Показания и противопоказания чспп
Пластмассовые протезы — это лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы. Они свободно вводятся и выводятся из полости рта, фиксируются на зубах с помощью кламмеров и передают давление, возникающее во время жевания, на ткани, не приспособленные к его восприятию, т.е. на слизистую оболочку, а через нее — на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. По классификации Румпеля пластмассовые протезы относятся к нефизиологическим. Они показаны в следующих случаях.
1. Дефекты зубных рядов, которые невозможно восстановить мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания.
2. Удаление большого количества зубов (непосредственный протез).
3. Отсутствие даже одного зуба (эстетический протез).
4. Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (протез выполняет функцию накусочной пластинки — ортодонтическое лечение).
5. Потребность в горизонтальной разгрузке (шинирующий протез).
6. Необходимость осуществления большой травматической обработки зубов под предполагаемые мостовидные протезы.
7. Тяжелое состояние больных, нуждающихся в протезах.
8. Отказ пациента от протезирования несъемными конструкциями.
9. Замена старого, функционально не состоятельного протеза на новый.
10. Гальваноз, аллергическая реакция на металлические протезы.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЧАСТИЧНОГО СЪЕМНОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА
Противопоказания к применению частичного съемного пластиночного протеза определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием пациентов. В конкретных условиях показания к изготовлению мостовидных протезов могут быть расширены или сужены — для съемных:
1. При аллергической реакции на пластмассу и ее компоненты.
2. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить.
3. Больным шизофренией, эпилепсией, алкоголикам, людям, трудовая деятельность которых связана с определенной профессией (лектор, диктор, певец, военнослужащий и др).
Отрицательные действия ЧСПП:
1. В месте расположения вызывают нарушения кровообращения и атрофию тканей со стороны слизистой и альвеолярного отростка.
2. Вызывают воспалительные изменения слизистой оболочки, отслойку десен с оральной стороны (особенно передних зубов) с образованием патологических карманов.
3. Вызывают развитие пришеечного кариеса зубов, прилегающих к ним.
4. Нарушают вкусовую, тактильную, температурную чувствительность, самоочищение слизистой, а также повышают ее гиперестезию.
5. Изменяют (особенно в первое время) речь, дикцию.
6. Кламмеры частичных съемных пластиночных протезов травмируют удерживающие зубы, расшатывают их.
7. Требуют дополнительного ухода и навыков при пользовании ими.
8. Невысокая прочность и функциональность (35-45%).
Положительные качества ЧСПП:
1. Способность восстановить любой дефект в зубном ряду.
2. Исключение необходимости препаровки зубов при протезировании ими.
3. Эстетичность.
4. Простота, доступность изготовления, невысокая стоимость.
5. Относительная гигиеничность
Этапы изготовления съемного пластиночного протеза:
I этап — клиническое обследование пациента врачом-ортопедом, постановка диагноза, выбор конструкции протеза;
II этап (клинический) — снятие слепков (в зависимости от конструкции протеза выбирают слепочную массу);
III этап — отливка моделей (если слепок получен слепочными массами, то модель отливают в кабинете врача, если слепок был снят гипсом, то модель отливает зубной техник после его предварительной сборки и склейки;
IV этап (лабораторный) — изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;
V этап (клинический) — определение центрального соотношения челюстей; определение цвета, формы, материала искусственных зубов, выбор фиксирующих элементов;
VI этап (лабораторный) — укрепление моделей в окклюдаторе или артикуляторе; постановка искусственных зубов на восковой базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов
VII этап (лабораторный) — изготовление восковой конструкции будущего протеза;
VIII этап (клинический) — проверка восковой конструкции протеза в полости рта;
IX этап (лабораторный) — окончательное моделирование восковой конструкции протеза;
X этап (лабораторный) — гипсовка восковой композиции в кювету и замена воска на базисный материал;
XI этап (лабораторный) — полимеризация пластмассы, выемка протеза из кюветы, его отделка, шлифовка и полировка;
XII этап (клинический) — примерка , фиксация , коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы , рекомендации по уходу за протезом .
Виды съемных протезов:
· Пластиночные протезы (полные съемные и частично съемные)- передают вертикальную жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию значительного давления.
· Бюгельные протезы(Конструкция состоит из нескольких частей, основой служит металлическая дуга)- это опирающиеся протезы, передающие жевательное давление преимущественно на периодонт опорных зубов.
· Съемные сектора или сегменты мостовидных протезов (съемные мостовидные протезы)
· Условно-съемные протезы ( используется для замены отдельных зубов и крепится при помощи специальных элементов к соседним)
Съемные протезы имеют конструктивные особенности, которые определяет врач. Определяющими показателями являются величина и локализация дефекта в зубном ряду.
Съемный мостовидный протез представляет собой конструкцию опирающегося пластиночного протеза, которая укрепляется на опорных зубах или корнях чубов и имеет седловидную промежуточную часть, замещающую небольшой по протяженности односторонний включенный дефект зубного ряда (ограниченный зубами с двух сторон). Съемные мостовидные протезы могут иметь опорно-удерживающие элементы в виде телескопического крепления, опорно-удерживающих кламмеров или замков.
Съемный пластиночный протез состоит из базиса, удерживающих элементов (кламмеров) и искусственных зубов.
Базис — основа протеза, на нем укрепляют искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Жевательное давление от искусственных зубов передастся через него на слизистую оболочку протезного ложа. Величина базиса зависит от числа сохранившихся чубов, топографии и протяженности дефекта, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, величины податливости слизистой оболочки. Хорошие условия для фиксации протеза (выраженный альвеолярный отросток, выраженный свод твердого неба) позволяют уменьшить базис протеза. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер имеет базис.
Границы базиса: вестибулярно на верхней и нижней челюстях граница проходит ниже на 0,5-1 см переходной складке, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. Перекрытие последних базисом протеза приводит к образованию пролежней. Орально на нижней челюсти как в области отсутствующих, так и сохранившихся зубов граница протеза проходит несколько выше переходной складки, обходя уздечку языка. Дистальная граница на верхней челюсти доходит до линии «А»: альвеолярный бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом. Это делает его более устойчивым.
Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Они должны не разрушаться от жевательного давления, не быть хрупкими, быть износостойкими и цветостойкими. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Искусственные зубы изготавливают из фарфора, пластмассы.
Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке и монолитно соединяются с пластмассой базиса протеза, поскольку имеют с ней общую химическую природу.
Фиксация пластиночных протезов обеспечивается явлениями адгезии, анатомической ретенцией и механическими приспособлениями (кламмеры, пелоты, отростки протеза).
Условия анатомической ретенции создаются естественными анатомическими образованиями, которые своей формой ограничивают свобод движении протеза во время разговора или жевания. Хорошо выраженный альвеолярный гребень, естественные зубы и выраженный свод неба препятствуют горизонтальным сдвигам протеза: альвеолярные бугры верхней челюсти мешают скольжению протеза вперед.
Наиболее надежную фиксацию протеза обеспечивают механические приспособления — кламмеры. Ортопеды располагают различными конструкциями кламмеров, позволяющими фиксировать протезы, используя для этого естественные зубы. Рассматривая различные разновидности кламмеров, можно отметить в них общие детали, являющиеся обязательной частью почти любого из них.
Плечомкламмера называется его удерживающая часть, охватывающая коронку зуба. Плечо должно располагаться между экватором и десной, касаться поверхности зуба в максимальном количестве точек и пружинить при смещении протеза.
Телом кламмера называется его неподвижная часть, располагающаяся на уровне экватора опорного зуба, на его контактной стороне.
Отросток предназначен для крепления кламмера в протезе. Его располагают вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.
По функции различают удерживающие, опорные и опорно-удерживающие кламмеры.
Слепок (оттиск) — обратное (негативное) отображение поверхностей твердых и мягких тканей, образующих протезное ложе. В частичном съемном протезировании используют анатомические (ориентировочные) и реже функциональные слепки (при наличии одного-двух одиночно стоящих зубов на челюсти).
Различают анатомические и функциональныеоттиски. Первые получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается ложкой с использованием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей, а по показаниям — и с челюстей, частично утративших зубы.
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Съемное протезирование в стоматологии – это метод ортопедического восстановления функций одного, нескольких или абсолютно всех зубов с помощью съемных конструкций. Этот метод используется тогда, когда для несъемного протезирования недостаточно опорных зубов, а использование имплантов невозможно.
Особенностью технологии этого вида протезирования является возможность самостоятельного извлечения или установки изделия.
Это весьма распространенная методика восстановления жевательной и эстетической функций беззубых челюстей. Однако говоря о ней, наше воображение сразу же рисует стакан с водой, в которой плавает челюсть из пластмассы
иллюстрация
Ранее съемное протезирование применялось в крайних случаях, так как конструкции были не комфортны в использовании и влияли на качество жизни человека. Но современные съемные протезы совсем не похожи на те непривлекательные и неудобные конструкции, которые приходилось носить нашим бабушкам или прадедушкам. Протезирование съемными протезами за последние несколько лет претерпело множество изменений: применение современных технологий, новейшего оборудования и материалов повлияло на качество ортопедических конструкций.
Основные показания к съемному протезированию
1) Концевые дефекты зубного ряда;
2) Включенные дефекты фронтальной и боковых зон;
3) Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти;
4) Полная адентия;
5) Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз).
Противопоказания
Противопоказания к этому виду протезирования, конечно же, существуют. Большинство из них относительные и требуют времени для устранения. Единственным постоянным противопоказанием может стать возраст пациента (дети) и наличие серьезных системных заболеваний, не позволяющих проводить подобные манипуляции в полости рта. О всех противопоказаниях Вас проконсультирует Ваш лечащий врач.
врач стоматолог-ортодонт Маркашов Владимир Степанович, 47 лет стажа
Виды и типы
Съемное протезирование можно поделить на:
- Полное — протезирование при абсолютном отсутствии зубов.
- Частичное — способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.
- Условно-съемное — временные конструкции, фиксирующиеся с помощью лапок, замочков и специальных цементов с возможностью снятия их врачом в стоматологическом кабинете.
- Временное — иммедиатпротезирование — временные съемные конструкции.
- Протезирование ортодонтическими конструкциями на имплантах. Наличие у пациента сильного истончения альвеолярного отростка затрудняет восстановление зубочелюстной системы другими способами. Современные технологии позволяют решить проблему при помощи съемного протезирования на имплантах (искусственные корни из титанового сплава). В челюсть пациента вживляют мини-импланты, на которые и фиксируют съемные протезы. Такая технология позволяет обеспечить надежную фиксацию и эстетичность улыбки.
Основные типы таких протезов:
- Бюгельные;
- Пластиночные частичные и полные.
Что такое полный съемный зубной протез?
В традиционном понимании слова это вставная челюсть, замещающая все зубы верхнего или нижнего ряда. Если от адентии (полного отсутствия зубов) страдают обе челюсти, возможна даже носка двух протезов сразу.Визуально полный съемный протез выглядит также как искусственная челюсть и включает в себя:
1) Собственно зубы. Они всегда выполняются с акрила или других разновидностей пластмассы;
2) Имитаторы десен. В классических моделях изготовлены также с акриловой пластмассы, в более новых – с мягкого нейлона.
3) Пластинка. На верхней челюсти занимает всю небную площадку, плотно прилегая к ней. На нижнюю челюсть ставится частичная пластинка в форме подковы (закрыто все пространство, окружающее язык).
4) Присоски. Крепятся к имитаторам десен и пластинке. При контакте с натуральной слизистой создают присасывающий эффект.
5) Дополнительные фиксаторы в форме кнопок или замков. Применяются далеко не всегда, а именно в тех случаях, когда в костную ткань вживили несколько имплантов.
Полные съемные протезы в зависимости от выбранного материала могут быть:
- акриловыми, когда полностью вся конструкция выполнена с твердой пластмассы;
- нейлоновыми, когда твердые только зубы, а все остальные элементы изготовлены с нейлона. Это эластичный материал, представляющий нечто среднее между силиконом и резиной.
врач стоматолог-ортопед Дуев Роман Михайлович
Показания к установке
Показанием к установке полного съемного протеза является адентия, вызванная одним из факторов: генетическим, травматическим, возрастным, патологическим, гигиеническим и др. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.
Частичные съемные пластиночные протезы
Когда удаленные зубы требуют скорейшего замещения, для этого идеально подходит частичное съемное протезирование.
Представлены следующими видами:
- Бюгельное съемное протезирование позволяет замещать единицы на челюстной дуге, которые находятся удаленно друг от друга. Особенностью конструкции является возможность равномерного распределения нагрузки во время пережевывания пищи и наличие специальных замков (кламмеров) для надежной фиксации.
- Иммедиапротезы – применяют для временного замещения утраченных единиц.
- Съемные сегменты созданы для восстановления удаленной группы зубов с одной стороны ряда.
- Пластинчатые конструкции применят для съемного протезирования как верхней челюсти, так и нижнего ряда.
врач стоматолог-ортопед Паскалов Константин Арчилович
Показания к применению частичных конструкций:
- Утрачены жевательные зубы;
- Концевые дефекты, когда нет возможности установить мост;
- В качестве временного протезирования;
- Пожилой возраст;
- Зубы отсутствуют на большой протяжности.
Плюсы и минусы съемного протезирования
Плюсы
- Универсальность технологии восстановления функциональности жевательного аппарата.
- Малый вес конструкций.
- Большой выбор оттенков.
- Ограничения и противопоказания по возрастным критериям отсутствуют.
- Сохранение здоровых единиц.
- Простота и быстрота установки, извлечения.
- Доступная стоимость.
- Даже при полном съемном протезировании зубов пациент быстро адаптируется к эксплуатации.
- Изделия полностью восстанавливают функциональность жевательного аппарата и эстетичность улыбки.
Минусы:
- Необходимость регулярного очищения и дезинфекции конструкций.
- Длительная эксплуатация нередко приводит к дегенеративным изменениям в костной ткани.
- У некоторых видов низкая износостойкость.
Показания к съемному протезированию. Частичные съемные пластиночные протезы. Выполнила: Пастухова Екатерина группа 1327
Показания к съемному протезированию • 1. концевые дефекты зубного ряда • 2. включенные дефекты фронтальных и боковых зон • 3. утеря жевательных зубов на одной челюсти • 4. полная адентия • 5. патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз)
Преимущества съемного протезирования • 1. облегчается гигиенический уход за полостью рта • 2. полнее восстанавливается нарушенная эстетика • 3. отпадает необходимость специальной подготовки зубов • 4. возможность исправления и изменения конструкции
Недостатки • — давление базиса на лежащие под протезом ткани, обычно не приспособленные к нагрузке, вызывает их атрофию; — постоянное трение протеза о подлежащие ткани и давление на них способствует повышенной десквамации (слущиванию) эпителия, что приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и возникновению хронических воспалительных процессов; — часть базиса, прилегающая к шейкам зубов и десневому краю, часто вызывает пришеечный кариес и хронический гингивит с образованием патологических десневых карманов; — кламмеры, фиксирующие протез на челюсти, постоянно скользят по поверхности коронки зуба, в результате чего травмируется эмаль, появляется гиперестезия (повышенная чувствительность на химические и термические раздражители), нередко клиновидный дефект и кариес; — ошибка в выборе числа кламмеров может вести к расшатыванию опорных зубов; — вследствие большой площади протеза может нарушаться вкусовая, тактильная и температурная чувствительность; — при нарушении режима полимеризации пластмасс на слизистую оболочку оказывает химическое воздействие остаточный мономер, что приводит к возникновению акрилового стоматита; • — пластиночный протез требует достаточно длительного периода времени для привыкания. — материал, из которого сделан базис, может вызывать аллергические реакции.
Съемные протезы • 1. полные съемные протезы • 2. частичные съемные протезы: — пластинчатые — бюгельные — иммедиат-протезы (временные)
Частичные съемные пластиночные протезы
Показания • 1. при дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить несъемными мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания • 2. при удалении большого количества зубов одномоментно • 3. при отсутствии даже одного зуба (эстетический протез) • 4. как шинирующий • 5. при тяжелом состоянии человека, нуждающегося в протезировании • 6. при аллергических реакциях на металлические протезы
Требования • Съемный протез должен: а) иметь хорошую фиксацию; б) не оказывать, по возможности, вредного воздействия на подлежащие ткани слизистой оболочки; в) не травмировать уздечек и щечных тяжей; г) не оказывать, по возможности, разрушающего воздействия на твердые ткани и пародонт опорных зубов; д) иметь максимальные окклюзионные контакты; е) иметь изоляцию на костных выступах (экзостозы, торус); ж) быть хорошо отполированным и не иметь пор; з) быть эстетичным и гигиеничным.
Основные элементы • 1. Базис (пластмассовый, металлический) • 2. Удерживающие элементы (кламмеры) • 3. Искусственные зубы
• Базис — это пластинка из пластмассы или металла, покрывающая беззубый альвеолярный отросток, язычную поверхность на нижней челюсти и твердое небо на верхней. Базисом съемного пластиночного протеза служит пластмассовая (реже металлическая) пластинка, на которой укреплены искусственные зубы и удерживающие элементы, которые передают жевательное давление на подлежащую слизистую оболочку альвеолярного отростка и неба на верхней челюсти и альвеолярную часть — на нижней. Для равномерного распределения жевательного давления на подлежащие ткани базис съемного зубного протеза должен обладать достаточной прочностью, упругостью и минимальной пластичностью. Из гигиенических соображений он должен быть изготовлен из материала, который мало адсорбирует компоненты ротовой жидкости и пищевых продуктов, легко поддается чистке обычными средствами, предназначенными для ухода за зубами. Наибольшее распространение получили специальные базисные пластмассы. Их основой являются полимеры акриловой группы, в состав которых входят сополимеры и наполнители. Пластмассовые базисы съемных зубных протезов могут быть различных оттенков розового цвета, который определяется цветом исходного пластмассового порошка или количеством вводимого зубным техником красителя. Выпускается также бесцветная базисная пластмасса, которую используют у лиц с аллергией на красители, для изготовления денто-альвеолярных кламмеров с целю достижения косметического эффекта и в других случаях. При этом следует помнить, что прозрачная базисная пластмасса при большой толщине искусственной десны может давать побочный эффект — черноту в пришеечной области искусственных зубов. В таких случаях часть искусственной десны изготавливают из розовой пластмассы.
• Базис протеза, прилегая к тканям протезного ложа, передает на них жевательное давление, способствует удержанию протеза на челюсти за счет охвата пунктов анатомической ретенции и адгезии. • Величина протезного базиса зависит от числа, расположения и состояния сохранившихся зубов, степени и характера атрофии альвеолярной части(отростка), глубины и формы небного свода, выраженности торуса, степени податливости слизистой оболочки, вида прикуса и др. Чем больше сохранилось зубов на челюсти, чем выраженнее пункты анатомической ретенции, тем меньше границы базиса протеза.
Граница базиса протеза на верхней челюсти • Вестибулярно, в области беззубого альвеолярного отростка, граница базиса протеза проходит на 0, 5— 1 мм ниже уровня переходной складки. Охват базисом альвеолярного отростка в виде седла способствует стабилизации протеза и распределению жевательного давления на большую площадь. В местах прикрепления уздечки верхней губы и щечно-альвеолярных тяжей в базисе протеза создают вырезки. Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А» , т. е. до границы между твердым и мягким небом, которая отчетливо видна при произношении звука «А» . Бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом, что является важнейшим условием его фиксации и стабилизации
• По отношению к сохранившимся зубам расположение базиса различное в переднем и боковом отделах. Передние зубы при ортогнатическом прикусе перекрываются базисом протеза на толщину восковой базисной пластинки (1, 8 мм), а при глубоком прикусе этот участок полностью освобождается от базиса для предупреждения повышения межальвеолярной высоты и чрезмерного давления на межзубные сосочки зубов-антагонистов. • Боковые зубы перекрываются базисом на 2/3 высоты их коронки. • При выраженном торусе твердого неба необходимо исключить контакт базиса со слизистой оболочкой. Для этого на внутренне поверхности базиса создается изоляция глубиной 0, 5 мм.
Границы базиса на нижней челюсти • Вестибулярно границы базиса протеза на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0, 5 – 1 мм выше переходной складки. Степень перекрывания боковых и передних зубов базисом равна 23 высоты их коронки. Нижняя граница с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и проходит несколько выше от переходной складки с освобождением мест крепления уздечки языка. • При концевых дефектах большой протяженности дистальную границу рекомендуется располагать в области слизистых бугорков, представляющих дупликатуру слизистой оболочки, перекрывая их частично или полностью в зависимости от степени их подвижности и места крепления крылочелюстной складки.
Искусственные зубы • Искусственные зубы служат для замещения дефектов зубных рядов и восстановления нарушенных функций жевания, речи, их устанавливают также в эстетических целях. В съемном протезировании применяют пластмассовые и фарфоровые искусственные зубы. В сравнении с пластмассовыми зубами фарфоровые медленнее стираются и значительно более цветоустойчивы, лучше имитируют естественные зубы. Пластмассовые зубы без риска раскола могут сошлифовываться в любых пределах, а при необходимости- наращиваться быстротвердеющей пластмассой. • Они должны быть изготовлены из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием; • Должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску; • По цвету искусственные зубы должны имитировать естественный переход более светлой окраски полупрозрачного режущего края к более интенсивному темному окрашиванию пришеечной области; • Зубы не должны разрушаться от жевательного давления и должны мало стираться; • Материал, из которого сделаны зубы, должен быть доступным и дешевым
Кламмеры • Кламмеры — фиксирующий элемент, охватывающий часть поверхности зуба и способствующий удержанию протеза на челюсти. Кламмеры изготавливаются из металлической проволоки (нержавеющая сталь, КХС, золото, пластмасса). • Удерживающие кламмеры. • В частичных пластиночных пластмассовых протезах наиболее широкое применение получили круглые проволочные гнутые удерживающие кламмеры
• В конструкции любого удерживающего кламмера выделяют три основных элемента: плечо, тело и отросток. • Плечо – пружинящая часть, охватывающая коронку зуба и располагающаяся в зоне между экватором и шейкой. Оно должно плотно прилегать на всем протяжении к поверхности опорного зуба, повторять конфигурацию и обладать высокими эластическими свойствами. Прилегание лишь в одной точке ведет к резкому повышению удельного давления при движении протеза и вызывает некроз эмали. • Тело – часть, соединяющая плечо и отросток, располагающаяся над экватором опорного зуба на НЧ и под ним на ВЧ. Его не следует располагать у шейки зуба. • Отросток – предназначен для крепления кламмера в протезе. Лежит по ходу беззубого альвеолярного гребня, отступя от него на 1 – 1, 5 мм, под искусственными зубами. Не рекомендуется располагать отросток на небной или язычной стороне базиса, так как это будет способствовать перелому протеза.
• 1 -проволочный одноплечий кламмер; 2 -проволочный двуплечий кламмер; 3 -проволочный петлевидный двуплечий кламмер; 4 -одноплечий апроксимальный кламмер; 5 -двуплечий апроксимальный кламмер; 6 -ленточный кламмер; 7 -десневой кламмер; 8 -денто-альвеолярный кламмер; 9 -опорно-удерживающий кламмер литой; 10 -опорно-удерживающий кламмер проволочный; 11 -кламмер Бонвиля; 12 — кламмер Рейхельмана; 13, 14 -перекидные кламмеры; 15 -непрерывный кламмер, соединенный на концах с опорно-удерживающими кламмерами. •
• Проволочный петлевидный кламмер возник в результате усовершенствования проволочного одноплечего кламмера. Плечо кламмера изгибают в виде петли так, чтобы одна нитка петли проходила над экватором, а другая — под ним, параллельно первой. Для удержания кламмера в пластмассе на его отросток можно напаять сетку. Петлевидный кламмер не может быть применен на резцах. На верхних резцах это невыгодно по эстетическим соображениям, а на нижней- ввиду небольшой площади вестибулярной поверхности. Петлевидный кламмер противопоказан при низких клинических коронках (рис. 6, 3). • Апроксимальный одноплечий кламмер. • Апроксимальный одноплечий кламмер является разновидностью удерживающего и применяется лишь на передних зубах. Более усовершенствованной конструкцией является двуплечий апроксимальный кламмер(рис. 6, 5). Разновидностью этого кламмера является перекидной кламмер, часто называемый джексоновским. Сюда же следует отнести и кольцевидные кламмеры. • Ленточный одноплечий кламмер. • Плечо ленточного кламмера выгибают специальными контурными щипцами, которые позволяют принимать ему нужную форму. В настоящее время этот кламмер практически не применяется, так как под ним скапливаются остатки пищи и его трудно точно припасовать к поверхности зуба. • Двуплечий проволочный кламмер. • Этот кламмер имеет два плеча (рис. 6, 2). Первое располагается на вестибулярной поверхности, второе- с язычной или небной, оказывая противодействие первому. Двуплечий кламмер применяется в двух распространенных формах. В первой оба плеча кламмера имеют общее тело и отросток, во второй форме плечи кламмера и тело изолированы друг от друга и лишь отростки их объединены общей петлей.
• Непрерывный кламмер (многозвеньевой) представляет собой разновидность продленного, но отличается от него тем, что образует замкнутую систему(рис. 6, 15). Этот кламмер может располагаться как с вестибулярной, так и с язычно-небной поверхности зубного ряда. Непрерывный кламмер служит для различным целям. Он может применяться как удерживающий, шинирующий элемент и как опирающийся кламмер. • Денто-альвеолярные кламмеры. • Отростки базиса протеза