрохлорида тамсулозина в плазме при комбинации Омника с трихлорметиазидом, хлормадиноном, диклофенаком, пропранололом, амитриптилином, глибенкламидом, диазепамом, симвастатином, варфарином. Тамсулозин не воздействует на изменение свободных фракций диазепама, пропранолола, хлормадинона и трихлорметиазида.
  • Исследования in vitro на уровне печеночного метаболизма не определили взаимодействия с амитриптилином, сальбутамолом, финастеридом и глибенкламидом.

Омник: побочные действия и противопоказания

Все лекарства, которые содержат тамсулозин, можно использовать для лечения лишь после определения диагноза (чтобы не допустить карциномы) и во время регулярного пальцевого исследования. Иногда может требоваться определение простатоспецифического антигена. Лекарство обязано с осторожностью применяться для людей, работа которых связана с высокой концентрацией внимания (например, водители).

Отзывы о таблетках «Омник» можно встретить самые различные, поскольку лекарство имеет довольно много побочных явлений. Среди, которых со стороны ЦНС может появляться бессонница или сонливость, головокружение, головная боль и астения. Некоторые мужчины указывают на ретроградную эякуляцию (нарушения в работе выброса семенной жидкости) во время сильной сексуальной возбудимости (несколько половых контактов за час).

Большинство пациентов настороженно относятся к исчезновению спермы при сексуальном контакте, но это является только временным побочным действием от использования препарата, поскольку эякулят на протяжении какого-то времени корректно не выделяется, а транспортируется в мочевой пузырь.

Негативных отзывов про Омник довольно много. У некоторых мужчин после использования появилась одышка, кожный зуд, тревожные состояния, головные боли, после определенных из них некоторые закончили прием, не проведя полностью курс лечения.

Вероятней всего, в этом случае врач просто не объяснил пациенту, что отрицательные реакции проходят через несколько недель одновременно с лечебными свойствами препарата, который иногда назначают отдельным пациентам курсом до 3-х месяцев.

Кроме воздействия на нервную и мочеполовую систему, отзывы указывают на то, что препарат может вызвать:

  • боли в спине и груди;
  • гипотензию;
  • тахикардию;
  • обморочные состояния;
  • ринит.

Описание препарата омникУ некоторых пациентов использование препарата вызывало рвоту, тошноту, диарею или, наоборот, запор (реакция ЖКТ).

В некоторых случаях терапия сопровождалась таким явлением, как приапизм (продолжительная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением, зачастую болезненная) или, наоборот, временным снижением сексуальной активности.

Отзывы о капсулах «Омник» говорят о том, что принимать этот препарат необходимо лишь курсами на постоянной основе, то есть ежедневно, без пропусков, чтобы не испытывать стресса тонуса сосудов.

Передозировка создает острую гипотензию, при которой мужчину размещают в положении лежа, вводят плазмозамещающие растворы, сосудосуживающие средства, дают осмотическое препараты или слабительное, промывают желудок. Препарат зачастую прописывают не сразу, а после некоторого времени лечения с помощью свечей, массажа простаты, когда они не показали необходимого эффекта.

Противопоказаниями к использованию препарата являются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • аллергия на дополнительные или основной компонент;
  • ортостатическая гипотензия.

Очевидно, что аденома предстательной железы – это комплексное заболевание, которая сочетается с целым рядом сопутствующих болезней и симптомов. Потому так сложно давать общие советы или разрабатывать препараты, которые подходят всем мужчинам, страдающим от этого заболевания. Так и Омник – некоторым совершенно не помогает, а для некоторых является залогом качественной жизни.

Источник

Состав

1 капсула препарата Омник включает 400 мкг тамсулозина.

Дополнительно: микрокристаллическая целлюлоза, триацетин, сополимер кислоты метакриловой (С типа), лаурилсульфат натрия, полисорбат 80, стеарат кальция, тальк, индигодин, желатин, диоксид титана, оксид железа желтый и красный.

Форма выпуска

Лечебное средство Омник производится в форме капсул с модифицированным высвобождением №10, №30 или №100 в упаковке.

Фармакологическое действие

Альфа-адренолитическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тамсулозин относится к лекарственным средствам из группы специфических блокаторов постсинаптических альфа1-адренорецепторов, присутствующих в гладкой мускулатуре простаты (предстательной железы), простатическом отделе уретры и шейке мужского мочевого пузыря. При блокировании тамсулозином альфа1-адренорецепторов наблюдается снижение мышечного тонуса предстательной железы, простатического отдела уретры и мочевого пузыря, что приводит к улучшению мочеотделения. Параллельно с этим отмечается ослабление симптоматики опорожнения и наполнения мочевого пузыря при аденоме простаты, которые обусловлены детрузорной гиперактивностью и высоким мышечным тонусом данных органов.

Читайте также:  Показания и противопоказания к использованию протезов

Воздействие тамсулозина на адренорецепторы альфа 1A-подтипа в 20 раз превышает его влияние на адренорецепторы альфа 1B-подтипа, размещенные в гладкомышечной ткани сосудов. По причине такой высокой селективности прием тамсулозина не приводит к клинически значимому понижению системного АД, как в отношении пациентов с нормальным АД, так и в отношении больных, страдающих артериальной гипертонией, от чего лекарство Омник может назначаться гипертоникам.

В кишечнике тамсулозин всасывается достаточно хорошо и обладает практически 100% биодоступностью. При сочетаемом приеме пищи процесс всасывания немного замедляется. Равноценной степени всасывания препарата можно добиться при постоянном приеме пациентом тамсулозина после каждодневного завтрака.

Характерной для тамсулозина является его линейная кинетика. Однократный внутренний прием 0,4 мг препарата приводит к его плазменной Cmax через 6 часов. При постоянном суточном пероральном приеме 0,4 мг тамсулозина его равновесная концентрация наблюдается уже к 5-му дню, вместе с тем примерно на 2/3 превышая данное значение, наблюдаемое при однократном приеме препарата. Связывание с плазменными белками происходит на 99%, Vd приблизительно 0,2 л/кг.

Печеночные метаболические преобразования тамсулозина проходят довольно медленно, с выделением менее активных продуктов метаболизма. Основная часть тамсулозина находится в плазме крови в натуральной неизмененной форме.

Проведенные исследования тамсулозина доказали его способность к незначительному индуцированию активности микросомальных печеночных ферментов.

При патологиях печени, вплоть до умеренной степени, корректировки дозировочного режима Омника не требуется.

Неизмененный тамсулозин, как и продукты его метаболизма, в основном, выводится почками. T1/2 однократно принятой перорально дозы (0,4 мг) препарата после еды равен 10-ти часам. При многократном приеме данный показатель составляет 13 часов.

При патологиях почек умеренного характера корректировки доз тамсулозина не требуется. В случае тяжелой недостаточности почек (КК меньше 10 мл/мин) существует необходимость в осторожном назначении Омника.

Показания к применению

Показания к применению препарата Омник включают терапию дизурических нарушений, наблюдаемых при аденоме простаты.

Противопоказания

  • персональная гиперчувствительность больного к тамсулозину или прочим ингредиентам капсул;
  • тяжелая недостаточность печеночной функции;
  • ортостатическая гипотензия (включая указания в анамнезе).

Осторожного применения Омника требуют пациенты с тяжелыми патологиями почек (КК меньше 10 мл/мин).

Побочные действия

При проведении терапии с применением капсул Омник изредка наблюдали:

  • ретроградную эякуляцию;
  • головокружение;
  • формирование ортостатической гипотензии;
  • тошноту/рвоту;
  • астению;
  • запор;
  • тахикардию/сердцебиение;
  • головные боли;
  • диарею;
  • явления гиперчувствительности (включая кожную сыпь/зуд, отек Квинке).

Омник, инструкция по применению

Прием капсул лекарства Омник предполагает их пероральный (внутрь) прием сразу после завершения завтрака, запивая 100-200 мл воды. В сутки показан прием 400 мкг препарата (1 капсула). Инструкция по применению Омника не допускает разжевывания капсул, так как это может привести к увеличению скорости высвобождения из них активного ингредиента.

Передозировка

Свидетельств острой передозировки при приеме тамсулозина не существует. Теоретически при приеме чрезмерных дозировок данного препарата может наблюдаться стремительное снижение АД и развитие компенсаторной тахикардии, требующих проведения симптоматического лечения. ЧСС и АД пациента могут прийти в норму при принятии им горизонтального положения. В случае неэффективности такого метода возможно применение препаратов, повышающих объем крови, циркулирующей в сосудистом русле. При необходимости назначают сосудосуживающие лекарственные препараты. На фоне проводимого лечения необходимо следить за почечной функцией. Эффективность гемодиализа по причине значительного связывания тамсулозина с плазменными белками ставится под сомнение. Также будет целесообразным очистка ЖКТ (слабительное, промывание) и прием сорбентов.

Взаимодействие

Сочетаемое назначение тамсулозина с Атенололом, Нифедипином или Эналаприлом не приводило к какому-либо взаимодействию этих лекарственных средств.

При параллельном применении Циметидина наблюдали небольшое увеличение плазменной концентрации тамсулозина, а при применении Фуросемида — понижение оттого показателя. Данная комбинация ЛС не требует изменения дозировочного режима Омника, так как содержание его активного ингредиента в плазме остается в пределах терапевтической нормы.

Варфарин, Пропранолол, Диазепам, Трихлорметиазид, Амитриптилин, Хлормадинон, Диклофенак, Симвастатин и Глибенкламид in vitro не влияют на свободную фракцию в плазме тамсулозина, который, в свою очередь, не нарушает свободные фракции Хлормадинона, Пропранолола, Диазепама и Трихлорметиазида.

Также in vitro на уровне метаболизма в печени не отмечали взаимодействия активного ингредиента Омника с Амитриптилином, Глибенкламидом, Сальбутамолом и Финастеридом.

Одновременный прием Варфарина и Диклофенака может увеличивать скорость экскреции тамсулозина.

При совместной терапии с прочими антагонистами альфа 1-адренорецепторов возможно понижение АД.

Условия продажи

Приобретение Омника требует предъявления рецепта.

Условия хранения

Температурные показатели хранения капсул должны находиться в пределах 15-25 °C.

Срок годности

С момента производства капсул – 4 года.

Особые указания

При проведении терапии препаратом Омник изредка наблюдалось понижение АД принимающего его пациента, могущее стать причиной обморочного состояния. В случае выявления первых признаков формирования ортостатической гипотензии (ощущение слабости, головокружение) больному рекомендуют принять сидячие или горизонтальное положение, вплоть до полного исчезновения негативных признаков.

Проведение оперативных вмешательств на органах зрения по поводу катаракты при приеме тамсулозина может привести к возникновению синдрома интраоперационной нестабильности глазной радужной оболочки, что необходимо помнить хирургическому персоналу для правильной предоперационной подготовки больного.

Читайте также:  Компьютерная томография мозга противопоказания

Перед началом проведения лечения с использованием Омника, пациент обязан пройти обследование с целью исключения патологий с симптоматикой идентичной проявлениям аденомы простаты.

До назначения терапии, и регулярно на всем протяжении ее проведения, больному следует проводить ректальное пальцевое обследование и в случае необходимости определять наличие специфического простатического антигена.

Аналоги Омника

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Дальфаз;
  • Альфузозин;
  • Дальфузин;
  • Алфирум;
  • Корнам;
  • Альфатер;
  • Сетегис;
  • Аводарт;
  • Урорек;
  • Везомни.

Цена аналогов Омника разнится в довольно широких пределах и зависит от многих факторов (активный ингредиент и его массовое содержание, количество таблеток/капсул, производитель и пр.). Например, 30 таблеток Урорека можно купить в среднем за 750 рублей, тогда как приобретения 30 таблеток Дальфаза обойдется уже 2200 рублей.

Аводарт и Омник

Хотя эти два лечебных препарата и являются аналогами по своей фармакологической принадлежности, но включают в свой состав различные активные ингредиенты, которые влияют на разные патологические процессы, присущие аденоме. Препарат Омник является скорее симптоматическим средством, предназначенным для избавления от дизурических расстройств (нормализирует мочеиспускание) путем расслабления мускулатуры простаты. Лекарственное средство Аводарт, напротив, разработано для уменьшения размера самой опухоли, посредством снижения концентрации дигидротестостерона, способствующего ее разрастанию. Оба этих лечебных препарата часто используют в комбинаторной терапии, где они дополняют эффекты друг друга.

Синонимы

  • Аденорм;
  • Омник Окас;
  • Профлосин;
  • Омсулозин;
  • Альфатам;
  • Ревокарин;
  • Тамсулозин;
  • Омнипрост;
  • Сонизин;
  • Тамсулон-ФС;
  • Базетам;
  • Фокусин;
  • Таниз-К;
  • Урофрин;
  • Тамзелин и т.д.

Омник и Омник Окас

Данные лекарственные препараты являются 100% синонимами, то есть включают в свой состав один и тот же активный ингредиент (тамсулозин) в идентичной массовой части (400 мкг). Естественно, что пациенты с аденомой простаты часто задаются вопросом, чем же отличается Омник от Омник Окас. Различие данных препаратов заключается в их лекарственной форме, капсулы для первого и таблетки для второго, причем таблетки Омник Окас характеризуются контролируемым высвобождением, другими словами обладают более постоянной концентрацией их активного ингредиента, наблюдаемой в организме на протяжении суток. Такое качество таблеток позволяет тамсулозину с одинаковой силой воздействовать на мускулатуру простаты в течение 24 часов, а также, по причине отсутствия перепадов в концентрации активного ингредиента, реже приводит к развитию негативных побочных эффектов, от чего таблетки Омник Окас считаются более эффективными и безопасными.

Что лучше — Омник или Фокусин?

Фокусин также как и предыдущий препарат является 100% синонимом Омника по активному ингредиенту, его массовому содержанию и форме выпуска (капсулы). Фирмы производители обоих препаратов обладают примерно равным кредитом доверия у врачей и пациентов, что говорит о полной взаимозаменяемости данных лекарственных средств. При выборе между этими препаратами следует исходить из их наличия в аптеках вашего города и стоимости (цена Фокусина в России приблизительно на треть ниже).

Детям

По причине формирования аденомы простаты, в основном в зрелом возрасте, назначение Омника детям не практикуется.

При беременности (и лактации)

Препарат предназначен исключительно для лечения пациентов мужского пола.

Отзывы об Омнике

В 70% случаев отзывы врачей, как и отзывы пациентов об эффективности Омника, при его применении строго по показаниям, носят положительный характер. Многие урологи назначают это лекарство от простатита, аденомы простаты и при прочих болезненных состояниях, протекающих с проблемами мочеиспускания, где расслабляющее действие тамсулозина на мускулатуру простаты действительно помогает избавиться от негативных симптомов заболевания.

Справедливости ради стоит отметить и некоторые отрицательные отзывы об Омнике на форумах обсуждающих его побочные эффекты, самими значимыми из которых являются развитие гипотензии и ретроградная эякуляция. Также необходимо помнить, что при терапии аденомы простаты назначение Омника носит симптоматическую нагрузку, направленную на избавление от дизурических нарушений, а полноценное лечение данного заболевания требует комплексного подхода, с применением препаратов различных групп, показанных при подобных патологиях.

Цена Омника, где купить

Средняя цена Омника №10 составляет 350 рублей; №30 – 750 рублей. Купить 100 капсул этого препарата можно за 2200-2500 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Омник Окас 0,4мг таб. №30

ЗдравСити

  • Омник капсулы с модиф. высвоб. 0,4мг 10 шт.ЗиО-Здоровье ЗАО

Аптека Диалог

  • Омник (капс.0,4мг №100)ЗиО-Здоровье ЗАО

  • Омник (капс. 0,4мг №30)Astellas Pharma/ЗиО-Здоровье

  • Омник капсулы 0,4мг №30ЗиО-Здоровье ЗАО

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Омник 400 мкг 10 капсАстра Зенека АБ/Зио-Здоровье

  • Омник 400 мкг 100 капсЗио-Здоровье, ЗАО

  • Омник 400 мкг 30 капсЗио-Здоровье, ЗАО

показать еще

Аптека24

  • Омник 0.4 мг N30 капсулы Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нідерланди

  • Омник Окас 0.4 N30 таблетки Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нідерланди

ПаниАптека

  • Омник капсула Омник капс.тверд.модиф.высвоб 0.4мг №30 Нидерланды , Astellas Pharma Europe

  • Омник окас таблетки Омник Окас табл.п/о с контр.высв.0,4мг№30 Нидерланды , Astellas Pharma Europe

показать еще

БИОСФЕРА

  • Омник 0,4 мг №30 капс.с модиф.высвоб.Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды)

  • Омник Окас 0,4 мг №30 табл.п.о.замедл.высв.Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды)

показать еще

Источник