Показания и противопоказания к сохранению одиночно стоящих зубов и корней зубов
Вопрос об удалении одиночно стоящих зубов на верхней и нижней челюстях решается различно. На верхней беззубой челюсти условия для фиксации протеза более благоприятны, чем на нижней. Относительно большая площадь протезного ложа в сочетании с выраженным небным сводом и сохранившимся альвеолярным отростком обеспечивают хорошую фиксацию полного съемного протеза. Это обстоятельство позволяло расширить показания к удалению одиночно стоящих зубов на верхней челюсти, так как они являются не столько подспорьем, сколько помехой в фиксации протеза, мешая созданию замыкающего клапана. Фиксация же протеза верхней челюсти на одиночно сохранившемся зубе с помощью кламмера не всегда бывает надежной. Опорный зуб при этом быстро становится подвижным и его приходится удалить. Следует заметить, что такие протезы в области естественных одиночно стоящих зубов часто ломаются, что также служило поводом к удалению этих зубов.
Исключение из этого правила делалось для тех больных, у которых на одной стороне верхней челюсти сохранялся клык, а на другой имелся хорошо выраженный альвеолярный бугор. Клык и бугор создавали два пункта, обеспечивая устойчивость протеза. Однако показания к удалению одиночно стоящих зубов на верхней челюсти нельзя рассматривать только с точки зрения фиксации протеза. Необходимо учитывать также, пользовался ли больной ранее протезами или последние ему будут изготовлены впервые.
Сохранение хотя бы одного зуба при наличии хорошо выраженного альвеолярного отростка и альвеолярного бугра позволяет уменьшить протезный базис и облегчает привыкание больного к протезу. С этой точки зрения у некоторых пациентов желательно сохранение одиночно стоящего зуба на верхней челюсти.
Исчезновение последней пары антагонистов приводит к потере фиксированной высоты прикуса и сложной перестройке нервной регуляции деятельности жевательных мышц. Удаление последнего зуба, даже если он был лишен антагониста, означает также исчезновение ощущения жевания на естественных зубах. Если первое удаление зуба можно рассматривать как первый удар по единству зубного ряда, то удаление последнего зуба означает окончательное завершение его распада, после чего челюсти как в функциональном, так и морфологическом отношении приобретают совершенно новые качества. Вот почему показания к удалению и сохранению одиночно стоящего зуба должны быть строго обоснованы не только с точки зрения возможностей протезирования, но и с точки зрения влияния на физиологию органов полости рта.
Опыт убеждает нас в том, что в ряде случаев сохранение одиночно стоящих зубов на верхней челюсти нецелесообразно. Однако имеются доводы в пользу их сохранения. В одних случаях показания к сохранению-являются абсолютными, в других относительными. К абсолютным показаниям относятся плохие условия для фиксации полного съемного протеза при врожденных расщелинах твердого и мягкого неба, микрогнатии, изъянах твердого неба, приобретенного происхождения, рубцах переходной складки и протезного поля.
К относительным показаниям следует отнести неуверенность больного в возможности хорошей фиксации полного съемного протеза на верхней челюсти и повышенный рвотный рефлекс. Опасение за исход протезирования дает право врачу расширить показания к сохранению указанных зубов. Если неуверенность больного в исходе протезирования полным съемным протезом часто удается побороть внушением, то борьба с повышенным рвотным рефлексом не у всех больных заканчивается победой врача. Уменьшение протезного базиса позволяет избежать этого осложнения, но это возможно только при кламмерной фиксации протеза. Конечно, больному следует объяснить, что срок пользования подобными протезами невелик.
При желании оставить тот или иной одиночно стоящий зуб следует учитывать его место в плане протезирования, т. е. функциональную ценность. Клинический опыт показывает, что нецелесообразно сохранение центральных и боковых резцов, особенно при значительной атрофии альвеолярных отростков и плоском небе. Протез будет действовать в этом случае как рычаг. Отвисание его в силу собственной тяжести, а также под действием клейкой пищи будет создавать опрокидывающий момент, вызывающий перегрузку пародонта опорного зуба.
Мало удобны для кламмерной фиксации одиночно стоящие премоляры верхней челюсти, поскольку они имеют небольшую высоту коронки и слабо выраженный экватор. Наиболее удобны для указанных целей клыки и моляры.
Отношение к одиночно стоящим зубам нижней челюсти совершенно иное. Условия для крепления полного съемного протеза на нижней челюсти в большинстве своем неблагоприятны. Небольшое протезное ложе, наличие на границе его такого подвижного органа, как язык, делают фиксацию нижнего полного съемного протеза трудной проблемой. Поэтому любой зуб с подвижностью второй степени на какое-то время может послужить подспорьем в укреплении протеза.
Но большинство одиночно стоящих зубов перед протезированием нуждается в специальной подготовке. Как правило, они имеют удлиненную клиническую коронку и соответственно уменьшенную длину корня. Увеличение внешнего рычага вызывает функциональную перегрузку зуба, что неблагоприятно сказывается на его пародонте.
Больные, имеющие одиночно стоящие зубы, как правило, являются людьми пожилого возраста. Сосудистая система их претерпевает различные изменения, ограничивающие их функциональные возможности. Артерии пародонта тоже не являются исключением из этого правила. Изменения сосудов сказываются и на способности периодонта зуба амортизировать жевательное давление.
Удлинение внеальвеолярной части зуба приводит к тому, что его коронка выходит за пределы окклюзионной поверхности, мешая в дальнейшем правильной постановке зубов.
Для того чтобы устранить несоответствие между внеальвеолярной и внутриальвеолярной частью зуба и тем самым уменьшить последствия функциональной перегрузки зуба, необходимо укоротить клиническую коронку с предварительным депульпированием зуба или без него (по соответствующим показаниям).
Одиночно стоящие зубы верхней или нижней челюстей чаще всего встречаются у пожилых пациентов, имеющих возрастные изменения пародонта. На этом фоне нарушаются обычные соотношения размеров их коронки и корня. Нарушению соотношений вне- и внутриальвеолярной частей зуба способствуют и заболевания пародонта. Кроме того, потеря антагонистов также приводит к увеличению высоты клинической коронки за счет вторичного перемещения зубов (вторая клиническая форма). Все это делает понятными трудности использования одиночно стоящих зубов для фиксации съемного протеза. Таким образом, эта категория больных нуждается в специальной подготовке.
Для выравнивания соотношения вне- внутриальвеолярной частей зуба прибегают к укорочению клинической коронки без или с удалением пульпы. Удаление последней у пожилых людей в силу возрастных изменений полости зуба и корневых каналов может быть затруднено. В этом случае меняется тактика подготовка больного к протезированию.
Одиночно стоящие зубы могут иметь место одновременно на обеих челюстях. Прикус становится нефиксированным, если оставшиеся зубы теряют основного и побочного антагонистов. Для определения величины укорочения зубов необходимо, прежде всего, оценить соотношение оставшихся зубов в состоянии функционального покоя нижней челюсти. Планируемое положение окклюзионной плоскости будет служить отправной точкой для определения величины укорочения коронок зубов.
Существующее в специальной литературе высказывание о том, что одиночно стоящий зуб на верхней челюсти лучше удалить в пользу последующего применения полного съемного протеза, который будет иметь значительно лучшую фиксацию, справедливо, на наш взгляд, лишь на половину. Одиночно стоящий зуб, расположенный в боковом отделе челюсти, действительно, трудно использовать для фиксации съемного протеза из-за проявления сильного опрокидывающего момента. Точнее крепление протеза приведет к развитию функциональной перегрузки опорного зуба, его расшатыванию и удалению. В то же время сохранившийся одиночно стоящий зуб в переднем отделе челюсти, особенно клык, можно с успехом использовать для фиксации частично съемного протеза. Наиболее важно это у пациентов с резкой атрофией альвеолярной части нижней челюсти, когда после удаления последнего зуба будет трудно добиться надежной фиксации полного съемного протеза.
Следует также иметь в виду еще одно обстоятельство. С удалением последнего зуба утрачивается орган, тесно связанный со всем организмом. При этом исчезает чувство жевания на естественных зубах, исчезают центростремительные импульсы, возникающие в периодонте, нарушая рефлексы, регулирующие мышечные сокращения. Для осуществления нормального акта жевания после потери последнего зуба, необходима соответствующая перестройка условнорефлекторных связей. Именно поэтому оставшийся одиночно стоящий зуб, особенно у пациентов, никогда не пользовавшихся съемными протезами, позволяет при использовании его в качестве опоры для частично съемного пластиночного протеза осуществить эту перестройку. После пользования таким протезом переход на полный съемный протез происходит практически незаметно.
Второе направление в планировании протезировании при одиночно стоящем зубе заключается в определении способа фиксации съемного протеза. Особенно популярны для этого телескопические коронки. Преимущества этого вида крепления автор видит в том, что сохраняется возможность использования передних зубов для откусывания пищи, что не всегда возможно с помощью полных съемных протезов. Кроме того, крепление протеза с помощью телескопических коронок подкупает своей простотой и позволяет применить функциональный оттиск для создания замыкающего клапана. Сочетание этих способов крепления съемного протеза имеет два преимущества:
-во-первых, достигается хорошая фиксация за счет присасываемости протеза при создании замыкающего клапана
—во-вторых, двойные коронки предохраняют протез от сбрасывания и опрокидывания.
Наиболее распространенным способом крепления съемного протеза при одиночно стоящих зубах является применение удерживающего кламмера. Однако при обнажении шеек зубов и увеличении внеальвеолярной части зуба анатомическая форма клинической коронки становится малопригодной для конструирования любого кламмера, тем более удерживающего. В связи с этим часто прибегают к покрытию оставшегося зуба искусственной коронкой, с помощью которой исправляют его размеры и анатомическую форму.
При малом количестве оставшихся зубов с целью предупреждения их функциональной перегрузки могут быть применены эластичные (резилентные) соединительные элементы. Хорошие результаты в подобных клинических условиях могут быть достигнуты с помощью балочных конструкций на нижней челюсти. Величина вертикального зазора в подобных конструкциях соединительных элементов должна соответствовать податливости слизистой оболочки. Если податливость мала, следует увеличивать размеры базиса и одновременно несколько уменьшать резилентный зазор до 0,3-0,5 мм. Для этой группы больных могут быть рекомендованы удерживающие кламмеры, балочные конструкции с резилентным зазором (по Dolder, СМ — балочное крепление), замковые крепления с резилентным зазором (по Grismani , Roachи др.), телескопические коронки с резилентным зазором.
При неблагоприятном соотношении вне- и внутриальвеолярной частей зуба, а также патологической подвижности прибегают к депульпированию зубов. При необходимости стачивания большого слоя твердых тканей или разрушении коронки культю зуба можно использовать для установки замкового крепления.
У отдельной группы больных с разрушенными коронками естественных зубов и устойчивыми, хорошо вылеченными корнями могут быть применены корневые или радикулярные анкеры. Они показаны при одном или нескольких оставшихся корнях. В канал корня вводится штифт с вкладкой и соединительным элементом. Резилентный зазор для матрицы, которая находится в базисе съемного протеза, создается по специальному шаблону, который удаляется после изготовления протеза.
Радикулярные соединительные элементы имеют в большинстве случаев шариковую форму и реже – цилиндрическую. Шариковая форма наиболее пригодна для одиночных корней, так как она допускает смещение протеза без воздействия на корень горизонтально-выкручивающих усилий. Соединительный элемент выполняет в этом случае, в основном, удерживающую и лишь вторично – опорную функцию.
При применении нескольких корневых анкеров чаще используется цилиндрическая форма. При этом снаряду с удерживающей и частично (вторично) опорной функциями достигаются функции предупреждения сдвига и противодействия опрокидыванию протеза.
В качестве корневых соединительных элементов широко применяются известные конструкции активных удерживающих приспособлений типа Ceka-анкеры, которые припаиваются или отливаются вместе с корневыми вкладками: эксцентрик поRothermann(цилиндрический), шариковый анкер по DallaBona с разрезной матрицей, шариковый фиксатор по Sandri с упругим зажимом, конусовидная корневая вкладка-защелка Heraus, конусовидная корневая защелка-анкер Saphir, резилентный шариковый фиксатор по Biaggi, ретенционный цилиндрический амортизатор по Gerber и др. Пуговчатые замковые крепления могут крепиться как поверх опорных корней или имплантов (корневые пуговчатые ЗК), так и внутри опорных корней или имплантов (внутрикорневые пуговчатые ЗК). Классическими примерами внутрикорневых ЗК служат RoachAttachment, ZestAnchor, SwissLogic; корневых ЗК — Dalla Bona, Rothermann, ORS, Uni-Anchor, магнитные ЗК, and O-Rings и др. Пуговчатые замковые крепления могут быть жесткими и лабильными. В жестких пуговчатых ЗК матрица и патрица неподвижны относительно друг друга и вся жевательная нагрузка непосредственно падает на опорные корни, вызывая их функциональную перегрузку. В лабильных пуговчатых ЗК матрица и патрица образуют подвижное соединение с различными степенями свободы, что позволяет перераспределить нагрузку между опорными корнями и слизистой оболочкой протезного ложа. Таким образом применение лабильных пуговчатых ЗК типа Rothermann, Dalla Bona, Ceka, SwissAnchor и др. является предпочтительным при конструировании покрывающих ЗК.
Контроль знаний:
1.При одиночно стоящих зубах нарушается:
а) грубая вторичная деформация окклюзионной поверхности зубов;
б) обычные соотношения размеров их коронки и корня;
в) возможные осложнения ВНЧС
2. Потеря антагонистов, заболевания пародонта приводит к:
а) увеличению высоты клинической коронки;
б) приводит к одонтогенному периоститу;
в) приводит к флюорозу
3.При одиночно стоящих зубах прикус становится:
а) фиксированным
б) не фиксированным
4 . Для определения величины укорочения зубов необходимо:
а) стоматолог должен обязательно определить высоту костного гребня;
б) определить ширину десневого прикрепления до создания реставрации;
в) оценить соотношение оставшихся зубов в состоянии функционального покоя
5.Одиночно стоящий зуб, трудно использовать для фиксации съемного протеза из-за опрокидывающего момента, расположенный в:
а) боковом отделе;
б) переднем отделе;
6.При обнажении шеек зубов необходимо:
а) удалить зуб;
б) установить перекидной кламмер;
в) покрыть оставшиеся зубы искусственной коронкой.
7.При потере всех резцов и клыков протезирование:
а) обязательно;
б) противопоказано;
в) не обязательно.
8.Базис не должен заходить:
а) дальше премоляров;
б) дальше моляров;
в) не доходить до фронтальных зубов.
9.Для клинической картины частичной потери зубов в переднем отделе зубного ряда характеризуется:
-а) невозможно протезирование;
+в) нарушение функции речи и эстетических норм.
Литература:
1. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника М.: «Медицина». 1998;
2. Смирнов Б.А. Щербаков А.С. Зуботехническое дело в стоматологии. М.: АНМИ, 2002;
3. Руководство по ортопедической стоматологии под редакцией член корреспондента РАМН Копейкина В.Н. М., «Триада-Х». 1998;
4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.. 2-е издание исправленное и дополненное. СПб.,«Специальная литература». 2001;
5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Факультетский курс. Под редакцией профессора Трезубова В.Н. Издание 6-е, СПб., «Фолиант». 2002;
6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология под редакцией Трезубова В.Н. СПб., «Спецлит». 2001.
7. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, Н. Новгород, НГМА 2000.
8. В.С. Погодин «Руководство для зубных техников».
9. В.Н. Копейкин «Руководство по ортопедической стоматологии».
10. А.И. Дойников, В.Д. Синицын «Зуботехническое материаловедение».
11. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология М., «Медицина 1984;
12. В.Н. Копейкин «Ортопедическая стоматология».
13 Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть 1., Часть 2. М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ 2001.
Дополнительные источники:
Э.Я. Варес «Литьевое прессование пластмассы».
Н.В.Калинина, В.А.Загорский Протезирование при полной потере зубов. Изд. Медицина, Москва, 1979, 1990г.
В.Н.Копейкин Ошибки в ортопедической стоматологии. М., Медицина, 1986г.
М.Г.Бушан, Х.А.Каламкаров Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев «Штиинца» 1980г.
Журналы «Новое в стоматологии», «Зубной техник».
Подпись автора методической разработки
_______________ А.Ф. Курамшина
«____»_____________2012 г.
Date: 2015-09-24; view: 1131; Нарушение авторских прав
Когда нужно удалять корень зуба?
Современные стоматологи до последнего пытаются бороться за целостность улыбки, призывая своих пациентов ежегодно проходить профилактические осмотры и не доводить до крайностей. Однако многие люди игнорируют этот призыв и обращаются к врачу тогда, когда слишком поздно, а промедление уже опасно осложнениями, и приходится удалять корень зуба. Необходимость хирургического удаления корня зуба возникает не только при сильном разрушении коронковой части, иногда даже сохранность коронки не может обезопасить от оперативного вмешательства.
Показания к вмешательству
- сложный перелом или полный отлом коронки: это может случиться в результате травм и аварий, механического воздействия, при занятиях опасными видами спорта,
- трещина корня1 или оголение пульпы,
- периодонтит: воспаление околозубных тканей,
- киста, гранулема больших размеров,
- остеомиелит, периостит, не подлежащие или не поддающиеся консервативной терапии и лечению другими хирургическими методами,
- 3 степень подвижности элементов зубного ряда: это может быть связано с такими заболеваниями, как пародонтит и пародонтоз,
- нижнеуровневое разрушение коронки,
- атипичное положение: например, дистопированные или ретинированные зубы мудрости. Также это могут элементы неправильного прикуса, сверхкомплектые зубы.
Показанием к удалению может служить сильная боль
Как правило, о необходимости полного удаления элемента улыбки сигнализирует не только его разрушение, но и резкая боль при нагрузке или любом механическом воздействии, отек мягких тканей, повышенная температура тела, отделение гноя. В этом случае откладывать процедуру ни в коем случае нельзя.
Когда и зачем сохранять
Существует множество ситуаций, когда стоматологи пытаются сохранить целостность улыбки и избавить пациента от потери зуба. Ведь при наличии сохраненного корня его можно использовать в качестве опоры под коронки, мостовидные протезы. Но прежде, чем принять положительное решение, врач оценивает околозубные ткани, их состояние. В идеальной ситуации к ним предъявляются такие требования:
- отсутствие высокой подвижности,
- отсутствие некротических и воспалительных процессов,
- сохранность межкорневой перегородки,
- высокая функциональная ценность и возможность принимать участие в пережевывании пищи, принимая на себя адекватную нагрузку.
Последний пункт означает, что даже при терапевтической возможности сохранения корня иногда это попросту нецелесообразно: в связи с особой структурой или размерами он не сможет надежно удерживать протез, и восстановление коронки будет невозможным.
Корень зуба можно использовать как опору под коронку
Стоит отметить, что в некоторых случаях корень подлежит удалению, но операцию откладывают на определенное время. Так, при отсутствии выраженных беспокоящих симптомов вмешательство может быть отложено при беременности пациентки – до наиболее благоприятного срока (13-32 неделя). Относительными противопоказаниями к операции выступают обострение хронических заболеваний, респираторные болезни, вызывающие временное ухудшение состояния.
Какие методы и приборы используются для удаления корня
Удаление корня разрушенного зуба осуществляется одним из методов:
- гемисекция: в данном случае зуб или корень ликвидируют только частично. Процедура часто выполняется в отношении моляров нижней челюсти. Такой метод актуален для ситуаций, когда требуется извлечь пораженный корень с фрагментом прилегающей к нему коронки или с коронкой в целом. По окончании процедуры, находящиеся вблизи зубы и корни подлежат пломбированию,
- ампутация: этот вид вмешательства состоит в полной экстракции – изъятии корня. Нередко к нему прибегают при разрушении единиц ряда верхней челюсти. В том случае, если корневая система расположена глубоко в толще челюсти, ее сначала обнажают – врач предварительно разрезает слизистые оболочки и отслаивает лоскут мягкой ткани. Затем он отсекает корень с применением бормашины, и используя щипцы, вынимает его из зубной лунки. После лунка может быть заполнена костнопластическим материалом и в нее даже может быть помещен имплантат. Сегодня методы одномоментной имплантации позволяют покинуть кабинет стоматолога сразу после удаления с целой и красивой улыбкой без пробелов,
- цистэктомия: удаляется только часть корня, а вот его коронковая составляющая сохраняется. Такое вмешательство требуется в случаях, когда имеют место образования в околозубных тканях: киста, гранулема. В этой ситуации также может потребоваться последующее заполнение пустоты костнопластическим материалом.
Технически операция выполняется с использованием определенных видов инструментов и оборудования: щипцов, элеваторов, бормашины. Они подбираются с учетом сложности поставленной задачи. Общим для всех случаев действием является отслоение круговой связки или, говоря научными терминами, предварительная синдесмотомия. Бояться этих слов не нужно, ведь для пациента процедура проходит совершенно безболезненно, под анестезией.
Затем стоматолог-хирург выполняет ряд действий, выбор которых зависит от местоположения, специфики строения, структуры:
- вырывание: выполняется при помощи инструмента, оснащенного прямыми концами. Извлечение корня коренного зуба потребует применения штыковидных широких щипцов – их также называют универсальными, т.к. они могут быть использованы для любого элемента улыбки на верхней челюсти,
- ротация: используется в отношении корней однокорневых зубов,
- использование клювовидных щипцов: эффективно применяется для зубов нижней челюсти, действия врача аналогичны вырыванию на верхней,
- работа элеватором: это специальное приспособление для отделения связки, оно обеспечивает раскачивание, для этих целей его вводят между корневой системой и стенкой альвеолы десны, а потом зуб извлекают.
Технология проведения оперативного вмешательства
Любая хирургическая процедура подразумевает определенную подготовку: сначала врач визуально осматривает пациента, потом направляет на компьютерную томографию или рентген. Диагностика позволяет оценить состояние корня и костной ткани, окружающей его, и выбрать правильную тактику действий.
Процедура выполняется с применением местных анестетиков, поэтому пациент не чувствует боли. Редки, но встречаются в практике случаи выполнения вмешательства под наркозом: необходимость в этом возникает при сложном удалении, когда объем вмешательства достаточно внушителен. Наркоз может потребоваться пациенту, страдающему аллергическими реакциями на местные анестетики или непереносимостью их компонентов.
«Жутко боялась удаления – помнила о том, как еще в студенчестве мне удаляли зуб почти «наживую», анестезия не подействовала. Но тогда и сейчас – просто земля и небо, единственным неприятным ощущением за всю процедуру был собственно сам укол. Абсолютно ничего не почувствовала, даже не поняла, как врач корень вытащил».
ЛеРа, фрагмент сообщения со стоматологического форума
Врач предлагает пациенту антисептический раствор, что позволяет обеспечить антибактериальную обработку тканей и стерильность перед проведением процедуры. Затем выполняется непосредственно вмешательство – иногда требуется выполнить рассечение десневой ткани для того, чтобы получить к ней полноценный доступ.
В некоторых ситуациях после удаления требуется наложение швов
Наложение швов по окончании экстракции выполняется не всегда – это актуально при проведении процедур, осложненных какими-либо воспалительными факторами.
На заметку! Наложение швов требуется пациентам, имеющим риск кровотечений. Также этот завершающий этап может потребоваться при удалении искривленных корней – сложная структура значительно увеличивает площадь повреждения тканей, поэтому им лучше «помочь» для быстрого заживления.
По завершении процедуры специалист разъясняет пациенту, что делать после удаления: строгое соблюдение рекомендаций врача во многом определяет прогноз заживления и помогает избежать осложнений. Первые несколько дней нужно поберечь себя, исключить физические нагрузки и активные гигиенические процедуры, стараться жевать пищу на противоположной ранке стороне челюсти, делать «ротовые» ванночки (избегая интенсивных полосканий).
Осложнения хирургического вмешательства
Неприятные последствия операции могут быть связаны с индивидуальными особенностями строения зубочелюстной системы, сопутствующими заболеваниями, врачебной ошибкой или невниманием пациента к рекомендациям стоматолога.
Одно из самых распространенных осложнений – оставление в лунке фрагмента или
частички корня.
Такое развитие событий встречается особенно часто при сложном удалении (отсутствие коронковой части, наличие ретинированных или дистопированных «восьмерок») – верхушка попросту отламывается. Это чревато воспалением надкостницы или периоститом. И даже тогда, когда осколок затянется десневой тканью, инфекционный процесс будет протекать внутри и повлечет за собой одно или несколько из следующих заболеваний: периодонтит, флегмона, абсцесс, остеомиелит.
Нарастающая боль после удаления корня зуба часто беспокоит пациентов, которые столкнулись с еще одним очень распространенным явлением – альвеолитом. Воспаление ранки или повреждение на ней кровяного сгустка может быть чревато даже гнойным заражением крови и сепсисом. Поэтому если по истечении 3-5 суток после процедуры боль не утихает, а начинает набирать обороты, требуется как можно быстрее обратиться к врачу.
Интересно! По статистике такое осложнение чаще встречается у пациентов молодого возраста. Стоматологам проще работать с пациентами старше 40 лет – это связано с атрофией альвеол, снижением высоты межкорневых перегородок, а также высокой вероятностью периодонтита – в результате этих факторов корень извлекается несколько легче.
Опасность сохранения корня при показании к удалению
Разрушающиеся корни – это источник инфекции для окружающих тканей и организма в целом. Отказ от удаления влечет за собой ряд серьезных последствий:
- воспаление периодонтальных тканей,
- воспаление десны,
- изменение структуры костной ткани,
- появление кист и гранулем,
- периостит.
Стоит отметить, что по мере дальнейшего разрушения корня его становится не только сложнее, но и болезненнее удалять: обратившись к врачу своевременно, пациент практически не испытывает дискомфорта благодаря применению современных анестетиков. «Затягивание» проблемы может потребовать более серьезного, многоэтапного вмешательства.
Цена процедуры зависит от сложности и масштабов вмешательства: простое удаление обойдется в сумму от 1,5-3,5 тысяч рублей, сложное – от 5-7,5 тысяч рублей в среднем.
- Зюзина Т.В., Илюхин И.А. Трещина корня зуба, 2011.