Относительные противопоказания к герметизации фиссур

Кариес – патология, приводящая к поражению и дальнейшему разрушению зубных тканей. Болезнь встречается у людей различного возраста. Начальной локализацией процесса являются труднодоступные для чистки места: межзубные пространства, шеечная область язычной и щечной сторон, фиссуры моляров. Предупредить заболевание – главная цель стоматолога. Для адекватной профилактики применяют реминерализацию эмали и герметизацию фиссур.

Анатомические особенности зубов. Развитие первичного кариеса

Количество зубов в разном возрасте у людей не одинаково. У детей до 6-7 лет их 20. По мере взросления малыша начинается формирование постоянного прикуса, молочные зубки замещаются постоянными, появляются премоляры, последними прорезываются восьмерки. В ротовой полости взрослого человека в норме располагается 32 зуба. На каждой челюсти насчитывают по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров.

Зубы схожи в гистологическом строении, однако внешне сильно отличаются друг от друга. Резцы имеют приплюснутую форму, клыки снабжены заостренным краем и массивным корнем. За зубами в зоне улыбки легко ухаживать. Они хорошо видны, на них отсутствуют углубления и борозды. Основной локализацией кариозного процесса на резцах и клыках являются межзубные промежутки и пришеечная зона.

Моляры имеют объемную коронку, на которой располагаются жевательные бугры. Между анатомическими возвышенностями, обнаруживаются щели или борозды, которые называют фиссурами. В зависимости от морфологического строения образования различаются по форме, глубине, ширине, зоне открытости.

Виды фиссур:

• Воронкообразные. Углубления хорошо видны, доступны для гигиенической обработки, достаточно минерализованы, редко приводят к кариесу;
• Конусообразные, каплевидные, полипообразные фиссуры сложно очистить. В них скапливаются остатки пищи и патогенные микроорганизмы. Продукты жизнедеятельности бактерий — молочные кислоты, негативно воздействуют на эмаль, разрушая ее.

Патологический процесс, локализованный в области фиссуры, называется фиссурным кариесом. Заболевание чаще встречается у детей, из-за недостаточного уровня гигиены, слабой минерализацией эмали, увлечением сладостями.

Предотвратить заболевание можно с помощью герметизации фиссур. Процедура заключается в заполнении анатомических углублений специальным силантом. Нанесенный тонкий слой стоматологического материала предотвращает попадание пищи в борозды и защищает зуб от кариозного поражения. Запечатывание фиссур проводится безболезненно. Процедура занимает минимальное количество времени (15-30 минут на 1 зуб), имеет длительный период эффективности (2-5 лет).

Фотография до и после запечатывания зуба:

Методы герметизации фиссур зубов

В связи с низкой минерализацией эмали у детей, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур сразу после прорезывания молочных и коренных моляров.

Выделяют 2 метода герметизации фиссур зубов. Выбор делает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Перед манипуляцией осуществляется визуальный осмотр и зондирование, при необходимости проводится рентгенография.

Способы запечатывания фиссур:

1. Неинвазивная техника используется при наличии углублений открытого вида. Процедура подходит для детей, так как занимает 10 — 15 минут и не сопровождается применением бормашины.
   Подробности проведения неинвазивной техники можно посмотреть на видео:
   
2. Инвазивная методика применяется для профилактики кариеса узких, труднодоступных фиссур. Во время процедуры врач расширяет анатомические борозды, делает их хорошо видимыми. Перед нанесением герметика, стоматолог убеждается в отсутствии кариозного процесса на стенках и дне углублений.
   Процедура инвазивной герметизации показана на видео:
   

Запечатывание зубных борозд проводят не только детям, но и взрослым. Метод помогает на 90% предотвратить развитие фиссурного кариеса моляров, при присоединении процедуры фторирования, заболевания избегают в 100% случаев.

Помните! Профилактические стоматологические процедуры не отменяют необходимости гигиенического ухода. При нарушении систематичности чистки зубов, вероятность развития патологического процесса остается высокой.

Инвазивная и неинвазивная герметизация может осуществляться с применением различных силантов. В стоматологии используют композитные материалы (Fissurit F, Admira Seal) , стеклоиномерные цементы (Фуджи -Fuji), компомеры (Dentsply). Каждая группа материалов имеет достоинства и недостатки. Выбор вида силанта при герметизации фиссур определяет стоматолог. Сегодня, в практике чаще всего применяются композиты. Материалы легко вносится в углубления, затвердевают при помощи света специальной лампы, имеют высокую устойчивость к истиранию, помогают быстрой минерализации эмали.

Особенности процедуры

Перед запечатыванием анатомических углублений, врач проводит визуальный осмотр и зондирование. Чтобы убедится в отсутствии поражения эмали глубоких фиссур осуществляют дополнительную диагностику – кариес-тест и рентгенографию.

Стоматологическая герметизация. Этапы работы врача:

• очищение поверхности коронки, устранение налета с помощью стоматологических инструментов;
• расширение стенок углублений бором. Манипуляция проводится только при наличии глубоких, узких, плохо видимых фиссур;
• обработка эмали протравочным гелем, тщательное смывание препарата, просушка зуба;
• нанесение герметика;
• засвечивание лампой;
• полировка коронки.

При использовании СИЦ (стеклоиномерного цемента) протравливание эмали и засвечивание не проводится.

Показания и противопоказания

Целью запечатывания борозд зуба является предотвращение кариеса моляров. Провести процедуру рекомендуют детям сразу после прорезывания жевательных зубов до момента возникновения патологического процесса.

Показания для стоматологической герметизации:

1. Наличие конусообразных, каплевидных, полипообразных фиссур, мешающих полноценной гигиенической чистке.
2. Низкая минерализация эмали.

Процедуру не проводят, если фиссуры имеют хорошую видимость и их легко очистить с помощью зубной щетки.

Противопоказания к запечатыванию: кариозное поражение моляра, неполное прорезывание зуба.

Чтобы узнать, нужно ли осуществить герметизацию фиссур взрослому или ребенку, необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Систематическое профилактическое наблюдение поможет своевременно выявить проблему и предотвратить развитие кариеса.

Цены в Московских клиниках

Стоимость запечатывания моляров в разных стоматологиях отличается. Цена варьируется в зависимости от индивидуальных показаний.

Примерная стоимость услуг:

• консультация стоматолога от 150-300 рублей;
• дополнительная диагностика – рентгенография моляров от 300-700 рублей;
• запечатывание зубов неинвазивным методом от 600 до 2000 тыс. рублей;
• герметизация фиссур инвазивным способом от 1500 до 2500 тыс. рублей.

После проведения процедуры пациенту рекомендовано следить за гигиеной ротовой полости и посещать стоматолога каждые 6 месяцев. Действие силанта сохраняется в течение 3-5 лет. За это время эмаль зуба завершает процесс минерализации и впоследствии успешно противостоит агрессивным факторам внешней среды.

Вопрос-ответ

Какие существуют плюсы и минусы герметизации фиссур?

Процедура, имеет много положительных сторон. Манипуляция помогает предотвратить появление первичного кариозного процесса, способствует правильной минерализации эмали. После запечатывания фиссур, поверхность коронки гладкая, без углублений и борозд, что значительно упрощает чистку зубов.

У профилактической манипуляции практически нет недостатков. Минусы появляются при непрофессиональной работе стоматолога. Если врач не соблюдает технологию запечатывания фиссур или наносит силант на уже поврежденную поверхность коронки, под материалом развивается скрытый кариозный процесс. Патология обнаруживается на поздних стадиях и приводит к осложнениям. Избежать подобной неприятности можно ответственно подходя к выбору медицинской клиники и лечащего врача.

В каком возрасте детям проводят запечатывание моляров?

Манипуляцию рекомендуется осуществить не позднее 2-3 месяцев, после прорезывания зубов. Приблизительные сроки: появление молочных 4 и 5 зубиков (2.6-3 года), прорезывание постоянных премоляров (5-6 лет), появление постоянных моляров (11-13 лет).

Некоторые врачи сходятся во мнении, что качественное запечатывание фиссур молочных зубов невозможно, так как малыш слишком мал, чтобы спокойно усидеть в кресле в течение 10-15 минут. Адекватной альтернативой методу является минерализация зубов с помощью специальных фтористых лаков.

Перед стоматологическим вмешательством родители должны получить консультацию опытного врача, взвесить за и против и принять решение.

Герметизируют ли моляры взрослым людям?

Да, процедуру проводят при необходимости. Показанием служит наличие узких, труднодоступных для чистки борозд и углублений. Способ герметизации и выбор силанта определяет врач. При лечении взрослых пациентов предпочтение отдают инвазивной методике. Процедура полностью безболезненна, однако людям с высоким порогом чувствительности может потребоваться инъекция анестетика.

В этой статье речь пойдет:

• о том, как проводится герметизация фиссур;
• о том, что дает данная процедура;
• о показаниях и противопоказаниях к запечатыванию фиссур.

Герметизация фиссур направлена на то, чтобы защитить жевательные зубы от кариеса. Естественное строение моляров и премоляров позволяет использовать эти сегменты зубного ряда для измельчения любых продуктов питания. Эффективное измельчение пищи осуществляется благодаря форме этих зубов и наличию на их контактных поверхностях своеобразных углублений, называемых фиссурами.
Каждый раз после еды в зубных бороздках скапливаются остатки пищи, а очищение фиссур может быть довольно затруднено или вообще невозможно в домашних условиях. Как следствие, пища, собирающаяся в зубных выемках, начинает разлагаться, способствуя размножению в зубе вредоносных микроорганизмов, в том числе кариесогенных. Потому фиссуры очень быстро поражаются кариесом.

Параметры фиссур (глубина, ширина и форма канавок) могут отличаться между собой, потому одни типы фиссур очищать легче, а другие – сложнее. Различают такие типы фиссур:

1. Воронкообразные. Такие бороздки хорошо минерализованы и достаточно омываются слюной. Фрагменты пищи надолго в воронкообразных зубных канавках практически не задерживаются, так как очистке они поддаются легко. В связи с этим данный тип фиссур не подлежит обязательному запечатыванию.
2. Конусообразные. Минерализация таких бороздок происходит при попадании в них слюны. Очищать выемки в форме конуса сложнее предыдущих, потому рекомендуют их герметизировать.
3. Каплеобразные. Данные фиссуры являются закрытыми и минерализуются изнутри зуба. В них часто скапливается зубной налет, и быстро активизируются микробы, по этой причине стоматологи советуют всегда запечатывать каплеобразные зубные выемки.
4. Полипообразные. Эти фиссуры отличаются от предыдущих лишь формой и также подлежат запечатыванию.

Глубина канавок в зубах нестабильна и с течением времени увеличивается. Поначалу все фиссуры имеют маленькую глубину и закругленное дно. Однако постепенно углубления в зубах становятся больше и больше из-за регулярных механических нагрузок и гниения пищи внутри зубов.

Показания к герметизации

Герметизация фиссур зубов может проводиться в любом возрасте, но чаще всего эту процедуру назначают детям. Герметизация фиссур у детей осуществляется в таких случаях:

• несоблюдение гигиены полости рта;
• наличие кариозной полости хотя бы в одном зубе;
• сложное строение фиссур (наличие глубоких и узких выемок);
• пигментация контактной поверхности жевательных зубов (свидетельство деструкции зубов);
• отсутствие противостоящей зубной единицы или ее поражение кариесом.

Перед тем, как принимать окончательное решение о целесообразности запечатывания того или иного зуба, стоматолог устанавливает тип сложности формы фиссур и уровень их доступности для зубной щетки. Помимо этого, требуется оценить, насколько зубы склонны к заболеваниям, и в каком состоянии находится вся ротовая полость. Также учитывается возраст сегментов. Герметизация зубов у детей должна проводиться в первые полгода или год после того, как прорезываются жевательные зубы. А если возраст зубов превышает четыре года, и они сохранились здоровыми, в запечатывании нет необходимости – сопротивляемость зубов к кариесу достаточна, чтобы обойтись без герметизации.

Противопоказания к процедуре

Отзывы о герметизации фиссур говорят в пользу данного профилактического мероприятия. Запечатывание дает отличные результаты в девяти случаях из десяти, предохраняя контактную поверхность жевательных зубных единиц от кариозных пораженийна протяжении нескольких лет. Потому многие прогрессивные родители стараются сохранить зубы своих малышей, но не всем детям разрешается герметизация фиссур. Показанияк этой процедуре действительны лишь для тех ситуаций, когда кариес внутри фиссуры еще не начался. Прежде чем герметизировать фиссуру, врач должен быть уверен, что зуб здоров, в противном случае можно загерметизировать кариес, и болезнь будет разрушать зуб изнутри.

Не советуют запечатывать сегменты зубного ряда, к которым прилегают поверхности соседних зубов, пораженные кариесом, и здоровые зубы, которым более четырех лет. Зубные единицы, на которых присутствуют фиссуры воронкообразного типа, не герметизируют за ненадобностью. Кроме того, нельзя наносить герметизирующие составы на зубы пациентов, страдающих аллергией на соответствующие препараты. Не разрешается также герметизировать зубы, которые еще прорезаются – необходимо дождаться их полного прорезывания.

Какие методики герметизации фиссур существуют?

В зависимости от характеристик контактной поверхности каждого отдельного сегмента зубного ряда, для его запечатывания применяется один из двух методов. Различают:

1. Методику неинвазивного типа. Используется для закрытия более открытых зубных бороздок (конусообразных), чье строение позволяет убедиться вотсутствии кариеса в фиссурах без дополнительных инструментов. Неинвазивная методика подходит для герметизации и молочных, и постоянных зубов, процедура осуществляется быстро и безболезненно.
2. Методику инвазивного типа. Используется при герметизации сложных и узких зубных выемок, которые расширяются бормашиной, прежде чем на них будет наложен герметик. Стоматолог рассверливает бором только зубную эмаль, чтобы увидеть дно фиссуры и исключить наличие в ней кариозных процессов. Собственно герметизация фиссур происходит лишь после исключения возможности кариеса внутри зуба.

Какие материалы применяются для герметизации?

Герметизация зубов – это процедура, очень напоминающая пломбирование полостей в зубах, сформированных кариесогенными бактериями. Фиссурные герметики называются силантами, и из себя они представляют особые жидкие материалы, способные качественно соединяться с зубными тканями.

Текучесть силантов обеспечивает их проникновение в очень маленькие пространства в зубах и полное заполнение этих пространств. Застывают герметики химически или под воздействием излучения специальной лампы. Встречаются силанты различных составов, но все они отличаются отличной износостойкостью, так как их прямое предназначение состоит в функционировании на жевательной части зубных коронок. Нередко в состав герметиков производители добавляют фтор, который укрепляет зубную эмаль.

Различают прозрачные и непрозрачные герметизирующие составы. После нанесения на зубы прозрачных силантов, стоматолог может в будущем контролировать состояние зубных выемок (зубная ткань под прозрачными герметиками хорошо видна). Однако состояние самих бесцветных герметиков оценить трудно, чего не скажешь о непрозрачных силантах. В состав этих герметиков входит диоксид титана, цвет материала – молочно-белый, и эти силанты на зубах просматриваются в полном объеме.

Герметизация зубов в детском возрасте

Считается, что герметизация первых детских жевательных зубов должна проводиться сразу после того, как они окончательно прорежутся. Это происходит приблизительно в три года. Минерализация молочных зубов довольно слабая, поэтому рекомендуется защищать их от кариесогенных бактерий при первой возможности. Если же планируется герметизация постоянных зубов ребенка, лучше всего проводить ее приблизительно в одиннадцать лет. В вопросах сроков и надобности запечатывания зубов молодым родителям нужно доверять стоматологу.

Чтобы исключить лишние сомнения и беспокойство касательно состояния зубов ребенка, желательно найти для малыша постоянного хорошего зубного врача, и раз в полгода водить к нему ребенка на профосмотр и консультацию.

Герметизация зубов в детском возрасте проводится по такой схеме:

1. Поверхность зубов на сто процентов очищается от любых загрязнений.
2. Зубные единицы высушиваются, с них убираются остатки очищающих веществ, и зубы ограждают от влаги.
3. На зубную эмаль наносится специальный состав, придающий зубу шероховатость.
4. Зубные единицы снова промывают и просушивают.
5. Зубная поверхность покрывается герметиком, который стоматолог равномерно распределяет во всем необходимым участкам.
6. Обеспечивается затвердевание силанта.
7. Стоматолог проверяет степень заполнения фиссур.
8. Врач определяет прикус и снимает с зубов лишний герметизирующий материал.

Запечатывание фиссур во взрослом возрасте

Герметизация фиссур у взрослых в подавляющем большинстве случаев проходит с применением инвазивной методики. Стоматолог раскрывает фиссуры, производит их полную очистку и визуальный осмотр. Естественно, перед заполнением зубных выемок герметиком, нужно продезинфицировать их и исключить кариес. Схема процедуры герметизации у взрослых принципиально не отличается от детской процедуры:

1. Делается рентген жевательных зубов, чтобы специалист мог увидеть строение и состояние зубных выемок.
2. Зубы очищаются методами профессиональной гигиены (специальными пастами и щетками, пескоструйным, ультразвуковым или лазерным аппаратом).
3. Фиссуры промываются и сушатся. Для этого применяется гель, содержащий ортофосфорную кислоту.
4. Рассверленные и очищенные зубные углубления заполняются силантом.
5. Стимулируется затвердевание герметика.
6. Ненужный герметик сошлифовывается с зубов, материал полируют и шлифуют.

Как себя вести после герметизации?

Запечатывание фиссур зубов считается простой стоматологической процедурой, которая не имеет осложнений и не налагает ограничений на ребенка или взрослого. После данной профилактической процедуры можно не менять гигиенические привычки, не ограничивать себя в употреблении какой-либо пищи и не опасаться, что герметик окажет негативное влияние на развитие зубов. Герметизация абсолютно безопасна и эффективно защищает молочные зубы более двух лет, а на постоянных зубах герметик может стоять даже десять лет.

После запечатывания зубов нужно раз, а лучше – два раза в год посещать стоматолога. Герметики со временем разрушаются, и их защитные функции снижаются. Факт разрушения силанта не останется незамеченным для опытного врача, и он посоветует пройти процедуру герметизации повторно.

Сколько стоит загерметизировать фиссуры?

Если пациенту рекомендуется герметизация фиссур, цена процедуры будет прямо зависеть от количества фиссур, их строения, реализуемой методики герметизации, применяемого силанта и статуса зубоврачебного учреждения. Бюджет данного профилактического мероприятия может составлять примерно 170 гривен, но это минимальная цена. Герметизация зубов у детей обычно носит массовый характер, и закрытие всех жевательных зубов обходится дороже. А при расчете минимальной стоимости герметизации фиссур взрослого человека необходимо учитывать дополнительные расходы: бюджет профессиональной чистки зубного ряда и стоимость рассверливания зубов бормашиной.

Герметизация фиссур в Харькове

Если Вам нужна качественная и эффективная стоматологическая помощь, мы приглашаем Вас в «МистоДентал Plus». В нашей клинике ведут прием высококвалифицированные специалисты различных стоматологических направлений. У нас большой опыт общения как со взрослыми пациентами, так и с малышами, которых впервые приводят на прием к зубному врачу.

В нашей клинике все специалисты придерживаются европейских взглядов на медицину и используют в работе новейшее высокотехнологичное оборудование, поэтому лечение и профилактика зубных заболеваний в «МистоДентал Plus» – это всегда безопасно и безболезненно. Приходите к нам на консультацию, и сами оцените преимущества нашей стоматологической клиники.