Препараты снижающие побочные действия химиотерапии

Среди женщин, прошедших лечение по поводу рака молочной железы и тех, кому оно еще предстоит, ходит немало рассказов о «красной» химиотерапии. Говорят, этот вид лечения плохо переносится и вызывает массу побочных эффектов. Многие пациентки боятся, что врач назначит им именно эти химиопрепараты.

В нашей сегодняшней публикации врачи Европейской клиники рассказывают, что такое «красная» химиотерапия, в каких случаях ее назначают, и действительно ли она настолько страшна.

Разноцветные химиопрепараты

«Красная» химиотерапия получила свое название из-за того, что в таких схемах лечения применяют химиопрепараты из группы антрациклиновых антибиотиков, растворы которых имеют характерный красный цвет: доксорубицин, эпирубицин, идарубицин.

Распространенный пример «красной» химиотерапии – схема AC, которую применяют при раке молочной железы 2 и 3 стадии, когда имеются опухолевые очаги в регионарных лимфатических узлах. Аббревиатура AC происходит от коммерческих названий двух препаратов:

· Доксорубицин (Адриамицин — Adriamycin).

· Цитоксан (Циклофосфамид — Cyclophosphamide).

В англоязычных странах женщины называют доксорубицин «красным дьяволом» (Red Devil).

Для других сочетаний химиопрепаратов тоже придуманы «цветные» названия:

· «Желтая» химиотерапия: фторурацил, метотрексат, циклофосфамид.

· «Синяя» химиотерапия: митоксантрон, митомицин.

· «Белая» химиотерапия: таксотел, таксол.

Какие побочные эффекты чаще всего вызывает «красная» химиотерапия?

Чаще всего женщины рассказывают о следующих проблемах, с которыми они сталкиваются во время лечения:

· Тошнота и рвота. Чаще всего беспокоят в промежутках между введениями препаратов. Но иногда тошнота бывает острой, возникает в течение нескольких минут или часов, перестает беспокоить в течение суток.

· Анемия. Этим термином обозначают снижение количества гемоглобина в крови. В итоге кровь доставляет меньше кислорода к органам и тканям, пациента беспокоят головокружения, слабость, одышка, чувство нехватки воздуха, он становится бледным, учащается сердцебиение.

· Лейкопения – снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого снижаются защитные силы организма, повышается восприимчивость к инфекциям.

· Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов. Проявляется повышенной кровоточивостью.

· Выпадение волос. Обычно происходит временно, потом волосы отрастают. Это далеко не самый серьезный побочный эффект химиотерапии, но именно он обычно доставляет больше всего беспокойства пациентам.

· Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.

· Бесплодие.

Как перенести лечение комфортно?

Суть действия всех химиопрепаратов в том, что они поражают не только опухолевые, но и нормальные быстро размножающиеся клетки. Поэтому риск тех или иных побочных эффектов есть всегда, при применении любых противоопухолевых средств.

Но это не повод отказываться от лечения. Курс химиотерапии вполне можно перенести комфортно, без серьезных побочных эффектов. Врачи в Европейской клинике делают для этого всё необходимое:

· Важно предварительно оценить состояние здоровья пациента, правильно подобрать виды и дозировки препаратов.

· Каждый пациент получает подробные рекомендации, которые помогают снизить риск побочных эффектов, уменьшить их проявления. Эти рекомендации касаются образа жизни, питания, мы рассказываем о симптомах, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу.

· Во время курса лечения состояние пациента тщательно контролируют, проводят необходимые анализы.

· Химиотерапия проводится под прикрытием поддерживающего лечения.

· Для того чтобы защитить волосы, во время введения химиопрепаратов в нашей клинике применяются специальные охлаждающие шапочки. Низкая температура приводит к сужению сосудов, и к волосяным фолликулам поступает меньше химиопрепарата.

Все эти меры помогают хорошо перенести даже «красную» химиотерапию. Не стоит ее бояться.

Если онкологи разделяют лекарственную терапию, проводимую ими от той или иной опухолевой патологии по составу медикаментов, то пациенты классифицируют препараты по цвету вещества, которое им вводятся.

Красная химиотерапия, безусловно, признается самой действенной, но и самой тяжелой – после нее наблюдается значительное понижение иммунных барьеров у пациентов.

Общепризнанные цвета противоопухолевой терапии

Основная цель химиотерапии – подавить рост и разрушить раковые клетки. Однако, во время противоопухолевого лечения страдают и здоровые ткани. Именно этим и объясняют специалисты большое количество побочных эффектов от подобного лечения.

На сегодняшний момент принято классифицировать медикаменты, способные уничтожать мутировавшие структурные частицы по их фармакологическому составу, а также по их окрашиванию, на следующие подгруппы:

• Для красной химии используются Индарубицин, Эпирубицин, а также Доксорубицин. Лекарства обладают выраженным общим токсическим воздействием на организм пациента.
• Для желтой химиотерапии применяют Фторурацил, Метатрексат либо Циклофосфамид. Такое лечение менее токсично, имеет меньше побочных действий.
• Синяя химия – это препараты Митоксантрон либо Митомицин.
• Выделяется и белая химиотерапия – она включает Таксотел и Таксол.

Как правило, лечение ракового очага – комплексное, поскольку полноценное уничтожение мутировавших клеток требует всестороннего воздействия.

Особенности проведения процедур

Цвет раствору, который вводится онкобольному, придает специальный препарат – ярко выраженного красного оттенка. После его преобразования, изменяется окрашивание мочи, она тоже приобретает красные оттенки.

Подобное лечение негативным образом сказывается на самочувствии пациента, наблюдается значительная токсичность медикаментов. Однако, комплексное воздействие на опухолевый очаг, к примеру, при раке молочной железы, предполагает несколько сеансов химиотерапии. Она может применяться как метод монотерапии, либо же быть одним из направлений постоперационного периода.

Перед началом введения химиопрепаратов красного цвета онколог обязательно тщательно анализирует все особенности организма пациента, а также рассчитывает временные интервалы между курсами. Ведь перерывы между введением цитостатиков должны быть – это время дается тканям на избавление от токсинов, формирование клеток и тканей без атипии.

Основные показания

Использование химиотерапии с красным окрашиванием растворов, подразумевает предварительные лабораторные, а также инструментальные обследования – еще на подготовительном этапе. Ведь химиопроцедуры имеют огромное число нежелательных последствий, и тяжело переносятся ввиду своей токсичности.

Онколог берет на себя огромную ответственность, поэтому тщательно оценивает исходное состояние здоровья больного, чтобы составить оптимальную схему химиотерапии.

Основные показания к введению именно красных медикаментов:

• достичь требуемой ремиссии иными цитостатиками не представляется возможным;

• высокий риск метастазирования злокачественного новообразования;
• необходимость использования на подготовительном к дальнейшему оперативному вмешательству этапе – уменьшить параметры опухолевого очага.

Как правило, красный цвет химиопрепаратов обозначает необходимость комплексного подхода к лечению выявленного ракового образования.

Преимущества и недостатки

К несомненным преимуществам химиотерапии под красным наименованием относят ее доказанную максимально возможную эффективность в борьбе с раковыми поражениями различной этиологии и локализации. Поскольку применяются повышенные дозы препаратов, дальнейшее прогрессирование онкопроцесса останавливается – деление и распространение атипичных клеток прекращается.

Имеет подобная лечебная тактика и недостатки. Важнейший из них – высокая токсичность. Поэтому пациентами цитостатики этой линии переносятся довольно тяжело. К тому же, они губительно воздействуют не только на мутировавшие элементы, но и на здоровые ткани. Как самостоятельный вариант лечения красный раствор используется крайне редко.

Наибольший вред химиотерапия наносит:

• волосяным луковицам – до 85–90% онкобольных полностью утрачивают свою шевелюру, которая затем в период реабилитации вновь отрастает;
• костному мозгу – на фоне пониженных защитных барьеров возрастает риск инфицирования, возникают тяжелые анемии;
• структурам ЖКТ – различные диспепсические характерные расстройства: поносы, тошнота, частые позывы на рвоту.

Чтобы минимизировать вышеперечисленные негативные проявления, онкологами рекомендуются дополнительные медикаменты. Они помогают в последующем организму пациента полностью восстановиться. Прогноз выживаемости и трудоспособности многократной улучшается, если пациент соблюдает все выданные ему рекомендации.

Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии

Помимо вышеперечисленных краткосрочных нежелательных последствий химиотерапии – алопеции, диспепсии и анемии, у человека могут сформироваться и долгосрочные побочные эффекты:

• Определенные противоопухолевые медикаменты поражают клетки яичников, становясь первопричиной менопаузы и женского бесплодия. Если овуляция отсутствует, забеременеть невозможно. Однако, у многих пациенток выход яйцеклеток продолжается и в период химиотерапии. Рекомендуется учитывать крайнюю токсичность противоопухолевых медикаментов для плода, и пользоваться барьерной контрацепцией.
• После проведения нескольких курсов химиотерапии люди начинают отмечать у себя неприятные ощущения в конечностях – наблюдается поражение нервного волокна, различные нейропатии. Порою подобный дискомфорт сохраняется по несколько месяцев, но постепенно его выраженность уменьшается.
• Из-за применения токсичных лекарств, у пациентов возрастает риск остеопороза – необходимо регулярно проводить лабораторные и инструментальные обследования.
• Могут наблюдаться и проблемы с краткосрочной памятью, а также вниманием – от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нейроциты не восстановятся полностью.

Среди иных токсических последствий указываются:

• миокардиодистрофия;
• лейкемия;
• склонность к депрессивным расстройствам.

Соответствующая симптоматическая терапия и адекватная поддержка медицинского персонала и родственников онкобольного помогают ему преодолеть все негативные последствия химиотерапии и вернуться к полноценной жизни.