Побочные действия химиотерапевтических препаратов

Химиотерапия широко применяется в медицине для борьбы со злокачественными образованиями. Метод основан на введении в организм сильнодействующих токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их развитие. Путем прямого вмешательства в процесс клеточного образования врач способен корректировать нарушения в организме пациента. Лечение рака химиотерапией во многих случаях становится единственным способом спасти человеку жизнь. В нашем обзоре рассмотрим подробнее, как проводят процедуру, какова ее эффективность и возможные осложнения.

Принцип действия химиотерапии

Химиотерапия — это системный метод борьбы со злокачественными опухолями. Пациенту назначают курс лекарственных препаратов, которые убивают быстро делящиеся клетки, к которым в том числе относятся и раковые. К сожалению, такое лечение воздействует не только на очаги болезни, но и на здоровые клетки: волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и другие. Этим и обусловлены негативные побочные эффекты.

Химиотерапия является одним из трех ключевых методов лечения онкологических заболеваний наряду с хирургией и лучевой терапией. Их часто используют вместе. При многочисленных образованиях химиотерапия является единственным эффективным методом лечения. Она позволяет:

уменьшить размер опухоли перед операцией или проведением лучевой терапии;
уничтожить раковые клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства;
улучшить результаты иных видов лечения;
бороться с метастазами и рецидивами опухоли.

К сведению

Затраты на борьбу с онкологией являются самой большой статьей расходов в медицинской науке. Ежегодно фармацевты сообщают о новых достижениях в создании лекарств, и то, что совсем недавно было инновацией, превращается в обыденность. При этом каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Так, в ходе прошлогодней прямой линии президент России Владимир Путин сообщил, что к 2024 году на готовящуюся программу борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе на строительство и дооборудование онкоцентров, будет потрачен один триллион рублей.

Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии онкологического заболевания, типа опухоли и ее локализации. Оптимальным считается сочетание нескольких типов и регулярная качественная диагностика.

В каких случаях проводят химиотерапию

Химиотерапия как основное лечение используется при системных онкологических заболеваниях, которые поражают весь организм: при лейкемии, злокачественной лимфоме и других. При других видах рака химическое лечение становится частью комплексной терапии, но прежде всего при наличии солидной опухоли. Солидной называют опухоль определенной локализации, которую можно прощупать или визуализировать при обследовании (УЗИ, рентген, МРТ, компьютерная томография). Например, карцинома или саркома, которые развиваются на коже, в слизистых оболочках, костной, мягкой и нервной тканях.

Иногда проведение химиотерапии назначают при отсутствии видимой опухоли после операции для улучшения результата и предотвращения рецидива (к примеру, при раке молочной железы). Если у пациента выявлены единичные злокачественные узелки, курс проводят до операции с целью уменьшения их размеров.

Лекарства применяют по разным схемам, чтобы максимально повысить эффективность и уменьшить побочное действие каждого препарата.

Химиотерапевтические препараты

По механизму воздействия на организм химические препараты разделяют на две большие группы:

Цитотоксические. Действие направлено на уничтожение патологических тканей. Эффект достигается за счет воздействия на структуру ДНК и ферменты, что приводит к гибели раковой клетки. Наиболее известны препараты на основе даунорубицина, доксорубицина, карминомицина. Основной недостаток препаратов — их невысокая избирательность по отношению к клеткам. Они способны нарушить работу кроветворных органов, системы пищеварения, желудочно-кишечного тракта. Противоопухолевые антибиотики целесообразно комбинировать с кортикостероидами и применять в комплексе с лучевой терапией.
Цитостатические. Это ферменты, «работающие» по более щадящей технологии. Их задача — прекратить деление клеток за счет интоксикации, нарушить жизнедеятельность опухоли и добиться ее некроза. Наиболее распространенная группа лекарств — это антрациклины. Известны также препараты митомицина, митоксантрона.

Лечение химиотерапией обычно проводят курсами — прием лекарств чередуют с перерывами, чтобы дать организму возможность восстановиться. Схему терапии, дозировку и способ введения определяет врач, опираясь на результаты детального обследования.

Протоколы и методы химиотерапии при онкологических заболеваниях

На выбор метода лечения онкологии влияют следующие факторы:

тип опухоли и локализация;
конечная цель (излечить полностью, уменьшить размер, предупредить рецидив и так далее);
реакция пациента на конкретные препараты.

Во время обследования у больного выявляют тип онкологии и стадию развития болезни, оценивают общее физическое состояние и соотносят его с противопоказаниями. Химиотерапию проводят как амбулаторно, так и в стационаре. Большинство лекарств вводят внутривенно, хотя есть активные вещества, рассчитанные на пероральное применение (на основе бусульфана, мелфалана, капецитабина). Для лечения некоторых опухолей (рак печени или легкого, меланома) применяют изолированное вливание — на пораженный участок подают высокую дозу препарата, избегая повреждения всего организма. Однако данный метод позволяет контролировать только отдельные метастазы. Если рак касается центральной нервной системы, может быть использована интратекальная химиотерапия, когда препарат вводят в ликвор в головном или спинном мозге.

Комбинации конкретных препаратов зависят от вида рака и стоящих перед медиками задач. В таблице представлены некоторые схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Таблица 1. Схемы проведения химиотерапии

Название	Действующее вещество	Тип заболевания
ABVD	Адриамицин, винбластин, блеомицин, дакарбазин	Гранулематоз
BEACOPP	Циклофосфамид, этопозид (фосфат), адриамицин, прокарбазин, винкристин, блеомицин, преднизолон	Сильно выраженный гранулематоз
CMF	Циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил	Рак молочной железы
CVI	Циклофосфамид, винкристин, преднизолон	Саркома мягких тканей, лимфомы, скелетная саркома
MCF	Митомицин, цисплатин, 5-фторурацил	Костная саркома, опухоль желудка, поджелудочной железы, пищевода, молочной железы, печени, мочевого пузыря.
PEB	Цисплатин, этопозид, блеомицин	Опухоли яичек, яичников, легкого, шейки матки, мочевого пузыря

Сроки проведения химиотерапии и ее продолжительность зависят от тяжести заболевания. Как правило, длится такое лечение от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач ведет постоянное наблюдение, корректируя курс по мере изменений в состоянии больного.

Эффективность метода

Эффективность химиотерапии варьируется от полного излечения (как правило, при лейкозе) до полной бесполезности (немеланомный рак кожи, рак почек). Крайне важно диагностировать онкологию на раннем этапе и начать терапию незамедлительно. Общая статистика выживаемости показывает, что большинство видов рака I степени могут быть излечены. К III стадии этот показатель опускается на уровень 50%. В IV стадии лишь 12–15% больных проживают пять лет.

Химиотерапия помогает контролировать течение болезни. Под воздействием препаратов клетки растут медленнее, уничтожаются метастазы. При паллиативном лечении химиотерапию применяют для уменьшения размеров опухоли, чтобы она не сдавливала органы и ткани и не вызывала боль.

Проблемой, которая снижает эффективность химиотерапии, является устойчивость части клеток к препаратам. Даже если 99% раковых клеток удастся уничтожить, 1% их может выжить и продолжить расти. Поэтому лекарства комбинируют между собой либо увеличивают дозу. Но здесь есть риск нанести серьезный вред нормальным клеткам.

Побочные эффекты

От агрессивного химического воздействия, как уже было отмечено, страдают клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяных луковиц и ногтей, кожи, слизистых оболочек. Отсюда и следующие негативные последствия:

выпадение волос — частичное или полное. После остановки лечения рост восстанавливается;
остеопороз — ослабление костной ткани;
тошнота, диарея, рвота — результат воздействия на ЖКТ;
анемия и, следовательно, повышенная утомляемость;
инфекционные заболевания. К ним приводит общее снижение иммунитета;
нарушение репродуктивной функции, вплоть до временного или полного бесплодия (касается мужчин и женщин).

В чересчур ослабленном организме могут возникнуть серьезные осложнения: к примеру, тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач оценивает риски. Побочные эффекты должны быть такими, чтобы пациент смог их перенести.

Особенности лечения онкологических больных методом химиотерапии

Лечение онкологии химиотерапией в каждом случае имеет свои особенности. В первую очередь терапия определяется видом рака. Рассмотрим несколько наиболее частых диагнозов.

Рак легких. Лечение химиотерапией рака легких направлено на полное уничтожение раковых клеток. Курс лечения считается высокоэффективным, особенно если речь идет о мелкоклеточном раке в ранней стадии. Противоопухолевые препараты могут быть единственным средством лечения либо применяться в комплексе с другими. Обычно используют цитостатики, вводимые через капельницу. Перерывы между циклами — три–пять недель. Противопоказанием является интоксикация организма или наличие метастаз в печени. Дополнением к химии становится поддерживающая терапия для снижения побочных эффектов.

Лимфома. Химиотерапию при лимфоме принято считать эффективной ввиду того, что действующее вещество распространяется по организму и охватывает все пораженные участки лимфатической системы. Занимает лечение несколько месяцев. Хорошие результаты показывают такие лекарственные сочетания, как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном (речь идет о сочетании всех перечисленных веществ) и другими. Препараты вводятся внутривенно. Прогнозы часто положительные, и на I–II стадиях излечивается до 80% пациентов.

Рак молочной железы. Химиотерапия при раке молочной железы служит дополнением к хирургическому методу лечения. Она позволяет замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование, предупредить рецидив. Для терапии используют препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. У женщин в пременопаузе с гормонально позитивным раком применяют терапию гормонами — как отдельно, так и совместно с химиотерапией.

Рак яичников. Лечение химиотерапией при раке яичников, которое длится не меньше года, используется до или после операции с целью прекратить метастазирование и предупредить рецидив. Применяют в основном цитотоксические препараты. Самый распространенный — на основе карбоплатина. Его вводят в вену. Для лечения используют также и внутрибрюшное введение, изредка — пероральное.

Рак желудка. Химиотерапия может быть единственным методом лечения больного с раком желудка, а может усиливать операционный эффект. Проводится строго в стационаре под наблюдением врача. Препараты вводят внутривенно или перорально. Они позволяют уменьшить количество метастазов и снизить выраженность симптомов. Последствия химиотерапии при этом виде рака особенно разрушительны, период реабилитации может затянуться на годы.

Таким образом, независимо от вида рака химиотерапия остается наиболее востребованным методом лечения. Ее преимущество — в способности бороться с распространенными метастазами и убивать невидимые при обследовании клетки, в то время как хирургия и лучевая терапия обладают точечным эффектом. Иногда курс применения химических препаратов — это единственный способ добиться выздоровления пациента.

Источник

Материал создан при поддержке Международного Медицинского центра (г. Хайфа, Израиль)

Использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток является испытанным и эффективным способом терапии любых онкологических заболеваний. Химиотерапию в случае необходимости могут совмещать с другими методами лечения, а именно с хирургическим или радиологическим.

Онкологи Израиля применяют для лечения рака только медпрепараты нового поколения, которые оказывают лишь незначительное отрицательное действие на организм больного, и при том эффективно подавляют злокачественные опухоли.

Важные особенности израильской химиотерапии:

При выработке метода лечения и назначении лекарственных средств состоится консилиум нескольких врачей — онкологов различной специализации, что помогает находить наиболее эффективные решения сложных медицинских проблем.

Учет индивидуальных особенностей пациента. Врачи не только подбирают эффективную терапию онкозаболевания, но также внимательно оценивают реакцию организма больного на применяемые медикаменты.

Этому способствует точное диагностирование, так как, только в этом случае, возможно правильно дозировать медпрепараты и проводит результативное лечение с минимальным количеством побочных эффектов.

Стандарты качества мирового уровня. В израильских больницах все препараты для химиотерапии строго контролируется медицинскими службами. Они исключают появление поддельных лекарств и не допускают их применения в случае истечения гарантийного срока.

Препараты для химиотерапии можно приобрести в Израиле. Пациент имеет возможность прямо в больнице купить необходимые качественные медпрепараты после назначения их онкологами, а затем принимать их для продолжения терапии после отъезда по месту жительства по нашим протоколам.

Лечение начинают незамедлительно, сразу после точной диагностики

Лечение высокими дозами химиопрепаратов с небольшими промежутками между курсами значительно результативней по сравнению с продолжительной химиотерапией с использованием небольших доз химпрепаратов.

Наблюдение за состоянием больного в процессе терапии. Для предотвращения появления резистентности злокачественных образований к химическим препаратам, врачи меняют комбинации и схемы лечения .

Дозировка химических препаратов связана с величиной опухолевых тканей и имеет своей целью прекращение роста и дальнейшую полную их ликвидацию.

Схема лечения и лекарственные средства назначаются только индивидуально для каждого больного. Химиотерапевтический метод противораковой терапии, его продолжительность и дозировка препаратов подбираются персонализированно в зависимости от состояния здоровья каждого конкретного человека.

В случае выявления у больного негативных побочных явлений, ему проводят дополнительную поддерживающую терапию, направленную не облегчения его самочувствия.

Лечение пациента только с учетом всех его индивидуальных особенностей и тщательно разработанный комплексный план терапевтических мероприятий, помогает не допускать отрицательных побочных явлений в ходе лечебного процесса.

Именно это является основной задачей, которую решают и онкологи нашего медцентра.

Фармацевтика Израиля производит современные и передовые препараты для химиотерапии на уровне мировых стандартов. Все они имеют необходимые сертификаты качества в результате побочные эффекты для организма минимальны.

Прогрессивные способы проведения химиотерапии в нашем онкологическом медцентре:

Лечение перитонеальных метастазов с внутриоперационной нагретой химиотерапией (HIPEC): новая надежда для больных с неизлечимым онкозаболеванием.

Таргетная (целевая) методика, или молекулярно-прицельная терапия, была разработана с целью результативной борьбы с атипичными клетками. В отличие от химиотерапии, она не приносит существенного ущерба здоровым клеткам — ее действующие вещества нацелены на определенные клеточные мишени.

Таргетная терапия блокирует так называемые сигнальные пути, по которым клетка «понимает», что ей нужно делиться.

Таргетные препараты, действие которых нацелено против определенных типов онкологических заболеваний. Перед тем, как назначить данный вид лекарственных препаратов, врачи в обязательном порядке проводят специальные онкотесты.

Во время проведения их, врачи как раз и определяют то, как реагируют клетки рака на разные лекарственные препараты. Дело в том, что препарат, обладая очень высокой эффективностью при одном виде рака, может быть практически бесполезен при другом виде онкологического заболевания.

Ключевой особенностью таргетных препаратов является способность атаковать раковые клетки точно таким же способом, как это делают клетки иммунной системы человека в борьбе с вирусами и микроорганизмами.

Ряд таргетных препаратов умеет подавлять функции деления злокачественных клеток, за счёт чего замедляется или полностью прекращается процесс развития опухоли. Другие препараты останавливают формирование системы кровеносных сосудов в злокачественном образовании .

Точечная терапия. Химиопрепараты вводятся непосредственно в раковую опухоль, либо в прилегающие к ней ткани, уменьшая, таким образом, вредное воздействие на здоровые клетки организма.

Иммунотерапия. Иммунотерапия представляет собой инновационную методику, основанную на активации иммунной системы организма, которая в обычных условиях неспособна определить раковые клетки, как чужеродные.

Препараты иммунотерапиипомогают эффективно подавлять рост рака как в области первичной опухоли, так и во вторичных метастатических очагах, повышая эффективность комплексной терапии при рецидивирующих и прогрессирующих формах болезни

Кстати, терапию можно проводить по месту жительства по нашей программе и нашими лекарствами. Но первый курс желательно провести у нас для оценки реакции организма на введение препаратов. Варианты и комбинации зависят от результатов диагностики.

Длительность одного курса химиотерапевтического лечения

Продолжительность терапии определяет врач-онколог. Она обусловлена стадией ракового заболевания и состоянием здоровья пациента.

Терапия высокой интенсивности продолжается от 1 до 4 суток, затем пауза между курсами 1-2 месяца.

При долговременном лечении непременно применяют комбинирование нескольких лекарств, для того чтобы избежать устойчивости клеток рака к одному препарату.

Это делают перед началом терапевтического курса, а затем после полного его завершения, достигая наибольшего ответа организма на проведенные лечебные процедуры.

Химиотерапевтические препараты убивают не только раковые клетки, но и оказывают повреждающие воздействия на весь организм больного, поэтому лечение может проводится в 2-3 стадии с паузой между ними от 2 до 16 недель, для общего восстановления организма.

Другие методики химиотерапии

Самым результативным методом является внутривенная инъекция химиопрепаратов. Вместе с тем, принимая во внимание расположение раковой опухоли и ее стадию, онкологи, возможно, предложат и другие методы ее лечения.
В ткани плевры или живота.
В соединительные ткани, для лучшего проникновения в лимфатическую систему.
В спинномозговую жидкость.
Внутримышечно.
Напрямую в опухоль
Приём лекарства через рот
Инъекция под кожу

Для облегчения внутривенную инъекцию лекарства делают через катетер.

Виды химиотерапевтического лечения

В зависимости от схемы приема химиопрепаратов лечение подразделяют на:

монохимиотерапию – лечение одним препаратом
полихимиотерапию – лечение с применением нескольких препаратов, в заданной очередности.

Адъювантная химиотерапия. Адъювантная химиотерапия (АХ) представляет собой способ лечения злокачественных новообразований, проводящийся после успешного хирургического удаления первичного опухолевого очага, для подавления всех оставшихся опухолевых клеток и профилактики повторения болезни.

Неодьювантная химиотерапия предназначена для максимального подавления раковой опухоли перед хирургическим лечением.

Лечебная химиотерапия – используется, как единственно возможный метод лечения для того, чтобы полностью уничтожить все клетки рака в организме.

Этапы подготовки к химиотерапии

1. Выполняется полная диагностика, во время которой врачи определяют, существует ли у пациента непереносимость каких-либо видов препаратов на генетическом уровне.

На этом этапе выясняется то, насколько больной, страдающий раком, готов к выполнению химиотерапии и определяется дозировка лекарственного средства. В Израиле для максимального эффекта лечения применяется методы персонализированой медицины

2. На этом этапе врачи подготавливают пациента к возможным побочным эффектам. Тут все зависит от конкретного состояния больного, стадии и разновидности рака.

В частности, врач заранее прорабатывает вопрос возможного снижения веса пациента во время курса химиотерапии и подготавливает список возможных путей нормализации массы тела.

3. Выполнение процедуры химиотерапии. В случае если препарат должен вводиться внутривенно, то врачи ставят пациенту так называемую порт-систему.

Все эти этапы осуществляются под строгим контролем опытного врача-онколога. Состояние здоровья пациента и все его реакции постоянно находятся под контролем специальной диагностической аппаратуры.

Побочные эффекты во время курса химиотерапии

Почти все лекарственные средства, включая те, которые применяются во время курса химиотерапии, имеют свои побочные эффекты. При этом в каждом конкретном случае они могут проявляться по-своему.

В случае выявления подобных побочных эффектов врач может назначить пациенту дополнительно симптоматическое лечение.

В нашем медцентре после окончания курса химиотерапии врачи назначают больному новейшие лекарственные средства с высокой эффективностью, благодаря которым сила и вероятность появления побочных эффектов значительно снижаются.

Существуют противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом

НАШИ КОНТАКТЫ:

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?

Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача — онколога. Нажав ссылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке «Выбор раздела», выбираете «Онкология», заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.

Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.

Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке

Спасибо!

Источник