Побочные действия антибиотиков на цнс
Побочные действия антибиотиков.
В последнее время наряду с вопросами резистентности микроорганизмов к антибиотикам возникли проблемы, связанные с побочными действиями антибиотиков на организм больного. Известны различные классификации побочных действий антибиотиков. Наиболее полной из них является классификация Х.Х.Планельеса (1967), которая разделяет побочные действия антибиотиков на две основные группы в зависимости от причин, их вызывающих.
Так, побочное действие антибиотика на организм больного может быть связано с непосредственным действием антибиотика, имеющего высокие токсические свойства. С другой стороны побочное действие антибиотика на организм больного может быть обусловлено состоянием самого организма, связанного с его сенсибилизацией к препарату, а также с развитием дисбактериоза.
Осложнения при антибиотикотерапиимогут быть представлены в виде:
Аллергических реакций организма больного на введение антибиотика: 1) реакции анафилактического типа (анафилактический шок, сывороточная болезнь); 2) кожные реакции; 3) органотропное действие антибиотиков в результате аллергизации организма.
Токсического действия антибиотика на организм: 1) нейротоксическое действие (влияние на ЦНС, развитие невритов, полиневритов, нервно-мышечного блока); 2) токсическое действие на внутренние органы и систему кроветворения; 3) тератогенное действие (токсическое действие на развивающийся плод).
Аллергическая реакция(на введение антибиотика) – патологическое состояние организма больного, обусловленная сенсибилизацией его антибиотиком. Характер этой реакции бывает разным – от легких кожных проявлений до развития анафилактического шока. Аллергическая реакция может быть вызвана любым антибиотиком, но особенно часто она возникает на введение пенициллина.
Анафилактический шок является одним из самых тяжелых по своим проявлениям и прогнозу осложнений антибиотикотерапии. Почти в 94% случаев причиной развития анафилактического шока является сенсибилизация организма больного к пенициллину. Однако имеются данные о развитии шока после введения стрептомицина, левомицетина, тетрациклина и других антибиотиков. При этом путь введения антибиотика в организм больного не имеет значения для развития шока, однако, чаще анафилактический шок развивается при парентеральном введении антибиотиков.
Аллергические реакции со стороны кожи, возникающие на введение антибиотиков, могут быть разнообразными по своему характеру: крапивница; эритематозные, буллезные сыпи; эксфолиативный дерматит; розеолезные или папулезные высыпания; кореподобная или скарлатиноподобная сыпь.
Ангионевротический отек Квинке при лечении антибиотиками развивается сравнительно редко. Как правило, он сочетается с другими проявлениями кожных аллергических реакций.
Среди других аллергических реакций при антибиотикотерапии надо отметить аллергические риниты, астмоидные бронхиты, бронхиальную астму, геморрагические васкулиты, а также редко встречающееся поражение кожи – феномен Артюса-Сахарова.
Лечебные мероприятия при аллергических реакциях на антибиотики определяются характером их и тяжестью состояния больного. В случае развития анафилактического шока терапия должна строиться по принципу реанимационных мероприятий, включая противошоковую терапию: применение вазопрессоров (1% раствор мезатона 1 мл, 5% раствор эфедрина 1-2 мл, адреналин, норадреналин в разведении 1: 1000 0,5-1 мл внутривенно), сердечных средств, гормональных, десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов. В случае остановки дыхания – ИВЛ, при остановке сердца – закрытый массаж сердца. Эффективным средством для выведения больного из анафилактического шока являются гормоны коры надпочечников (гидрокортизон, преднизолон в количестве 50-100 мг). Больным внутривенно вводят физиологический раствор поваренной соли, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, нативную или сухую плазму, цельную свежую кровь. Противошоковая терапия должна включать в себя хорошую оксигенацию организма (вдыхаемый больным воздух должен быть обогащен кислородом). При анафилактическом шоке на пенициллин, рекомендуется внутривенно вводить пенициллиназу в дозе 800000 ЕД. Ее введение производят после выведения больного из шокового состояния.
Кожные аллергические реакции в подавляющем большинстве случаев легко поддаются лечению. Для этого необходимо отменить антибиотики, применить антигистаминные препараты. Однако в некоторых случаях кожные реакции длятся довольно долго. В таких случаях рекомендуется назначить кортикостероидные препараты.
Методы выявления сенсибилизации организма больного к антибиотику.Поскольку аллергические реакции, возникающие на введение в организм больного антибиотика, могут приводить к тяжелым последствиям, естественным является стремление предупредить их возникновение. Единственным способом предотвратить развитие аллергической реакции является отказ от антибиотикотерапии. Обоснованием к отказу от антибиотикотерапии может быть наличие у больного сенсибилизации к антибиотику.
Выявление у больного повышенной чувствительности к антибиотику следует начинать с изучения анамнестических данных, связанных с применением больным в прошлом антибиотиков. При этом важно выяснить, как организм больного реагировал на введение антибиотика. Очень важно обратить внимание на аллергический статус больного – наличие бронхиальной астмы, аллергического бронхита, ринита, крапивницы. Этих сведений обычно бывает достаточно, чтобы отказаться от антибиотикотерапии.
В тех случаях, когда из анамнеза больного не удается точно установить наличие непереносимости больным антибиотиков, перед проведением антибиотикотерапии надо использовать специальные методики исследования, направленные на выявление сенсибилизации организма больного к антибиотикам.
Для этого в клинической практике накожную, внутрикожную, конъюнктивальную и другие пробы. Однако к диагностической ценности этих проб надо относиться критически. Они имеют значение лишь при положительных реакциях, тогда как отрицательные реакции еще не являются основанием для исключения сенсибилизации организма. К тому же, сама проба может стать причиной развития анафилактической реакции у больного, вплоть до развития анафилактического шока.
Поэтому в настоящее время разработаны лабораторные пробы, позволяющие в пробирочных условиях установить наличие аллергического состояния клеток организма больного или выявить у него наличие антител. Эти пробы основаны на: а) биоанализе антител, фиксированных на клетках и содержащихся в сыворотке крови больного; б) реакции розеткообразования базофилов с эритроцитами или инертными частицами, нагруженными аллергенами; в) радиоаллергосорбентном тесте и его модификациях. Однако все эти методы достаточно трудоемки, длительны по времени исследования и нередко субъективны в оценке.
Г.Л.Феофилов с соавт.(1989) предложили для определения сенсибилизации организма больного к антибиотикам использовать биофизический метод – иммунотермистографию. Метод основан на регистрации изменения теплопроводимости биологической среды при развитии в ней иммунологической реакции антиген-антитело, что влечет за собой изменение напряжения на микротерморезисторе, которое регистрируется самопишущим устройством прибора в виде термистограмм. Он сравнительно прост, не занимает много времени, обладает высокой чувствительностью и объективностью получаемых данных, безвреден для больного. Для его выполнения у больного берут кровь, получают из нее сыворотку, в которую вводят антиген – антибиотик. Полученную смесь подвергают исследованию. Вместо крови может быть использована моча больного.
Токсическое действие антибиотика на организм больного проявляется непосредственным действием препарата на тотили иной орган. Поражение ЦНС при применении антибиотиков бывает редко, а если и встречается, то только при введении антибиотика в спинномозговой канал.
В то же время, при применении некоторых антибиотиков наблюдаются случаи психических расстройств, которые П.Л.Сельцовский (1948) определяет как «явления дезориентации психики». В некоторых случаях они проявляются в виде галлюцинаций.
К нейротоксическим действиям антибиотиков следует отнести развитие у больного невритов и полиневритов и в первую очередь поражение слухового нерва, что сопровождается потерей слуха и вестибулярными расстройствами. Указанные осложнения характерны для таких антибиотиков, как стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин, ристомицин, биомицин. Среди невритов, развивающих под действием антибиотика, следует указать на неврит зрительного нерва, который возникает после применения стрептомицина, полимиксина, левомицетина, циклосерина.
В литературе имеются сообщения о токсическом действии стрептомицина, циклосерина, полимиксина на периферические нервы. Но периферические невриты встречаются редко.
Нейротоксическое действие антибиотиков может проявиться развитием нервно-мышечного блока. Это осложнение вызывается неомицином, стрептомицином, полимиксином и выражается возникновением остановки дыхания у больных, оперированных под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов, если им во время операции вводились антибиотики.
Довольно редким осложнением антибиотикотерапии является действие антибиотиков на кроветворение. Оно вызывается левомицетином, ристомицином, стрептомицином, амфотерицином В. Действие антибиотиков на кроветворные органы проявляется угнетением гемо — и лейкопоэза за счет угнетения функции одного из ростков или полной аплазии костного мозга (развивается гипопластическая и апластическая анемия).
К осложнениям антибиотикотерапии относится и развивающий после назначения антибиотиков гематологический синдром. Изменения со стороны периферической крови при нем носят самый разнообразный характер и проявляются эозинофилией, агранулоцитозом, апластической гемолитической анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией. Однако чаще всего встречается эозинофилия.
Ряд антибиотиков (тетрациклин, эритромицин, амфотерицин и др.) оказывают токсическое действие на желудочно-кишечный тракт, вызывая у больных тошноту, рвоту, понос, явления глоссита, аноректита. Чаще всего эти осложнения развиваются после применения тетрациклина.
Некоторые антибиотики (полимиксин, неомицин, амфотерицин, мономицин, стрептомицин, ристоцетин) оказывают нефротоксическое действие, а тетрациклин, новобиоцин, стрептомицин, эритромицин и др. оказывают токсическое действие на ткань печени.
Органо-токсическое действие антибиотиков может проявиться и на органы сердечно-сосудистой системы. У больного развивается приступ стенокардии, экстрасистолии, снижается АД, развивается узелковый периартериит, геморрагический васкулит.
Токсическое действие антибиотика может проявиться воздействием его на развивающийся плод. Известны случаи поражения печени, почек, органа слуха у новорожденных при лечении беременной женщины неомицином, канамицином, мономицином, стрептомицином.
Зная о токсическом действии антибиотиков на органы и системы организма больного, их не следует назначать больным, у которых данные органы поражены каким-либо патологическим процессом.
Польза и вред антибиотиков зависят от конкретного заболевания и индивидуальных особенностей организма. Прежде всего, следует знать, что это за соединения, какова их классификация.
Антибиотики — это группа лекарственных средств, действие которых направлено на подавление в организме бактерий, микробов, грибков и других микроорганизмов, провоцирующих инфекционные заболевания.
Что такое антибиотики и их свойства
Основное свойство соединений данного ряда, отличающих их от других препаратов, — это избирательное воздействие. Они нацелены на блокирование конкретных микроорганизмов или их групп, не оказывая при этом негативного эффекта на другие виды бактерий и т. д.
Особенности действия антибактериальных лекарств:
- Постепенное снижение терапевтического эффекта по причине того, что клетки того или иного микроорганизма со временем привыкают к их воздействию.
- Активность лекарственных препаратов протекает не в тканях тела, а в клетках болезнетворных бактерий.
Классифицируются антибиотики по способу получения:
- Природные.
- Искусственно синтезируемые.
- Получаемые за счет химической модификации природных веществ.
Представленная классификация является условной, так как многие «природные» медикаменты получают исключительно химическим синтезом.
Чем вредны антибиотики для организма
Вред от применения подобных лекарственных форм связан с тем, что они оказывают воздействие на внутренние органы и системы. Негативное действие также обусловлено продуктами распада болезнетворных бактерий, оказывающих токсическое действие на органы и ткани тела.
Печень после приема антибиотиков
Наиболее подвержена вредному влиянию печень, так как продукты распада того или иного антибактериального препарата проходят через нее. Могут наблюдаться следующие явления:
- Появление воспалительных процессов как в самой печени, так и в желчном пузыре.
- Негативное влияние на процесс обмена веществ, что может привести к тяжелым последствиям.
- Болевой синдром — возникает тогда, когда курс лечения препаратами данной группы затягивается.
- Дисфункция желчного пузыря.
В зависимости от свойств конкретного лекарства, могут проявляться и другие эффекты.
Желудок и поджелудочная после приема антибиотиков
Антибиотики оказывают влияние на желудок и поджелудочную железу. Основной вред — повышение уровня кислотности желудочного сока. Такие проявления, как понос, тошнота и рвота часто возникают при превышении дозировки препаратов.
Как антибиотики влияют на сердце
Лекарственные средства могут быть вредны для сердечно-сосудистой системы. Обычно это проявляется в виде:
- Скачков артериального давления как в виде повышения, так и в виде понижения.
- Аритмии, нарушения пульса.
Некоторые препараты способны увеличивать риск, связанный с возникновением опасных ситуаций, вплоть до остановки сердца. Это актуально для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Важно! Можно ли принимать антибиотики и сердечные препараты совместно? Данный вопрос мало исследован. Не стоит принимать такие препараты вместе при явных противопоказаниях в инструкции. Также при совместном приеме, к примеру, препарата кардиомагнил. необходимо корректировать дозировку у лечащего врача, так как антибиотик ослабляет действие лекарства.
Влияние антибиотиков на почки
Почки — это второй орган, наиболее подверженный вредному воздействию препаратов данной направленности. Негативные проявления выражаются в:
- Нарушении функций почек.
- Изменении показателей мочи, ее запаха и цвета.
Антибиотики вредны для почек в силу того, что могут оказывать разрушительное воздействие на эпителий, покрывающий орган снаружи.
Влияние антибиотиков на нервную систему
Отдельные лекарственные препараты могут вызывать побочные реакции со стороны нервной системы. К ним относятся:
- Заторможенность и значительное замедление реакции.
- Дисфункция вестибулярного аппарата, нарушение координации и головокружение.
- Ухудшение кратковременной памяти и концентрации внимания.
Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от видов деятельности, сопряженных с указанными рисками, в т. ч. от вождения транспортных средств, на время курсового лечения некоторыми антибактериальными препаратами.
Влияние на анализ крови и мочи
Лекарственные средства этой группы оказывают влияние на основные показатели крови и мочи, что необходимо учитывать при сдаче анализов.
Основные изменения характеристик:
- Понижение выработки красных кровяных телец.
- Уменьшение содержания лейкоцитов.
- Отдельные лекарства увеличивают количество гистаминов.
- Понижение содержания тромбоцитов.
- Понижение содержания кальция и калия.
- Снижение гемоглобина.
- Снижение количества тромбоцитов.
- Влияние на свертываемость крови.
Важно! Перечисленные изменения характерны при приеме отдельных лекарственных препаратов, то есть негативный эффект варьируются в зависимости от принимаемого антибиотика.
Влияние на показатели анализов мочи может быть следующим:
- Изменение цвета и запаха.
- Изменение уровня кислотности.
Подавляющее большинство подобных препаратов оказывают влияние в большей степени на показатели крови, чем мочи.
Влияние антибиотиков на потенцию
Большинство применяемых в современной медицине антибиотиков не наносят вреда здоровью мужчин и их репродуктивным функциям. Во время курса лечения может наблюдаться некоторая дисфункция, но она связана не столько со свойствами лекарств, сколько с общим состоянием организма, который тратит внутренний ресурс на борьбу с инфекцией. Половая функция полностью восстанавливается после завершения курсового лечения.
Чем опасны антибиотики для детей
Эти средства вредны для детей в большей степени, чем для взрослых. Возможно поражение почек и печени, возникновение аллергических реакций, патологические процессы в желудке и кишечнике. Данное влияние препарата на детский организм проявляется в более тяжелых формах, поэтому многие средства противопоказаны к приему детьми до 8 лет. Кроме того, отдельные медикаменты могут оказывать негативное воздействие на формирование тканей в процессе роста и развития детского организма.
Можно ли пить антибиотики при беременности
Многие антибактериальные препараты нельзя применять при беременности, за исключением: пенициллина, цефалоспорина, макроидов. Они наиболее безопасны для беременных. Другие средства могут спровоцировать патологии желудочно-кишечного тракта, негативно повлиять на бактериальную флору органов репродукции и нанести вред плоду. Поэтому назначение антибиотиков в этот период производится с учетом соотношения вреда и пользы как для будущей матери, так и для ребенка.
Минимизировать применение антибиотиков следует в первом триместре беременности, так как в этот период происходит формирование всех основных систем жизнедеятельности малыша.
Антибиотики при грудном вскармливании
Определенные антибиотики, допустимы для кормящих женщин. Если в их применении есть необходимость, кормить грудью после приема антибиотиков не рекомендуется. Решение о лекарственной терапии данными средствами должен принимать лечащий врач исходя из того, насколько вредны конкретные антибиотики для грудничка и необходимы женщине.
Побочные эффекты от приема антибиотиков
В целом прием указанных медикаментов может спровоцировать следующие побочные эффекты:
- Поражение тканей печени и почек.
- Поражение нервной системы, характеризующееся появлением головокружений и головных болей, вестибулярной дисфункцией.
- Негативное воздействие на микрофлору желудка и кишечника.
- Поражение слизистой рта и органов репродукции.
- Аллергические реакции.
- Местные реакции — дерматоз на месте введения средства и другие патологии кожного покрова.
- Повышение температуры тела.
- Изменения менструального цикла. Месячные после антибиотиков могут задержаться или же, напротив, появиться раньше. Может наблюдаться болевой синдром.
- Антибиотики могут быть вредны для клеток крови и провоцировать анемию.
Важно! Каждый препарат имеет уникальные свойства и список побочных эффектов. Самый простой способ их избежать — осуществлять лечение в строгом соответствии с врачебными рекомендациями.
Есть ли польза от антибиотиков
Несмотря на то что прием антибиотиков негативно сказывается на деятельности определенных органов и систем организма, данный класс препаратов во большинстве случаев приносит пользу. Он уничтожает вредные бактерии и препятствует их размножению. Незаменимость антибактериальных препаратов связана с тем, что другие медикаментозные средства могут не давать необходимого терапевтического эффекта при лечении бактериальных инфекций. Поэтому польза и вред антибиотиков для организма человека определяются в каждом случае индивидуально.
Показания к применению
К числу заболеваний, при которых антибиотики приносят положительный результат, относятся:
- Патологии носоглотки бактериального генеза.
- Инфекционные заболевания кожи.
- Бронхит, пневмония и другие заболевания органов дыхания.
- Бактериальные инфекции мочеполовой системы.
- Кишечные и желудочные патологии, спровоцированные болезнетворными бактериями.
- Профилактика заражений при травмах, для лечения гнойных ран.
Свойства антибиотиков таковы, что их применение целесообразно для лечения патологий, спровоцированных болезнетворной микрофлорой.
Как пить антибиотики без вреда для здоровья
Антибактериальные препараты по своим свойствам относятся к сильнодействующим, поэтому для того, чтобы лечение проходило с максимальной пользой для пациента, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- Основное правило — не заниматься самолечением, не корректировать сроки приема и дозировку препаратов по своему усмотрению. Правильно подобранная дозировка — залог того, что лекарственные средства не вызовут побочных реакций и нанесут минимальный вред органам и тканям.
- Любое сильнодействующее лекарство имеет список противопоказаний. Лечащий врач должен учесть все заболевания в анамнезе, а пациент должен внимательно ознакомиться с инструкцией назначаемого врачом лекарственного препарата. Такие явления, как индивидуальная непереносимость того или иного вещества или аллергические реакции можно выявить только в процессе приема лекарства. В этом случае следует своевременно проконсультироваться с врачом, который заменит антибиотик на приемлемый вариант.
- Большинство подобных медикаментов следует принимать после еды, чтобы уменьшить негативное влияние на кислотность желудка и микрофлору кишечника. По этой причине таблетки следует запивать большим количеством воды.
- Антибактериальные средства нельзя совмещать с одновременным приемом алкогольных напитков: как минимум это может снизить эффективность лечения, в худшем случае — оказать серьезное негативное действие на организм.
- Возможный вред от препаратов зачастую купируется пробиотиками, т. е. веществами с обратным эффектом, которые принимаются только по рекомендации специалиста.
- Допускается прием витаминно-минеральных комплексов, которые сглаживают вредное воздействие антибиотиков.
Последствия бесконтрольного приема антибиотиков
Массовое и бесконтрольное самолечение является серьезной проблемой в медицинской практике. Применение лекарственных средств без назначения и контроля врача вредно и опасно:
- Отсутствие эффекта и пользы. Данный класс медикаментов направлен на лечение заболеваний бактериально-инфекционного генеза. Если причиной болезни послужили другие факторы, эффективность лечения препаратами отсутствует, но побочные реакции от их воздействия на организм сохраняются.
- Снижение иммунитета и привыкание. Вредные бактерии имеют свойство адаптироваться к действию антибиотиков, поэтому в перспективе медикамент может не принести пользы. Кроме того, он может негативно повлиять на здоровую бактериальную флору, что может служить причиной понижения иммунитета.
- Доказано, что избыточное применение антибиотиков может увеличить риск возникновения онкологических заболеваний.
- Высок процент возникновения аллергических реакций.
Именно поэтому лекарства принесут пользу только в случае рекомендаций лечащего врача.
Антибиотики и алкоголь
В большинстве случаев одновременный прием антибактериальных средств и алкоголя противопоказан. Медикаменты этой группы сами по себе оказывают большую нагрузку на печень и почки. Прием спиртного может значительно усилить интоксикацию этих органов.
Влияние алкоголя и антибиотиков на организм неоднозначно. Фармакокинетические характеристики большинства медикаментов (а значит и польза от применения) понижаются, негативное влияние на печень усиливается. Поэтому ориентироваться стоит на врачебные рекомендации и правила применения конкретного антибактериального средства.
Через какое время антибиотики выводятся из организма
Сроки выведения антибиотиков из организма в каждом случае индивидуальны. На это оказывают влияние такие факторы, как:
- Свойства лекарства.
- Индивидуальные свойства организма, в том числе — скорость метаболизма.
- Режим питания.
- Характеристики заболевания.
Пик концентрации большинства веществ в крови наступает через восемь часов. Среднее время выведения — от одного дня до недели после окончания курса.
Как восстановить организм после приема антибиотиков
После окончания курса лечения следует помочь организму нивелировать негативный эффект от его приема препаратов. Это можно сделать, используя следующие методы:
- Прием витаминных комплексов.
- Прием пробиотиков, свойства которых помогут восстановить микрофлору.
- Корректировка повседневного рациона, употребление продуктов с высоким содержанием биологически активных веществ. Особенно полезны кисломолочные продукты.
- Когда антибактериальные лекарства оказывают излишнее влияние на печень, назначаются гепатопротекторы, восстанавливающие ее функции.
Восстановление пройдет быстро, если строго соблюдать врачебные рекомендации. Грамотно рассчитанная дозировка препарата и режим лечения — залог быстрого восстановления функций внутренних органов.
Заключение
Польза и вред антибиотиков определяются в каждом случае индивидуально. В большинстве случаев польза от их применения достаточно ощутима. Для лечения болезней бактериального генеза они незаменимы. Главное — строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Была ли Вам данная статья полезной?