От анальгина могут быть побочные действия
Аптечные прилавки завалены НПВП с жаропонижающим эффектом. В их числе сверхпопулярный у наших мам – метамизол натрия, более известный как анальгин. Ещё каких-то 30 лет назад его назначали без рецепта даже трехлетним детям. Но препарат оказался настолько опасен, что был запрещен практически во всех развитых странах. Поговорим, почему нельзя принимать анальгин от всего подряд при любой возможности.
Как работает метамизол натрия
Действующее вещество лекарства метамизол натрия представляет собой эффективный антипиретик и анальгетик. Обладая противовоспалительным действием, он хорошо снимает болевой синдром при:
мигрени;
невралгии;
почечной и желчной колике;
инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ) и т.д.
Метамизол натрия тормозит выработку простагландинов – веществ, которые повышают чувствительность рецепторов к другим медиаторам боли (гистамину и брадикинину). По сравнению с ибупрофеном и парацетамолом имеет менее выраженный жаропонижающий эффект, однако, лучше избавляет от боли.
Опасность анальгина
Как и любой НПВП широкого применения анальгин прописывался (и до сих пор прописывается) буквально от всего. Его назначали пациентам после операции, при простуде или ОРВИ, болях в спине и т.д.
Будучи синтезированным в 1922 году, препарат под названием «Новальгин» десятилетиями отпускался без рецепта в любой аптеке. Опасность анальгина при бесконтрольном применении вскрылась после ряда клинических исследований в 70-е годы сначала в Швеции и затем в США. Основная угроза заключается в тяжелом заболевании – агранулоцитозе
Агранулоцитоз (Код МКБ-10 D70)
Это патология крови, при которой уровень лейкоцитов в крови опускается до критического уровня, замещаясь гранулоцитами и моноцитами. В итоге, сопротивляемость бактериальным и грибковым инфекциям у пациента тоже падает практически до нуля.
При отсутствии эффективного иммунного ответа начинаются типичные симптомы заражения:
слабость и головная боль;
лихорадка (повышение температуры);
боли в суставах;
стоматит;
ангина;
язвы полости рта.
Лечится болезнь только в условиях стационара, полное восстановление занимает от 1,5 до 3 лет. Смертность от агранулоцитоза составляет 7% – и это при полном медицинском контроле и уходе. При амбулаторном лечении смертность ещё выше
Ученые из Университета Упсалы (Швеция) подсчитали, что заболеваемость агранулоцитозом при приеме анальгина составляет 1:1439 случаев. Это не так уж мало, учитывая широкое распространение лекарства. В исследовании отмечается, что агранулоцитоз может развиться даже при однократном употреблении.
Опасность анальгина сочли достаточной, чтобы запретить в большинстве стран Европы и Северной Америке, либо ограничить его свободную продажу.
В каких странах запрещен анальгин
Надо сказать, что дебаты, почему ни в коем случае нельзя принимать анальгин, особенно детям, велись чуть ли не до 60-х годов. Препарат все-таки эффективен, а прибылей никто лишаться не хотел. Однако фармкомпании постепенно сдались перед доводами ученых.
В целом ряде стран препарат полностью запрещен, в других (например, в Германии) – отпускается строго по рецепту.
Страны, в которых запрещен метамизол натрия и коммерческие препараты на его основе:
Швеция (запрещен с 1972 года);
США (запрещен с 1977 года);
Япония;
Австралия;
Новая Зеландия;
Франция;
Канада;
Бельгия;
Индия.
Анальгин в России
До недавнего времени анальгин входил в Перечень Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, однако, с 2009 года исключен из него. На аптечном рынке сейчас есть более безопасные аналоги:
ибупрофен;
напроксен;
парацетамол;
индометацин.
В инструкции по применению анальгина есть четкое предостережение, что его запрещено использовать без консультации с врачом. Также его нельзя пить дольше 3 дней в качестве жаропонижающего средства и дольше 5 дней в качестве обезболивающего
При этом препарат до сих пор широко используется во врачебной практике, в том числе при оказании неотложной медицинской помощи.
Почему анальгин нельзя давать детям
Во всех педиатрических рекомендациях, которые вы услышите, всегда будет звучать масса предостережений по поводу лекарств.
Причина та же, что и у взрослых – опасность агранулоцитоза, а также высокая вероятность анафилактического шока.
Анальгин выпускается в форме таблеток, внутривенных/внутримышечных растворов, ректальных свечей.
Ну а в качестве наглядной иллюстрации, почему анальгин нельзя давать детям при любой температуре, приведем пример из исследования ученых Университета Юты (США).
В 2002 году в больницу Солт-Лейк Сити поступил 4-летний мексиканский ребенок, у которого были диагностированы лихорадка, септический артрит и устойчивая нейтропения (патологическое снижение одной из разновидностей лейкоцитов). Выяснилось, что перед этим малышу давали некоторое количество доз метамизола натрия, который в Мексике находится в свободном обороте. Ранее с обширным сепсисом была госпитализирована мать мальчика – и тоже из-за того, что бесконтрольно принимала препарат с метамизолом.
При высокой температуре у ребенка всегда выбирайте безопасное обезболивающее, анальгин – только по рекомендации педиатра, либо врача скорой помощи.
Активное вещество: метамизол натрия 0,5 г
Вспомогательные вещества: сахар-рафинад, крахмал картофельный, кальция стеарат или магния стеарат, тальк.
Описание:
Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета плоскоцилиндрические с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа:Анальгезирующее ненаркотическое средствоАТХ:  
Фармакодинамика:
Метамизол натрия является производным пиразолона. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов. Фармакологическое действие развивается через 20-40 минут после приема препарата и достигает максимума через 2 часа.
Фармакокинетика:Показания:Болевой синдром различной этиологии (головная, мигренозная, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея, послеоперационная боль); при почечной и желчной коликах (в комбинации со спазмолитическими средствами). Лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к производным пиразолона (бутадион, трибузон);
— бронхиальная астма; заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом;
— «аспириновая астма»;
— угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения);
— тяжелые нарушения функции печени или почек; заболевания крови;
— наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы;
— беременность (особенно в I триместре и в последние 6 недель), период лактации.
С осторожностью:Младенческий возраст (до 3-х месяцев).Беременность и лактация:Противопоказано.Способ применения и дозы:
Применяется у взрослых внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды. Максимальная разовая доза — 1 г (2 таблетки), суточная — 3 г (6 таблеток). При длительном (более недели) применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.
Детям назначают по 5-10 мг/кг массы тела 3-4 раза в сутки не более 3-х дней (предварительно измельчив таблетку).
Не применять (без консультации с врачом) более 3 дней при назначении в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней — при назначении в качестве обезболивающего средства.
Побочные эффекты:
При применении таблеток анальгина могут наблюдаться побочные реакции:
— аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; редко — анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), в редких случаях — синдром Стивенса-Джонсона;
— при длительном применении может возникнуть лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
— при склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа;
— снижение артериального давления.
Возможно нарушение функции почек, олигурия, анурия, протенурия, интерстициальный нефрит, окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболита.
Обо всех побочных (необычных) эффектах, в том числе не указанных выше, следует сообщить лечащему врачу и прекратить прием препарата.
Передозировка:
При длительном применении препарата (более 7 дней) в больших дозах могут возникнуть следующие симптомы передозировки: тошнота, рвота, гастралгия, олигурия, гипотермия, снижение артериального давления, тахикардия, одышка, шум в ушах, сонливость, бред, нарушения сознания, агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и/или печеночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение: вызвать рвоту, сделать промывание желудка, принять солевые слабительные, активированный уголь. В условиях лечебного учреждения — проведение форсированного диуреза, гемодиализа, при развитии судорожного синдрома — внутривенное введение диазепама и барбитуратов.
Взаимодействие:
Одновременное применение Анальгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь и аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие анальгина.
Анальгин усиливает эффекты алкогольсодержащих напитков.
Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.
Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, увеличивает их активность.
Одновременное применение Анальгина с циклоспорином снижает уровень последнего в крови. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении.
Эффект усиливают кодеин, пропранолол (замедляет инактивацию).
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие анальгина. Особые указания:
У больных, страдающих бронхиальной астмой и поллинозами возможно развитие реакций повышенной чувствительности.
При длительном применении (более 7 суток) необходимо контролировать картину периферической крови.
Не применять для снятия острых болей в животе (до выяснения причин).
При лечении детей до 5 лет и больных, получающих цитостатические средства, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.
Особая осторожность требуется при назначении больным, злоупотребляющим алкогольными напитками.
Детям до 2-х лет рекомендуется использовать детские лекарственные формы.
Детям и подросткам до 18 лет применять только по назначению врача.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки по 0,5 г.
Упаковка:
По 10 или 20 таблеток в банки из стекломассы оранжевого стекла; по 10 таблеток в контурной ячейковой или безъячейковой упаковке.
Каждая банка или 1, 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 150 контурных безъячейковых и 200 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона (для стационара).
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.
Срок годности:
5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:Без рецептаРегистрационный номер:Р N001780/02Дата регистрации:20.11.2008Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:БИОХИМИК, ОАО БИОХИМИК, ОАО РоссияПроизводитель:  Представительство:  БИОХИМИК ОАО БИОХИМИК ОАО Россия Дата обновления информации:  26.08.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Анальгин используется в медицине в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Устраняет болевой синдром разного происхождения, включая неприятные ощущения в области суставов, миалгию и одонтогенную боль. Нормализует температуру тела при лихорадочном состоянии. Используется в симптоматической терапии простудных заболеваний. Возможно применение в детском возрасте под контролем врача.
Не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Использовать нужно осторожно с учетом риска возникновения побочных эффектов. Желательно проконсультироваться у специалиста.
Состав Анальгина
Метамизол натрия — действующий компонент. Его содержание и присутствие дополнительных веществ зависит от лекарственной формы.
Продается в виде таблеток и раствора.
Таблетки Анальгин
В одной таблетированной форме присутствует пятьсот миллиграммов вещества. Присутствуют кальциевая соль стеариновой кислоты, тальк, сахар и крахмал.
Упаковка
Раствор Анальгин
В одном миллилитре жидкости присутствует пятьсот миллиграммов вещества. Присутствуют динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода и дисульфит натрия. Для проведения внутримышечных или внутривенных инъекций.
Терапевтический эффект
Химическое соединение относится к производным пиразолона. Лекарственные свойства объяснимы блокированием циклооксигеназы и нарушением высвобождения медиаторов воспалительной реакции. Нарушает проведение импульсов боли через пучки нервов. Повышает болевой порог и нормализует температуру тела. Умеренно нормализует тонус гладкомышечных клеток, облегчая болезненность со стороны внутренних органов.
Обладает более слабым противовоспалительным эффектом по сравнению с НПВС, однако при этом имеет менее выраженные нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта.
Фармакокинетические особенности
Преодолевает барьер стенки кишечника и попадает в кровоток. Полностью преобразуется в печеночной ткани с выделением метаболита, обладающего аналогичным терапевтическим эффектом. Степень связывания с плазменными протеинами достигает шестидесяти процентов. Практически полностью выводится из организма с мочой. Попадает в секрет молочных желез. Если пациент страдает от патологии печени, очищение организма от метаболита замедляется.
Показания для Анальгина
- Мышечная или костно-суставная болезненность.
- Неприятные ощущения в связках или сухожилиях.
- Одонтогенный болевой синдром.
- Болезненность на фоне невралгии.
- Головная боль.
- Колика со стороны кишечника, печени или почек.
- Боли на фоне травмы или операции.
- Болезненность при ожоговом повреждении тканей.
- Воспалительные процессы в разных участках организма.
- Неприятные ощущения во время менструации.
- Повышение температуры тела при инфекции или воспалении.
Врач лучше оценит необходимость применения средства и подберет безопасную дозу. Этот препарат не лечит само заболевание, а только кратковременно облегчает состояние пациента.
Противопоказания
- Непереносимость любых присутствующих в таблетке или растворе веществ, включая иммунную чувствительность к компонентам.
- Непереносимость пиразолонов или пиразолидинов, или появлением в прошлом осложнений со стороны крови на эти группы медикаментов.
- Расстройство кроветворения со стороны красного костного мозга при заболеваниях или приеме определенных медикаментов.
- Наличие спазмов бронхов или других форм аллергии в настоящем или прошлом, или появление подобных осложнений при приеме любых болеутоляющих медикаментов.
- Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в организме.
- Вынашивание ребенка во время первого или третьего триместра.
- Возраст до двух лет.
- Кормление грудью.
- Печеночная порфирия.
Обязательно проконсультироваться у специалиста перед приемом средства при наличии следующих факторов: детский или пожилой возраст, повышенное кровяное давление, нарушение работы почек или печени, заболевания почечной или печеночной ткани, понижение объема циркулирующей крови, гемодинамические нарушения, расстройство сердечной деятельности, выраженное увеличение температуры тела, ишемическая болезнь сердца, сужение мозговых артерий, алкогольная зависимость, нежелательные реакции на аспирин или НПВС, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, полипов слизистой носа, кожных высыпаний, крапивницы; непереносимость этилового спирта, непереносимость красящих веществ или консервантов, второй триместр вынашивания ребенка.
Побочные эффекты
- Иммунитет: высыпания на поверхности кожи, отечность, отек Квинке, анафилаксия, другие формы аллергии, включая жизнеугрожающие.
- Кроветворные органы: снижение лейкоцитов, значительное снижение гранулоцитов и моноцитов.
- Сердечно-сосудистая система: изменение кровяного давления, значительное снижение кровяного давления.
- Другие: нарушение деятельности почек и другие негативные последствия со стороны выделительной системы, синдром Коуниса, инфильтрат в области проведения инъекции.
Для инъекций
Нужно сообщить специалисту о любых возникших нежелательных реакциях. При возникновении симптомов аллергии незамедлительно прекратить лечение и обратиться к врачу.
Инструкция для Анальгина
Взрослым пациентам от двухсот пятидесяти до пятисот миллиграммов дважды или трижды в сутки. За раз не более одного грамма и не больше трех граммов в день. Ребенку в возрасте двух или трех лет за раз от пятидесяти до ста миллиграммов. От трех до пяти лет за раз от ста до двухсот миллиграммов. В шесть-семь лет можно принимать разово двести миллиграммов. Ребенку от восьми до четырнадцати лет до трехсот миллиграммов за раз.
При инъекционном введении не более двух граммов в сутки взрослым. У детей доза рассчитывается по пятьдесят миллиграммов на десять килограммов массы тела. Нужен контроль лечения у педиатра.
Дополнительная информация
- Нужно рассказать специалисту о принимаемых вместе с Анальгином медикаментах, поскольку иногда возникают осложнения при совместном приеме. В полной инструкции есть перечень взаимодействий.
- Нежелательно принимать с другими обезболивающими средствами (особенно вместе с НПВС) из-за риска усиления побочных реакций.
- Терапевтический эффект ослабляется при использовании с медикаментами, индуцирующими микросомальные печеночные ферменты.
- При совместном приеме повышается лекарственное действие глюкокортикостероидов, средств для снижения уровня сахара в крови, индометацина и лекарств, снижающих свертываемость крови.
- Использование совместно с производными фенотиазина может повысить температуру тела. Успокаивающие медикаменты повышают обезболивающий эффект.
- Усиливается негативное влияние лекарства на внутренние органы при приеме с контрацептивами, трициклическими антидепрессантами и аллопуринолом. Кофеин усиливает эффективность вещества. Концентрация циклоспориновых медикаментов в кровотоке снижается.
- Совместно усиливается эффект при приеме с питофеноном и фенпиверином.
- При продолжительном использовании врач должен проводить анализы для оценки состояния крови и внутренних органов.
- Возможно добавление других спазмолитиков в схему терапии по назначению врача.
- У детей лекарство применяется под строгим контролем педиатра.
- Применяется только под врачебным контролем во время второго триместра вынашивания ребенка. В другие периоды не применяется.
Более подробные сведения в полной инструкции.
Аналоги Анальгина
Есть популярные аналогичные средства с таким же действующим компонентом: Баралгин-М, Анальгин-Ультра. Нужно смотреть на состав и содержание компонентов.
Аналог
Отзывы и цены
По словам пациентов этот препарат хорошо облегчает слабую или среднюю боль в области мышц, головы и зубов, но плохо купирует сильный болевой синдром. Хорошо подходит при смешанном болевом синдроме, когда неприятные ощущения обусловлены воспалением и повышением тонуса гладкомышечных клеток. Врачи предпочитают назначать такое средство только взрослым при отсутствии противопоказаний.
Купить двадцать таблеток можно за 25-40 рублей.
Видео
Это относительное безопасное средство, облегчающее боль и устраняющее лихорадку. Применять желательно под контролем врача.