Побочные действия инсулина левемир
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí — ðàñòâîðèìûé àíàëîã áàçàëüíîãî èíñóëèíà ñ ïðîëîíãèðîâàííûì áåñïèêîâûì ïðîôèëåì äåéñòâèÿ. Ïðåäñêàçóåìîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí áîëåå âûðàæåíà, ÷åì íåéòðàëüíîãî ïðîòàìèí-èíñóëèíà Õàãåäîðíà (ÍÏÕ) è èíñóëèíà ãëàðãèíà.
Ïðîëîíãèðîâàííîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí îáóñëîâëåíî òåñíîé âçàèìîñâÿçüþ ìîëåêóë èíñóëèíà äåòåìèð â ìåñòàõ èíúåêöèé è ïðèñîåäèíåíèåì ê íèì àëüáóìèíà ÷åðåç áîêîâóþ öåïü æèðíîé êèñëîòû. Ïî ñðàâíåíèþ ñ èíñóëèíîì ÍÏÕ èíñóëèí äåòåìèð ìåäëåííåå ðàñïðåäåëÿåòñÿ â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ-ìèøåíÿõ. Ýòîò êîìáèíèðîâàííûé ìåõàíèçì ïðîëîíãàöèè äåéñòâèÿ îáóñëîâëèâàåò áîëåå ïðåäñêàçóåìûå âñàñûâàíèå è ïðîôèëü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí, ÷åì èíñóëèíà ÍÏÕ. Ãèïîãëèêåìèçèðóþùèé ýôôåêò ïðåïàðàòà ñîñòîèò â ñîäåéñòâèè ïîãëîùåíèþ ãëþêîçû òêàíÿìè ïîñëå ñâÿçûâàíèÿ èíñóëèíà ñ ðåöåïòîðàìè ìûøå÷íûõ è æèðîâûõ êëåòîê, à òàêæå â îäíîâðåìåííîì óãíåòåíèè âûäåëåíèÿ ãëþêîçû èç ïå÷åíè.
Äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà äî 24 ÷ (â çàâèñèìîñòè îò äîçû) ïîçâîëÿåò îãðàíè÷èâàòüñÿ îäíîé èëè äâóìÿ èíúåêöèÿìè â ñóòêè. Ïðè ââåäåíèè 2 ðàçà â ñóòêè ñòàáèëèçàöèÿ ãëèêåìèè äîñòèãàåòñÿ ïîñëå 2–3 èíúåêöèé. Ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí èç ðàñ÷åòà 0,2–0,4 ÅÄ/êã ñâûøå 50% ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 3–4 ÷ è äëèòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 14 ÷ ïîñëå èíúåêöèè.
Ïîñëå ï/ê ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò (ìàêñèìàëüíûé, îáùèé ýôôåêò, äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ, îáùèé ýôôåêò) ïðîïîðöèîíàëåí äîçå ïðåïàðàòà.
Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ ó áîëüíûõ äèàáåòîì II òèïà, êîòîðûå ïîëó÷àëè áàçàëüíûé èíñóëèí â ñî÷åòàíèè ñ ïåðîðàëüíûìè ñàõàðîñíèæàþùèìè ñðåäñòâàìè, áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü êîíòðîëÿ ãëèêåìèè (HbA1C) ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ñîïîñòàâèìà ñ ÍÏÕ-èíñóëèíîì è èíñóëèíîì ãëàðãèíîì; ïðè ýòîì îòìå÷åí ìåíüøèé ïðèðîñò ìàññû òåëà (òàáë. 1).
Òàáëèöà 1. Èçìåíåíèÿ ìàññû òåëà ïîñëå ëå÷åíèÿ èíñóëèíîì
Äëèòåëüíîñòü èññëåäîâàíèÿ | Èíñóëèí | Èíñóëèí äåòåìèð | ÍÏÕ-èíñóëèí | Èíñóëèí ãëàðãèí |
20 íåä | +0,7 êã | +1,6 êã | ||
26 íåä | +1.2 êã | +2,8 êã | ||
52 íåä | +2,3 êã | +3,7 êã | +4,0 êã |
 èññëåäîâàíèÿõ, â êîòîðûõ èñïîëüçîâàëè êîìáèíèðîâàííîå
ëå÷åíèå ãèïîãëèêåìèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè è èíñóëèíîì, â ãðóïïå,
ïîëó÷àâøåé Ëåâåìèð, ýïèçîäû ëåãêîé íî÷íîé ãèïîãëèêåìèè
âîçíèêàëè íà 61–65% ðåæå ïî ñðàâíåíèþ ñ ÍÏÕ-èíñóëèíîì.
Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè (6 ìåñ) áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì I òèïà, â òîì ÷èñëå äåòåé â âîçðàñòå 6–17 ëåò, îïòèìèçàöèÿ êîíòðîëÿ ãëèêåìèè ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí áîëåå óñïåøíà ïî ñðàâíåíèþ ñ ââåäåíèåì èíñóëèíà ÍÏÕ â âèäå áàçàëüíî-áîëþñíîé òåðàïèè. Ïðè ýòîì ó ïàöèåíòîâ íå óâåëè÷èâàëàñü ìàññà òåëà è ñíèæàëñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ãèïîãëèêåìèè âî âðåìÿ íî÷íîãî ñíà. Ïîñëå ââåäåííÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïðîôèëü êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â íî÷íûå ÷àñû áîëåå ïëîñêèé, ÷åì ïîñëå ââåäåíèÿ èíñóëèíà ÍÏÕ, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Âñàñûâàíèå. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 6–8 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ. Ïðè ââåäåíèè 2 ðàçà â ñóòêè ñòàáèëèçàöèÿ ãëèêåìèè äîñòèãàåòñÿ ïîñëå 2–3 èíúåêöèé. Èíäèâèäóàëüíàÿ âàðèàáåëüíîñòü èíòåíñèâíîñòè âñàñûâàíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íèæå, ÷åì ó äðóãèõ ïðåïàðàòîâ áàçàëüíîãî èíñóëèíà. Ïîëîâûõ ðàçëè÷èé çíà÷åíèé ïîêàçàòåëåé ôàðìàêîêèíåòèêè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå âûÿâëåíî.
Ðàñïðåäåëåíèå. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ (îêîëî 0,1 ë/êã) ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî çíà÷èòåëüíàÿ äîëÿ èíñóëèíà äåòåìèð öèðêóëèðóåò â êðîâè.
Ìåòàáîëèçì. Ðàñïàä ïðîèñõîäèò òàê æå, êàê è ÷åëîâå÷åñêîãî èíñóëèíà; âñå îáðàçîâàâøèåñÿ ìåòàáîëèòû íå îáëàäàþò áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.
Ýëèìèíàöèÿ. Äëèòåëüíîñòü ïîëóâûâåäåíèÿ ïîñëå ï/ê ââåäåííÿ çàâèñèò îò ñêîðîñòè âñàñûâàíèÿ â ïîäêîæíîé êëåò÷àòêå. Îíà ñîñòàâëÿåò 5–7 ÷ â çàâèñèìîñòè îò äîçû.
Ëèíåéíîñòü. Ïîñëå ï/ê ââåäåííÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ïðîïîðöèîíàëüíà ââåäåííîé äîçå ïðåïàðàòà (ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ, èíòåíñèâíîñòü âñàñûâàíèÿ).
Ñïåöèàëüíûå ãðóïïû áîëüíûõ. Ôàðìàêîêèíåòèêó ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí èññëåäîâàëè ó äåòåé (6–12 ëåò), ïîäðîñòêîâ (13–17 ëåò) è ñðàâíèâàëè ñ äàííûìè, ïîëó÷åííûìè ó âçðîñëûõ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì I òèïà. Ïðè ýòîì êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ âîçðàñòíûõ ðàçëè÷èé íå âûÿâëåíî. Òàêæå íå óñòàíîâëåíî ðàçëè÷èé ôàðìàêîêèíåòèêè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ó ëèö ïîæèëîãî è ìîëîäîãî âîçðàñòà, ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê è ó çäîðîâûõ ëèö.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí — ðàñòâîðèìûé àíàëîã áàçàëüíîãî èíñóëèíà ñ áîëåå ïðåäñêàçóåìûì ïðîëîíãèðîâàííûì áåñïèêîâûì ïðîôèëåì äåéñòâèÿ.
 îòëè÷èå îò äðóãèõ èíñóëèíîâ, èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ìàññû òåëà. Ñíèæåííûé ðèñê ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè â íî÷íîå âðåìÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè èíñóëèíàìè ïîçâîëÿåò áîëåå òî÷íî ïîäîáðàòü äîçó äëÿ äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.
Ïî ñðàâíåíèþ ñ èíñóëèíîì ÍÏÕ ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïîçâîëÿåò äîñòè÷ü áîëåå ñîâåðøåííîãî êîíòðîëÿ ãëèêåìèè (ïî äàííûì óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè íàòîùàê).
Äîçèðîâàíèå
 ñî÷åòàíèè ñ ïåðîðàëüíûìè ñàõàðîñíèæàþùèìè ïðåïàðàòàìè
ðåêîìåíäóåòñÿ íà÷èíàòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ñ ââåäåíèÿ
1 ðàç â ñóòêè 10 ÅÄ, èëè 0,1–0,2 ÅÄ/êã ìàññû òåëà. Äîçó ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî.
Íà îñíîâàíèè äàííûõ ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé, ïðè ïîäáîðå äîç
ðåêîìåíäóåòñÿ ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ äàííûìè ïðèâåäåííîé íèæå òàáëèöû 2.
Ñðåäíèå ïîêàçàòåëè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ïðè ñàìîñòîÿòåëüíîì èçìåðåíèè äî çàâòðàêà | Ïîäáîð äîçû ïðåïàðàòà Ëåâåìèð |
10,0 ììîëü/ë (180 ìã/100 ìë) | + 8 |
9,1-10,0 ììîëü/ë (163-180 ìã/100 ìë) | + 6 |
8,1-9,0 ììîëü/ë (145-162 ìã/100 ìë) | + 4 |
7,1-8,0 ììîëü/ë (127-144 ìã/100 ìë) | + 2 |
6,1-7,0 ììîëü/ë (109-126 ìã/100 ìë) | + 2 |
Ïîêàçàòåëè óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ïðè îäíîêðàòíîì ñàìîñòîÿòåëüíîì èçìåðåíèè | |
3,1-4,0 ììîëü/ë (56-72 ìã/100 ìë) | -2 |
≤ 3,1 ììîëü/ë (≤ 56 ìã/100 ìë) | -4 |
Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð â êà÷åñòâå êîìïîíåíòà
áàçàëüíî-áîëþñíîãî ðåæèìà èíñóëèíîòåðàïèè åãî ââîäÿò 1—2 ðàçà â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò ïîòðåáíîñòåé áîëüíîãî.
Äîçó ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî.
 ñðåäíåì ñóòî÷íàÿ ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñîñòàâëÿåò îò 0,5 äî 1,0 ÌÅ/êã ìàññû òåëà. Ó äåòåé ïðåïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà îíà âàðüèðóåò îò 0,7 äî 1,0 ÌÅ/êã.  ïåðèîä ÷àñòè÷íîé ðåìèññèè ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ìîæåò çíà÷èòåëüíî ñíèæàòüñÿ, òîãäà êàê ïðè ñîñòîÿíèÿõ ðåçèñòåíòíîñòè ê èíñóëèíó, íàïðèìåð â ïåðèîä ïóáåðòàöèè èëè ïðè îæèðåíèè, ñóòî÷íàÿ ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå ìîæåò ñóùåñòâåííî ïîâûøàòüñÿ.
Äëÿ áîëüíûõ, êîòîðûå äëÿ îïòèìèçàöèè êîíòðîëÿ ãëèêåìèè íóæäàþòñÿ â äâóêðàòíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà, âå÷åðíþþ äîçó ñëåäóåò ââîäèòü ïåðåä óæèíîì èëè ïåðåä îòõîäîì êî ñíó, ëèáî ÷åðåç 12 ÷ ïîñëå óòðåííåãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà.
Ïåðåõîä ñ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ èíñóëèíà: ïåðåõîä íà ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí áîëüíûõ, ðàíåå ïîëó÷àâøèõ èíñóëèíû ñðåäíåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ èëè äëèòåëüíî äåéñòâóþùèå, òðåáóåò ïîäáîðà äîç è ãðàôèêà åãî ââåäåííÿ. Êàê è äëÿ âñåõ èíñóëèíîâ, â ïåðèîä ïåðåâîäà íà ïðåïàðàò Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí, à òàêæå â ïåðâûå íåäåëè ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Èññëåäîâàíèÿ ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå ïðîâîäèëè ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 6 ëåò. Ïðè êîìïëåêñíîé ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêîé òåðàïèè íåîáõîäèìî ïîäîáðàòü äîçû è ðåæèì èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòîâ (äîçû è âðåìÿ ââåäåíèÿ èíñóëèíîâ êîðîòêîãî äåéñòâèÿ èëè äîçû, ïðèíèìàåìûõ âíóòðü ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ).
Ïîäáîð äîç ïðåïàðàòà
Êàê è äëÿ âñåõ èíñóëèíîâ, ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê ñëåäóåò ïðîâîäèòü áîëåå òùàòåëüíûé ìîíèòîðèíã óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè è ïîäáèðàòü äîçó èíñóëèíà äåòåìèð èíäèâèäóàëüíî. Íåîáõîäèìîñòü ïîäáîðà äîçû ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè ïîâûøåííûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ, èçìåíåíèè îáû÷íîãî ðåæèìà ïèòàíèÿ è âîçíèêíîâåíèè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé.
Ââåäåíèå ïðåïàðàòà
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ï/ê ââåäåíèÿ — ïîä êîæó â îáëàñòè áåäðà, ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè èëè ïëå÷à. Ìåñòà èíúåêöèé ñëåäóåò ìåíÿòü äàæå â ïðåäåëàõ îäíîé îáëàñòè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó äåòåìèð èëè êàêîìó-ëèáî èíãðåäèåíòó ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè, îòìå÷àåìûå ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ïðåïàðàò Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí, ñâÿçàíû ñ âåëè÷èíîé ââîäèìîé äîçû ïðåïàðàòà è ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ èíñóëèíà. Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àåìûìè ïîáî÷íûì ýôôåêòîì ïðè èíñóëèíîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ãèïîãëèêåìèÿ. Îíà ìîæåò âîçíèêíóòü, åñëè äîçà çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò ïîòðåáíîñòü áîëüíîãî â èíñóëèíå. Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïîêàçàëè, ÷òî ñëó÷àè òÿæåëîé ãèïîãëèêåìèè, ïðè êîòîðûõ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïàöèåíòàì îñóùåñòâëÿåòñÿ òðåòüèìè ëèöàìè, âîçíèêàþò ïðèìåðíî ó 6% áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí. Òÿæåëàÿ ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ è/èëè ñóäîðîãàì ñ ïîñëåäóþùèì âðåìåííûì èëè ïîñòîÿííûì íàðóøåíèåì ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà è äàæå ñìåðòè.
Ïîáî÷íûå ðåàêöèè âîçíèêàþò â 12% ñëó÷àåâ. Íèæå ïðèâåäåíà ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè ïîáî÷íûõ ðåàêöèè, êîòîðûå ïî îöåíêàì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ ââåäåíèåì ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ
×àñòî (1/100, íî ≤1/10) — ãèïîãëèêåìèÿ: ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè îáû÷íî âîçíèêàþò âíåçàïíî: õîëîäíûé ïîò, áëåäíîñòü êîæè, íåðâîçíîñòü èëè òðåìîð, ÷óâñòâî áåñïîêîéñòâà, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåïðèâû÷íàÿ óòîìëÿåìîñòü èëè ñëàáîñòü, ïîòåðÿ îðèåíòàöèè, çàòðóäíåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, ñîíëèâîñòü, ïîâûøåííîå ÷óâñòâî ãîëîäà, ïðåõîäÿùèå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà, ñåðäöåáèåíèå. Òÿæåëàÿ ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ, âðåìåííûì èëè ïîñòîÿííûì íàðóøåíèÿì ôóíêöèè ìîçãà èëè äàæå ñìåðòè.
Îáùèå íàðóøåíèÿ è â ìåñòàõ èíúåêöèé
×àñòî (1/100, íî ≤1/10) — ðåàêöèè â ìåñòàõ èíúåêöèé: ïðè ââåäåíèè èíñóëèíà â ìåñòàõ èíúåêöèé ìîãóò âîçíèêíóòü êîæíûå ðåàêöèè (ïîêðàñíåíèå, îòåê è çóä), êîòîðûå îáû÷íî ïðîõîäÿò ïðè ïðîäîëæåíèè ëå÷åíèÿ.
Ðåäêî (1/1000, íî ≤1/100) — ëèïîäèñòðîôèÿ: ìîæåò ðàçâèòüñÿ â ìåñòàõ èíúåêöèé èç-çà ïîñòîÿííûõ èíúåêöèé â îäíó è òó æå îáëàñòü.
Îòåê: ìîæåò âîçíèêíóòü â íà÷àëå èíñóëèíîòåðàïèè. Ýòîò ñèìïòîì îáû÷íî íîñèò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð è ïðîõîäèò ïî ìåðå ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åíèÿ.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû
Ðåäêî (1/1000, íî ≤1/100) — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, êðàïèâíèöà, ñûïü. Ýòè ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðîÿâëåíèåì ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè. Äðóãèå ñèìïòîìû ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè — çóä, ïîòëèâîñòü, ðàññòðîéñòâà ïèùåâàðåíèÿ, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, çàòðóäíåííîå äûõàíèå, ñåðäöåáèåíèå è ïàäåíèå ÀÄ. Îáùèå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè ïðåäñòàâëÿþò ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ æèçíè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ
Ðåäêî (1/1000, íî ≤1/100) — íàðóøåíèÿ ðåôðàêöèè: ìîãóò âîçíèêàòü â íà÷àëå ëå÷åíèÿ èíñóëèíîì è íîñÿò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð.
Äèàáåòè÷åñêàÿ ðåòèíîïàòèÿ. Äëèòåëüíûé õîðîøî íàëàæåííûé êîíòðîëü ãëèêåìèè ñíèæàåò ðèñê ïðîãðåññèðîâàíèÿ äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè. Îäíàêî èíòåíñèôèêàöèÿ èíñóëèíîòåðàïèè ñ öåëüþ áûñòðîãî óëó÷øåíèÿ êîíòðîëÿ ãëèêåìèè ìîæåò âûçâàòü âðåìåííîå îáîñòðåíèå äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìè
Î÷åíü ðåäêî (1/10 000, íî ≤1/1000) — ïåðèôåðè÷åñêèå íåéðîïàòèè. Áûñòðîå óëó÷øåíèå êîíòðîëÿ óðîâíÿ ãëèêåìèè ìîæåò âûçâàòü îáðàòèìîå ñîñòîÿíèå îñòðîé áîëåâîé íåéðîïàòèè.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Íåàäåêâàòíàÿ äîçèðîâêà èëè ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ (îñîáåííî ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå I òèïà) ìîãóò ïðèâåñòè ê ãèïåðãëèêåìèè è äèàáåòè÷åñêîìó êåòîàöèäîçó. Îáû÷íî ïåðâûå ñèìïòîìû ãèïåðãëèêåìèè ðàçâèâàþòñÿ ïîñòåïåííî, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè ñóòîê. Îíè âêëþ÷àþò îùóùåíèå æàæäû, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, òîøíîòó, ðâîòó, ñîíëèâîñòü, ïîêðàñíåíèå è ñóõîñòü êîæè, ñóõîñòü âî ðòó, ïîòåðþ àïïåòèòà, à òàêæå çàïàõ àöåòîíà â âûäûõàåìîì âîçäóõå. Ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå I òèïà íåêîíòðîëèðóåìàÿ ãèïåðãëèêåìèÿ ïðèâîäèò ê äèàáåòè÷åñêîìó êåòîàöèäîçó, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ ïîòåíöèàëüíî ñìåðòåëüíî îïàñíûì.
Ãèïîãëèêåìèÿ ìîæåò âîçíèêíóòü, åñëè äîçà èíñóëèíà ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ïîòðåáíîñòü áîëüíîãî. Ïðîïóñê ïðèåìà ïèùè èëè íåïðåäâèäåííàÿ èíòåíñèâíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà ìîãóò òàêæå ïðèâåñòè ê ãèïîãëèêåìèè.
Áîëüíûå, ó êîòîðûõ áûë ñóùåñòâåííî óëó÷øåí êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, íàïðèìåð áëàãîäàðÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè, ìîãóò îòìå÷àòü èçìåíåíèå îáû÷íûõ ñèìïòîìîâ — ïðåäâåñòíèêîâ ãèïîãëèêåìèè, î ÷åì èõ ñëåäóåò çàáëàãîâðåìåííî ïðåäóïðåäèòü. Îáû÷íûå ñèìïòîìû-ïðåäâåñòíèêè ìîãóò èñ÷åçíóòü ó ëèö, äëèòåëüíî áîëåþùèõ äèàáåòîì.
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî èíôåêöèîííûå èëè ëèõîðàäî÷íûå ñîñòîÿíèÿ, ïîâûøàþò ïîòðåáíîñòü áîëüíîãî â èíñóëèíå. Ïåðåâîä ïàöèåíòà íà äðóãîé òèï èëè âèä èíñóëèíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîä ñòðîãèì ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì. Èçìåíåíèå êîíöåíòðàöèè, âèäà (ïðîèçâîäèòåëÿ), òèïà, ïðîèñõîæäåíèÿ èíñóëèíà (æèâîòíûé, ÷åëîâå÷åñêèé èëè àíàëîã ÷åëîâå÷åñêîãî èíñóëèíà) è/èëè ìåòîäà ïðîèçâîäñòâà ìîæåò âûçâàòü íåîáõîäèìîñòü êîððåêöèè äîçû. Ïðè ïåðåõîäå íà èíúåêöèè ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ïàöèåíòàì ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ èçìåíåíèå îáû÷íîé äîçû èíñóëèíà.
Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íåëüçÿ ââîäèòü â/â, òàê êàê ýòî ìîæåò îáóñëîâèòü òÿæåëóþ ãèïîãëèêåìèþ. Âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà ïîñëå â/ì ââåäåíèÿ ïðîèñõîäèò áûñòðåå, ÷åì ïîñëå ï/ê ââåäåííÿ.
Åñëè Ëåâåìèð ââîäÿò â ñìåñè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè èíñóëèíà, òî ïðîôèëü äåéñòâèÿ îäíîãî èëè îáîèõ êîìïîíåíòîâ ìîæåò èçìåíèòüñÿ. Ââåäåíèå èíñóëèíà äåòåìèð â ñìåñè ñ áûñòðî äåéñòâóþùèì àíàëîãîì èíñóëèíà òèïà èíñóëèí àñïàðò îáóñëîâëèâàåò ïðîôèëü äåéñòâèÿ, ïðè êîòîðîì ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò íèæå è íàñòóïàåò ïîçæå, ÷åì ïðè ðàçäåëüíîì ââåäåíèè. Ëåâåìèð íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü â èíñóëèíîâûõ íàñîñàõ äëÿ íåïðåðûâíîãî ï/ê ââåäåíèÿ èíñóëèíà.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Êëèíè÷åñêèé îïûò ïðèìåíåíèÿ èíñóëèíà äåòåìèð â ïåðèîä áåðåìåííîñòè îãðàíè÷åí.  èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ ïîêàçàíî, ÷òî èíñóëèí äåòåìèð ïîäîáíî ÷åëîâå÷åñêîìó èíñóëèíó íå îêàçûâàåò ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî è òåðàòîãåííîãî äåéñòâèÿ. Ðåêîìåíäóåòñÿ óñèëåííûé êîíòðîëü ïðè ëå÷åíèè áåðåìåííûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì âåñü ïåðèîä áåðåìåííîñòè, à òàêæå ïðè ïîäîçðåíèè íà áåðåìåííîñòü. Ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå îáû÷íî ñíèæàåòñÿ â I òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè è ñóùåñòâåííî âîçðàñòàåò âî II è III òðèìåñòðå. Ïîñëå ðîäîâ ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå áûñòðî âîçâðàùàåòñÿ ê èñõîäíîìó óðîâíþ.  ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü êîððåêöèè äîçû èíñóëèíà è äèåòû.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ìåõàíèçìàìè. Ðåàêöèÿ áîëüíîãî è åãî ñïîñîáíîñòü ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ ìîãóò áûòü íàðóøåíû ïðè ãèïîãëèêåìèè. Ýòî ìîæåò ñòàòü
ôàêòîðîì ðèñêà â ñèòóàöèÿõ, êîãäà ýòè ñïîñîáíîñòè ïðèîáðåòàþò
îñîáîå çíà÷åíèå (íàïðèìåð, ïðè âîæäåíèè àâòîìîáèëÿ èëè
óïðàâëåíèè ìåõàíèçìàìè). Ýòî îñîáåííî âàæíî äëÿ áîëüíûõ, ó êîòîðûõ îñëàáëåíû èëè îòñóòñòâóþò ñèìïòîìû — ïðåäâåñòíèêè ãèïîãëèêåìèè, ëèáî ýïèçîäû ãèïîãëèêåìèè âîçíèêàþò ÷àñòî. Ïðè òàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ñëåäóåò âçâåñèòü öåëåñîîáðàçíîñòü óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ðÿä ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ âëèÿåò íà îáìåí ãëþêîçû, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè îïðåäåëåíèè äîçû èíñóëèíà.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå ìîãóò ñíèæàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå: ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìèçèðóþùèå ñðåäñòâà, èíãèáèòîðû ÌÀÎ, íåñåëåêòèâíûå áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, ñàëèöèëàòû è àëêîãîëü.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå ìîãóò ïîâûøàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå: òèàçèäû, ÃÊÑ, òèðåîèäíûå ãîðìîíû è β-àäðåíîìèìåòèêè, ãîðìîí ðîñòà è äàíàçîë.
Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìîãóò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè è çàìåäëÿòü âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Îêòðåîòèä/ëàíðåîòèä ìîæåò êàê ïîâûøàòü, òàê è ñíèæàòü ïîòðåáíîñòü â èíñóëèíå.
Àëêîãîëü óñèëèâàåò è ïðîäëåâàåò ãèïîãëèêåìè÷åñêèé ýôôåêò èíñóëèíà.
Íåñîâìåñòèìîñòü. Äîáàâëåíèå íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ ê èíñóëèíó äåòåìèð ìîæåò îáóñëîâèòü åãî ðàçðóøåíèå, íàïðèìåð ñðåäñòâà, ñîäåðæàùèå òèîëû èëè ñóëüôèòû. Ëåâåìèð íåëüçÿ äîáàâëÿòü ê èíôóçèîííûì ð-ðàì.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Õîòÿ äëÿ èíñóëèíà íå ñôîðìóëèðîâàíî ñïåöèôè÷åñêîå îïðåäåëåíèå ïåðåäîçèðîâêè, íî ïîñëå åãî ââåäåíèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ãèïîãëèêåìèÿ.
Ëåãêóþ ñòåïåíü ãèïîãëèêåìèè ìîæíî êóïèðîâàòü ïðèåìîì âíóòðü ãëþêîçû èëè ñëàäêèõ ïðîäóêòîâ. Ïîýòîìó áîëüíûì ñàõàðíûì äèàáåòîì ðåêîìåíäóþò ïîñòîÿííî èìåòü ïðè ñåáå íåñêîëüêî êóñî÷êîâ ñàõàðà èëè ñëàäîñòåé.
Ïðè òÿæåëîé ñòåïåíè ãèïîãëèêåìèè, êîãäà áîëüíîé íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè, íåîáõîäèìî ñðî÷íî ïðîâåñòè â/ì èëè ï/ê èíúåêöèþ ãëþêàãîíà (îò 0,5 äî 1 ìã). Ýòî ìîãóò ñäåëàòü ëèöà, ïîëó÷èâøèå ñîîòâåòñòâóþùóþ èíñòðóêöèþ. Ìåäèöèíñêèé ðàáîòíèê ìîæåò ââåñòè áîëüíîìó ãëþêîçó â/â. Ýòî ñëåäóåò ñäåëàòü òàêæå â òîì ñëó÷àå, åñëè ïàöèåíò íå ðåàãèðóåò íà ââåäåíèå ãëþêàãîíà â òå÷åíèå 10–15 ìèí.
Ïîñëå òîãî êàê áîëüíîé ïðèäåò â ñîçíàíèå, åìó ñëåäóåò ïðèíÿòü âíóòðü óãëåâîäû äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåöèäèâà ãèïîãëèêåìèè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëåâåìèð ôëåêñïåí
Ñðîê õðàíåíèÿ — 2,5 ãîäà. Èñïîëüçóåìóþ øïðèö-ðó÷êó ñ ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí íå ñëåäóåò õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå. Øïðèö-ðó÷êó, êîòîðîé ïîëüçóþòñÿ èëè íîñÿò ïðè ñåáå ïðî çàïàñ, ñëåäóåò õðàíèòü íå áîëåå 6 íåä (ïðè òåìïåðàòóðå, íå ïðåâûøàþùåé 30 °Ñ).
Íåèñïîëüçóåìóþ øïðèö-ðó÷êó ñ ïðåïàðàòîì Ëåâåìèð ÔëåêñÏåí ñëåäóåò õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå ïðè òåìïåðàòóðå 2–8 °Ñ (íå ñëèøêîì áëèçêî ê ìîðîçèëüíîé êàìåðå). Íå çàìîðàæèâàòü.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëåâåìèð ôëåêñïåí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Левемир Флекспен – фармакологический препарат, который выступает аналогом человеческого инсулина и применяется для оказания гипогликемического воздействия у больных сахарным диабетом. Активное вещество лекарства (детемир) получают при биотехническом преобразовании ДНК с использованием Saccharomyces cerevisiae. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, предназначенную для подкожного введения. Как правильно применять инсулин Левемир и в каких случаях он противопоказан?
Показания и противопоказания
Инсулин Левемир Флекспен применяется для купирования симптомов сахарного диабета, поддержания нормального уровня сахара в крови и улучшения функционирования организма. Показан он при болезни 1 типа. Для больных с таким диагнозом применение инсулинозаместительной терапии – это единственный способ сохранить здоровье и жизнь.
Показано использование инсулина и людям с сахарным диабетом 2 типа – при наличии осложнений или в случае резкого ухудшения самочувствия. Применяется препарат в качестве заместительной терапии во время беременности или оперативного вмешательства.
Левемир обеспечивает постепенное поступление в организм инсулина, который нормализует уровень сахара, регулирует метаболические процессы, ускоряет транспортировку глюкозы к клеткам и стимулирует выработку гликогена.
Инсулин длительного действия имеет ряд противопоказаний. Левемир запрещен диабетикам с повышенной чувствительностью к детемиру или другим компонентам, входящим в состав лекарственного средства. Не назначается детям младше 6 лет, так как не были проведены необходимые исследования, и информации о его влиянии на малышей нет.
Начинать прием Левемир следует только по назначению врача и под его контролем. Это позволит отследить реакцию организма и своевременно выявить патологические изменения.
Дозировка
Препарат назначается лечащим врачом при наличии показаний. Специалист подбирает дозировку препарата, учитывая степень гипергликемии, вес, физическую активность, характер питания и другие особенности жизни пациента. Для каждого больного расчет дозы проводится индивидуально.
Левемир Флекспен – инсулин длительного действия, поэтому он применяется один или два раза в сутки. Дозировка препарата составляет 0,2–0,4 ЕД на килограмм массы тела. При сахарном диабете 2 типа доза составляет 0,1–0,2 ЕД/ кг, поскольку дополнительно применяются пероральные препараты для снижения сахара в крови.
В некоторых случаях требуются коррекция дозы инсулина и более тщательный контроль за уровнем сахара в крови. В основном это относится к пациентам преклонного возраста, а также людям, страдающим печеночной или почечной недостаточностью. Коррекция дозы необходима при наличии хронических болезней, смене привычного режима питания, повышении физических нагрузок или приеме некоторых групп лекарственных препаратов.
Инструкция по применению
Правила применения инсулина длительного действия устанавливает лечащий врач, предупреждая о возможных последствиях нарушения дозы или неправильного введения препарата.
Инъекция инсулина Левемир выполняется подкожно в переднюю брюшную стенку, бедро или плечо. Рекомендуется менять область введения при каждом уколе.
Максимальный эффект Левемира достигается через 3–4 часа после введения и сохраняется в течение 14 часов.
Для проведения инъекции инсулина выберите необходимое количество единиц (дозу), пальцами сожмите складку кожи и введите в нее иглу. Нажмите на кнопку «Пуск» и подождите несколько секунд. Извлеките иглу и закройте колпачок крышкой.
Препарат, как правило, применяется один раз в сутки. Если есть необходимость в двух процедурах, то вторая доза вводится во время ужина или перед отходом ко сну. Временной промежуток между инъекциями должен составлять минимум 12 часов.
Максимальный эффект от препарата достигается через 3–4 часа после его введения и сохраняется до 14 часов. Левемир Флекспен не приводит к резкому росту инсулина, поэтому риск возникновения гипогликемии ниже, чем от приема других средств.
Побочные эффекты
Побочные действия Левемира обусловлены фармакологическими свойствами инсулина и несоблюдением рекомендованной дозировки. Наиболее распространенное явление – гипогликемия, резкое и значительное снижение сахара в крови. Патологическое состояние возникает в результате превышения рекомендованной дозировки препарата, когда доза введенного инсулина выше потребности организма в гормоне.
Для гипогликемии характерны следующие симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость и повышенная тревожность;
- бледность кожных покровов и выступление холодного пота;
- тремор конечностей;
- повышенная нервозность;
- сильное чувство голода;
- головная боль, снижение зрения, нарушение концентрации внимания и ориентации в пространстве;
- учащенное сердцебиение.
При отсутствии своевременной помощи возможно развитие гипогликемической комы, которая порой приводит к смерти или необратимым изменениям в организме (нарушению работы головного мозга или ЦНС).
Достаточно часто возникает аллергическая реакция в месте введения инсулина. Это проявляется покраснением и припухлостью кожных покровов, зудом, развитием воспаления и появлением кровоподтеков. Как правило, такая реакция проходит самостоятельно через несколько дней, однако до исчезновения причиняет больному боль и дискомфорт. Если несколько инъекций вводятся в одну область, возможно развитие липодистрофии.
В некоторых случаях применение инсулина Левемир вызывает изменения в иммунной системе. Это может стать причиной крапивницы, сыпи и других аллергических реакций. Порой наблюдаются ангионевротический отек, повышенная потливость, диспепсические расстройства, снижение артериального давления, учащение пульса.
Передозировка
Достоверно не установлен объем препарата, который может вызвать передозировку инсулином Левемир. Для каждого пациента показатели могут быть разными, однако последствия одинаковые – развитие гипогликемии.
Купировать легкую степень снижения сахара диабетик способен самостоятельно. Больному рекомендуется съесть любой продукт, содержащий быстрые углеводы. Чтобы своевременно предпринять должные меры, под рукой у диабетика всегда должно быть печенье, конфета или фруктовый сладкий сок.
Тяжелая форма гипогликемии требует квалифицированной медицинской помощи. Больному внутривенно вводится или вливается раствор глюкозы. После возвращения в сознание необходимо съесть высокоуглеводную пищу, чтобы предотвратить рецидив приступа.
Особую опасность представляет гипогликемическая кома, которая развивается при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи. Такое состояние угрожает здоровью и жизни пациента.
Левемир во время беременности
Женщинам с диагнозом «сахарный диабет» требуется тщательный контроль со стороны врача на этапе планирования, зачатия и вынашивания ребенка. В первом триместре беременности потребность в инсулине снижается, а на более поздних сроках возрастает. Во время лактации проводится лекарственная терапия, проводимая до зачатия.
Левемир применяется во время беременности и грудного вскармливания. Врач индивидуально определяет дозировку и корректирует ее по мере необходимости. Беременным нужен регулярный контроль уровня глюкозы, важно также соблюдать инструкции по введению инъекции.
Лекарственное взаимодействие
Пациентам, которые переходят с других препаратов среднего или длительного действия, требуется коррекция дозы Левемира и изменение времени введения. При переходе необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и контролировать его в течение нескольких суток после начала приема нового лекарственного средства.
Важно учитывать, что комбинация Левемира с такими противодиабетическими препаратами, как Клофибрат, Тетрациклин, Пиридоксин, Кетоконазол, Циклофосфамид, усиливает гипогликемические свойства. Повышают эффективность лекарства и анаболические стероиды, гипотензивные медикаменты и средства, содержащие спирт. При необходимости такой комбинации обязательно проводится коррекция дозировки препарата.
Снижать гипотензивный эффект препарата могут противозачаточные и мочегонные препараты, антидепрессанты, кортикостероиды, диуретики, морфин, гепарин, никотин, гормоны роста и блокаторы кальция.
Особые указания
Левемир Флекспен – инсулин длительного действия, который не вызывает увеличения массы тела и реже провоцирует развитие гипогликемии. Препарат позволяет контролировать концентрацию сахара в крови и поддерживать ее на оптимальном уровне.
Недостаточное количество введенного инсулина повышает риск развития гипергликемии или кетоацидоза. Симптоматика патологического состояния развивается за несколько дней и проявляется повышенной жаждой, частыми мочеиспусканиями (особенно в ночное время), сонливостью, тошнотой, головокружением, сухостью во рту и снижением аппетита. При кетоацидозе возникает неприятный запах ацетона изо рта. При отсутствии должной помощи высок риск летального исхода.
Врач, назначающий Левемир, должен проинформировать пациента о возможных последствиях и признаках гипо- и гипергликемии.
Важно помнить: во время инфекционных заболеваний потребность в инсулине значительно возрастает, что требует корректировки дозы препарата.
Категорически запрещено вводить препарат внутривенно из-за высокого риска развития гипогликемии. При внутримышечном введении инсулин всасывается и начинает работать гораздо быстрее, поэтому обязательно учитывайте это перед уколом.
Правила хранения
Для сохранения фармакологических свойств препарата важно обеспечить ему должные условия хранения. Держите инсулин в холодильнике при температуре +2 … +8 ⁰С. Не кладите препарат вблизи горячих предметов, источников тепла (батареи, плиты, обогревателей) и не замораживайте.
Шприц-ручку закрывайте после каждого применения и храните вдали от света при температуре не выше +30 ⁰С. Не оставляйте инсулин и шприц в местах, доступных для детей.
Инсулин Левемир Флекспен призван поддерживать жизнедеятельность и нормальное самочувствие диабетиков. Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, а также разъясняет последствия самостоятельного изменения дозы или неправильного применения препарата.