Пневмококковая инфекция побочные действия
Что такое пневмококковая инфекция
Пневмококк устоявшееся сокращенное название разновидности стрептококка. Полное название пневмококка — Streptococcus pneumoniae. Этот возбудитель способен вызывать целый ряд заболеваний у человека. При попадании в легкие он может вызвать пневмонию (воспаление легких). Попадая в кровь, может вызвать бактериемию (сепсис) и/или распространиться по тканям и жидкостям организма — например на мозговые оболочки, вызывая пневмококковый менингит. Пневмококк также является одним из основных причин гнойного воспаления среднего уха (среднего отита) и носовых пазух (синусита).
Пневмококковая инфекция — очень серьезная проблема современной медицины. Только в США от инвазивных пневмококковых инфекций умирает 5000 человек ежегодно, большинство из них – в возрасте старше 65 лет.
Пневмококк – это самая распространенная причина бактериальных инфекционных заболеваний в детском возрасте. Пневмококк часто является причиной менингита, сепсиса, среднего отита у детей (особенно детей раннего возраста), и иногда приводит к смертельным осложнениям. Наибольшему риску инвазивной пневмококковой инфекции подвержены дети первых двух лет жизни.
Профилактика пневмококковой инфекции
Лучшим способом профилактики пневмококковой инфекции является вакцинация. В настоящее время доступны два типа пневмококковых вакцин:
- конъюгированная вакцина, которая рекомендуется для всех детей младше 5 лет
- полисахаридная вакцина, которая рекомендуется для всех взрослых с 65 лет и старше, а также для пациентов старше двух лет, имеющих определенные сопутствующие заболевания, увеличивающие риск пневмококковой инфекции.
Полисахаридная пневмококковая вакцина (Пневмо 23) защищает от 23 наиболее распространенных типов пневмококка и способна предотвратить до 90% всех случаев пневмококковой инфекции у взрослых людей.
Пневмококковая конъюгированная вакцина (Превенар 13 или Синфлорикс) предназначена для младенцев и детей в возрасте до пяти лет и защищает от 86% видов пневмококка, вызывающих сепсис у детей, и 83% видов пневмококка, вызывающих менингит у детей.
Симптомы пневмококковой инфекции
Симптомы пневмококковой инфекции зависят, прежде всего, от локализации очага воспаления. В порядке убывания частоты, пневмококк обычно поражает:
- Легкие (пневмония)
- Среднее ухо (средний отит)
- Придаточные пазухи носа (синусит)
- Кровь (септикопиемия)
- Оболочки головного и спинного мозга (менингит).
У взрослых пациентов симптомы пневмонии включают в себя: внезапное начало болезни, озноб, лихорадку, одышку или учащенное дыхание, боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, и влажный кашель.
Симптомы пневмококкового менингита включают в себя:
- головную боль,
- ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед, усиление головной боли при попытках кивания),
- лихорадку,
- спутанность сознания и дезориентацию,
- светобоязнь (резкий дискомфорт от яркого света).
Симптомы пневмококкового сепсиса могут быть похожи на некоторые из симптомов пневмонии и/или менингита плюс боли в суставах, жар и озноб.
У младенцев и детей раннего возраста может не быть специфических симптомов пневмонии, вместо этого воспаление легких у них может проявляться лихорадкой, кашлем, учащенным дыханием или хрипами.
Симптомы пневмококкового менингита могут сильно отличаться в зависимости от возраста ребенка, но обычно включают в себя: диарею, рвоту и/или лихорадку. У детей старшего возраста, симптомы менингита могут включать головную боль, светобоязнь и/или ригидность затылочных мышц.
Пневмококковый сепсис, как правило, имеет неспецифические симптомы в детском возрасте и часто проявляется только лихорадкой и монотонным плачем ребенка.
При отите в детском возрасте частым (но не обязательным) симптомом является боль в ухе. Помимо этого, отит может провоцировать нарушение сна, лихорадку и частый долгий плач ребенка.
Показания к вакцинации от пневмококковой инфекции
Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендуется для:
- Всех лиц в возрасте 65 лет и старше
- Всех лиц, старше 2 лет, имеющих хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца, почек, печени или хронические заболевания легких (кроме пациентов с бронхиальной астмой*); а также всех лиц, страдающих от алкоголизма
- Также к группе высокого риска пневмококковой инфекции относятся пациенты с кохлеарным имплантатом, со спинно-мозговым шунтом; а также пациенты, подвергающиеся вдыханию паров металла на работе (например, сварщики).
- Лиц с ослабленным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированных, или пациентов со злокачественными новообразованиями
- Лиц с удаленной селезенкой, и/или с серповидно-клеточной анемией
- Детей старше 2 месяцев — 3 дозы с промежутком не менее 1 месяца между ними (по российскому нацкалендарю – в 2 и 4,5 месяца), с последующей ревакцинацией в возрасте 12-15 месяцев (по российскому нацкалендарю – в 15 месяцев). Следует отметить, что российская интерпретация графика вакцинации связана с экономическими причинами и отличается от рекомендаций производителя.
- Детей в возрасте 24-59 месяцев, которые подвергаются высокому риску пневмококковой инфекции.
*Лица с бронхиальной астмой свободно могут прививаться против пневмококковой инфекции, однако астма не является фактором высокого риска пневмококковой инфекции.
График вакцинации у детей зависит от возраста, в который начата вакцинация:
- Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: 3 дозы вакцины по 0.5 мл каждая, с интервалом между дозами не менее 1 месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2 месяцев. Четвертую дозу (т.е. ревакцинацию) рекомендуется вводить на 2 году жизни, оптимально в 12-15 месяцев.
- Если вакцинация не была начата в первом полугодии жизни, назначение Превенара проводится по следующим схемам.
- Детям в возрасте от 7 до 11 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом не менее 1 месяца между введениями. Третья доза (т.е. ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни.
- Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом между введениями не менее 2 месяцев.
- Детям в возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза 0.5 мл однократно.
Безопасность вакцинации
Вакцинация является безопасным и эффективным способом профилактики пневмококковой инфекции, ее осложнений и смерти от этих осложнений. У некоторых взрослых людей наблюдаются побочные эффекты в виде умеренного повышения температуры тела, болезненной припухлости в месте введения вакцины и общего недомогания, но они обычно незначительны, и самопроизвольно проходят в течение 1-3х дней. У детей побочными эффектами вакцинации от пневмококка является кратковременное повышение температура, плаксивость и снижение аппетита.
Как и при введении любых лекарств, есть очень небольшой риск развития тяжелых осложнений от вакцинации. Тем не менее, потенциальные риски, связанные с пневмококковой инфекцией, гораздо выше, чем потенциальные риски, связанные с введением вакцины.
Основные факты о пневмококковой инфекции
- Пневмококковая инфекция вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae. Эти бактерии могут проникать в легкие, кровь, ткани и жидкости, окружающие головной и спинной мозг, и вызывать ряд заболеваний, включая пневмонию и менингит.
- Каждый год только в Соединенных Штатах Америки по оценкам экспертов насчитывается 175 000 случаев госпитализации по поводу пневмококковой пневмонии, 34 500 случаев сепсиса и 2200 случаев менингита. Пневмококковая инфекция приводит, приблизительно, к 4800 смертям в США ежегодно.
Позиция Всемирной Организации Здравоохранения по вакцинации от пневмококковой инфекции такова:
- Имеющиеся в настоящее время вакцины против пневмококка безопасны и эффективны, а возрастающее число серотипов, включаемых в эти вакцины, по сравнению с первой лицензированной вакциной PCV7 (Превенар 7), представляет собой значительный прогресс в борьбе с заболеваемостью и смертностью от пневмококковой инфекции в перспективе, особенно в развивающихся странах
- Пневмококковую инфекцию можно предотвратить у взрослых и детей, с помощью введения двух видов безопасных и эффективных вакцин: конъюгированной вакцины для детей в возрасте до 5 лет, или полисахаридной вакцины для детей старше 2 лет, и взрослых.
- Вы не можете заразиться пневмококковой инфекцией при введении вакцины.
- Вакцины от пневмококковой инфекции могут быть введены в любое время года и могут вводиться одновременно с любыми другими вакцинами.
- Разовая доза вакцины рекомендуется для всех людей в возрасте 65 лет или старше. Некоторым людям, которые уже получали вакцинацию против пневмококковой инфекции в возрасте моложе 65 лет, по достижении 65 лет может потребоваться повторение вакцинации.
- Около 20% взрослого населения планеты находится в группе высокого риска пневмококковой инфекции и должны получить вакцину для снижения этого риска.
Начиная с 2014 года, в Национальном календаре вакцинации появилась прививка против пневмококковой инфекции. Подобные мероприятия направлены на предупреждение развития у детей раннего возраста и взрослых ряда заболеваний, спровоцированных разными штаммами пневмококка.
К их числу относятся пневмонии, острый отит и менингит, воспалительные процессы сердца, плевральной оболочки и суставов. Все эти болезни являются опасными для нормальной жизнедеятельности человеческого организма, могут приводить к тяжелым осложнениям, существенно влияющим на качество жизни, а также смерти пациента. Поэтому такие патологические состояния лучше предупреждать с помощью плановой вакцинации.
Действие вакцины от пневмококковой инфекции
Сегодня в нашей стране прививку против пневмококковой инфекции делают путем введения в организм качественных вакцин Превенар-13 и Пневмо-23. Оба иммунных препарата отличаются надежностью и эффективностью.
Среди положительных качеств вакцин иммунологи выделяют:
- быстрое формирование у пациента защитной реакции против пневмококков;
- низкий процент развития поствакцинальных побочных реакций и осложнений;
- минимальное количество противопоказаний.
Вакцины от пневмококковой инфекции плохо воспринимаются детьми с ослабленным иммунитетом, поэтому не гарантируют полноценной защиты от опасных возбудителей.
Но после прививки родители малыша могут быть уверенными, что даже если ребенок заболеет. Он обязательно перенесет болезнь в легкой форме и без каких-либо осложнений. Вакцина Превенар предназначена для прививания грудничков, начиная с двух месяцев после их рождения.
Эта суспензия содержит 13 конъюгатов пневмококков, позволяющих сформировать достаточный иммунный ответ к инфекциям. Для развития иммунитета раствор необходимо вводить четыре раза. Родителей предупреждают, что после прививки у грудничка могут возникать реакции на вакцину, так как она является для него чужеродным материалом.
Наиболее часто у маленьких детей после вакцинации Превенаром наблюдаются:
- повышение общей температуры тела до 37,5 С;
- покраснение и незначительный отек в месте введения раствора;
- отсутствие аппетита в день процедуры;
- сонливость и плаксивость после иммунизации.
Как правило, подобные изменения самостоятельно проходят в течение 2-3 дней и не нуждаются в медикаментозной коррекции. Они не несут в себе угрозы для здоровья ребенка и являются нормальными реакциями его организма на введение биологического материала.
Вакцина Пневмо-23 применяется у детей после двух лет и взрослых пациентов. Она состоит из 23 серотипов пневмококков, поэтому считается одной из самых эффективных суспензий для предупреждения пневмонии и бронхитов. Для выработки иммунных комплексов достаточно одной инъекции препарата. Привитый иммунитет сохраняется на протяжении пяти лет.
Вакцина Пневмо-23
Пневмо-23 имеет ряд преимуществ:
- прививка отличается безвредностью, подтвержденной многолетними исследованиями препарата;
- вакцина выпускается в одноразовом шприце с иглой, что минимизирует риски развития местных постпрививочных осложнений и занесения инфекций, которые переносятся трансмиссивным путем;
- раствор можно вводить вместе с противогриппозными вакцинами.
Несмотря на все положительные качества современных вакцин против пневмококковой инфекции, их применение в редких случаях может сопровождаться последствиями. Риск развития осложнений после вакцинации минимальный касается преимущественно пациентов с нарушениями функции иммунной системы.
Побочные эффекты прививки от пневмококка у ребенка
Нежелательные последствия после вакцинации от пневмококков возникают в крайне редких случаях. Если выбором вакцины занимается опытный врач, он обязательно обратит внимание на особенности организма ребенка и наличие у него сопутствующих патологий. Подобные действия помогут предупредить осложнения иммунизации, направить все эффекты прививки во благо.
К самым распространенным побочным реакциям на введение вакцины от пневмококковой инфекции относятся:
- аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия, ангионевротический отек), которые могут возникать в ответ на один или несколько компонентов препарата;
- повышение температурных показателей тела ребенка до 39-40 С (такие изменения встречаются у детей, у которых на момент вакцинации уже была незначительная гипертермия или признаки простуды);
- сильный кашель, представляющий собой обострение хронического бронхита, который волновал ребенка еще до иммунизации.
В эпизодических случаях возможно развитие других осложнений прививки, среди которых судороги, расстройства функции пищеварительной сферы, региональный лимфаденит, образование инфильтрата или гнойного абсцесса в месте укола.
Родители должны помнить, что любые изменения в постпрививочном периоде являются поводом для обращения к врачу за консультацией. Только квалифицированный специалист способен отличить нормальную реакцию от осложнений вакцинации и принять решение о максимально корректном способе их устранения.
Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу
Иммунологи предупреждают, что после прививки родители малыша должны быть внимательными к состоянию его здоровья, чтобы при необходимости вовремя распознать первые признаки развития осложнений.
Сигналом для немедленно обращения к врачу служат следующие симптомы:
- резкое повышение температуры тела до заоблачных цифр, и невозможность сбить ее в помощью антипиретиков;
- удерживание субфебрильной температуры тела у малыша в течение пяти и более дней после прививки;
- развитие напряженного уплотнения в месте инъекции, которое не рассасывается спустя три дня;
- возникновение у ребенка судорог;
- многократная рвота, расстройства стула и диарея также являются серьезным поводом для посещения врача;
- появление у ребенка сильного кашля и бронхоспазма;
- наличие высыпаний на коже по типу крапивницы, что подтверждает развитие аллергии на препарат.
Перечисленные состояния не считаются безвредными и самостоятельно не проходят, поэтому нуждаются во врачебном контроле и медикаментозной коррекции. Ребенка следует немедленно показать специалистам при появлении хотя бы одного из выше перечисленных симптомов.
После возникновения осложнений повторные вакцинации малышу не проводятся.
Как избежать осложнений после прививки против пневмококковой инфекции?
Избежать развития осложнений вакцинации против пневмококковой инфекции поможет грамотный подход к самой процедуре, а также правильный уход за ребенком после ее проведения.
Важно помнить, что любую прививку можно ставить только абсолютно здоровым деткам.
Поэтому маленьким пациентам с повышенной температурой тела, катаральными явлениями, обострением хронических патологий и тому подобное предоставляется временный медицинский отвод от иммунизации до полного их выздоровления. В день прививки ребенка в обязательном порядке должен осмотреть педиатр и при отсутствии признаков какого-либо заболевания подтвердить разрешение на вакцинацию.
В ходе процедуры должны использоваться только качественные вакцины, которые сохранялись в должных условиях и имеют корректные сроки годности. Для инъекции используется одноразовый шприц со стерильной иглой, входящий в состав препарата.
Прививка должна проводиться в манипуляционном кабинете государственной поликлиники или частной клиники, имеющей разрешение на выполнение подобных манипуляций.
Избежать осложнений прививки от пневмококковой инфекции поможет также правильный уход за ребенком в постпрививочном периоде.
После вакцинации не стоит посещать с малышом многолюдные места, но рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе, в парковой зоне и тому подобное.
Из меню маленького пациента исключаются продукты питания, которые являются потенциальными аллергенами для организма (шоколад, яйца, клубника, цитрусовые фрукты) а грудничкам в это время запрещено вводить новые прикормы.
Видео по теме
Доктор Комаровский о вакцинации от пневмококка:
Место укола нельзя мочить, поэтому лучше на два-три дня отказаться от купания малыша. Также запрещается наносить в зоне введения вакцины йод, зеленку или делать примочки, прикладывать капустные листы.
При повышении температуры тела ребенку необходимо дать жаропонижающие средства, используя рекомендованные врачом свечи или сиропы. Если тревожные симптомы удерживаются более суток, тогда следует показать малыша педиатру.
27 февраля 2020945,6 тыс.
Об инфекции
Пневмококковая инфекция объединяет целую группу заболеваний, которые вызываются бактериями Streptococcus pneumoniae — пневмококками.
Пневмококки являются условно-патогенной флорой, то есть бессимптомно заселяют слизистые здорового человека. Однако в определенных условиях они проникают за пределы слизистой рта и носа, приводя к тяжелому бактериальному воспалению различных органов.
Клинические формы болезни зависят от того, куда проникнут бактерии. Пневмококки — самая частая причина отита, пневмонии, бактериального менингита и сепсиса. До введения массовой вакцинации пневмококковая инфекция ежегодно приводила к смерти 1,6 млн человек, 1 млн из которых — дети.
Пневмококки передаются во время разговора, кашля, чихания не только от заболевших людей, но и от бессимптомных носителей. Для лечения пневмококковой инфекции применяют антибиотики, но с каждым годом растет устойчивость бактерий к ним — антибиотикорезистентность.
Пневмококковая инфекция особенно опасна для детей до 5 лет и пожилых людей. В группе риска находятся все дети и взрослые с хроническими заболеваниями и любыми формами иммунодефицита.
Высокая распространенность заболевания, устойчивость бактерий к антибиотикам и тяжелые, летальные осложнения инфекции — всё это подчеркивает важность вакцинации.
Вакцины, используемые в DocDeti
Против пневмококковой инфекции используют вакцины двух видов: полисахаридные и конъюгированные. Их основное отличие в том, что они вызывают разные варианты иммунного ответа.
Полисахаридные вакцины создают быструю, но не долговременную защиту против различных пневмококков (Пневмо 23 — против 23 типов). Они не эффективны у детей до 2 лет из-за возрастных особенностей иммунной системы.
Конъюгированные вакцины (Превенар 13) приводят к более длительной и надежной защите за счет выработки иммунных клеток памяти, которые надолго сохраняются в организме. Конъюгированные вакцины эффективны у детей с первых месяцев жизни.
График вакцинации
Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ вакцинация проводится конъюгированными вакцинами (Превенар13):
- в 2 месяца;
- в 4,5 месяца;
- ревакцинация в 15 месяцев.
CDC рекомендует проводить вакцинацию трехкратно на первом году жизни (в 2, 3 и 6 месяцев), ревакцинацию в 12-15 месяцев.
При догоняющем графике количество необходимых доз Превенар13 зависит от возраста начала вакцинации:
- в 2-6 месяцев: двукратно с интервалом 8 недель или трехкратно с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация в 11-15 месяцев;
- в 7-11 месяцев: двукратно с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация на 2-м году жизни;
- в 12-23 месяцев: двукратно с интервалом не менее 8 недель;
- cтарше 2-х лет — oднократно.
Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована всем детям до 5 лет, а также более старшим детям и взрослым, имеющим хронические заболевания и другие факторы риска (иммунодефициты, наличие кохлеарного импланта, нарушение функции или отсутствие селезенки и др). Вакцинацию начинают конъюгированными вакцинами.
Детям и взрослым, входящим в группы риска, показано дополнительное введение полисахаридной вакцины (Пневмо 23) после первичной вакцинации конъюгированными вакцинами (Превенар 13). Минимальный интервал между прививками в этом случае составляет 8 недель.
Противопоказания
- Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины.
Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.
Возможные реакции
После вакцинации возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.
Совместимость с другими вакцинами
Вакцины против пневмококковой инфекции сочетаются с другими вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), поэтому прививку можно делать одномоментно с другими вакцинами в разные участки тела.