Противопоказания к лечению пластмассовыми коронками

Для многих пациентов стоматологических клиник основным достоинством протезной конструкции является не столько ее качество и показатели эстетичности, сколько доступная стоимость.

На сегодняшний день самым недорогим материалом для изготовления коронок является пластмасса.

Несмотря на то, что пластик несравним по прочности с металлом и керамикой, протезные конструкции, изготовленные на его основе, далеко не так плохи, как это могло бы показаться на первый взгляд.

Недостатки и достоинства пластмассовых коронок

Недостатки коронок

Основными недостатками коронок из пластмассы являются:

недолговечность (пластиковые протезы могут прослужить около 2 лет, тогда как коронки из керамики и металла – не менее 10 лет);
способность пористой структуры пластика впитывать запахи и красители;
постепенное растрескивание стенок коронки и образование на ее поверхности сколов;
присутствие в пластмассе веществ, способных спровоцировать развитие аллергических реакций;
низкие гигиенические качества (поры в пластмассе – отличное «убежище» для размножения и роста патогенных микроорганизмов);
необходимость в выраженной обточке опорных зубов (сохранять достаточную прочность могут только пластиковые коронки с гораздо более толстыми стенками, чем у протезов из металла или керамики);
высокий риск механического травмирования десенных тканей краями пластиковых коронок.

Достоинства коронок

В свою очередь, к числу достоинств коронок из пластмассы можно отнести:

сравнительную простоту и высокую скорость изготовления, отсутствие необходимости в использовании сложного оборудования;
превосходные эстетические качества, отсутствие неестественного блеска, характерного для коронок из металла;
низкую стоимость (цена на пластмассовые протезы может быть в десятки раз ниже, чем на металлические или керамические протезные конструкции).

Несмотря на огромное количество недостатков пластика, протезы, изготовленные на его основе, активно применяются для ортопедического лечения патологий зубов.

Показания и противопоказания к установке пластмассовых коронок

Показания к применению

1 вариант использования

В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. Временные пластиковые коронки надежно защищают препарированные опорные зубы или устраняют дефекты зубного ряда во время лабораторного этапа протезирования (то есть, в тот период, когда постоянный протез или имплантат изготавливается в зуботехнической лаборатории). Благодаря пластмассовым протезным конструкциям, эстетические и жевательные функции челюстного аппарата не страдают даже в тех случаях, когда процесс лечения затягивается на месяцы и годы. В силу того, что временные протезы из пластика имеют невысокую цену, стоматологам удается значительно снизить общую стоимость медицинских услуг.

2 вариант использования

В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.

В частности, подобные протезные конструкции применяют для:

восстановления формы, цвета и функций фронтальных зубов;
при патологическом изменении их твердых тканей,
травмах,
депульпации,
аномалиях положения и внешнего вида.

Противопоказания

Противопоказаниями к установке коронок из пластмассы являются:

детский возраст;
аллергия на компоненты, входящие в состав пластмассы;
глубокий прикус;
склонность к бруксизму.

Изготовление и установка пластмассовых коронок

Процесс изготовления

Процедура изготовления коронок из пластика сравнительно проста.

В первую очередь стоматолог обтачивает зуб и делает качественный слепок челюсти пациента.
Именно этот оттиск выполняет роль формы, в которую заливается жидкий пластик, изготовленный из полимеризующей жидкости и специального порошка.
После застывания пластмассы коронку извлекают из слепка, производят ее механическую обработку, шлифовку и полировку.
Готовый протез подгоняют к зубу, а затем фиксируют его с использованием стоматологического цемента.

В процессе изготовления пластмассовых коронок технику не приходится прибегать к использованию сложного оборудования. По этой причине в большинстве случаев отливка протезных конструкций из пластика производится прямо в кабинете стоматолога, без передачи слепков в зуботехническую лабораторию.

Иногда проблему недолговечности коронок из пластмассы пытаются решить, облицовывая пластиком тонкие металлические каркасы.

Такие протезные конструкции могут прослужить пациенту около 5 лет, до того момента, пока не произойдет растрескивание пластмассового слоя или его скол.

Тем не менее, металлопластмассовые коронки менее популярны у клиентов зубной клиники «А.Дент», поскольку значительно уступают по качеству керамическим и металлическим, а их стоимость нельзя назвать такой же доступной, как цену пластмассовых коронок.

Источник

Показания
к применению пластмассовых коронок

а)
разрушение зуба вследствие кариеса;

б)
аномалийные формы и величины зубов;

в)
изменение цвета зуба;

г)
гипоплазия эмали, флюороз зубов,
клиновидные дефекты, гиперестезия
твердых тканей зуба;

д) зубы
Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.

Относительные
противопоказания:

а)
низкая клиническая коронка зуба;

б)
глубокий прикус;

в)
бруксизм, непереносимость к пластмассе.

Клинические
этапы изготовления пластмассовой
коронки:

1.
Одонтопрепарирование зуба под анестезией,
создание уступа у шейки зуба. Снятие
двухслойных слепков.

2.
Припасовка пластмассовой коронки.

3.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки. Фиксация на цемент.

Лабораторные
этапы изготовления пластмассовой
коронки

1.
Отливку модели необходимо проводить
из прочного гипса.

2.
Моделировка коронки из бесцветного
воска.

3.
Замена восковой конструкции на пластмассу
с учетом цвета, анатомической формы.

4.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки.

Методика
препарирования зуба
Учитывая необходимость изготовления
более прочной пластмассовой коронки,
следует сошлифовать ткани зуба на
большую толщину. С жевательной поверхности
или режущего края снимают слой ткани
зуба толщиной примерно до 1,5мм. Особенно
внимательно удаляют твердые ткани с
небной поверхности передних зубов, где
есть опасность вскрыть полость зуба.
Разобщение с антагонистами должно быть
в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба
дополнительно сошлифовывают с таким
расчетом, чтобы получить едва выраженный
конус (наклон не более 3 — 5 градусов). При
более выраженном конусе появляется
опасность ухудшения фиксации, а при
недостаточном наклоне получается
коронка с тонкими стенками. В конце
препарирования тщательно сглаживают
острые углы и проверяют степень разобщения
подготовленного зуба с антагонистами
как при центральной окклюзии, так и при
боковых движениях нижней челюсти.

47. Показания к замещению
дефектов коронок зубов вкладками. ИРОПЗ
Сравнительная характеристика замещения
дефектов твердых тканей зуба пломбами
и вкладками. Принципы формирования
полостей для вкладок при различных
классах дефектов коронок зубов по Black.

ИРОПЗ-
индекс разрушения окклюзионной
поверхности зуба.

Противопоказания к лечению пластмассовыми коронками

Принципы
формирования полостей для вкладок:

1. Придание
рациональной формы — для беспрепятственного
выведения вкладки.

2. Профилактическое
расширение — для предупреждения рецидива
кариеса.

3. Дно
и стенки полости должны быть стойкими
к жевательному давлению.

4. Обязательное
создание ретенционных пунктов — для
предупреждения смещения вкладок.

5. Создание
скоса (фальца) — для обеспечения плотного
прилегания вкладки к эмали естественного
зуба.

6. Полость
должна быть достаточной глубины,
располагаться в пределах дентина и не
смещаться под действием жевательного
давления.

48. Причины поломок съемных протезов. Техника починки протеза в различных ситуациях.

К поломкам съемных
пластиночных протезов приводят весьма
разнообразные причины. Они могут быть
разделены на 5 групп.

1. Недостатки
физико-химических и механических свойств
базисных материалов.

2. Ошибки, недостатки
и погрешности, допускаемые зубными
техниками на различных этапах изготовления
протеза. К таким ошибкам относятся
неправильное склеивание частей оттиска
и получение неточной рабочей модели;
несоблюдение правил изоляции костных
выступов альвеолярных отростков и
твердого неба, что приводит к балансированию
протеза на них; недостатки в формировании
отростков кламмеров и неправильное
расположение их в базисе; несоблюдение
равномерности толщины базиса протеза;
несоблюдение правил выплавления воска
и обезжиривания кламмеров и искусственных
зубов; несоблюдение правил пришлифовки
крампонных и диаторических фарфоровых
зубов; нарушение соотношений мономера
с Полимером и невнимательное перемешивание
теста во время его созревания, а также
нарушение режима полимеризации пластмассы
и обработки протеза.

3. Ошибки, допущенные
врачом на отдельных этапах работы. К
ним относятся неточности в получении
оттиска и определении участков изоляции
костных выступов, неосторожное
сошлифовывание зубов из фарфора, упущения
в процессе припасовки базиса и
невнимательное устранение неточностей
в смыкании искусственных зубов.

4. Небрежное отношение
к протезу самого больного: плохой уход,
плохое хранение, откусывание сухарей,
сахара, орехов и т. п. Образование трещин
и поломки проявляющееся
под влиянием органических растворителей
(метилметакрилат, спирт, эфир и др.).

5.
Возрастная атрофия альвеолярны отростков
и челюстей, нарушающая равномерность
прилегания протеза к протезному ложу,
в результате чего протез начинает
балансировать, плохо фиксироваться и
ломаться.

ТЕХНИКА ПОЧИНКИ
СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ
ПЛАСТМАССЫ.
Починку протеза производят, убедившись
в том, что части протеза точно складываются
по линии перелома. Отломки протеза
промывают в теплой воде, высушивают и
без малейшего отклонения от плоскости
соприкосновения складывают в левой
руке. Крепко удерживая составленные
отломки при помощи разогретого
зуботехнического шпателя в правой руке,
склеивают их с наружной поверхности
воском или сургучом. Замешивают гипс и
накладывают на жидкий гипс склеенный
протез внутренней поверхностью, получая
таким образом фиксирующую модель. После
затвердевания гипса отломки снимают с
модели, стачивают с каждой части в
области линии перелома до 3 мм пластмассы,
делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции
для лучшего сцепления, края закругляют,
шаберами или фрезами снимают полированную
поверхность на границе перелома и
укрепляют отломки на фиксирующую модель.
После этого заливают образовавшуюся
щель расплавленным воском и сглаживают
его на уровне с протезом. Прямым способом
гипсуют модель с протезом в основание
кюветы, оставляя свободной от гипса
только залитую воском часть, покрывают
основание кюветы ее верхней частью,
заливают гипсом и дальше, как обычно,
производят замену воска пластмассой.
В процессе полимеризации происходит
монолитное (химическое) соединение
отломков Протез вынимают из кюветы,
обрабатывают, шлифуют и полируют.

Починку протеза
можно производить и самотвердеющей
пластмассой протакрил или редонт. Для
этого на линии излома наносят несколько
капель дихлорэтанового клея, который
входит в комплект самотвердеющей
пластмассы, складывают протез по линии
излома и удерживают 3—4 мин в правильном
положении. По склеенному протезу отливают
из гипса модель и контрмодель, снимают
отломки протеза с модели, спиливают по
2—4 мм пластмассы по краям излома и
закругляют их. Изоляционным лаком тиокол
смазывают модель и контрмодель и
укладывают между ними части протеза.
Готовят тесто самотвердеющей пластмассы:
насыпают порошок в жидкость до полного
насыщения, закрывают сосуд стеклом до
набухания массы, периодически перемешивая
пакуют. На модель устанавливают
контрмодель, прижимают, связывают и
полимеризуют в полимеризаторе в воде
комнатной температуры под давлением
2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают
протез, обрабатывают его, шлифуют и
полируют.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Чтобы устранить жевательные или эстетические дефекты зуба, когда он уже не подлежит пломбированию, стоматологи применяют пластмассовые коронки. Такой вид микропротезирования хорошо подходит как временная мера. Благодаря доступности данная методика пользуется спросом у пациентов.

Строение

Чтобы понять, что такое зубная коронка, необходимо изучить анатомию моляров. Они состоят из корня, который скрыт от взгляда и залегает глубоко в десне.

Видимая часть называется коронкой зуба, именно она чаще всего подвергается поражению стоматологическими заболеваниями. При возникновении значительных повреждений, которые не поддаются лечению, наращиванию, установке пломбы или вкладки, рекомендуется использовать микропротезы.

Коронка позволяет пациенту забыть о появившейся проблеме, потому как полностью повторяет строение зуба. Пластмассовые разновидности изделий были изобретены первыми, они подходят для временного протезирования.

По истечении определенного периода устанавливается керамическая коронка. Иногда варианты из пластика могут служить постоянными зубами, но считается, что данный материал не имеет подходящей прочности для долгого срока эксплуатации.

По теме

В современной стоматологии такие коронки — самые доступные, легко изготовляемые ортопедические конструкции. Они могут устанавливаться на жевательные или передние зубы, во втором случае нагрузка на изделие будет меньше.

Производство коронки осуществляется двумя способами:

Прямой метод. Используется при производстве временных элементов с помощью силиконовой массы, застывающей в течение часа.
Непрямой метод. Применяется для более точного повторения анатомии зуба.

Стоит отметить, что установка пластмассовых коронок актуальна в том случае, если не предвидится большой нагрузки. Конструкция изделий простая, не содержит сложностей в процессе изготовления.

Виды

Классифицировать пластмассовые коронки можно сразу по нескольким признакам:

по типу изготовления;
по способу крепления;
по периоду использования.

Согласно методу производства данных приспособлений, они делятся на прессованные и литые варианты. Первый тип пластмассовых коронок считается самым простым, он обладает невысоким качеством, выгоден быстрым темпом изготовления.

Литьевые модели производятся с помощью точных технологий. Они максимально приближенно повторяют анатомию зуба, имитируя настоящий моляр.

В зависимости от типа крепления, коронки из пластмассы бывают съемные и стационарные. Первый вариант изготавливается гораздо чаще. Если в зубном ряду отсутствуют все элементы – изделие крепится с помощью вакуумной системы.

По теме

При наличии двух конечных моляров, съемные коронки фиксируются на них за счет специальных крючков и замков. При этом во время разговора понять, что зубы искусственные невозможно.

Несъемные изделия из пластмассы устанавливаются с помощью цементных стоматологических растворов, подразумевают постоянное ношение. Такие варианты не должны подвергаться большим нагрузкам из-за хрупкости материала, поэтому часто они предназначены для эстетической реставрации передних зубов.

Постоянные протезы имеют небольшой срок службы – нередко пластмассовые коронки используются как временная мера. Иногда ортопед устанавливает изделия на металлический каркас для усиления прочности конструкции.

Еще один вид пластмассовых коронок – варианты, вшитые в зуб с помощью имплантации. Мероприятие считается временным, осуществляется сразу после завершения хирургического этапа. Независимо от типа коронок, протезист обязан подобрать цвет материала, соответствующий оттенку эмали.

Показания и противопоказания

Чтобы установить элемент в ротовую полость, для этого должны присутствовать определенные показания к лечению. Тогда пластмассовые коронки используются как временные зубные протезы.

По теме

В момент лечения или в период ожидания изготовления постоянных металлокерамических изделий, такие аналоги отлично справляются со своими функциями – сохранять жевательную способность, а также эстетичный внешний вид моляров.

К основным показаниям для установки относят:

лечение пародонтита;
нестандартные размеры, оттенок, строение зуба;
наличие повреждений, разрушений моляров – для быстрого восстановления их функциональности;
патологии и дефекты передних зубов;
аномальное расположение моляров;
защита поврежденных зубов и опор перед их имплантацией;
восстановление одного или нескольких элементов ротовой полости;
лечение пародонтоза;
восстановление нормальной дикции.

Не смотря на большой список предписаний для установки, осуществлять ее запрещено в следующих случаях:

детский возраст;
аллергические реакции на пластиковые коронки;
глубокий прикус;
бруксизм;
экстремальный вид профессии – возникает риск повреждения элементов;
воспалительные процессы и заболевания слизистой.

По теме

Наиболее часто пластиковые коронки используют как съемные протезы при отсутствии зубов одного ряда. Их устанавливают на верхнюю челюсть, так как нижняя считается подвижной и на нее приходится большая часть нагрузки.

В качестве постоянного элемента ротовой полости, пластмассовые коронки применяются для восстановления зубов у малоимущих и социально незащищенных слоев населения.

Установка

Перед тем как поставить конструкцию, ее необходимо изготовить. Существует два способа производства коронок – в кабинете у стоматолога и в лаборатории у протезиста. Первый вариант отличается высокой скоростью, второй – качеством и точностью.

Производство и установка изделия в кабинете у дантиста происходит следующим образом:

Слепок. Для этого применяются силиконовые составы.
Обточка зуба. Элемент, на который будет надета коронка, шлифуется, из него формируют культю.
Установка. Существующий слепок наполняется полимерной составляющей и надевается на зуб, после чего происходит отвердевание и стоматолог удаляет материал.
Отделка. Оставшаяся на культе масса долгое время отшлифовывается, постепенно образуя форму настоящего зуба. Фиксация протеза происходит с помощью цементного композита.

По теме

Такой способ характеризуется быстротой и дешевизной. Более надежным методом считается изготовление и установка протеза в лаборатории. Если коронка постоянная – такой вариант наиболее оптимален. Установка включает этапы:

снятие слепка зуба;
производство гипсовых форм, имеющих строение обеих челюстей;
моделирование изделия с помощью воска;
оформление коронки пластмассой;
полировка и шлифовка протеза;
примерка коронки пациенту, в случае наличия неточностей – отправка на доработку;
установка изделия в ротовую полость с помощью композитных материалов.

При надлежащем уходе за пластмассовыми коронками они будут иметь длительный срок эксплуатации. Стоит понимать, если стоматолог установил изделие как временную меру, необходимо посетить клинику снова для удаления элемента.

Уход

Средняя длительность срока эксплуатации пластиковых коронок составляет 4 года. При соблюдении рекомендаций протезиста этот период можно продлить. Если присутствует медленная атрофия костных тканей под установленной конструкцией, то срок службы увеличивается. При условии быстрого развития процесса – период ношения равен двум годам.

Уход за изделием должен быть регулярным. Он подразумевает чистку коронок от налета и остатков еды утром и вечером. Для процедуры необходимо применять зубную щетку с мягким ворсом, чтобы не повредить акриловую поверхность.

Стоит отметить, что уход за съемной конструкцией осуществляется проще, ведь ее можно в любой момент снять и почистить. В ночное время суток такие коронки необходимо помещать в стеклянную емкость с водой и дезинфицирующим раствором.

По теме

Уход за несъемными протезами осуществляется с помощью:

зубного ершика;
флосса;
неагрессивной пасты.

Очищать необходимо не только сами коронки из пластика, но и межзубное пространство. Особое внимание стоит уделить участкам соприкосновения искусственных элементов с живыми тканями.

Раз в полгода рекомендуется обращаться в клинику для планового осмотра врачом. Периодически конструкцию можно реставрировать. Выполнение указанных советов приведет к сохранению чистоты и функциональности коронок.

Плюсы и минусы

Пластмассовые элементы для восстановления зубов изготавливаются из прочного акрила и полимерных добавок. Данный способ протезирования обрел популярность среди стоматологов, как метод временного лечения пациентов.

Естественный внешний вид и отсутствие отличий между настоящими и искусственными зубами вызывают положительные отзывы у людей.

Необходимо выделить ряд преимуществ пластмассовых коронок:

относительная дешевизна по сравнению с другими материалами, предназначенными для восстановления зубов;
малый вес, способствующий быстрой адаптации челюсти;
прочность при надлежащем уходе и гигиене;
отсутствие давления протезов на опорные зубы, вследствие этого сохраняется естественный цвет и здоровье эмали;
пластичность сырья позволяет создавать максимально похожие оттенки и формы элементов;
съемные протезы просты в уходе и эксплуатации;
быстрое изготовление;
отличная защита препарированного зуба от воздействия внешней среды и агрессивных факторов.

По теме

Как и любые изделия, пластиковые коронки имеют ряд недостатков, среди которых:

хрупкость материала и быстрый износ: после установки нельзя употреблять твердую пищу;
возможность аллергических реакций при длительном ношении;
постепенное изменение цвета под воздействием пищевых красителей;
пористая структура впитывает запахи;
травмирование протезом слизистой десен и ротовой полости.

Данные временные конструкции служат отличной защитой от попадания бактерий на препарированный зуб. Они также сохраняют элемент от перепада температуры и препятствуют смещению опорных моляров.

Временные сроки ношения пластмассовых коронок составляют от 2 до 4 недель. Они психологически придают уверенности пациенту на период ожидания изготовления постоянных конструкций.

Снятие пластмассовых коронок

Когда сроки ношения изделия подходят к концу, его необходимо снять. Его демонтируют в следующих случаях:

Разрушение. Такое явление может произойти при несоблюдении условий эксплуатации конструкции. Расцементировка коронки подразумевает подвижность протеза из-за длительного выполнения жевательной функции. Тогда стоматолог удаляет разрушенный элемент и устанавливает новый.
Болевые ощущения. Если в процессе ношения изделия пациент испытывает дискомфорт, коронку рекомендуется убрать. Иногда, чтобы не снимать конструкцию, в ней проделывают отверстия для лечения.

Процедура удаления коронки заключается в воздействии на зуб ультразвуковыми волнами. Это необходимо для ослабления фиксации элемента композитными материалами. После этого применяется специальный аппарат Коппа.

Его функция состоит в том, чтобы постепенно стянуть коронку с зуба. На моляр надевают особую конструкцию, которая толчковыми движениями сдвигает изделие из пластика по краям. Сам зуб остается нетронутым, после процедуры врач снимает излишки цементного материала.

Преимущество данного метода в возможном сохранении целостности коронки, однако, для качественного выполнения работы стоматолог должен иметь высокую квалификацию. Оголенный зубной элемент становится очень чувствительным, поэтому производить лечение необходимо сразу.

По теме

Еще один метод снятия пластиковой коронки – с помощью обычной бормашины. Так как материал считается податливым, его легко удалить с жевательных зубов.

С внешней стороны врач делает несколько надрезов машинкой, после чего извлекает остатки сырья щипцами. Далее происходит чистка зуба от цемента. Обезболивание в процессе часто не применяется.

Установка пластмассовых коронок станет выходом как временная мера, а также при реставрации передних зубов для придания им эстетичного внешнего вида.

Источник