Побочные действия метронидазола при беременности
«Метронидазол» является одним из эффективных противопротозойных и противомикробных средств, однако его использование во время беременности имеет некоторые ограничения. Даже если такое лекарство беременной назначил врач, следует детально изучить инструкцию по применению, а также узнать, какими бывают последствия приема свечей и таблеток в 1, 2 и 3 триместрах.
Особенности препарата
«Метронидазол» выпускается большим числом фармацевтических компаний, и лекарственных форм у такого препарата довольно много.
В аптеках можно встретить таблетки, раствор для инъекций, вагинальные свечи, гель для наружного применения и вагинальный гель.
Действие всех этих вариантов лекарства обусловлено одноименным активным веществом – метронидазолом. Его дозировка в 1 таблетке и 1 свече составляет 250 мг, в 1 мл инъекционного раствора – 5 мг, а в 1 г геля – 10 мг.
Принцип действия
«Метронидазол» проявляет активность в отношении простейших и бактерий, угнетая образование нуклеиновых кислот, что приводит к гибели возбудителя. Препарат используют при заражении трихомонадами, лямблиями, бактероидами, гарднерелами, дизентерийной амебой, фузобактериями, пептококками и некоторыми другими микроорганизмами, полный список которых можно увидеть в аннотации.
Разрешен ли при беременности?
Согласно классификации лекарств по их влиянию на плод «Метронидазол» относится к группе В. Препараты этой группы считаются малоизученными, поэтому их использование у беременных ограничивают. Первый триместр является самым важным периодом в развитии плода, поэтому на раннем сроке лечение «Метронидазолом» запрещается. В 1 триместре медикамент может быть опасен.
Что касается 2 и 3 триместров, то в эти периоды применение «Метронидазола» возможно в редких случаях, когда в таком лекарстве возникает реальная необходимость.
К примеру, если инфекция при отсутствии лечения начинает представлять опасность для плода, то врач решит, что назначить «Метронидазол» будет лучше, чем рисковать здоровьем младенца.
Поскольку активное вещество препарата способно проходить через плаценту, то использование во втором-третьем триместрах обусловлено лишь серьезными причинами. При этом форма выпуска и дозировка подбираются для каждой будущей матери индивидуально, а при возникновении каких-либо нежелательных явлений схема терапии пересматривается.
Когда назначают будущим мамам?
Во время беременности инфекционно-воспалительные заболевания в области половых органов – не редкость. Они возникают вследствие изменения функционирования иммунной системы в период вынашивания ребенка. «Метронидазол» используют в лечении именно таких болезней, среди которых вагинит, уретрит и бактериальный вагиноз.
Медикамент также выписывают пациенткам с амебной дизентерией, лямблиозом и другими инфекциями, причиной которых стали чувствительные к метронидазолу микроорганизмы. Местные формы препарата востребованы при трофических язвах и длительно не заживающих ранах. Вместе с антибиотиками «Метронидазол» также нередко применяют после чистки замершей беременности.
Противопоказания
Использование «Метронидазола» запрещено при непереносимости любого из компонентов лекарства, заболеваниях крови и органических поражениях ЦНС. Препарат также стараются не выписывать пациенткам, у которых ухудшена работа печени, либо же применяют под строгим контролем.
Побочные действия
У женщин, которые использовали «Метронидазол» при беременности по предписанию доктора, встречались негативные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, плохой аппетит, тошнота, появление металлического привкуса) и нервной системы (раздражительность, головокружения, плохое настроение, ухудшение сна, головная боль и другие).
Кроме того, иногда препарат становится причиной зуда, крапивницы или кожной сыпи.
Отрицательное воздействие также возможно на почки и на печень, что проявляется изменениями кала или мочи. При местном использовании медикамент может провоцировать раздражение. При появлении таких или каких-либо других побочных явлений следует обратиться к лечащему врачу.
Инструкция по применению
Особенности применения «Метронидазола» зависят от назначенной будущей маме формы препарата. Разовую и суточную дозу медикамента, как уже отмечалось выше, подбирают для каждой пациентки отдельно, учитывая клиническую картину и прочие факторы. Если препарат назначен при воспалении половых органов, одновременно «Метронидазол» выписывают и половому партнеру женщины, даже если у него нет никаких симптомов.
- Таблетированный «Метронидазол» проглатывают после еды, запивая водой. Суточную дозу такой формы обычно разделяют на 3-4 приема.
- Если используют уколы, то лекарство вводится внутривенно. Зачастую инъекционное применение востребовано в стационаре.
- Гель для наружного применения наносят на пораженные участки дважды в день.
- Суппозитории освобождают от упаковки и ставят глубоко во влагалище.
- Если врач назначил местное лечение вагинальным гелем, его вводят с помощью аппликатора, который продается вместе с тюбиком лекарства. Внутрь влагалища лекарство может вводиться только на ночь или дважды в день в зависимости от используемой дозировки и формы.
Длительность лечения любым из вариантов препарата устанавливается врачом для каждой беременной индивидуально.
Отзывы
Женщины, которые во время беременности принимали «Метронидазол» по показаниям, подтверждают, что лекарство является эффективным при вагинозе и других болезнях половых органов. Они не отметили негативного влияния на плод, но нередко жаловались на появление побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной системы, например, на тошноту, звон в ушах и ухудшенный аппетит.
Такие симптомы чаще всего появлялись, если женщине назначили пить таблетки. Однако после прекращения курса лечения все отрицательные явления быстро исчезали без следа.
Что касается местных и интравагинальных форм, то большинство будущих мам переносили их хорошо без каких-либо проблем.
Аналоги
У «Метронидазола» существует немало аналогов, содержащих такое же действующее вещество, – например, «Трихопол», «Клион», «Флагил» или «Метрогил». Такие лекарства выпускают в форме раствора для внутривенных уколов, вагинального геля, таблеток, геля для наружного применения, вагинальных таблеток и суппозиториев, поэтому выбрать подходящую замену несложно, но это обязательно должен делать врач (использовать любой из таких препаратов вместо «Метронидазола» самостоятельно нельзя). Кроме того, все они строго запрещены в 1 триместре, а на поздних сроках назначаются лишь в серьезных ситуациях, когда без их применения не обойтись.
Про применение антибиотика Метронидазола смотрите далее.
Метронидазол ― широко использованный антисептик, который активен по отношению к большинству болезнетворных микроорганизмов за исключением грибков. Его используют для лечения гинекологических, желудочно-кишечных и легочных инфекций, а также используют в составе комплексного лечения суставов и кожи. В гестационном периоде данный препарат назначают с опасением и только в том случае, если альтернативные варианты лечения отсутствуют. Попробуем выяснить, какие есть основания для приема Метронидазола, можно ли Метронидазол при беременности и чего стоит опасаться беременной женщине.
Метронидазол при беременности — описание и свойства препарата
Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов с противопротозойным действием на простейшие микроорганизмы. Его действующее вещество ― metronidazole ― проявляет активность по отношению к таким бактериям:
- пептострептококкам;
- клостридиям;
- бактероидам;
- порфиромонадам;
- хеликобактер пилори;
- превотеллам;
- вейлонеллам;
- гарднереллам;
- трихомонадам и др.
Наиболее быстрый и устойчивый лечебный эффект оказывает пероральный прием препарата. В течение часа его концентрация в крови становится максимальной. На этот процесс абсолютно не влияет прием пищи и время суток, когда была принята таблетка. Вещество полностью распределяется по всему организму, находясь в одинаковом количестве в плазме, мышечных тканях, вагинальном секрете, коже, слюне и других органах. Кроме этого, Метронидазол при беременности быстро проникает через плаценту, а также выделяется вместе с грудным молоком.
Производится препарат в разных лекарственных формах, что делает лечение максимально удобным и эффективным. В гестационном периоде используются следующие разновидности:
- Метронидазол свечи ― при беременности считаются самой приемлемой разновидностью препарата. Они производятся в виде пессариев цилиндрической формы. В одном пессарии содержится 500 мг metronidazole и твердый жир. Препарат показан для лечения гинекологических заболеваний ― неспецифических вагинитов и трихомониаза. Во время применения препарат оказывает минимальное системное влияние, практически не связывается с белками, выводится почками на протяжении 8 часов.
- Раствор для капельниц ― производится в полимерной упаковке. В 100 мл препарата содержится 500 мг metronidazole, и дополнительно натрия эдетат. Инфузии показаны для системного лечения многих заболеваний: менингита, пневмонии, перитонита, эндометрита, газовой гангрены, остеомиелита. В период беременности эта форма разрешена только при заболеваниях, угрожающих жизни женщины во II и III триместре.
- Метронидазол таблетки ― при беременности разрешены только со II триместра. В одной пилюле присутствует 250 мг metronidazole, а также крахмал, повидон, кальция стеарат. Биодоступность этой формы Метронидазола приближена к 100%, что позволяет лечить заболевание значительно быстрее, нежели свечами и другими формами. Однако в период беременности нужно учитывать, что активное вещество концентрируется во всех органах и проникает к малышу.
- Метронидазол гель при беременности ― бесцветное вещество с содержанием 1% metronidazole. Показан для интравагинального введения с помощью специального аппликатора. Используется для лечения наружных половых органов и влагалища. Также выпускается в виде геля для наружного использования, который предназначен для лечения кожи.
Важно! Выбор формы Метронидазола зависит от конкретного заболевания, поэтому беременной женщине запрещено на свое усмотрение заменят одну форму лекарства другой.
Особенности приема Метронидазола в разных триместрах беременности
В период беременности Метронидазол назначается, если заболевание женщины опаснее для плода, нежели само лечение. Терапия проводится только в определенном триместре с учетом состояния женщины и стадии заболевания. Как правило, в гестационном периоде врачи отдают предпочтение лишь некоторым лекарственным формам лекарства, например, гелю и суппозиториям, что значительно уменьшает системное действие Метронидазола.
Метронидазол при беременности ― 1 триместр
Беременность ― непредсказуемый процесс, который нередко омрачается инфекционно-воспалительными болезнями половых органов. Причиной этого являются благоприятные условия, которые создает особенное состояние иммунной функции в гестационном периоде. Столкнувшись с подобными заболеваниями, нужно с умом подходить к выбору лекарства на разном сроке беременности, сопоставляя пользу от лечения и риск осложнений после него. Особенно важно избегать препаратов, действие на малыша которых недостаточно изучено.
К числу таких лекарств был зачислен и Метронидазол, который выпускается с пометкой группа В. Другими словами, исследования на беременных женщинах не проводились, хотя в ходе эксперимента с беременными самками животных существенного влияния на плод обнаружено не было. Согласно нормам международной классификации лекарств, запрещено назначать Метронидазол на ранних сроках беременности, если только женщине не грозит летальный исход.
Первый триместр однозначно попадает под запрет и Метронидазол женщине не назначается. Это объясняется еще и тем, что активное вещество препарата полностью распределяется по всем тканям организма и с легкостью преодолевает плацентарный барьер. А влияние каких-либо веществ на закладку органов малыша может быть непредсказуемым.
Метронидазол при беременности ― 2 триместр
Поскольку любое инфекционное заболевание создает неблагоприятные условия для развития малыша, лечить их нужно обязательно. Но их лечение по возможности откладывается до наступления второго триместра. Этот период более благоприятный, поскольку плод уже не так сильно поддается влиянию разных химических веществ.
При остром течении болезни Метронидазол назначается женщине в соответствии с общими рекомендациями под присмотром акушера-гинеколога. При соблюдении всех предостережений тератогенного или фетотоксического влияния не наблюдается, поэтому эмбриональное развитие не нарушается, и малыш рождается полностью здоровым. Однако во втором триместре желательно применять только формы Метронидазола для вагинального введения, чтобы полностью устранить возможные осложнения.
Метронидазол при беременности ― 3 триместр
Завершающие недели беременности ― наиболее безопасный период для лечения. Врач по показаниям назначает Метронидазол в любой форме, ведь риск развития осложнений минимальный.
Чаще всего женщине назначают препарат в таблетированой форме, чтобы лечебный эффект проявился как можно скорее. Но у многих женщин по причине увеличения матки, во время приема лекарства возникает дискомфорт в ЖКТ. В таких случаях таблетки заменяют суппозиториями.
Метронидазол: инструкция при беременности
Метронидазол ― сильнодействующий антисептик, который показан для лечения серьезных заболеваний. При беременности его прием проводится в соответствии с предписаниями доктора со строгим выполнением рекомендованной дозировки.
Метронидазол при беременности — показания и противопоказания
В гестационном периоде Метродиназол часто назначают от гинекологических заболеваний ― урогенитального трихомониаза и неспецифического вагиноза. Для лечения используют вагинальные свечи. Однако инструкция к Метронидазолу в виде таблеток и уколов раскрывает более обширную сферу применения препарата. Его назначают для лечения и профилактики многих инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями:
- воспаления центральной нервной системы (бактериальный менингит, абсцесс головного мозга);
- поражения легких, а также плевры (пневмония);
- инфицирования органов пищеварения и брюшной полости (гнойной процесс в брюшной или тазовой полости, перитонит, абсцесс печени);
- гинекологических патологий (родовая лихорадка, эндометрит, септический аборт);
- воспаления лор-органов, ротовой полости, зубов, челюсти;
- лямблиоза;
- инфекционного поражения костной ткани и суставов (остеомиелит);
- тромбофлебита, осложненного сепсисом.
- язвы желудка, вызванной хеликобактер пилори.
В акушерской практике Метронидазол используется для лечения различных инфекций влагалища, а также при абсцессе яичника или фаллопиевых труб. Применяют его в профилактических целях для обеззараживания родовых путей перед родами, если есть риск заражения малыша во время родоразрешения.
Абсолютных противопоказаний у Метронидазола нет, кроме индивидуальной непереносимости препарата и лактационного периода. С осторожностью его назначают женщинам, у которых обнаружены такие патологии:
- заболевание крови;
- гранулоцетопения;
- нарушение работы почек;
- органическое поражение периферической нервной системы;
- дисфункция ЦНС.
Важно! Метронидазол во время беременности не назначается до окончания I триместра.
Дозировка и длительность лечения Метронидазолом при беременности
При беременности правила приема Метронидазола зависят от назначенной формы лекарства. На расчет дозировки и длительность курса лечения также влияет возраст и вес женщины, характер ее заболевания и гестационный срок.
Прием таблеток Метронидазола не зависит от приема еды, но для избегания неприятных ощущений в желудке, лучше делать это после трапезы. Пилюли проглатываются целиком, не разжевывая. Можно запивать их водой или молоком. При пероральном приеме суточную дозу желательно разбивать на несколько подходов, чтобы уменьшить негативное влияние на пищеварительный тракт. Дневная доза несколько отличается при разных заболеваниях:
- От трихомониаза — по 2 пилюли в сутки 10 дней. При остром течении болезни суточную дозу корректируют до 400 мл, а лечение укорачивают до 8 суток. Одновременно назначают курс вагинальных суппозиториев.
- При острой амебной дизентерии ― 2,25 г ежедневно. Это количество делится на три приема. Если воспаление хроническое, то дозу уменьшают до 1.5 г. Терапевтический курс ― 6-10 суток.
- При лямблиозе ― 0.75-1 г препарата в день на протяжении 7 суток.
- При язвенном стоматите ― дважды в день по 2 таблетки не менее 5 дней.
- При язвенных поражениях желудка ― 3 раза в день по 500 мл, длительность лечения ― 7-10 дней.
Вагинальные свечи Метронидазол при трихомониазе назначают по 1 шт. раз в день. Лечение может составлять от 7 до 10 суток. При неспецифическом вагините показан 1 пессарий раз в день на протяжении недели.
Суппозиторий вводится глубоко во влагалище. Для успешного лечения дополнительно назначают пероральный прием Метронидазола. Обязательно проводится лечение полового партнера, даже если у него не обнаружены признаки заболевания.
Важно! Лечение Метронидазолом не должно длиться более 10 дней, а в год допустимо проходить не более трех курсов.
Раствор Метронидазола вводят только внутривенно. Делают это очень медленно, не быстрее 100 мл за 1 час. В первый день лечения женщине вводится по 100 мл Метронидазола, но не более 2 г в сутки. В следующие 2-3 дня женщине показан 1 г препарата в день. Если в анамнезе есть заболевания почек, интервал между инфузиями увеличивают до 12 часов. Разовая доза рассчитывается исходя из веса женщины: 1,5 мл/кг массы через 8-12 часов.
Важно! Инфузия Метронидазола проводится только в стационаре. После улучшения состояния, женщина продолжает лечение таблетками Метронидазола.
Перед применением геля Метронидазол кожа или слизистая оболочка очищается. Потом из тубы выдавливается горошинка средства и тонким слоем наносится на инфицированный участок кожи. Делается эта процедура утром и вечером. Лечение может длиться от 10 дней и более. Чаще всего эта форма препарата используется для лечения себореи, угрей, экземы, наружного геморроя, анальных трещин, язв.
Метронидазол при беременности — последствия
Метронидазол способен провоцировать различные побочные эффекты со стороны всех органов и систем. Они, как правило, возникают при несоблюдении правил приема или после длительного лечения. Большинство из них самоустраняются после отмены препарата.
Нарушения пищеварительной системы:
- тошнота, рвотный рефлекс, диарея;
- воспаление слизистой оболочки рта;
- нарушение работы вкусовых рецепторов;
- сухость в роте, металлический привкус;
- реактивный панкреатит.
- боль в животе;
- анорексия.
Поражение кожных покровов:
- гиперемия;
- ощущение жара;
- ангионевротический отек;
- зуд;
- крапивница;
- эритема.
Нарушения нервной системы:
- приступы головной боли;
- атаксия;
- анафилактический шок (редко);
- сенсорная невропатия;
- нарушение зрения, слуха;
- сонливость;
- асептическая форма менингита;
- нарушение движений;
- головокружение;
- тремор;
- спутанное сознание;
- кривошея.
Нарушение со стороны крови:
- агранулоцитоз;
- тромбоцитопения;
- лейкопения.
Психические нарушения:
- галлюцинации;
- угнетенное состояние;
- суицидальные мысли.
Важно! При нарушениях работы печены прием Метронидазола в редких случаях может вызвать острую недостаточность органа, вплоть до отказа печени.
Метронидазол при беременности ― отзывы
Большинство акушеров-гинекологов утверждают, что принимать Метронидазол по показаниям нужно обязательно. Отказ от лечения может иметь серьезные осложнения, поскольку инфекционные заболевания могут угрожать жизни матери и малыша.
Многолетнее применение препарата показало его высокую эффективность. После начала лечения сразу отмечается улучшение самочувствия и быстрая стабилизация показателей крови. Кроме этого, нет ни одного случая фетотоксического влияния Метронидазола на плод.
Однако во время приема препарата часто возникают разные побочные эффекты. Многие женщины, которые принимали Метронидазол при беременности, жаловались на звон в ушах, ухудшение аппетита, временное помутнение зрения. Но после завершения лечения такие симптомы сразу пропадали.
Метронидазол относится к числу жизненно важных препаратов. С его помощью удается вылечить опасные инфекционные заболевания, которые угрожают жизни матери и могут вызывать выкидыш. Но беременная женщина должна проходить лечение под контролем своего доктора и строго соблюдать его назначения.