Операция на жировик противопоказания
Удаление липомы – это иссечение образования, имеющего доброкачественную природу. Его развитие происходит, когда начинаются нарушения в жировой клетчатке. Растущее на стенках внутренних органов, оно никогда не исчезает самостоятельно, медленно растет и создает давление. Именно липома провоцирует нарушение местного кровообращения и развитие некроза ткани.
За любым доброкачественным новообразованием необходимо постоянно наблюдать. Многие жировики постепенно увеличиваются в размерах. По мере роста дефект уплотняется, но продолжает быть мягким на ощупь. Если он формируется под кожей, то через время становится похожим на крупный узел.
Жировик не спаян с мышцами или с соединительной тканью, имеет консистенцию, похожую на желе. Пальпация не доставляет болевых ощущений. Но если липома растет рядом с нервными окончаниями, человек может испытывать сильный дискомфорт.
При наличии таких показаний стоит не тянуть с визитом к хирургу.
Сегодня существует несколько методов удаления липом. Их выбор зависит не только от предпочтений самого пациента, большое значение имеют размеры жировика, его локализация, наличие или отсутствие противопоказаний.
| Название метода | Показания | Противопоказания и ограничения | Подготовительный этап | Суть операции | Реабилитация | Эстетика |
| Удаление липомы хирургическим путем | Иссечению подлежат жировики, размер которых достигает 15 см, липомы, растущие на поверхности внутренних органов | Плохая свертываемость крови, наличие острого воспалительного процесса, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы | Для оценки общего состояния предварительно берут анализы мочи и крови, изучают анамнез. При отсутствии противопоказаний назначают день операции. Пациент должен прийти на нее натощак, накануне за день врачи рекомендуют придерживаться ограничительной диеты, за неделю до операции бросить курить и пить алкогольные напитки. Для удаления небольших подкожных жировиков используют местную анестезию. При иссечении крупных липом, растущих на стенках внутренних органов, применяют общий наркоз | Хирург при помощи скальпеля делает продольный надрез кожного покрова, удаляет жировик вместе с капсулой, выскабливает рану, чистит ее, обрабатывает антисептическими растворами и накладывает швы | Проходит в условиях хирургического стационара. Больному трижды в день обрабатывают швов антисептическими растворами. К ране прикладывают противовоспалительные мази. Раневую поверхность бинтуют. Спустя шесть дней, швы снимают. Для предупреждения инфицирования больному назначают курс антибиотиков. Пациента выписывают через две недели. Полное заживление раны происходит через полтора месяца | В процессе заживления участок после операции рубцуется, поэтому на теле остается шрам. При правильном лечении можно сделать его менее заметным |
| Эндоскопическое лечение | Жировик, растущий на открытых участках тела | Плохая свертываемость крови, сахарный диабет, аллергия на препараты местной анестезии, беременность, период лактации | Подготовительный этап отсутствует. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией | Все манипуляции осуществляют при помощи специальной установки. На теле пациента рядом с опухолью делают один прокол. В него вставляют трубку отсоса, присоединенную к вакууму. Ею производят липосакцию жира, капсула при этом остается. Поэтому после проведения такой процедуры высок процент рецидива после применения такого способа лечения | После операции на теле остаются небольшие проколы. Иногда на них накладывают швы. Ухаживать за ними необходимо также как за раневой поверхностью. Из-за малой площади повреждения, заживление происходит быстрее, длительность реабилитации сокращается ровно вдвое | Следы от проколов – небольшие. При заживлении они рубцуются. Шрамы из-за небольших размеров, еле заметны. |
| Лазерная терапия | Удаление жировиков небольшого размера (до 5 см), расположенной липомы на открытых участках тела или в труднодоступных местах | Сахарный диабет, острые воспалительные процессы, болезни сердца, патологии системы кроветворения, беременность, период лактации, наличие менструации у женщины, герпесная инфекция | Готовиться к операции не нужно: больной приходит в стационар в день операции, предварительно проводится аллергическая проба на препараты анестезии. При ее отсутствии пациента просят принять удобное для проведения операции положение. Производят местную анестезию | Лазерный луч одновременно выполняет две функции: скальпеля и коагуляции. Световым пучком хирург производит предварительный разрез, затем послойно врач удаляет ткань жировика и капсулы. Принцип действия лазера при этом предельно прост: его воздействие заставляет молекулы воды ускоряться, постепенно жидкость испаряется, обезвоженные клетки погибают. Сосуды и нервные окончания запаиваются. Удаление липомы производится бескровно, благодаря чему отсутствуют послеоперационные осложнения. Продолжительность операции 20-30 минут | Во время проведения операции производится прижигание нервных окончаний, поэтому пациент по его завершении не чувствует боли. Насадка, формирующая световой пучок, во время воздействия с поверхностью кожи не контактирует. Благодаря чему заживление происходит быстро. Отеки и нагноения не возникают. Рана не зашивают. После операции на ней образуется корка. Ее необходимо в первое время обрабатывать антисептиками и прикрывать стерильной повязкой. Больного выписывают в день операции. Полное заживление кожи происходит за 14-20 дней | Под коркой протекают естественные процессы заживления. Когда она отпадает, на ее месте образуется новый слой эпидермиса. Его цвет светлее цвета окружающих покровов, но со временем тон кожи выравнивается. На месте жировика остается еле заметная ямочка |
| Радиоволновая хирургия | Удаление липом небольшого размера | Противопоказания такие же, как для традиционной хирургии | Отсутствует | Воздействие на образование осуществляется при помощи радионожа – инструмента, к поверхности которого подается интенсивное электромагнитное излучение. Волны, которые при этом генерируются, рассекают ткани так, как это делает скальпель, запаивают сосуды и нервные окончания. Операция бескровная, безболезненная, исключает возможность послеоперационного воспаления | Пациента выписывают в день операции. Рана заживает через 2-3 дня | На теле после проведения удаления липомы отсутствуют рубцы |
Если липома не большая (3 см) и безболезненная, больному могут предложить медикаментозное лечение. При его проведении прямо в опухоль при помощи инъекции вводят препарат «Дипроспан». Для снижения болезненности его часто сочетают с «Лидокаином». Лекарственное средство стимулирует расщепление жировой ткани. Он полностью рассасывается после трех процедур.
Удаление липомы – это иссечение образования, имеющего доброкачественную природу. Его развитие происходит, когда начинаются нарушения в жировой клетчатке. Растущее на стенках внутренних органов, оно никогда не исчезает самостоятельно, медленно растет и создает давление. Именно липома провоцирует нарушение местного кровообращения и развитие некроза ткани.
Показания к удалению липомы
За любым доброкачественным новообразованием необходимо постоянно наблюдать. Многие жировики постепенно увеличиваются в размерах. По мере роста дефект уплотняется, но продолжает быть мягким на ощупь. Если он формируется под кожей, то через время становится похожим на крупный узел.
Жировик не спаян с мышцами или с соединительной тканью, имеет консистенцию, похожую на желе. Пальпация не доставляет болевых ощущений. Но если липома растет рядом с нервными окончаниями, человек может испытывать сильный дискомфорт.
Удаление доброкачественного образования показано, если липома:
- быстро растет, обвисает, вокруг него образуется отечность, застой крови и покраснение окружающих тканей,
- постоянно травмируется при ношении одежды, аксессуаров, украшений,
- провоцирует появления чувства тяжести и неприятных ощущений,
- формируется на открытых участках тела и приносит ощутимый эстетический дискомфорт,
- способствует нарушению работы внутренних органов.
При наличии таких показаний стоит не тянуть с визитом к хирургу.
Методы удаления жировиков
Сегодня существует несколько методов удаления липом. Их выбор зависит не только от предпочтений самого пациента, большое значение имеют размеры жировика, его локализация, наличие или отсутствие противопоказаний.
Таблица преимуществ и недостатков радикальных способов лечения:
| Название метода | Показания | Противопоказания и ограничения | Подготовительный этап | Суть операции | Реабилитация | Эстетика |
| Удаление липомы хирургическим путем | Иссечению подлежат жировики, размер которых достигает 15 см, липомы, растущие на поверхности внутренних органов | Плохая свертываемость крови, наличие острого воспалительного процесса, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы | Для оценки общего состояния предварительно берут анализы мочи и крови, изучают анамнез. При отсутствии противопоказаний назначают день операции. Пациент должен прийти на нее натощак, накануне за день врачи рекомендуют придерживаться ограничительной диеты, за неделю до операции бросить курить и пить алкогольные напитки. Для удаления небольших подкожных жировиков используют местную анестезию. При иссечении крупных липом, растущих на стенках внутренних органов, применяют общий наркоз | Хирург при помощи скальпеля делает продольный надрез кожного покрова, удаляет жировик вместе с капсулой, выскабливает рану, чистит ее, обрабатывает антисептическими растворами и накладывает швы | Проходит в условиях хирургического стационара. Больному трижды в день обрабатывают швов антисептическими растворами. К ране прикладывают противовоспалительные мази. Раневую поверхность бинтуют. Спустя шесть дней, швы снимают. Для предупреждения инфицирования больному назначают курс антибиотиков. Пациента выписывают через две недели. Полное заживление раны происходит через полтора месяца | В процессе заживления участок после операции рубцуется, поэтому на теле остается шрам. При правильном лечении можно сделать его менее заметным |
| Эндоскопическое лечение | Жировик, растущий на открытых участках тела | Плохая свертываемость крови, сахарный диабет, аллергия на препараты местной анестезии, беременность, период лактации | Подготовительный этап отсутствует. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией | Все манипуляции осуществляют при помощи специальной установки. На теле пациента рядом с опухолью делают один прокол. В него вставляют трубку отсоса, присоединенную к вакууму. Ею производят липосакцию жира, капсула при этом остается. Поэтому после проведения такой процедуры высок процент рецидива после применения такого способа лечения | После операции на теле остаются небольшие проколы. Иногда на них накладывают швы. Ухаживать за ними необходимо также как за раневой поверхностью. Из-за малой площади повреждения, заживление происходит быстрее, длительность реабилитации сокращается ровно вдвое | Следы от проколов – небольшие. При заживлении они рубцуются. Шрамы из-за небольших размеров, еле заметны. |
| Лазерная терапия | Удаление жировиков небольшого размера (до 5 см), расположенной липомы на открытых участках тела или в труднодоступных местах | Сахарный диабет, острые воспалительные процессы, болезни сердца, патологии системы кроветворения, беременность, период лактации, наличие менструации у женщины, герпесная инфекция | Готовиться к операции не нужно: больной приходит в стационар в день операции, предварительно проводится аллергическая проба на препараты анестезии. При ее отсутствии пациента просят принять удобное для проведения операции положение. Производят местную анестезию | Лазерный луч одновременно выполняет две функции: скальпеля и коагуляции. Световым пучком хирург производит предварительный разрез, затем послойно врач удаляет ткань жировика и капсулы. Принцип действия лазера при этом предельно прост: его воздействие заставляет молекулы воды ускоряться, постепенно жидкость испаряется, обезвоженные клетки погибают. Сосуды и нервные окончания запаиваются. Удаление липомы производится бескровно, благодаря чему отсутствуют послеоперационные осложнения. Продолжительность операции 20-30 минут | Во время проведения операции производится прижигание нервных окончаний, поэтому пациент по его завершении не чувствует боли. Насадка, формирующая световой пучок, во время воздействия с поверхностью кожи не контактирует. Благодаря чему заживление происходит быстро. Отеки и нагноения не возникают. Рана не зашивают. После операции на ней образуется корка. Ее необходимо в первое время обрабатывать антисептиками и прикрывать стерильной повязкой. Больного выписывают в день операции. Полное заживление кожи происходит за 14-20 дней | Под коркой протекают естественные процессы заживления. Когда она отпадает, на ее месте образуется новый слой эпидермиса. Его цвет светлее цвета окружающих покровов, но со временем тон кожи выравнивается. На месте жировика остается еле заметная ямочка |
| Радиоволновая хирургия | Удаление липом небольшого размера | Противопоказания такие же, как для традиционной хирургии | Отсутствует | Воздействие на образование осуществляется при помощи радионожа – инструмента, к поверхности которого подается интенсивное электромагнитное излучение. Волны, которые при этом генерируются, рассекают ткани так, как это делает скальпель, запаивают сосуды и нервные окончания. Операция бескровная, безболезненная, исключает возможность послеоперационного воспаления | Пациента выписывают в день операции. Рана заживает через 2-3 дня | На теле после проведения удаления липомы отсутствуют рубцы |
Если липома не большая (3 см) и безболезненная, больному могут предложить медикаментозное лечение. При его проведении прямо в опухоль при помощи инъекции вводят препарат «Дипроспан». Для снижения болезненности его часто сочетают с «Лидокаином». Лекарственное средство стимулирует расщепление жировой ткани. Он полностью рассасывается после трех процедур.
Внимание! Непереносимость данного препарата – еще одно показание к удалению липомы при помощи радикальных методов.
Жировая опухоль в зависимости от локализации может быть двух видов: под кожей — тогда она называется липомой; и внутри кожи — тогда это атерома. Вещество обоих видов новообразований состоит из жировых клеток.
Содержание статьи:
1. Удаление липомы хирургическим путем
2. Радиоволновой метод удаления жировика
3. Лазерное удаление липомы
Хотя оба вида жировиков являются доброкачественными новообразованиями, в отличие от атеромы липома иногда может подвергаться озлокачествлению, перерождаясь в липосаркому. Атерома образуется в результате закупорки сальных желез, а липома образуется в подкожной жировой клетчатке, нередко разрастаясь вглубь — между мышцами и сосудами вплоть до костей и суставов. Липомы чаще всего безболезненны, а при больших размерах новообразования дискомфорт может быть вызван давлением опухоли на соседние ткани. Атерома, в случае присоединения воспаления и нагноения, может быть болезненной при надавливании. Ни о каком самостоятельном удалении таких новообразований речи быть не может. Диагностику и лечение любых новообразований должны проводить квалифицированные специалисты в условиях специализированной клиники.
Небольшие липомы могут рассасываться самостоятельно под воздействием тепла, например в сауне, но могут и стремительно расти, создавая не только эстетические проблемы. Показаниями для удаления липомы являются:
- выраженная болезненность новообразования;
- быстрое разрастание опухоли;
- угроза жизненно важным органам;
- если опухоль становится выраженным косметическим дефектом;
- если опухоль затрудняет движения.
Небольшие липомы можно удалить без операции с помощью инъекции в опухоль препарата «Дипроспан». Противопоказаний к этому методу намного больше, чем к хирургии
Чаще всего небольшие липомы имеют капсулу, отделяющую опухолевую ткань от соседних — здоровых, поэтому ее удаление не представляет сложностей. Однако крупные новообразования, располагающиеся на голове, шее, спине вблизи позвоночника, затрагивающие суставы, могут иметь сложную разветвляющуюся структуру, в которую включены нервы и сосуды. [врезка#1]В таких случаях удаление новообразования может занять не один час и требует высокого профессионализма. Как бы то ни было, чем меньше новообразование, тем короче вмешательство, а значит — меньше побочных эффектов, меньше риск осложнений, меньше косметический дефект после операции.
Удаление липомы хирургическим путем
Правильнее было бы назвать эту процедуру «традиционной», т.к. любое удаление новообразований представляет собой хирургическую манипуляцию. Перед процедурой надо будет пройти обследование, результаты которого понадобятся хирургу. Чаще всего достаточно будет сдать общий анализ крови и мочи и сделать флюорографию. В зависимости от общего состояния здоровья пациента могут потребоваться дополнительные обследования: кровь на сахар, электрокардиограмма и т.д. — по назначению специалиста.
Сама операция на небольшом новообразовании проводится под местной анестезией. Операционное поле обкалывают анестетиком, дезинфицируют, делают разрез, через который вынимают опухоль вместе с капсулой, и накладывают швы. Вся процедура занимает не более 15 минут. Содержимое капсулы отправляют на гистологическое исследование, которое необходимо для исключения злокачественного процесса.[врезка#2]
Если операция проводится на открытых участках тела — лице, шее, руках — хирург может наложить косметический шов рассасывающейся нитью. В этом случае снимать швы не потребуется. Обычные швы снимают через 10-12 дней, к этому же времени обычно бывает готов и результат гистологии. Если вы не склонны к образованию келоидных рубцов, то шрам будет выглядеть, как маленькая светлая полоска, которая со временем станет незаметной.
Радиоволновой метод удаления жировика
По сути, удаление новообразования радиоволновым методом — это та же хирургическая операция, только ткани разрезают не металлическим скальпелем, а «радионожом», который, рассекая кожу, одновременно запаивает (коагулирует) капилляры. Таким образом, разрез получается бескровным. При всех преимуществах радиоволновой хирургии, к ее применению есть противопоказания:
- диаметр новообразования свыше 6 см;
- острые инфекционные заболевания;
- повышенная температура;
- сахарный диабет, эпилепсия;
- наличие металлических имплантов или кардиостимулятора.
Атеромы на волосистой части головы наиболее подвержены травматизации с последующим воспалением. В этом случае радионож наиболее эффективен
Операция проводится под местной анестезией так же, как и с помощью обычного скальпеля. Если размер новообразования не превышал одного сантиметра, швы можно не накладывать, в остальных случаях рана ушивается. Преимущество этого метода в безболезненном послеоперационном восстановлении, что достигается благодаря коагуляции нервов.
Лазерное удаление липомы
К сожалению, для лазерного удаления новообразований есть свои противопоказания. Этот метод не применяют при беременности и грудном вскармливании, при сахарном диабете, наличии инфекционных нарушений кожного покрова в зоне предполагаемого воздействия, при иммунодефицитных состояниях. Не удаляют с помощью лазера глубоко залегающие, крупные или разветвленные новообразования, а также те, в структуру которых включены сосуды и нервы.
В целом, ход операции аналогичен предыдущим методам. Операционное поле анестезируют, разрезают кожу над опухолью лазерным лучом, при этом одновременно происходит прижигание мелких сосудов. Затем капсулу с содержимым извлекают с помощью зажима и отсекают лазером. В конце проводят ушивание раны и накладывают стерильную повязку. Вся процедура занимает 15-40 минут, а в течение реабилитационного периода требуется только соблюдение правил асептики, чтобы избежать воспаления ранки.