Прививки от гепатита и дифтерии противопоказания взрослым
В целях иммунопрофилактики и предупреждения распространения инфекционного заболевания независимо от возраста пациента ставится прививка от дифтерии, побочные эффекты у взрослых развиваются при наличии противопоказаний к вакцинации. Против дифтерии взрослые проходят ревакцинацию каждые 10 лет с момента последнего введения сыворотки.
Ревакцинация взрослым проводится АДС-вакциной, в которую не включен коклюшный компонент. Это объясняется тем, что экзотоксин коклюша очень опасен и может поразить дыхательный центр. Вакцина АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная сыворотка) опасна для взрослого человека возможностью инфицирования с развитием полного синдромокомплекса коклюша.
Прививка от дифтерии, противопоказания взрослым:
- Болезни, которые протекают в острой форме.
- Обострившиеся хронические заболевания.
- Различные патологии крови.
- Заболевания центральной нервной системы.
- Недостаточность почек и печени.
- Негативная реакция на компоненты вакцины.
Перечень противопоказаний, разработанный ранее, включал аллергические реакции в ответ на введение любого аллергена в организм пациента, а не анатоксина, входящего в состав сыворотки. Иммунологи объясняют это феноменом «дестабилизации» иммунных реакций организма ребенка и взрослого в ответ на введение вакцины, которое провоцирует начало и неуклонное прогрессирование аллергии.
Побочные эффекты после прививки от дифтерии у взрослых делятся на местные и общие последствия для организма. К местным реакциям, как правило, относят гиперемию, отеки, инфильтрацию, абсцессы, лимфадениты, лимфангиты, а также келоидные рубцы.
Длительное сохранение боли в месте укола, распространяющейся по руке, является прогностическим неблагоприятным признаком, свидетельствующим о токсическом повреждении нейромышечных волокон. Отзывы пациентов с фото прокола через три дня с момента введения вакцины отражают яркую гиперемию, отек и воспалительную инфильтрацию окружающей ткани.
Когда проводится прививка от дифтерии, побочные эффекты у взрослых обычно проявляются в виде:
- остеомиелитов;
- артритов;
- судорог;
- органических поражений ЦНС;
- сывороточных болезней;
- анафилактического шока.
Осложнения после прививки от дифтерии у взрослых, как правило, возникают из-за комплексных вакцин. Иммунитет не способен адекватно отреагировать на значительное количество патогенных антигенов, поэтому перед иммунизацией каждый человек обязан пройти тщательный осмотр.
Прививка от дифтерии и столбняка: побочные эффекты у детей, местные и общие реакции, осложнения
Ребенку первого года жизни троекратно вводится прививка от дифтерии и столбняка, побочные эффекты после которой могут приводить к необратимым последствиям для здоровья детского организма. Проведение профилактической вакцинации возможно только на фоне полного здоровья ребенка.
Побочные эффекты после прививки от дифтерии у детей широко распространены в педиатрической практике из-за плохой переносимости вакцины. Наличие в составе сыворотки коклюшного компонента и столбнячного анатоксина приводят к развитию патологических реакций со стороны иммунитета. Защита организма оказывается нарушенной из-за введения комбинированного вакцинопрепарата, крайне агрессивного для не устоявшейся иммунной системы ребенка.
Как вести себя родителям после прививки у ребенка? После того, как была произведена прививка от дифтерии и столбняка, побочные эффекты у детей могут проявиться не сразу. Даже при легком изменении состояния ребенка, повышенной плаксивости или повышении температуры тела следует срочно обратиться к педиатру для контроля над течением реакции. Применяют антигистаминные препараты, противовоспалительные нестероидные средства для снижения температуры, седативные лекарства, чтобы успокоить малыша. В тяжелых случаях назначают курс антибиотической терапии.
Прогрессирование реакции организма после первичной иммунизации или ревакцинации требует оказания неотложной помощи из-за повышения риска судорожного синдрома. Если ребенок чувствует общее недомогание, показано обильное употребление жидкости, терапия направлена на купирование синдрома интоксикации с применением блокаторов гистаминовых рецепторов для стабилизации клеток иммунной защиты.
Местные негативные реакции проявляются в виде сильных тянущих или стреляющих болей, покрасневшей кожи (пятно или отек), мешающих сгибанию и разгибанию ручки. Если ребенок недавно переболел острым вирусным заболеванием, могут образовываться флегмоны мягких тканей или келоидные рубцы из-за патологии со стороны местно-иммунных реакций.
Осложнения и побочные эффекты после прививки от дифтерии и столбняка у детей включают те же тяжелые состояния, что и у взрослых, однако наиболее часто встречаемой реакцией является латентное повреждение нервной системы. Состояние проявляется повышением нервозности малыша, нарушением ночного сна, внезапным обратным скачком в развитии.
У детей на фоне ярких аллергических заболеваний проведение иммунизации провоцирует медленное созревание эмоциональной сферы, отставание психомоторного и психоречевого развития. Предупредить возникновение осложнений и побочных явлений позволит грамотный подход к вакцинации, заключающийся в пошаговом соблюдении мер безопасности, прививании здорового ребенка с применением перед введением вакцины трехдневного курса антигистаминных препаратов.
Source: gajmorit.com
Варианты вакцин
Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин.Прививка для профилактики дифтерии представляет собой анатоксин, адсорбированный на алюминия гидроксиде. Дифтерийный анатоксин выпускается также в комбинации со столбнячным анатоксином (прививки АДС, АДС-м) и коклюшной вакциной (цельноклеточной – АКДС, Бубо-М, Бубо-Кок; и бесклеточной, или ацеллюлярной – Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс Пента, ИнфанриксГекса). Профилактические прививки позволяют создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от дифтерии.
Прививка АКДС состоит из смеси корпускулярной коклюшной вакцины, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. АДС-анатоксин представляет собой очищенные и адсорбированные дифтерийный и столбнячный анатоксины. АДС-М-анатоксин отличается от АДС уменьшенным содержанием антигенов — в одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится 5 ЛФ (единица измерения активности компонентов) дифтерийного анатоксина и 5 ЕС (единица измерения активности компонентов) столбнячного анатоксина (для сравнения, в 0,5 мл прививки АДС содержится 30 ЛФ дифтерийного анатоксина и 20 ЕС столбнячного анатоксина).
Все вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша являются инактивированными (убитыми), то есть они не содержат ничего живого. Известно, что отдельные антигены в чистом виде и инактивированные вакцины уступают по эффективности живым вакцинам. В этой связи в качестве усилителя (т.н. адъюванта) прививки против дифтерии, столбняка, коклюша (и ряда других инфекций) используется гидроокись алюминия. Смысл использования этого вещества заключается в усилении воспалительной реакции в месте введения вакцин и, как следствие, интенсификации иммунных реакций и увеличении эффективности прививки в целом.
Принципы и цели вакцинации
Дифтерия – крайне опасное своими осложнениями заболевание, для ее профилактики необходима вакцинация. Производство вакцин – сложный многоступенчатый процесс. Дифтерийный анатоксин получают из токсина, продуцируемого дифтерийным микробом. Микроорганизмы культивируют в жидкой питательной среде, в которую они выделяют токсин. Полученную среду тщательно освобождают от микробных клеток, а затем обрабатывают, чтобы полностью обезвредить токсин, сохранив только его иммунизирующую активность. Дифтерийный анатоксин контролируется по нескольким показателям (приняты ВОЗ в 1965 г.): прежде всего, на безопасность, то есть полноту обезвреживания токсина. Этот показатель проверяют на чувствительных животных, вводя им дозу, в 50-100 раз превышающую дозу для человека, что позволяет выявить следовые количества недообезвреженного токсина. После теста на безопасность его проверяют на возможность возврата токсических свойств. С этой целью очищенный анатоксин инкубируют в течение шести недель при разных температурных режимах, а затем опять проводят контрольный тест на животных.
Дозировка — у детей с 3-х месяцев до 4 лет — три прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 6 недель, с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после третьей прививки; у детей старше 4 лет и взрослых – две прививки от дифтерии по 0,5 мл с интервалом 4-6 недель с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев.
После проведения серии первичной иммунизации средняя продолжительность защиты от дифтерии составляет около 10 лет. Далеко не все знают, что во взрослом возрасте показана ревакцинация ассоциированным дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигена (АДС-м) каждые 10 лет.
Эффективность вакцин
Введение в 1994 г. массовой иммунизации населения страны против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. В совокупности с многолетним надзором это привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%.
Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.
Побочные реакции
После введения адсорбированных препаратов (внутримышечно или подкожно) на месте инъекции может некоторое время сохраняться небольшое уплотнение, которое не опасно для организма.
Прививки АКДС являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем побочные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Пик частоты реакций отмечается, как правило, на третье и четвертое введения вакцины, что совпадает с пиковыми показателями выработки иммунитета. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Возможны также покраснение, припухание, болезненность в месте инъекции, редко бывают быстропроходящие эфемерные высыпания. Реакции в месте введения прививки от дифтерии в целом отмечаются у 15-25% привитых: покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения вакцины и действием адъюванта. Боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) также является следствием воспалительной реакции.
Общие реакции на прививку от дифтерии в среднем отмечаются у 20% привитых: повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или, наоборот, заторможенность, рвота, понос, нарушения аппетита). Как правило, все побочные реакции на АКДС-вакцины развиваются не позднее 24 (72) часов после прививки, длятся не более 24 (48) часов и не требуют лечения.
Риск поствакцинальных осложнений
Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты АКДС-вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами прививки, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок против дифтерии. К вероятным специфическим осложнениям на прививки АКДС можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки.
Редкими проявлениями неврологических осложнений на прививку от дифтерии могут быть: судороги без повышения температуры – 0,3-90 на 100 тыс. прививок, осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых. В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970 гг. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривитых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение головного мозга могут проявляться в виде судорог в возрасте 3-4 месяцев, когда начинают проводить вакцинацию, и связаны с прививкой только временным фактором.
Противопоказания
Помимо общих противопоказаний к вакцинации против дифтерии, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам прививок и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной от дифтерии без коклюшного компонента (прививка АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение хронических заболеваний (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная острая респираторная инфекция (ОРИ) (прививки против дифтерии можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США легкая ОРИ не является противопоказанием, и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Также противопоказанием является развитие сильных общих и местных реакций на предшествующее введение АКДС прививки (повышение температуры выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).
Когда прививать?
Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней. Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации, вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином.
Вакцинация — это важный фактор формирования иммунитета человека. Основное количество прививок приходится на первый год жизни. Комплексная вакцина АКДС-гепатит и полиомиелит призвана уменьшить число инъекций. Безопасно ли ее вводить, какие условия применения и есть ли противопоказания?
На какие болезни направлена прививка?
Список недугов, от которых способна уберечь эта прививка, содержится в самом названии. Вакцина АКДС расшифровывается как «Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная». Она является одной из наиболее вредных среди всех прививок, так как в ее состав входят цельные коклюшные клетки в инактивированном состоянии. Но благодаря этой инъекции у человека формируется иммунитет от коклюша, дифтерии и столбняка. Прививки от гепатита В и полиомиелита защищают, соответственно, от одноименных болезней. Многие родители, опираясь на информацию о якобы сомнительном качестве вакцин и на сообщения о случаях тяжелых осложнений после иммунизации, отказываются прививать детей. Но следует помнить, что опасность представляют не прививки и их последствия, а болезни со сложным течением и часто летальным исходом.
Вернуться к оглавлению
Что такое коклюш?
Инфекционное заболевание, которое сопровождается продолжительным приступообразным кашлем. Длится около 2-х месяцев. Передается воздушно-капельным путем. Особую опасность несет для детей в раннем возрасте, так как спазм во время кашля может спровоцировать остановку дыхания. У взрослых заболевание протекает в более легкой форме. После перенесенного коклюша у человека формируется стойкий иммунитет. Вакцинация проходит в несколько этапов.
Вернуться к оглавлению
Чем опасна дифтерия?
Заболевание, которое поражает ротовую полость, носоглотку, реже — бронхи, кожу и другие органы. Заражение происходит воздушно-капельным или бытовым путем. Дифтерийная палочка выделяет сильный токсин, который провоцирует отек слизистой и интоксикацию всего организма. Для лечения применяют специальную сыворотку. Заболевание опасно своими осложнениями, вплоть до летального исхода. Для защиты от дифтерии применяют вакцинацию.
Вернуться к оглавлению
Особенности столбняка
Вакцина- лучшая защита вашего ребенка от заражения столбняком.
Болезнь, поражающая нервную систему. Распространяется с помощью столбнячной палочки, которая находится в фекалиях человека, животных и птиц, а также в грунте. Попадает в организм через порезы, травмы и другие повреждения кожных покровов. Провоцирует спазмы и судороги мышц, высокую температуру, асфиксию. При тяжелых случаях — летальный исход. Особенно опасна для детей. От столбняка способна защитить вакцинация.
Вернуться к оглавлению
Гепатит В: способы передачи
Болезнь провоцируется вирусом гепатита В, который имеет гепатотропное действие. Передается через кровь и слизистые оболочки, при переливаниях, инъекциях нестерильными шприцами, при беременности и кормлении от матери к ребенку, половым путем. Вирус разрушает клетки печени, вследствие чего орган не выполняет свои защитные функции. В крови снижается уровень лейкоцитов и наступает иммунодефицит. Цирроз печени — наиболее опасное осложнение болезни. В качестве профилактического средства используют прививки от гепатита.
Вернуться к оглавлению
Полиомиелит
Вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и приводит к параличу конечностей. Опасно для детей до 5-ти лет. Сопровождается повышением температуры, болью в горле, слабостью. Передается бытовым путем, от больного как в активной стадии, так и стадии бессимптомного вирусоносительства. Основной способ профилактики — вакцинация.
Вернуться к оглавлению
Безопасно ли вводить вакцины одновременно?
На период 6-месячного возраста припадает большинство прививок, которые нужно сделать за короткий период времени. Иногда в один день, кроме вакцины от коклюша, столбняка и дифтерии детям прививают антигены от полиомиелита и гепатита В. Родители опасаются, не будет ли перегрузки иммунной системы, если ввести вакцины вместе. Большинство врачей сходятся на том, что ставить детям несколько прививок одновременно безопасно, при условии абсолютного здоровья ребенка. Это обусловлено тем, что антитела для каждого типа инфекции организм вырабатывает параллельно и тратит для этого далеко не все ресурсы иммунной системы. Побочные явления всех вакцин не будут суммироваться, а составят около 30%, как при обычном введении прививки АКДС.
Вернуться к оглавлению
Комбинированные вакцины
При организации иммунизации 6-месячных детей вводят АКДС и моновакцины, отвечающие за полиомиелит и гепатит. Вместо трех инъекций можно использовать комплексную вакцину. По сути, это те же прививки в одном шприце. Разработаны несколько таких препаратов. Они минимизируют негативное действие вспомогательных веществ вакцин, которые при отдельном введении наносят больший вред организму ребенка.
Вернуться к оглавлению
«Инфарикс Гекса»
Одна вакцина для защиты от многих болезней.
Вакцина французского производства. Формирует антигены от коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции, столбняка и гепатита. Это оптимальный вариант вакцины для прививок в 6 месяцев. Иммуногенерирующий элемент имеет бесклеточную структуру, в результате чего у препарата низкая реактогенность. Число побочных реакций от «Инфарикс Гекса» 10%.
Вернуться к оглавлению
«Пентаксим»
Вторая комплексная вакцина называется «Пентаксим» (страна-производитель Франция). Как и предыдущий препарат, она не имеет большого числа побочных эффектов, так как не использует цельные микроорганизмы в составе. От «Инфарикс Гекса» «Пентаксим» отличается отсутствием в составе антигенов к гепатиту В. Хорошо подойдет для вакцинации детей в 2 и 4 месяца.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Все противопоказания к вакцинации полиомиелит плюс коклюш, столбняк, дифтерия и гепатит а, можно условно поделить на относительные и абсолютные. К относительным относят: вирусную инфекцию в активном состоянии, повышенную температуру тела, присутствие в окружении ребенка больных, обострение хронических болезней, недоношенность. Прививку можно проводить, когда состояние ребенка нормализуется. Абсолютные противопоказания полностью запрещают вакцинацию. К ним относят:
- онкологические заболевания;
- родовые травмы головы;
- неврологические заболевания;
- непереносимость компонентов вакцины (тиомерсала, антибиотиков, пекарских дрожжей);
- тяжелая аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
- аллергии в тяжелой форме;
- судорожные припадки;
- прием иммунодепрессантов;
- иммунодефицит.
Вернуться к оглавлению
Осложнения и последствия
Первые дни после вакцинации возможно повышение температуры .
Основные последствия после вакцинации провоцирует реакция на АКДС. Вакцина имеет такие побочные эффекты: высокая температура, снижение аппетита, нервное возбуждение, рвота, нарушение стула, судороги, отек и покраснение кожи в месте укола. Обычно эти проявления длятся не больше 3-х дней и проходят сами. Развитие тяжелых осложнений таких как отек Квинке, крапивница, нарушения сознания, лихорадка выше 40-ка градусов — повод для срочного обращения к педиатру.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к вакцинации
Перед вакцинацией нужно убедиться в том, что ребенок здоров. Обязательно пройти обследование у педиатра, невропатолога, сдать анализы крови и мочи. Дома следует наблюдать за состоянием младенца и при появлении малейшего недомогания — сообщить врачу и отложить вакцинацию. В режиме питания — отказаться от введения новых продуктов. За несколько дней до прививки нужно отказаться от посещения людных мест, чаще бывать на свежем воздухе.
Вернуться к оглавлению
Как вести себя после прививки?
- После прививки следует подождать около 30-ти минут в поликлинике, чтобы убедиться в отсутствии анафилактического шока.
- Дома наблюдать за изменениями в состоянии ребенка и сообщать врачу о появившихся осложнениях.
- Иметь под рукой детские жаропонижающие препараты.
- Не купать ребенка в день прививки.
- Не травмировать место укола.
- Не вводить новые продукты в течение 3-х дней.
- Запрещено посещать скопления людей, а также переохлаждать или перегревать малыша.
Вернуться к оглавлению
Заключение
Комплексная вакцина АКДС+полиомиелит и гепатит сократит число инъекций при одновременной вакцинации ребенка от коклюша, столбняка, дифтерии. гепатита В и полиомиелита. Ее назначение — компетенция педиатра. Может применяться для абсолютно здоровых детей после их тщательного обследования.
—