Пангрол противопоказания к применению
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Пангрол ® (англ. Pangrol ®) — пищеварительный ферментный препарат, применяемый в заместительной терапии при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых и детей.
По фармакологическому указателю Пангрол относится к группе «Пищеварительные ферментные средства» (Ферменты и антиферменты). По АТХ — к группе «A09 Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты)», подгруппе «A09AA Пищеварительные ферментные препараты (ссылка)» и имеет код «А09АА02 Панкреатин».
Лекарственные формы и состав Пангрола
Действующим веществом препарата Пангрол является панкреатин
(англ. pancreatin) — порошок из поджелудочных желез свиней. Панкреатин содержит в себе ферменты липазу, амилазу и протеазу, которые расщепляют жиры, углеводы и белки, поступающие с пищей. Панкреатин, таким образом, восполняет ферментативную недостаточность поджелудочной железы, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.
Препарат Пангрол изготавливается в виде мини-таблеток в кишечнорастворимой оболочке, заключенных в желатиновую капсулу
. Каждая капсула содержит стандартизированное количество мини-таблеток в пересчете на ферментативную активность панкреатина. Растворяясь в желудке, капсула высвобождает мини-таблетки, которые благодаря одинаково малому размеру равномерно распределяются в содержимом желудка. Оболочка мини-таблеток Пангрола устойчива к кислой среде желудка и растворение ее происходит лишь в нейтральной и слабо-щелочной среде. Таким образом, высвобождение ферментов происходит после того, как химус с мини-таблетками попадает в двенадцатиперстную кишку.
Лекарственное средство Пангрол выпускается в двух дозировках
— 10000 ЕД (около 20 мини-таблеток в одной капсуле) и 25000 ЕД (около 50 мини-таблеток в одной капуле). Каждая мини-таблетка препарата содержит 500 ЕД липазы, что обеспечивает возможность индивидуального подбора дозировки для пациентов (особенно детского возраста).
Состав капсулы Пангрол 10000
:
активного вещества панкреатина — 153,5 мг с минимальной активностью липазы 10000 ЕД, амилазы 9000 ЕД и протеазы 500 ЕД; вспомогательные вещества.
Состав капсулы Пангрол 25000
:
активного вещества панкреатина — 356,1 мг с минимальной активностью липазы 25000 ЕД, амилазы 22500 ЕД и протеазы 1250 ЕД; вспомогательные вещества.
Вспомогательные вещества
(в т.ч. оболочки кишечнорастворимой и капсулы): кроскармеллоза натрия, МКЦ, масло касторовое гидрированное, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер, эмульсия симетикона, желатин, красители и др.
Показания к применению препарата Пангрол
Лекарство Пангрол назначают для проведения заместительной терапии у взрослых и детей при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы
, таких как хронический панкреатит, муковисцидоз, рак поджелудочной железы, сужение протока поджелудочной железы, синдром Швахмана-Даймонда, состояния после операций на поджелудочной железе и желудке. Пангрол рекомендован к применению в комплексной терапии после облучения органов ЖКТ, сопровождающегося нарушением переваривания пищи, метеоризмом, диареей. Также Пангрол предназначен для возмещения ферментной недостаточности при функциональных расстройствах ЖКТ, острых кишечных инфекциях, синдроме раздраженного кишечника и др.
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Ферментные препараты», содержащий статьи, посвященные применению ферментных препаратов при лечении заболеваний органов ЖКТ.
Противопоказания к применению Пангрола
Повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или другим компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
С осторожностью возможно применение Пагрола беременными. Категория риска для плода по FDA — C (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза от применения данного лекарства у беременными может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).
Побочные действия Пангрола
При приеме Пангрола возможны побочные эффекты, наиболее частые со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, вздутие живота, боли в животе, диарея.
Порядок применения и дозировка препарата Пангрол
Капсулы Пангрола принимают внутрь целиком,
не разжевывая
, запивая достаточным количеством жидкости. Если проглатывание целой капсулы пациенту затруднительно, можно ее содержимое (мини-таблетки) принимать отдельно или смешивать с жидкой пищей, не требующей пережевывания (например, с фруктовым пюре).
Дозировка лекарственного средства Пангрол должна подбираться индивидуально, с учетом тяжести заболевания и объема и состава пищи. Как правило,
взрослым рекомендованы 2-4 капсулы Пангрол 10000 или 1-2 капсулы Пангрол 25000 во время каждого приема пищи, что в пересчете на липазные единицы составляет 20000-50000 ед
. Продолжительность лечения определяется врачом.
Увеличение дозировки Пангрола возможно только под наблюдением врача. При этом
суточная доза лекарства не должна превышать 15000-20000 липазных ед/кг
.
Детям длительность лечения и количество лекарства подбирает врач из расчета 500-1000 липазных ед/кг
, с учетом характера болезни и состава пищи.
При
муковисцидозе количество лекарственного средства Пангрол должно определяться массой тела и составлять в начале лечения 1000 липазных ед/кг на каждый прием пищи для детей младше 4 лет, и 500 липазных ед/кг — для детейстарше 4 лет
. Во время приема Пангрола необходимо контролировать стеаторею и соблюдать оптимальную диету.
Для большинства пациентов доза не должна превышать 10000 липазных ед/кг/сут или 4000 липазных ед/г потребленного жира.
Другие лекарства с действующим веществом панкреатин
В России зарегистрированы или были зарегистрированы ранее следующие лекарства с основным действующим веществом панкреатин: Вестал, Гастенорм форте, Гастенорм форте 10000, Креон, Креон 10000, Креон 25000, Креон 40000, Мезим 20000, Мезим форте, Мезим форте 10000, Микразим, ПанзиКам, Панзим форте, Панзинорм форте-Н, Панзинорм 10 000, Панзинорм форте 20 000, Панкреазим, Панкреалипаза 8000, Панкреаль Киршнера, Панкреатин-концентрат, Панкреатин-ЛекТ, Панкреатин, Панкреатина таблетки (растворимые в кишечнике), Панкрелипаза, Панкренорм, Панцитрат, Пензитал, Уни-Фестал, Фестал Н, Энзистал-П, Эрмиталь.
Владелец регистрационного удостоверения: BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA, GmbH (Германия)
Произведено: EURAND, S.p.A. (Италия)
Упаковано: EURAND, S.p.A. (Германия)
У Пангрола имеются противопоказания и особенности применения. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Назад в раздел
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïàíêðåàòèí — ôåðìåíò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðèíèìàþùèé ó÷àñòèå â ïåðåâàðèâàíèè áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ. Ïèùåâàðèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà îïðåäåëÿåòñÿ àêòèâíîñòüþ ôåðìåíòîâ, âõîäÿùèõ â åãî ñîñòàâ. Îïðåäåëÿþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôåðìåíòíàÿ àêòèâíîñòü ëèïàçû, à òàêæå ñîäåðæàíèå òðèïñèíà, â òî âðåìÿ êàê àìèëîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü èìååò çíà÷åíèå òîëüêî ïðè òåðàïèè ìóêîâèñöèäîçà, ïîñêîëüêó, äàæå ïðè çíà÷èòåëüíîì ñíèæåíèè ñåêðåòîðíîé àêòèâíîñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, àìèëàçà îáëàäàåò äîñòàòî÷íîé àêòèâíîñòüþ.
Ïàíêðåàòèí — ïîðîøîê, èçãîòîâëåííûé èç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñâèíåé, ñîäåðæàùèé îñíîâíûå ïàíêðåàòè÷åñêèå ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû (ëèïàçó, àìèëàçó, òðèïñèí, õèìîòðèïñèí), à òàêæå äðóãèå âåùåñòâà, íå îáëàäàþùèå ýíçèìàòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ëèïàçà îòùåïëÿåò îò ìîëåêóëû òðèàöèëãëèöåðèäà â ïîëîæåíèÿõ 1 è 3 æèðíûå êèñëîòû. Îáðàçóþùèåñÿ ïðè ýòîì ñâîáîäíûå æèðíûå êèñëîòû è 2-ìîíîãëèöåðèäû ïðè ó÷àñòèè æåë÷íûõ êèñëîò áûñòðî âñàñûâàþòñÿ â âåðõíåì îòäåëå òîíêîãî êèøå÷íèêà. Ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ëèïàçà æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïîäîáíî ÷åëîâå÷åñêîé ëèïàçå, íå îòëè÷àåòñÿ êèñëîòîóñòîé÷èâîñòüþ, ïîýòîìó ïðè çíà÷åíèè ðÍ ≤4 íåîáðàòèìî âîçðàñòàåò èíàêòèâèðîâàíèå åå ëèïîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Àêòèâèðîâàíèå òðèïñèíà èç òðèïñèíîãåíà ïðîèñõîäèò àóòîêàòàëèòè÷åñêè èëè ïîä âëèÿíèåì ýíòåðîêèíàçû òîíêîãî êèøå÷íèêà, à òðèïñèí, ñî ñâîåé ñòîðîíû, âûçûâàåò àêòèâèðîâàíèå äðóãèõ ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ, ðàñùåïëÿåò ïåïòèäíûå ñâÿçè, â êîòîðûõ ó÷àñòâóþò ëèçèí è àðãèíèí, è òàêèì îáðàçîì âìåñòå ñ äðóãèìè ôåðìåíòàìè ñïîñîáñòâóåò ðàñùåïëåíèþ áåëêîâ äî àìèíîêèñëîò è ìåëêèõ ïåïòèäîâ. Ïðåäïîëàãàåòñÿ âîçìîæíîñòü èíãèáèðîâàíèÿ ïî ìåõàíèçìó îáðàòíîé ñâÿçè ñòèìóëèðîâàííîé ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïîä âëèÿíèåì àêòèâíîãî òðèïñèíà â âåðõíåì ó÷àñòêå òîíêîãî êèøå÷íèêà, ñ êîòîðûì ñâÿçàíî íåêîòîðîå îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå ïðåïàðàòîâ ïàíêðåàòèíà. Ôåðìåíò àìèëàçà áûñòðî ðàñùåïëÿåò ñîäåðæàùèå ãëþêîçó ïîëèñàõàðèäû.
Êèñëîòîóñòîé÷èâàÿ îáîëî÷êà òàáëåòêè/êàïñóëû ïðåäîõðàíÿåò ÷óâñòâèòåëüíûå ê æåëóäî÷íîìó ñîêó ôåðìåíòû ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç æåëóäîê îò èíàêòèâèðîâàíèÿ ñîëÿíîé êèñëîòîé. Ðàñòâîðåíèå îáîëî÷êè è âûñâîáîæäåíèå ôåðìåíòîâ ïðîèñõîäèò â òîíêîì êèøå÷íèêå â îïòèìàëüíîé äëÿ ïðîÿâëåíèÿ èõ àêòèâíîñòè ñðåäå. Ôåðìåíòû íå âñàñûâàþòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå, äåéñòâóþò â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïàíêðåàòèí íå âñàñûâàåòñÿ è íå îïðåäåëÿåòñÿ â ïëàçìå êðîâè, ïðèâåñòè äàííûå î åãî ôàðìàêîêèíåòèêå è áèîäîñòóïíîñòè íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
Ýêçîêðèííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå, ìóêîâèñöèäîçå; äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, îáóñëîâëåííûå îäíîâðåìåííîé ðåçåêöèåé æåëóäêà è òîíêîãî êèøå÷íèêà, ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè ìîòîðèêè êèøå÷íèêà (óñêîðåííîå ïðîõîæäåíèÿ õèìóñà ÷åðåç êèøå÷íèê), äèñêèíåçèåé æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, óïîòðåáëåíèåì òðóäíîïåðåâàðèâàåìîé ðàñòèòåëüíîé, æèðíîé èëè íåïðèâû÷íîé ïèùè; ìåòåîðèçì; ïîäãîòîâêà ê ïðîâåäåíèþ ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèõ è ñîíîãðàôè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
Äîçèðîâàíèå ïðåïàðàòà ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî è îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòåïåíüþ òÿæåñòè íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ. Îáû÷íî ïðèíèìàþò ïî 1–2 êàïñóëû (Ïàíãðîë 20 000, Ïàíãðîë 25 000) èëè 2–4 êàïñóëû (Ïàíãðîë 10 000) ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè.  çàâèñèìîñòè îò âèäà ïèùè è òÿæåñòè íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ äîçà ìîæåò áûòü çíà÷èòåëüíî âûøå; ïîâûøåíèå äîçû ïðîâîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì âðà÷à è â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ïðîÿâëåíèé íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ (ñòåàòîðåÿ, áîëåâîé ñèíäðîì). Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåâûøàòü ìàêñèìàëüíóþ ñóòî÷íóþ äîçó ôåðìåíòîâ äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 12 ëåò, ñîñòàâëÿþùóþ 15 000–20 000 ÅÄ ëèïàçû íà 1 êã ìàññû òåëà. Âîïðîñ î ïîâûøåíèè äîçèðîâàíèÿ è äëèòåëüíîñòè òåðàïèè ðåøàåòñÿ âðà÷îì â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
Âîïðîñ î äîçèðîâàíèè ïðåïàðàòà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 3–12 ëåò ðåøàåòñÿ âðà÷îì; êàê ïðàâèëî, íàçíà÷àåòñÿ ñóòî÷íàÿ äîçà, íåîáõîäèìàÿ äëÿ íîðìàëèçàöèè ñòóëà, íî íå áîëåå 1500 ÅÄ ëèïàçû íà 1 êã ìàññû òåëà. Êàïñóëû/òàáëåòêè ðåêîìåíäóþò ïðèíèìàòü íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè (1 ñòàêàí âîäû èëè ñîêà); ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîæíî îòêðûòü êàïñóëó, ñîäåðæàùóþ êèøå÷íî-ðàñòâîðèìûå ìèíè-òàáëåòêè, è ðàñòâîðèòü åå ñîäåðæèìîå â æèäêîñòè äëÿ ïèòüÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà, à òàêæå ê ñâèíîìó ìÿñó; îñòðûé ïàíêðåàòèò, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò â ôàçå îáîñòðåíèÿ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà (êîæíàÿ ñûïü, ÷èõàíèå, ñëåçîòå÷åíèå, áðîíõîñïàçì). Ïðè ìóêîâèñöèäîçå ïðèåì ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ ìîæåò ïðèâîäèòü ê îáðàçîâàíèþ ñòðèêòóð â èëåîöåêàëüíîì îòäåëå è âîñõîäÿùåé îáîäî÷íîé êèøêå. Çàïîðû è íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà îòíîñÿòñÿ ê èçâåñòíûì îñëîæíåíèÿì ó ïàöèåíòîâ ñ ìóêîâèñöèäîçîì. Ïîýòîìó ïðè íàëè÷èè õàðàêòåðíûõ äëÿ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè æàëîá, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ñòðèêòóð ïî õîäó êèøå÷íèêà.
Òàêæå ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ ïðè ìóêîâèñöèäîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ãèïåðóðèêîçóðèÿ, ïîýòîìó äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ îáðàçîâàíèÿ óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû â ìî÷å.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåâûøàòü äîçó ôåðìåíòîâ, íåîáõîäèìóþ äëÿ äîñòàòî÷íîãî óñâîåíèÿ æèðîâ ñ ó÷åòîì êîëè÷åñòâà è ñîñòàâà ïîòðåáëÿåìîé ïèùè, îñîáåííî ïðè ìóêîâèñöèäîçå. Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî äîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå â îðãàíèçì æèäêîñòè. Ïðè òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ ìóêîâèñöèäîçîì ñëåäóåò ïîìíèòü î ÷àñòîì îñëîæíåíèè — êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, îáóñëîâëåííîé ôîðìèðîâàíèåì êèøå÷íûõ ñòðèêòóð. Ïðåïàðàò ñîäåðæèò àêòèâíûå ôåðìåíòû, êîòîðûå ìîãóò ïîâðåæäàòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ðîòîâîé ïîëîñòè, ïîýòîìó òàáëåòêè íåîáõîäèìî ãëîòàòü öåëûìè, íå ðàçæåâûâàÿ. Ïðåïàðàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðè âðîæäåííîé íåïåðåíîñèìîñòè ãàëàêòîçû, ó ïàöèåíòîâ ñ äåôèöèòîì ëàêòàçû èëè ñèíäðîìîì ìàëàáñîðáöèè ãëþêîçû/ãàëàêòîçû.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðåïàðàò ïðèíèìàþò ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à, åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà/ðåáåíêà.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé. Íå ïðèìåíÿþò ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 3 ëåò. Äîçó è äëèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó äåòåé ñòàðøå 3 ëåò îïðåäåëÿåò âðà÷ â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
Ïðåïàðàò íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
Ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñîäåðæàùèõ ïàíêðåàòèí, ìîæåò ñíèæàòüñÿ âñàñûâàíèå ôîëèåâîé êèñëîòû, âñëåäñòâèå ÷åãî ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ åå äîïîëíèòåëüíîå ïîñòóïëåíèå â îðãàíèçì. Ãèïîãëèêåìèçèðóþùåå äåéñòâèå àêàðáîçû è ìèãëèòîëà ìîæåò ñíèæàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Ïàíãðîëà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ïàíãðîë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Íå îïèñàíà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë
Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ïàíãðîë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Лекарственное средство Пангрол используется для улучшения способности организма переваривать пищу. Оно восполняет недостаток ферментов поджелудочной железы, что помогает избавиться от метеоризма, ощущения тяжести внутри желудка, болей в области живота. Препарат отпускается без рецепта, но, чтобы избежать негативных реакций и исключить наличие у больного противопоказаний, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией.
Инструкция по применению Пангрола
Препарат принадлежит к пищеварительно-ферментным средствам. Капсулы принимают только при наличии показаний. Пилюли необходимо проглатывать целиком, чтобы не повредить ротовую полость. В инструкции по применению предписано при терапии лекарствами, содержащими панкреатин, корректировать свое питание. Требуется соблюдать несколько правил:
- готовить пищу нужно на пару, подавать блюда теплыми;
- есть надлежит не менее 5 раз / день небольшими порциями;
- стремиться достичь полужидкой консистенции блюд;
- требуется обильное питье, нужно отдавать предпочтение некрепкому чаю или отвару шиповника.
Состав и форма выпуска
Лекарство Пангрол отпускается из аптек в форме кишечнорастворимых капсул, упакованных в полипропиленовый флакон, таблеток. Состав препарата можно изучить, используя таблицу:
Форма выпуска | Действующее вещество | Минимальная активность (единиц) | Вспомогательные вещества |
капсулы | панкреатин | Липазы – 10000, амилазы – 9000, протеазы – 500. | Натрия кроскармеллоза, безводный коллоидный кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, красители, кислота метакриловая, гидрированное касторовое масло, стеарат магния, дисперсия сополимера этилакрилата (30%). |
таблетки | панкреатин | Липазы – 20000, амилазы – 12000, протеазы – 900. | Моногидрат лактулозы, микрокристаллическая целлюлоза, высокодисперсный диоксид кремния, тальк, диоксид титана, макрогол 6000, стеарат магния, метилгидроксипропилцеллюлоза, эмульсия симетикона, полисорбат 80, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, триэтилцитрат, кросповидон. |
капсулы | панкреатин | Липазы – 25000, амилазы – 22500, протеаз – 1250. | Натрия кроскармеллоза, метакриловая кислота, стеарат магния, индигокармин, краситель хинолиновый желтый, дисперсия сополимера этилакрилата (30%), кристаллическая микроцеллюлоза, гидрированное касторовое масло, безводный коллоидный диоксид кремния. |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующим веществом препарата является панкреатин. Он представляет собой порошок, получаемый посредством переработки поджелудочных желез свиней. Ферменты, входящие в состав вещества, оказывают благоприятное воздействие на пищеварение, ускоряя расщепление углеводов, жиров, белков. Эффект панкреатина помогает нормализовать функционирование поджелудочной железы. Препарат способен снять чувство тяжести в желудке, боли в области живота, одышку, возникающую при скоплении газов.
Медикамент стимулирует деятельность органов желудочно-кишечного тракта по выработке ферментов, необходимых для нормализации пищеварительного процесса. В состав препарата входит экстракт желчи, который улучшает эмульгацию жиров. Компонент увеличивает способность желудка к перевариванию и всасыванию важных витаминов (A, E, K). Цилиндрические капсулы медикамента покрыты оболочкой, которая устойчива к кислоте и защищает содержимое от воздействия желудочного сока.
Внутри тонкого кишечника покрытие пилюли растворяется. Высвобождаемые ферменты, связываясь с содержимым органа, обеспечивают надлежащий уровень и равномерное распределение энзимов. Важно поддерживать внутри тонкой кишки слабощелочной или нейтральный показатель уровня pH. Панкреатин не всасывается органами ЖКТ, выводится с каловыми массами.
Показания к применению
Препарат Пангрол принимают в качестве заместительной терапии при сбоях экзокринной функции поджелудочной железы и относительной ферментной недостаточности. Эти недуги могут вызываться несколькими патологиями:
- инфекциями кишечника;
- раком поджелудочной железы или сужением протока при желчных камнях, развитии опухолей злокачественного характера;
- панкреатитом, в том числе хроническими и преострыми стадиями;
- синдромом раздраженного кишечника;
- муковисцидозом;
- функциональными расстройствами органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту;
- синдромом Швахмана-Даймонда (наследственная секреторная недостаточность).
Лекарственное средство применяется при подготовке к рентгеновскому или ультразвуковому исследованию брюшной полости. Препарат назначается для нормализации функционирования желудка и поджелудочной железы после перенесенного хирургического вмешательства (резекции). Как составная часть комплексной терапии использование Пангрола может понадобиться после облучения.
Способ применения и дозировка
Употреблять ферменты, согласно инструкции, необходимо с каждым приемом пищи. У некоторых категорий пациентов (пожилых людей или маленьких детей) проглатывание целой капсулы может вызвать затруднение. В этом случае пилюлю рекомендуется раскрыть, отделив крышечку от корпуса. Содержимое капсулы требуется проглотить, запив водой. Мини-таблетки можно добавлять в жидкую пищу, которую не нужно пережевывать (фруктовый сок, пюре). Хранить смесь содержимого с продуктами запрещено – принять лекарство следует сразу после приготовления.
Пангрол 10000
Капсулы требуется глотать целиком, запивая необходимым количеством воды. Пилюли нужно принимать во время употребления пищи. Курс лечения рассчитывается врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания, общего состояния пациента. Дозировка устанавливается на основе проведенного обследования. Усредненное количество препарата Пангрол 10000, назначаемое взрослым, составляет 2-4 капсулы во время каждой трапезы.
Пангрол 20000
Согласно инструкции производителя, таблетки Пангрола 20000 следует принимать вместе с едой, запивая жидкостью. Взрослым пациентам назначается по 1-2 таблетки во время каждого употребления пищи. Длительность терапии определяет специалист на основе проведенного обследования. Продолжительность курса и дозировка могут варьироваться в зависимости от диагноза, тяжести патологии, самочувствия больного.
Пангрол 25000
Подбор дозы препарата осуществляется индивидуально на основании тяжести заболевания, состава и количества потребляемой пищи. При отсутствии иных указаний взрослым рекомендовано принимать по 1-2 капсулы при каждой трапезе. Капсулы нужно глотать целиком, запивая необходимым количеством жидкости. Увеличение дозы лекарства возможно только под контролем врача. Длительность курса терапии устанавливается специалистом на основании данных о течении заболевания.
Особые указания
У пациентов, страдающих муковисцидозом и проходящих терапию большими дозами лекарства, возможно развитие фиброзирующей колонопатии (стриктуры толстой, подвздошной, слепой кишки). Для предотвращения появления негативных эффектов перед приемом препарата необходимо провести обследование пациента. Следует исключить наличие у больного поражений толстой кишки. Лекарственное средство не оказывает влияния на способность управлять транспортом, скорость реакций.
При беременности
Достоверные клинические испытания, описывающие влияние панкреатина на развитие плода, отсутствуют, поэтому беременность и лактация не входят в список абсолютных противопоказаний. Специалисты исключают вероятность токсического воздействия на ребенка, поскольку тестирования ферментов поджелудочной железы свиней, проводимые на животных, прошли успешно. Прием препарата будущим мамам разрешен при отсутствии противопоказаний и в случае, если положительный эффект превышает потенциальный риск возникновения неблагоприятных последствий.
Пангрол для детей
Лекарственное средство может применяться для лечения детей. Начальная дозировка препарата в капсулах для ребенка до 4 лет составляет 1000 единиц липазы на 1 кг веса малыша. Для детей старше этого возраста рекомендовано 500 единиц / 1 кг. В период лечения ребенка следует соблюдать обязательную диету, чтобы исключить развитие стеатореи (выделения непереваренных жиров с калом). Дозировка определяется специалистом.
Лекарственное взаимодействие
При длительной терапии медикаментами, действующим веществом которых является панкреатин, возможно снижение всасывания железа и фолиевой кислоты. Чтобы препараты не теряли эффективность, потребуется обеспечить их поступление внутрь организма в большем объеме. Сочетанный прием с антацидными лекарствами, содержащими карбонат кальция и гидроксид магния, способствует снижению результативности лечения панкреатином.
Побочные действия и передозировка
При приеме Пангрола могут возникнуть неприятные эффекты. При их обнаружении необходимо прекратить употребление препарата и обратиться к доктору. Препарату свойственны следующие побочные действия:
- расстройства системы пищеварения: тошнота и рвота, боль и вздутие в животе, диарея;
- аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд.
При приеме медикамента в количествах, превышающих рекомендованные инструкцией, есть риск возникновения неблагоприятных последствий. При увеличении содержания ферментов при терапии муковисцидоза и передозировке препаратом проявляются гиперурикемия и гиперурикозурия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче). Если обнаружились эти патологии, нужно срочно отменить препарат, снять симптомы недугов.
Противопоказания
Таблетки Пангрол не назначаются некоторым категориям пациентов. Инструкцией по применению запрещено употреблять препарат при наличии нескольких противопоказаний:
- панкреатита в острой форме;
- повышенной чувствительности к действующему или вспомогательным веществам, входящим в состав медикамента;
- хронической формы панкреатита в период обострения.
Условия продажи и хранения
Препарат отпускается из аптек без рецепта врача. Хранить медикамент требуется в местах, недоступных для детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности капсул составляет 24 месяца. Таблетки можно хранить до 3 лет.
Аналоги
При отсутствии препарата в аптеках можно подобрать другое лекарство, сходное по свойствам и составу. Популярными являются следующие аналоги Пангрола:
- Фестал – выпускается в форме драже. Активными составляющими лекарства являются компоненты желчи, гемицеллюлаза, панкреатин. Фестал имеет липолитическое, протеолитическое, амилолитическое, желчегонное действие, восполняет дефицит ферментов пищеварительной системы. Препарат может применяться для лечения взрослых и детей старше 3-х лет. Драже принимают внутрь по 1-2 шт. с пищей.
- Пензитал – активным компонентом является панкреатин. Медикамент помогает восполнить недостаток ферментов поджелудочной железы. Применяется Пензитал при хроническом панкреатите, муковисцидозе, гастрокардиальном синдроме, после диспепсии, облучения. Принимать препарат следует внутрь по 1-2 таблетки до еды.
- Микразим – желатиновые капсулы, содержащие микрогранулы панкреатина. Лекарство относится к ферментным средствам последнего поколения. Микразим улучшает процесс усвоения белков, углеводов, жиров в организме. Назначают препарат при панкреатической недостаточности, недугах желчевыводящих путей, заболеваниях печени, тонкого или толстого кишечника, функциональной диспепсии. Пить Микразим следует во время или после еды. Дозировка устанавливается врачом адекватно диагнозу.
- Креон – капсулы, основным компонентом которых является панкреатин. Препарат используется для нормализации уровня ферментов поджелудочной железы в качестве заместительной или симптоматической терапии. Рекомендуемая дозировка зависит от диагноза, рациона и возраста больного.
Цена Пангрола
Стоимость препарата варьируется в зависимости от количества капсул внутри упаковки и показателя активности липазы в единицах. Сравнить цены на медикамент в аптеках Москвы можно, используя таблицу:
Название аптеки | Цена (в рублях) | |
10000 Ед. | 25000 Ед. | |
«ЭликсирФарм» | 280,50 | 552 |
«Доктор Столетов» | 241 | 503 |
«Неофарм» | 248 | 568 |
Сеть «36.6» | 252 | 466 |
«Ригла» | 263 | 513 |
«Трика» | 276 | 543 |
Отзывы
Анна, 48 лет
Недавно у меня обнаружили панкреатит. Врач сказал, что моему организму нужна помощь при переваривании продуктов, поскольку не хватает ферментов. Я начала пить это средство при каждом приеме пищи. Состояние заметно улучшилось, исчезло ощущение тяжести, боли. Препарат сочетает высокую эффективность и доступность по цене.
Екатерина, 27 лет
При переедании я испытываю постоянный дискомфорт, поэтому решила воспользоваться этим медикаментом. Препарат показал эффективность, исчезло вздутие живота и ощущение чрезмерно наполненного желудка. У меня возникла сложность с выбором подходящей дозировки, для ее установления обращалась за консультацией к доктору.
Елена, 34 года
Периодически у меня покалывал бок после обильных застолий. Гастроэнтеролог порекомендовал это лекарственное средство для улучшения пищеварения. Я принимала медикамент вместе с едой по 2 капсулы. Препарат существенно облегчило мое состояние. Даже после употребления тяжелой пищи не возникает боли и других дискомфортных ощущений.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!