Побочные действия преднизолон или метипред
Метипред и Преднизолон представляют собой препараты, действие которых направлено на подавление иммунного ответа организма. Эти иммунодепрессанты предназначены для лечения многих заболеваний. У препаратов много общего, но имеются и некоторые различия. Выбирая, какое средство назначить — Метипред или Преднизолон, врач учитывает многие факторы. Во время их приема нужно строго следовать инструкции по применению.
Метипред и Преднизолон представляют собой препараты, действие которых направлено на подавление иммунного ответа организма.
Характеристика Метипреда
Это синтетический глюкокортикостероид, являющийся аналогом гормонов, которые врабатываются корой надпочечников. Основной компонент препарата — метилпреднизолон, который воздействует на обменные процессы в организме. Выпускается он в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения. Медикамент обладает иммунодепрессивными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.
Метипред подавляет активность синтеза многих ферментов и белков, принимающих участие в разрушении суставов, и цитокинов, которые участвуют в иммунных и воспалительных реакциях. Лекарство снижает ответ тканей на механические, инфекционные, иммунологические и тепловые раздражители.
Если в период вынашивания плода у беременной наблюдается избыток мужских гормонов, то медикамент нормализует гормональный фон женщины. Длится противовоспалительное действие средства 18-36 часов.
Метипред подавляет активность синтеза многих ферментов и белков, принимающих участие в разрушении суставов.
Показан Метипред в следующих случаях:
- гепатит;
- гипогликемические состояния;
- миеломная болезнь;
- нефротический синдром;
- подострый тиреоидит;
- рак легкого;
- аллергические поражения глаз — конъюнктивит;
- недостаточность надпочечников;
- гиперплазия надпочечников врожденного характера;
- аутоиммунные почечные заболевания;
- рассеянный склероз;
- язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
- бериллиоз, синдром Леффлера;
- ревматоидный фактор — острый ревматизм, ревматический кардит;
- бронхиальная астма, астматический статус;
- отек мозга после парентерального использования ГКС;
- увеиты;
- склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит;
- острый альвеолит, разрастание соединительной ткани с образование рубцов в легких, болезнь Бенье — Бека — Шаумана;
- менингит, туберкулез легких, пневмония;
- для профилактики отторжения пересаженных органов;
- тошнота и рвота, возникшие при цитостатическом лечении;
- высокая концентрация кальция в крови, которая возникла на фоне онкологического заболевания;
- аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфоидный лейкоз, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения у взрослых 2 типа, эритробластопения, эритроидная гипопластическая анемия;
- пузырчатка, псориаз, экзема, дерматит, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
- сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз;
- воспаления суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит, полиартрит, плечелопаточный периартрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит.
Единственное абсолютное противопоказание для использования медикамента — чрезмерная чувствительность к его составу.
Относительные противопоказания: патологии органов пищеварительного тракта, инфекционные болезни бактериального, грибкового и вирусного происхождения, перенесенный инфаркт, печеночная или почечная недостаточность, заболевания эндокринной системы, полиомиелит, глаукома, миастения, острый психоз.
К побочным реакциям относят:
- метеоризм, тошноту, рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, эрозивный эзофагит, обострение язвы желудка или 12-перстной кишки;
- аритмию, брадикардию, тромбозы, повышение артериального давления, гиперкоагуляцию;
- головную боль, нервозность, чувство беспокойства, бессонницу, депрессию, эйфорию, делирий, дезориентацию в пространстве и времени;
- снижение массы тела, стероидную миопатию, остеопороз, разрыв мышечных сухожилий, замедление процессов роста и окостенения у детей;
- головокружение, появление навязчивых мыслей, повышение внутричерепного давления;
- задержку полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе;
- гипокалиемический синдром, задержку жидкости и натрия, гипернатриемию, повышенную потливость, отрицательный азотистый баланс, гипокальциемию;
- экзофтальм, грибковые или бактериальные поражения тканей глаз, помутнение хрусталика, повышение внутриглазного давления;
- зуд, сыпь на коже, анафилактический шок;
- угревую сыпь, появление точечных кровоизлияний на кожном покрове.
Характеристика Преднизолона
Это синтетическое глюкокортикостероидное средство, обладающее противовоспалительными свойствами, противошоковым, иммунодепрессивным и противоаллергическим действиями. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Основной компонент — преднизолон.
Препарат препятствует развитию отеков, оказывает влияние на метаболизм арахидоновой кислоты и синтез медиаторов воспаления. Повышает количество глюкозы в крови, в результате чего в печени начинает накапливаться гликоген и развивается резистентность к инсулину. Медикамент не позволяет вырабатываться адренокортикотропным гормонам, благодаря чему кора надпочечников уменьшает синтез глюкокортикостероидных гормонов.
Показания к использованию:
- рассеянный склероз;
- гепатит;
- аутоиммунные болезни;
- заболевания щитовидной железы — гранулематозный тиреоидит;
- бронхиальная астма, астматический статус;
- нефротический синдром;
- гипогликемия;
- воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- гипокортицизм;
- интерстициальные болезни легочной ткани;
- рак легких;
- диффузные заболевания соединительной ткани;
- ревмокардит, ревматическая лихорадка, малая хорея;
- туберкулез легких, туберкулезный менингит, аспирационная и эозинофильная пневмония;
- заболевания крови и кроветворных органов;
- отек мозга;
- болезни глаз и кожного покрова;
- артроз плечевого сустава;
- развитие артритов;
- аллергические реакции;
- гиперкальциемия, возникшая на фоне раковой опухоли.
Противопоказано лекарство при таких патологиях и состояниях:
- чрезмерная непереносимость компонентов средства;
- острый психоз;
- миастения;
- остеопороз;
- гипотиреоз;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- глаукома;
- полиомиелит;
- ожирение 3-4 степени;
- лимфаденит после прививки БЦЖ;
- иммунодефицитные состояния;
- нефроуролитиаз;
- печеночная и почечная недостаточность тяжелой формы;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- гипертония;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- перенесенный недавно инфаркт миокарда;
- гиперлипидемия;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- беременность и лактация;
- инфекционные заболевания, которые вызваны бактериями, грибками и вирусами.
К побочным эффектам относят:
- появление угрей, точечных кровоизлияний на кожном покрове, чрезмерную выработку пота;
- обмороки, головную боль, головокружение, нарушение сна;
- задержку солей и воды в организме;
- экзофтальм, глаукому;
- психоз;
- мышечную слабость, остеопороз;
- анафилактический шок;
- надпочечниковую недостаточность.
Сходства составов
Основной компонент Метипреда — метилпреднизолон, а Преднизолона — преднизолон. Оба вещества оказывают на организм практически одинаковое действие. Но компоненты первого медикамента прошли более сложную очистку, поэтому во время его приема уменьшается токсическое воздействие на организм и реже возникают побочные действия.
Отличия Метипреда и Преднизолона
Между этими препаратами имеются некоторые отличия. Пациенты по-разному их переносят, и они дают различные побочные реакции. Отличаются медикаменты и по цене. Преднизолон стоит намного дешевле.
Что лучше — Метипред или Преднизолон?
Оба лекарственных средства имеют идентичные составы, и они имеют одинаковые показания к применению. Поэтому врач может назначить любой из этих препаратов, отдавая предпочтение тому, которое лучше переносится и не дает осложнений в каждом индивидуальном случае.
Соотношение доз
4 мг метилпреднизолона равняется 5 мг преднизолона.
Как перейти с Преднизолона на Метипред и наоборот?
Если на Преднизолон возникли тяжелые побочные реакции, то можно перейти на Метипред. Дозировка остается такой же. Можно перейти и наоборот, но врачи не рекомендуют этого делать.
Отзывы врачей
Владимир, ревматолог, Чебоксары: «При лечении эндокринных заболеваний, ревматических и системных болезней необходимо принимать Метипред, но только по назначению врача. Это эффективный препарат, но его длительный прием приводит к развитию многочисленных побочных реакций».
Елена, терапевт, Москва: «В своей практике часто назначаю своим пациентам Преднизолон, если необходимо снять отек, устранить аллергическую реакцию, при воспалении суставов. Это гормональное средство, поэтому запрещено использовать его без назначения. У него много побочных действий».
Основной компонент Преднизолона — преднизолон.
Отзывы пациентов о Метипреде и Преднизолоне
Ирина, 37 лет, Челябинск: «Врач назначил Метипред для лечения артроза плечевого сустава. Результат наступил быстро. Уменьшилась боль, снизилась температура. Принимала его непродолжительное время и перенесла хорошо».
Василий, 41 год, Ижевск: «С детства страдаю идиопатической экземой. Перепробовал много препаратов, но они не оказывали нужного эффекта. Недавно врач назначил Преднизолон в виде внутримышечных уколов. Делал их на протяжении недели. Результат от его применения хороший».
Метипред и Преднизолон – в чем разница?
Оба препарата по своей структуре являются глюкокортикостероидами – аналогами гормонов надпочечников. Эти вещества оказывают влияние практически на все органы и системы, поэтому гормональные препараты имеют широкое применения в медицинской практике, но и строгие правила назначения.
Состав
- Действующее вещество Метипреда – метилпреднизолон, входящий в состав таблеток и порошка (лиофилизата), который разводится водой для инъекций и вводится внутримышечно или внутривенно.
- Преднизолон содержит одноименный активный компонент и выпускается в виде таблеток и уже готового раствора для внутривенного или внутримышечного введения.
По основным фармакологическим свойствам и особенностям назначения препараты очень похожи.
Механизм действия
Производные глюкокортикостероидов оказывают в организме разнонаправленное действие:
- подавляют воспаление;
- тормозят аутоиммунные реакции (выработка веществ, разрушающих собственные ткани организма, распознаваемые как чужеродные);
- уменьшают аллергические проявления;
- расширяют бронхи;
- снижают концентрацию калия и кальция в крови, повышают содержание натрия;
- повышают уровень глюкозы и холестерина в плазме;
- регулируют обмен белка;
- накапливают и перераспределяют жировые отложения.
Показания
- воспалительные заболевания суставов;
- системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит) – это процессы, поражающие соединительную ткань по всему организму, при которых страдают практически все органы и системы;
- аллергические реакции, в том числе острые, жизнеугрожающие – анафилактический шок, отек Квинке;
- бронхиальная астма – заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья;
- заболевания кожи, сопровождающиеся сыпью;
- воспалительные и аллергические патологии глаз;
- отек мозга;
- шоковое состояние;
- недостаточная выработка собственных гормонов надпочечниками;
- аутоиммунные болезни;
- воспаление щитовидной железы;
- избыточное выведение белка с мочой при патологии почек;
- снижение содержания клеток крови;
- заболевания соединительной ткани в легких (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит и др.);
- рак легкого;
- туберкулез – инфекционное поражение органов микобактерией туберкулеза;
- гепатит – воспаление печени;
- рассеянный склероз – заболевание головного мозга, связанное с разрушением проводящих нервных путей;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- падение уровня глюкозы в крови;
- трансплантация органов (для улучшения приживления).
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
Побочные действия
- развитие сахарного диабета;
- нарушение работы надпочечников;
- изменение внешности по кушингоидному типу (отложение жира на лице и в области плечевого пояса, повышенное оволосение, нарушение репродуктивной функции);
- язвообразование в желудочно-кишечном тракте;
- подташнивание, рвота, боли в животе, повышенное газообразование;
- замедление сердечного ритма;
- нарушение работы сердца;
- повышение свертываемости крови;
- рост артериального давления;
- головная боль, головокружение;
- депрессия;
- гиперактивность;
- дезориентация;
- повышение внутриглазного давления;
- нарушение зрения;
- инфекции любой локализации;
- повышение веса;
- отеки;
- снижение плотности костной ткани;
- общая слабость, утомляемость;
- снижение мышечной массы;
- медленное заживление ран;
- аллергия.
Формы выпуска и цена
Метипред:
- таблетки, 4 мг, 30 шт. – 174 р.;
- лиофилизат, 250 мг, 1 шт. – 316 р.
Преднизолон:
- таблетки, 5 мг, 10 шт. – 72 р.;
- раствор, 30 мг/мл, 1 мл, 3 ампулы – 34 р.;
- мазь 0,5%, 10 г, 1 шт. – 17 р.
Метипред или Преднизолон – что лучше?
Основное, чем Метипред существенно отличается от Преднизолона, — это химическое строение действующего вещества. Различие состоит только в присоединении метильной группы к Преднизолону в случае Метипреда, однако такая химическая структура несколько меняет свойства препарата:
- Метипред становится более устойчивым в организме, Преднизолон в большем объеме разрушается печенью.
- Метипред меньше связывается с белками плазмы (всего 62%, Преднизолон – 90%), следовательно, более активно работает в организме. Для достижения одинакового по силе лечебного эффекта доза Преднизолона должна быть выше.
- Метипред реже вызывает побочные реакции.
Большинство вышеперечисленных нежелательных явлений рано или поздно развивается у всех больных, длительно принимающих гормональные средства в высоких дозах. Однако прием Метипреда замедляет их проявление и уменьшает степень выраженности.
Преимуществами Преднизолона являются низкая цена и удобная инъекционная форма выпуска в виде готового раствора. Особенно это важно при оказании экстренной помощи, когда на разведение препарата не остается времени.
Таким образом, можно заключить, что Метипред более предпочтителен при длительном курсовом лечении. А в случае однократного или недельного приема вполне можно воспользоваться Преднизолоном – побочные эффекты за это время развиться не успеют, а эффект обоих препаратов сопоставим. Кроме того, в домашней аптечке всегда должна быть в запасе ампула Преднизолона, предназначенная для экстренных случаев.
Правильный выбор препарата – основа быстрой и успешной терапии. На рынке фармацевтической продукции существует большое количество аналогов и дженериков, поэтому человеку, далекому от мира медицины, сделать выбор в аптеке бывает довольно сложно.
В этом случае основным фактором при покупке лекарства выступает его цена. Однако даже идентичный принцип действия препарата и состав не всегда гарантирует одинаковый эффект от терапии. Когда речь идет о препаратах, способных стать причиной серьезных побочных эффектов, выбор медикамента должен быть особо тщательным. Необходимо прислушиваться к рекомендации врачей, самостоятельно разобраться в вопросе отличий двух схожих составов препаратов.
Показания
Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред», необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.
Аутоиммунные патологии – процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.
При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться», и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.
Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив» иммунитет.
«Преднизолон» или «Метипред» снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.
Побочные эффекты
Рассматривая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон» или «Метипред», редко подразумевают непосредственную эффективность, так как выраженность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма, а не от разницы между этими двумя составами.
Пациентов, проходящих курс лечения иммунодепрессантами, интересует возможность избежать побочных эффектов, которые имеет в большом количестве и тот, и другой препарат.
Набор веса
Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, — набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.
Диабет
Вторая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты, принимающие иммунодепрессанты – стероидный диабет. Для пациентов молодого возраста, генетика которых не отягощена эндокринными заболеваниями, диабет не представляет большой опасности, после отмены приема уровень глюкозы и инсулина стабилизируется.
Язва желудка
И, наконец, третий по распространенности побочный эффект – язвенная болезнь желудка. Современная медицина практически полностью устранила актуальность этой проблемы при помощи специальной диеты и препаратов, которые защищают слизистую желудка во время курса лечения. В том случае, если пациент внимательно отнесется ко всем рекомендациям врача, приобретенных патологий ЖКТ можно будет избежать.
Известны также такие побочные эффекты, как нарушение цикла менструаций, развитие гипертонии и остеопороза. Многие пациенты сталкиваются с повышенной раздражительностью, бессонницей.
Можно ли избежать побочных эффектов?
Список побочных эффектов при приеме глюкокортикостероидов довольно внушителен и по количеству возможных последствий, и по их серьезности. К сожалению, не существует методов, позволяющих устранить их полностью, но минимизировать их вполне реально. Именно в связи с этим и встает вопрос, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред»?
Оба лекарства имеют одинаковый состав и схожий механизм воздействия. Однако «Метипред», говоря языком фармацевтов, более «чистый» препарат. То есть компоненты, из которого состоит лекарство, прошли более сложную и многоступенчатую очистку, нежели у аналога, а значит, уменьшается токсическое воздействие во время его приема и уменьшаются побочные эффекты.
Если речь идет о кратковременном использовании глюкокортикостероидов, например, при аллергической реакции, раздумывать на тему: «Преднизолон» или «Метипред» – какой лучше выбрать, неактуально. Эффективен будет любой препарат, а сам факт кратковременности его использования не даст возможности ни появиться перечисленным выше побочным эффектам, ни оказать токсический эффект на организм. Но если курс терапии исчисляется месяцами, «чистый» препарат будет намного безопаснее.
Существует мнение, что меньшей выраженности побочных эффектов можно добиться, если приминать глюкортикостероиды рано утром.
Назначая «Преднизолон» или «Метипред» при беременности, медики чаще делают выбор в пользу последнего, так как в данном случае рассматривается не только вопрос эффективности терапии для пациента, но и безопасность для плода.
Минералокортикоидный эффект
Разбирая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон» или «Метипред», важно рассмотреть такое явление, как минералокортикоидный эффект. Этим определением обозначается явление, связанное с задержкой натрия в организме. Это приводит к отекам, повышению артериального давления, характерному для приема гормонов, круглому лицу.
Состав «Метипреда» позволяет натрию не задерживаться в организме, за счет чего проблема «кушингоидного лица» у пациентов, проходящих терапию этим препаратом, выражена меньше, чем у людей, принимавших «Преднизолон».
Выраженность эффекта
Исследования, изучающие разницу терапевтического эффекта двух препаратов, не выявили принципиальную разницу. Результат терапии основывается на индивидуальных особенностях человека, конкретного заболевания, сопутствующих заболеваний.
Имеющиеся на различных ресурсах о таких препаратах, как «Преднизолон» или «Метипред» отзывы чаще говорят об эффективности первого. Ремиссия от «Преднизолона» возникала быстрее и, в среднем, длилась дольше.
Замена препаратов
Для того чтобы в конкретном случае выяснить, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, можно попробовать оба лекарства и сравнить эффект. Начиная терапию «Преднизолоном», можно перейти на «Метипред», не меняя дозировку. Таким образом, 1мг «Преднизолона» и 1 мг «Метипреда» полностью идентичны.
Однако производить замену препарата необходимо под контролем лечащего врача.
Иммунодепрессанты и заболевания
Подбирая конкретный препарат для лечения, многие пациенты интересуются эффективностью лекарства при конкретном заболевании. То есть, вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше при артрите, гломерулонефрите или другой патологии, является очень актуальным.
Учитывая идентичный состав и показания в применении, можно утверждать, что принципиальной разницы при назначении иммунодепрессантов нет. Выбирая препарат, врач полагается на собственный опыт и аналитические данные, какое лекарство у пациента с аналогичным заболеванием, возрастом, полом, переносилось легче, не влекло за собой осложнений и показывало наилучший эффект.
Стоимость препаратов
Рассматривая вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, невозможно обойти стороной вопрос стоимости препаратов. «Метипред» является более дорогим лекарством. Его цена в среднем в России составляет 200 рублей, в то время как стоимость «Преднизолона» варьируется в пределах от 50 до 70 рублей. Стоимость российских препаратов традиционно более низкая, однако отзывы об отечественных иммунодепрессантах в среднем хуже, нежели об импортных.
Учитывая тот факт, что применение глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях продолжается от полугода до пожизненного приема, очевидно, что для многих пациентов актуальнее выбрать то средство для лечения, которое наиболее удачно впишется в ежемесячный бюджет. Немаловажное значение также имеет и предписанная для приема препаратов «Преднизолон» или «Метипред» дозировка, так как более высокая концентрация действующего вещества резонно имеет и более высокую стоимость.
Таким образом, ответ на вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред»: что лучше, является индивидуальным. При выборе препарата важно брать во внимание всю клиническую картину пациента, советоваться с врачом и подбирать для себя медикаменты и их дозировку так, чтобы эффект был выраженным, а побочные действия не влияли существенно на качество жизни пациента и не несли угрозы его здоровью.