Побочные действия при оксигенотерапии
Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии). Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни.
Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия (барокамера).
Оксигенотерапия показания
Оксигенотерапия появилась около 200-т лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.
Показаниями к процедуре оксигенотерапии являются:
- адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
- гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
- реабилитация после химиотерапии
- кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
- метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
- профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.
Оксигенотерапия противопоказания
Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии. Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.
Методы оксигенотерапии
На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:
- Ингаляционный. Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
- Неингаляционный. Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.
В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.
Процесс выполнения оксигенотерапии
В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:
- Подготовка пациента и оборудования
- Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
- Уход за пациентом после процедуры
Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.
Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:
- Пациент принимает удобную позу.
- Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
- Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
- Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
- Запускается подача кислорода.
- По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
- Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.
Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску
Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:
- Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
- Прибор включается.
- Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
- Проверяется степень прилегания к коже пациента.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:
- Она соединяется с баллоном.
- После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
- После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
- Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии в барокамере:
- Пациент располагается в ней.
- В барокамере он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
- Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.
Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):
- Пациент укладывается на кушетку.
- С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.
Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.
Оксигенотерапия дома
С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим концентратор кислорода (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.
Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в аренду концентратор кислорода, т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.
В заключение
Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.
Следующим шагом к повышению эффективности является баротерапия — это оксигенотерапия в барокамере под давлением. Это в несколько раз более эффективно!
Показания
Острая и хроническая дыхательная недостаточность. Показанием при острых состояниях является SpO2 (SaO2) <94 % (исключение: диагностированная или подозреваемая гиперкапническая дыхательная недостаточность →см. ниже). Оксигенотерапия в домашних условиях применяется у больных с хронической дыхательной недостаточностью (чаще всего вызванной ХОБЛ, реже — бронхоэктатической болезнью, идиопатическим легочным фиброзом или муковисцидозом); порой также у больных с хронической сердечной недостаточностью или онкологическими заболеваниями.
Противопоказания
Растущая задержка CO2 у больного с хронической дыхательной недостаточностью (чаще всего, в результате ХОБЛ) не является противопоказанием для проведения оксигенотерапии, если развивается гипоксемия, но она должна побудить к медленному изменению или уменьшению концентрации кислорода в дыхательной смеси, либо к применению высокопоточной интраназальной оксигенации (High Flow Nasal Cannula, HFNC), механической (неинвазивной или инвазивной) вентиляции легких.
Осложнения
1. Побочные действия кислорода — использование кислорода в высокой концентрации (>50 %, или FiO2 >0,5) сопряжено с токсическим действием на ткани, которые зависят от концентрации кислорода и времени экспозиции; различают 4 симптомокомплекса: воспаление трахеи и бронхов (воспалительные изменения с чрезмерной сухостью слизистой оболочки и нарушением мукоцилиарного клиренса), абсорбционный ателектаз (при дыхании 100 % кислородом происходит вымывание азота, который, среди прочего предотвращает спадание альвеол, а кислород, замещающий азот, подлежит быстрой абсорбции, острое повреждение легких (невозможно дифференцировать патологические изменения, которые принуждают к терапевтическому применению кислорода в высоких концентрациях), бронхолёгочная дисплазия (у новорождённых).
2. Последствия дыхания сухой и холодной газовой смесью (особенно длительного): высыхание и изъязвление слизистых оболочек, замедление мукоцилиарного клиренса, задержка секрета и увеличение его вязкости (что приводит к образованию очагов ателектаза), спазм бронхов, инфекция.
Оборудование
1. Источники кислорода:
1) больничные (источники чистого кислорода) — сжиженный или газообразный кислород (сжатый в баллонах различной емкости), доставляется пациенту через центральную кислородную установку или с портативных баллонов;
2) внебольничные (при оксигенотерапии на дому): концентраторы — сгущают кислород, забор которого проводится с окружающего воздуха (до концентрации 85–95 %) и непрерывно доставляют его больному, реже применяются (при оксигенотерапии на дому) газообразный кислород в баллонах или сжиженный кислород в баллонах.
2. Ротаметр с возможностью регуляции — подключен к разъему центральной кислородной установки, баллона или концентратора, позволяет получить желаемое содержание кислорода в дыхательной газовой смеси.
3. Маски и кислородные катетеры:
1) стандартный носовой катетер (т. н. носовые канюли [кислородные усы] →рис. 24.21-1) размещенный в обеих ноздрях — используется чаще всего; поток кислорода 1 л/мин обеспечивает концентрацию кислорода в дыхательной смеси 24 %, а повышение потока на каждый следующий 1 л/мин (в диапазоне 2–8 л/мин) увеличивает концентрацию на следующие 4 %; иногда (чаще всего при бронхоскопии) используется катетер, введенный в одно носовое отверстие;
Рисунок 24.21-1. Носовые кислородные канюли
2) простые маски (обычные; рис. 24.21-2) — обеспечивают концентрацию кислорода в дыхательной смеси 40–60 % при потоке 5–8 л/мин (5–6 л/мин — 40 %, 6–7 л/мин — 50 %, 7–8 л/мин — 60 %). Не используйте поток <5 л/мин учитывая риск повторного вдыхания выдыхаемого CO2 и возрастающего сопротивления во время вдоха.
Рисунок 24.21-2. Маска простая
3) маски с насадками (клапанами) Вентури (рис. 24.21-3) — подача чистого (100 %) кислорода с соответствующей скоростью потока (по инструкции производителя) позволяет получить четко установленную концентрацию этого газа (24 %, 25 %, 28 %, 35 %, 40 %, 50 % и 60 %) в дыхательной смеси — рекомендуется у больных ХОБЛ и других пациентов с угрозой гиперкапнии →см. ниже. Если частота дыхания >30/мин, увеличьте поток кислорода на 50 % выше рекомендуемого инструкцией производителя.
Рисунок 24.21-3. Маска с клапаном Вентури — сменным (А) и регулируемым (Б)
4) маски с частичным обратным потоком (с резервуарным мешком без клапана предотвращающего смешивание воздуха с чистым кислородом) — высокая концентрация кислорода (7 л/мин — 70 %, 8 л/мин — 80 %, 9–15 л/мин — 90–95 %);
5) маски без обратного потока (рис. 24.21-4) — с резервуарным мешком и клапаном, предотвращающим смешивание воздуха с чистым кислородом; позволяет получить высокую концентрацию кислорода (как у маски с частичным обратным потоком);
Рисунок 24.21-4. Маска без обратного потока
6) мешки Амбу с лицевой маской — обычно используются для вспомогательной вентиляции и искусственной вентиляции, могут быть оборудованы клапаном и резервуарным мешком, обеспечивают высокую концентрацию кислорода (как маски с частичным обратным потоком) при высоком потоке (и наполнении мешка Амбу [а также резервуарного, если входит в состав набора]);
7) носовые канюли с высоким потоком газа (до 60 л/мин — высокопоточная интраназальная оксигенотерапия) — позволяют достичь концентрацию кислорода в смеси вдыхаемых газов близкую к 100 % (если используется чистый кислород), приводят к образованию небольшого положительного (выше атмосферного давления в верхних дыхательных путях и могут способствовать удалению с них CO2. Это требует специального оборудования, но часто легче переносится больными чем использование маски. Её можно использовать у людей с дыхательной недостаточностью (без гиперкапнии, если подается кислород высокой концентрации), а также при послеоперационном уходе и во время бронхоскопии. У больных с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью (без гиперкапнии) может снизить риск смерти в сравнении с использованием маски без обратного потока и неинвазивной механической вентиляции легких Ее применение при инвазивной механической вентиляции может снизить риск повторной интубации (у пациентов с низким риском повторной интубации; при высоком риске результат подобен как при неинвазивной механической вентиляции).
4. Кислородная соединительная трубка — в случаи стационарных концентраторов на дому допускается длина до 12 м.
5. Приборы для увлажнения и подогрева дыхательной смеси — полезны при дыхании смесью с высокой концентрацией кислорода через маску; наиболее эффективными являются активные системы увлажнения. Отсутствие соответствующей гигиены при увлажнении может стать причиной инфицирования дыхательных путей. Не используйте приборы, в которых кислород увлажняется путем прохождения через слой жидкости из катетера, который находится на дне сосуда с жидкостью (эффективность не доказана, высокий риск инфицирования).
6. Гипербарическая кислородотерапия (ГБО) — заключается в использовании у больных, дышащих самостоятельно или находящихся на искусственной вентиляции легких чистого (100 %) кислорода в камере избыточного давления (ГБО), в которой давление составляет 2–3 атм. Основные показания:
1) серьезная декомпрессионная болезнь или воздушная эмболия артерий;
2) отравления угарным газом (с HbCO >40 %, потеря сознания, а у беременных женщин: с HbCO >20 % или симптомами дистресса плода) — данные об эффективности противоречивы, использование является спорным.
Противопоказания:
1) безусловные — нелеченный пневмоторакс;
2) условные — эмфизематозные буллы, ХОБЛ (тяжелая стадия), инфекции верхних дыхательных путей или синусит, недавние травмы уха или хирургическое вмешательство на среднем ухе, лихорадка, клаустрофобия.
Методика
Не используйте кислород возле открытого источника огня.
Принципы
1. Острая дыхательная недостаточность:
1) стремитесь к получению SрO2 94–98 % у всех пациентов, за исключением пациентов с диагностированной или подозреваемой гиперкапнической дыхательной недостаточностью (чаще всего больные с ХОБЛ, реже муковисцидозом, бронхоэктазами, кифосколиозом или нервно-мышечными заболеваниями либо значительным ожирением), у которых целевая SpO2 составляет 88–92 %;
2) проводите мониторинг эффективности оксигенотерапии — пульсоксиметрия →разд. 25.3, иногда капнометрия, КЩС и газы артериальной крови →табл. 25.2-1 и разд. 24.5.3.
Часто возникает необходимость подачи кислорода в высоких концентрациях (>50 % = FiO2 >0,5). Учитывая токсичность кислорода в высокой концентрации обычно его применяют коротко (од нескольких часов до нескольких дней), а отсутствие улучшения клинического состояния часто бывает показанием к механической вентиляции легких.
2. Обострение хронической дыхательной недостаточности:
1) учитывая возможность гипоксемической активации дыхательного центра вследствие гиперкапнии (особенно у пациентов с ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью и [реже] муковисцидозом; другие редкостные причины →см. выше), не используйте дыхательную смесь с высокой концентрацией кислорода (и избегайте резкого изменения концентрации кислорода во вдыхаемой смеси) у пациентов с одышкой, прежде чем (быстро) не получите информации о патологии легких;
2) перед началом оксигенотерапии определите КЩС и газовый состав артериальной крови (или артериализированной);
3) у больных, которым грозит гиперкапния, стремитесь к SpO2 88–92 %. В случае изолированной гипоксемии, поток кислорода через носовой катетер обычно составляет 2 л/мин (в случае значительной гипоксемии — увеличьте поток кислорода, а лучше всего используйте маску с клапаном Вентури). В случаи гиперкапнии используйте низкие потоки кислорода (0,5–1 л/мин) через носовой катетер или используйте маски Вентури, которые обеспечивают наиболее низкие концентрации кислорода (24 % или 25 %) в дыхательной смеси. Можно толерантно воспринимать незначительную гипоксемию (PaO2 50–60 мм рт. ст.), однако недопустимо снижение PaO2 <40 мм рт. ст. В случае удержания такого низкого PaO2 или нарастания гиперкапнии рассмотрите возможность применения неинвазивной или инвазивной механической вентиляцию легких.
4) проводите тщательный мониторинг эффективности оксигенотерапии, принимая во внимание не только SpO2 (пульсоксиметрия →разд. 25.3), но также PaCO2 и pH (газы артериальной крови →разд. 25.3), но также PaCO2 и pH (газометрия артериальной крови →табл. 25.2-1 и разд. 24.5.3).
3. Оксигенотерапия в домашних условиях:
1) стремитесь к получению PaO2 >60 мм рт. ст.;
2) посоветуйте прием кислорода ≥15 ч/сут., в идеале в течение целых суток;
3) поток кислорода определяйте индивидуально, принимая во внимание результаты исследования газов крови, обычно ≈2 л/мин (0,5–3 л/мин);
4) в период сна или во время физической нагрузки посоветуйте повышение потока на 1 л/мин.
Оксигенотерапия (кислородотерапия) представляет собой лечебный и профилактический метод, предполагающий использование кислорода. Кислород жизненно необходим организму — он отвечает за клеточное дыхание. Оксигенотерапия применяется для возмещения дефицита кислорода в тканях человеческого организма, что важно при гипоксии. Кроме того, кислородотерапия полезна и здоровым людям, проживающим в крупных городах с загрязненной атмосферой, так как нехватка кислорода в воздухе, которым они дышат, негативно сказывается на состоянии их здоровья.
Оксигенотерапия: показания и противопоказания
Оксигенотерапия является проверенным способом, повышающим оксигенацию крови, который начал применяться около двухсот лет назад и, благодаря своей высокой эффективности, продолжает использоваться по сей день. Оксигенотерапия позволяет насытить кислородом не только кровь, но и ткани человеческого организма.
Как любой терапевтический метод, кислородотерапия имеет свои показания и противопоказания.
Проведение оксигенотерапии может быть рекомендовано пациентам со многими заболеваниями. Высокоэффективна подобная процедура для больных с диагнозами «острая или хроническая дыхательная недостаточность» и «обструктивная болезнь легких».
Кроме того, её применение показано пациентам при следующих состояниях:
- отек легких;
- сердечная астма;
- артрит и артроз;
- муковисцидоз;
- черепно-мозговая травма;
- декомпрессионная болезнь;
- метеоризм, связанный с хирургическими вмешательствами на кишечнике
- офтальмологические заболевания;
- приступы удушья, связанные с аллергическими реакциями.
Оксигенотерапия способствует быстрому восстановлению после химиотерапии, интоксикации алкоголем и отравлении угарным газом.
Проведение оксигенотерапии противопоказано пациентам с гиповентиляцией и гиперкапнией – состояниями, развитие которых провоцируется нарушениями легочной функции и сопровождаемыми стремительным возрастанием показателя углекислого газа в крови. Применение данной процедуры в таких ситуациях грозит развитием отека головного мозга, и, следовательно, увеличением вероятности смертельного исхода.
Еще одним противопоказанием к проведению оксигенотерапии является легочное кровотечение.
Оксигенотерапия: методы проведения процедуры
В центре терапии больницы Юсупова оксигенотерапия проводится двумя способами:
- ингаляционным – при проведении данной процедуры используются кислородные маски, носовые катетеры, специальные трубки, применение которых обеспечивает поступление кислорода в организм человека через дыхательные пути;
- неингаляционным – с использованием всех остальных путей введения: энтерального, внутривенного, подкожного и пр.
Процедура, как правило, предполагает использование не чистого кислорода (ввиду его токсичности), а газовых смесей с содержанием кислорода до 90%.
Оксигенотерапия при преэклампсии
Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, для которой характерны: повышение артериального давления, обнаружение белка в моче, развитие отечности, головные боли, тошнота, рвота, раздражительность, вялость, желтуха, снижение уровня тромбоцитов, нарушение деятельности ЦНС, печени и другие тяжелые симптомы.
Данное состояние представляет собой серьезную угрозу для жизни беременной женщины и плода, так как может сопровождаться серьезными осложнениями: гипертоническим кризом, преждевременной отслойкой плаценты, задержкой развития плода, острой почечной недостаточностью, отеком головного мозга, отеком легких, кровоизлияниями в надпочечники и другие органы, а также развитием эклампсии с высокой вероятностью летального исхода.
Одним из мероприятий, которое применяется для лечения преэклампсии, является оксигенотерапия, позволяющая значительно улучшить состояние пациентки и предотвратить развитие гипоксии у плода. Поэтому преэклампсия является одним из важнейших показаний к проведению кислородотерапии.
Техника оксигенотерапии, алгоритм выполнения процедуры
Техника проведения оксигенотерапии зависит от приспособлений и инструментов, которые используются в ходе процедуры. Однако общий алгоритм действий состоит из следующих мероприятий:
- предварительной подготовки оборудования и пациента;
- подачи кислорода;
- постоянного контроля за состоянием пациента;
- ухода и наблюдения за больным после проведения процедуры.
Специалисты центра терапии больницы Юсупова гарантируют высокое качество проведения оксигенотерапии, с четким соблюдением алгоритма её выполнения от подготовительного до завершающего этапа, что обеспечивает высокую эффективность и абсолютную безопасность процедуры.
Наиболее распространенный ингаляционный путь введения кислорода – через носовой катетер. Следующими по популярности являются пути введения с использованием кислородной маски и кислородной подушки.
Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через носовой катетер
При проведении оксигенотерапии с использованием носового катетера следует придерживаться следующих четких правил:
- принятие пациентом удобной позы;
- проверка врачом исправности оборудования (во избежание утечки кислорода и создания пожароопасной ситуации);
- введение стерилизованного, смазанного вазелином катетера с условием его визуализации в зеве пациента. Закрепление его наружного конца на виске и щеке больного;
- пальпация катетера, что позволяет проверить правильность его установки;
- запуск подачи кислорода;
- замена катетера (при необходимости), чередование ноздрей;
- наблюдение за состоянием пациента после окончания процедуры и оказание экстренной помощи в случае его ухудшения.
Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную маску
Процедура с использованием кислородной маски требует соблюдения следующих правил:
- присоединение маски к оборудованию, проверка герметичности соединения;
- подключение прибора;
- накладывание маски на лицо больного, закрепление её на затылке;
- проверка степени прилегания маски к коже пациента.
Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры через кислородную подушку
Для выполнения кислородотерапии с использованием кислородной подушки существует следующий алгоритм действий:
- соединение кислородной подушки с баллоном;
- наполнение подушки кислородом, закрепление на её кране мундштука после наполнения кислородом;
- расположение мундштука на расстоянии 5 см от ротовой полости больного, открытие крана подушки;
- повторное наполнение подушки после того, как кислород в ней закончился.
Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры в барокамере
Одним из наиболее современных и эффективных способов оксигенотерапии является гипербарическая оксигенация, которая предполагает нахождение пациента в кислородной барокамере.
Для её проведения также существуют несложные правила:
- удобное расположение пациента в кислородной барокамере;
- запуск процесса подачи кислорода под повышенным давлением.
Оксигенотерапия: алгоритм выполнения процедуры внутривенно
Самым популярным неингаляционным методом кислородотерапии является внутривенный, требующий соблюдения следующих правил:
- укладывание пациента на кушетку;
- внутривенное введение в организм пациента через капельницу физраствора, обогащенного озоном и перекисью водорода.
Применение данного способа чаще всего назначается для лечения и профилактики большинства известных патологий. Он может использоваться даже женщинам в период беременности, так как позволяет предотвратить развитие гипоксии у плода.
Кислородотерапия в домашних условиях
Для того, чтобы иметь возможность проводить оксигенотерапию в домашних условиях, необходим портативный аппарат оксигенотерапии. Купить концентратор кислорода, кислородную маску или назальные канюли к нему на сегодняшний день не представляет особого труда, это можно сделать и в магазине медицинской техники, и на специализированном сайте в интернете.
Кислородотерапия в домашних условиях имеет ряд преимуществ. По сравнению с кислородными баллонами концентраторы кислорода намного безопаснее. Кроме того, многие продавцы медицинского оборудования предоставляют их в аренду, так как купить кислородные концентраты по карману не всем людям.
Преимущества оксигенотерапии в больнице Юсупова
Оксигенотерапия является эффективным методом насыщения крови кислородом, что необходимо при многих заболеваниях. Одним из достоинств процедуры является отсутствие осложнений после её проведения. Кроме того, оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма, усилению регенерации ткани, улучшению микроциркуляции тканей и обмена веществ в клетках.
Оксигенотерапия применяется в центре терапии Юсуповской больницы как в лечебных, так и в профилактических целях. Перед проведением процедуры пациенту необходима консультация врача-пульмонолога, который определит, насколько необходима в каждом конкретном случае кислородотерапия, показания и противопоказания к её проведению и подберет наиболее подходящий вид процедуры (ингаляционный, неингаляционный, либо наиболее эффективный — с помощью гипербарической барокамеры). Прием ведут ведущие пульмонологи Москвы – доктор медицинских наук, профессор Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук Александр Евгеньевич Шуганов. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.
Автор
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Врач-эндоскопист
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно