Противопоказанием для приема снотворных не является
«Ко мне обратилась девушка с единственным запросом — выписать рецепт на Феназепам» — рассказал нарколог-психиатр Василий Шуров.
Пациентка уверяла, что препарат нужен ей для хорошего сна. Оказалось, что лекарство она принимает уже более полугода. Он всегда есть в её сумочке, а когда остаётся 10 таблеток, девушка начинает в панике искать того, кто выпишет ей рецепт.
Василий Александрович рассказал об опасностях употребления снотворных, о том, как и почему при употреблении препаратов формируется зависимость и как понять, есть ли она у вас.
Какие бывают снотворные
Основные группы снотворных средств:
ГАМК-ергические. Воздействуют рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Это бензодиазепины (Феназепам, Нитразепам и др.) и небензодеазепиновые препараты Z-группы (Zoniclone, Zelpidem и др.).
Источник — Яндекс.Картинки
Барбитураты (Фенобарбитал и др.). Оказывают дозазависимое угнетающей воздействие на центральную нервную систему.
Фенобарбитал входит в том числе в состав Корвалола, Валокордина. Люди искренне считают, что эти лекарства обеспечивают эффект мяты, валерианы. Да, туда добавляют масла этих веществ, но в незначительных для снотворного эффекта концентрациях. Несмотря на токсичность вещества, препараты его содержащие очень распространены. И часто применяются пожилыми пациентами, причём бесконтрольно, что нередко приводит к психозам, нарушениям памяти и другим проблемам.
Источник — Яндекс.Картинки
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Димедрол, Супрастин и др.). Назначаются обычно в качестве противоаллергических препаратов и обладают также седативным действием.
Источник — Яндекс.Картинки
Блокаторы мелатониновых рецепторов (Рамелтеон, Тасимелтеон и др.). Наиболее безопасные, используются при длительных перелётах, смене часовых поясов и в других жизненных ситуациях, связанных с нарушением циркадных ритмов.
Побочные эффекты снотворных
Нарушения сна при резкой отмене. В большей степени это касается препаратов, действующих на гамма- аминомасляную кислоту (ГАМК).
Во время сна друг друга сменяют быстрая и медленная фазу. Во время быстрой фазы, которая сопровождается активным движением глаз при полной мышечной атонии, нам снятся сны, а нервная система активна. Эта фаза занимает примерно 25% времени сна.
Большинство препаратов, которые действуют через ГАМК сокращают именно эту фазу, при этом удлиняя продолжительность сна и облегчая засыпание. При резкой отмене происходит эффект рикошета — быстрая фаза очень удлиняется и занимает уже до 50% сна. Яркие сновидения сопровождаются кошмарами, человек много раз просыпается за ночь. Сон нарушается, появляется тревога.
Риск передозировки. Особенно барбитураты быстро накапливаются в организме. Это опасно угнетением дыхания, падением давления, сбоями в работе сердца.
Барбитураты имеют массу противопоказаний. В качестве снотворного их назначают крайне редко и очень короткими курсами.
Блокаторы мелатониновых и Н1-гистаминовых рецепторов наиболее мягкие. И хотя передозировка ими маловероятна, она также вызывает угнетение нервной системы, нарушения дыхания.
При передозировке требуется лечение в токсикологических центрах.
Снотворные часто выбирают самоубийцы. Они мечтают о лёгкой смерти: заснуть и не проснуться. Но вместо сна обычно получают сильное возбуждение с судорогами и рвотой. Человек, наглотавшийся снотворным, в большинстве случаев выглядит не самым лучшим образом.
Крайне опасно употребление снотворного с алкоголем. Их эффекты суммируются, происходит угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. И очень сложно спрогнозировать эффект такого коктейля на мозг конкретного человека: это чревато психозом, комой и другими опасными для жизни последствиями.
Сочетание алкоголя и барбитуратов даёт делирий — белую горячку, в силу того, что и то, и другое держит мозг в седации, а потом при отмене вызывает выраженное возбуждение, которое проявляется психозом, судорогами, у некоторых — эпилептическими статусами, требующими длительного лечения в условиях реанимации.
Большинство снотворных при длительном приёме вызывают зависимость
Развивается толерантность, и дозы приходится увеличивать. Потому что организм активизирует ферменты, разрушающие поступающие извне вещества, синтезирует дополнительные структуры.
После отмены сон нарушается, появляются кошмары, ночные пробуждения, человек не может заснуть, не высыпается. Он принимает решение не мучаться, а продолжать приём снотворных. Формируется и физическая и психическая зависимость.
Снотворные назначаются только по очень жёстким показаниям при сильных нарушениях сна, а отменяются постепенно, не резко, чтобы предотвратить эффект рикошета.
Симптомы зависимости от снотворного
Если препарат
- употребляется долго,
- вы вынуждены наращивать частоту приёма,
- увеличивать дозу,
- а при отказе резко нарушается сон,
- ухудшается настроение,
- появляется агрессивность
- и соматические нарушения вплоть до судорог,
значит, у вас зависимость.
Она лечится детоксикацией в стационаре. Затем препарат поэтапно заменяется более мягкими средствами, а потом постепенно отменяется. В тяжёлых случаях требуется курс реабилитации с целью коррекции поведения и дефектов характера, которые сформировались при длительном применении снотворного.
Качество сна влияет на работоспособность, память, здоровье человека. Хронический недосып приводит к значительному снижению производительности. Особенно сильно ухудшается работа сердечной мышцы. Наиболее эффективный метод, позволяющий справится с нарушениями – медикаментозный. Однако, лекарства от бессонницы часто рецептурные. Без рецепта врача можно купить препараты на растительной основе. Редакция сайта «Янашла» подготовила рейтинг лучших лекарственных средств, которые можно просто приобрести в аптеке.
Требования к снотворным
Прежде, чем приобретать препарат в аптеке, стоит разобраться в особенностях его действия. Для корректировки режима сна и отдыха иногда достаточно устранить раздражающую основу. Снотворные требуются лишь при длительном хроническом недосыпе. Поэтому при выборе лекарств важно учесть:
- Симптомы;
- сопутствующие болезни;
- взаимодействие лекарств;
- побочное действие;
- возраст;
- физиологию.
Любой препарат со снотворным эффектом должен быть безопасным. В инструкции не должно отражаться негативное влияние на организм, противопоказаний должно быть минимум, также мало нежелательных эффектов.
Нередко неправильно подобранное снотворное вызывает сонливость днем, становится фактором дополнительной усталости. Из-за снотворного появляется раздражительность, плохое настроение. Многие снотворные препараты воздействуют на фазы сна, память, а также на внимание.
Большинство снотворных средств вызывают привыкание, что усиливает симптомы бессонницы. Сильнодействующие средства продаются только по рецепту. Кратковременные проблемы с засыпанием можно решить препаратами, которые продаются без рецепта.
Виды снотворных
Лекарства, предназначенные для борьбы с бессонницей, подразделяются на несколько больших групп:
- Барбитураты.
Средства направлены на борьбу с серьезными проблемами сна. Препараты группы вызывают зависимость, как психическую, так и физическую, поэтому не продаются без рецепта. Лекарства оказывают влияние на цикл быстрого сна.
- Транквилизаторы.
Средства также вызывают зависимость. Подобные лекарства выписывают при тревожных состояниях психики, необоснованных переживаниях и страхах.
- Z-препараты.
Лекарства не имеют нежелательных эффектов. Синдром привыкания развивается лишь при очень продолжительном приеме.
- Лекарства с мелатонином.
Средства не оказывают влияния на циклы сна. Однако сокращают число ночных пробуждений, ускоряют засыпание. В дневное время не вызывают сонливости.
- Блокаторы рецепторов.
Считаются одной из самых безопасных групп. Средства не имеют противопоказаний, не влияют на психику, не воздействуют на фазы сна.
Безрецептурные снотворные
Любые лекарственные средства рекомендуются в тяжелых случаях бессонницы. При незначительных отклонениях бывает достаточно изменить питание, заняться спортом, не забывать о прогулках, соблюдении гигиены.
Мелаксен
Данное лекарство содержит мелатонин. Вещество положительно влияет на бессонницу, ускоряет засыпание, имеет успокоительное действие. При длительном применении восстанавливает биологически ритмы.
Мелаксен
Достоинства:
- Быстро адсорбируется после приема;
- Крепкий сон остается после выведения основного компонента;
- Отсутствие сонливости днем;
- Не вызывает зависимости.
Недостатки:
- Препарат имеет контрацептивное действие. Желающим забеременеть нужно быть осторожнее с приемом данного средства.
По инструкции таблетка принимается за 40 минут до сна. Можно использовать как целую, так и половинку.
В аптеках продается по цене 650 рублей. Цена актуальна на 2020 год. Аналоги: «Меларитм», «Соннован», «Меларена», «Мелаксен Баланс».
Человеку, принявшему препарат противопоказано нахождение в освещенном помещении.
Афобазол
Безрецептурный препарат, один из самых безопасных на рынке из транквилизаторов. Средство влияет на процесс засыпания, устраняет стенокардию, понижает артериальное давление.
Фабомотизол является главным действующим веществом, которое назначается при раздражительности, неврозах, тревожных состояниях. Таблетки нужно принимать на ночь за 30 минут до сна. Есть вариант приема повышенной дозировки, при которой допускается трехразовый прием таблеток.
Афобазол
Достоинства:
- Положительно влияет на соматические расстройства;
- понижает давление;
- устраняет проблемы с пищеварением;
- положительно влияет на аритмию, вегетативные расстройства;
- действует как успокоительное, но не вызывает заторможенности.
Недостатки:
- Действие препарата проявляется не сразу;
- отмена возможна только со второй недели приема;
- существенная продолжительность лечения – 1 месяц.
Кормящие женщины и дети до 18 лет не могут принимать данный препарат. «Афобазол» продается по цене 435 рублей. Цены актуальны на 2020 год.
Ново-пассит
Хорошее безрецептурное средство, не имеющее побочных действий. В основе препарата — только растительные компоненты. Действие лекарства быстрое, переносимость хорошая. В составе лекарства:
- Бузина;
- зверобой;
- хмель;
- боярышник;
- староцвет;
- валериана.
Ново-пассит
Достоинства:
- Седативное действие проявляется после приема одной таблетки;
- побочных эффектов минимум;
- устраняется тревожность, раздражительность, беспокойство;
- нет привыкания.
Недостатки:
- препарат представляет собой сироп, поэтому противопоказан диабетикам.
Лекарство стоит 600 рублей.
Персен
Средство безопасно, улучшает сон, отпускается в аптеке без рецепта. Составными веществами лекарства являются:
- Мята;
- мелисса;
- валериана.
Согласно инструкции средство нужно принимать при нервной возбудимости, также оно улучшает качество сна, способствует засыпанию, положительно влияет на пищеварение. Лекарство нужно применять за 20 минут до сна. Обычно назначается одна таблетка в сутки. При правильной дозировке побочных эффектов нет.
Цена Персена 350 рублей.
Персен
Достоинства:
- Безопасность;
- Седативное действие после одноразового приема.
Недостатки:
Пустырник
Дешевое, но довольно эффективное средство, которое не содержит химии. Снотворное лекарство оказывает расслабляющий, успокаивающий эффект. Пустырник блокирует возбудимость, налаживает засыпание.
Пустырник
Достоинства:
- Снижение давления;
- устранение вегетативных расстройств;
- восстановление функции сердечной мышцы;
- устранение тахикардии.
Недостатки:
- Содержание спирта в жидком средстве;
- ограничение в приеме для беременных и детей.
Цена на лекарство варьируется от 25 до 60 рублей на текущий год.
Валериана
Безопасное растительное снотворное, которое рекомендуется для применения курсом. В аптеках препарат можно купить в виде таблеток или капель. При существенных нарушениях сна можно применять по три таблетки в день. При эмоциональных расстройствах продолжительность курса может составлять 1,5 – 2 месяца.
Валериана
Достоинства:
- Полная безопасность;
- не вызывает дневной сонливости, раздражительности.
Недостатки:
- Существенное различие стоимости в аптеках: от 40 до 100 рублей.
Формула Сна
БАД, включающий только растительный компоненты. По заверению производителя состав облегчает засыпание. Сон более глубокий, качественный. В продаже можно найти варианты с мелатонином, а также с Магнием, витаминами Б.
Формула Сна
Достоинства:
- Натуральный растительный состав;
- выпуск в различных видах;
- подходит детям;
- улучшает сон;
- не вызывает зависимости.
Недостатки:
- У некоторых людей состав вызывает аллергию.
Цена средства в аптеках за упаковку — около 400 рублей.
Триптофан Формула Спокойствия
Средство содержит аминокислоту. Она оказывает действие на цикл сна. Препарат включает витамин B, вещества, которые нужны для поддержания организма в стрессовой ситуации.
Триптофан Формула Спокойствия
Достоинства:
- Не влияет на настроение днем;
- помогает уснуть при первом приеме таблетки.
Недостатки:
- Довольно существенная стоимость – 1200 рублей за полный курс.
Корвалол
Фенобарбитал, выпускающийся в каплях или таблетках, — безрецептурный препарат. В сравнении с конкурентами довольно дешевый, поэтому имеет широкую популярность. По инструкции рекомендуется принимать от 10 до 40 капель, но лечебная дозировка индивидуальная.
Средство часто рекомендуется при сердечных болях, но действие препарата скорее, отвлекающее. Он показан при тахикардии и психомоторных возбуждениях.
Корвалол
Достоинства:
- Мягкое спазмолитическое действие;
- разные виды выпуска.
Недостатки:
- Характерный резкий запах;
- не рекомендуется кормящим матерям.
Фитоседан
Травяной сбор, продающийся в виде фильтр-пакетов. Сборов в продаже несколько вариантов с незначительными рецептурными составами. В основе композиций пустырник, чабрец и душица. Пакеты нужно залить кипятком, немного выдержать, принимать на ночь.
Фитоседан
Достоинства:
- Мягкое естественное действие;
- ликвидируется спазмы кишечника;
- применяется в комплексе с лекарственными препаратами.
Недостатки:
- Настой готовится перед употреблением, что требует определенного времени;
- противопоказан беременным.
Противопоказания для приема снотворных
Практически все препараты седативного действия имеют противопоказания. Лекарства не рекомендованы к применению:
- Детям (обычно в инструкции указано, с какого возраста можно употреблять препарат);
- беременным женщинам;
- кормящим женщинам;
- при наличии заболеваний почек и печени;
- при употреблении алкоголя;
- при непереносимости компонентов.
Безрецептурные снотворные предлагаются в аптеках в довольно большом разнообразии. В каждом частном случае можно подобрать подходящий препарат, несмотря на наличие противопоказаний.
Пациентам, приобретающим лекарства по собственному решению, важно знать, что бессонница является следствием многих заболеваний. Прием легких снотворных нередко оказывается бесполезным.
Причины расстройства сна
Разобраться в причинах бессонницы непросто. Тревоги, проблемы, переживания часто приводят к нарушению засыпания. Если сложности со сном представляют собой единичные случаи, это не должно стать причиной для приема лекарств. Тревогу нужно бить при регулярной бессоннице. Здесь стоит уточнить, что лечение взрослых и детей будет различаться.
Инсомния
При этой патологии взрослый человек может несколько часов лежать в постели и безуспешно пытаться уснуть. Сон, если и наступает, то обычно беспокойный, прерывистый. Проявление заболевания связано со стрессами и нервным перенапряжением.
Гиперсомния
Данный вид патологии характеризуется повышенной сонливостью. Симптомы проявляются как ночью, так и днем. Болезнь влияет на качество жизни, приводит к несчастным случаям. Распространенными причинами заболевания являются эндокринные и сердечные расстройства.
Парасомния
Тяжелый и опасный случай заболевания, которое проявляется состоянием паники, удушьем, судорогам и повышенной потливости. В этом состоянии нарушается работа всех внутренних систем человеческого организма. Возможна внезапная остановка дыхания ночью.
Для точного определения болезни врач назначит комплексное обследование организма. Рекомендованы следующие методы диагностирования:
- Сбор информации об общем самочувствии человека;
- создание графика сна и бодрствования в период нахождения больного в стационаре;
- лабораторные анализы крови;
- УЗИ;
- исследование головного мозга.
Причины нарушения сна у детей более разнообразны, среди основных отмечаются следующие:
- Заболевания внутренних систем организма;
- наследственность;
- эмоциональные перегрузки;
- голод, сопровождающийся физическим дискомфортом (нарастающие зубы, колики, прочее).
Педиатры рекомендуют обращаться за лечением только, если бессонница малыша приводит к серьезным изменениям настроения. Нарушение сопровождает энурезом и перебоями с дыханием. Лечение требуется, если длительность нарушения продолжается в течение нескольких недель.
Профилактические меры
До начала приема лекарственных средств и похода к врачу и взрослым, и детям с нарушением сна рекомендуется:
- Вести дневник. Записывать состояние нужно в течение недели. Отмечать нужно длительность бессонницы и период повторного засыпания.
- Наладить режим дня. Прием пищи и сон нужно организовывать в одно и то же время. Взрослым и детям полезны прогулки, утренняя зарядка, водные процедуры.
- Ограничить нагрузку на нервную систему. Например, полезно ограничить просмотр телевизора. Ограничить физические нагрузки во второй половине дня. Ограничить потребление сладкого.
- Наладить регулярное проветривание помещения. Правильные физические параметры внешней среды важны для комфортного засыпания. Оптимальной температурой в помещении считается +22 градуса. Постельное белье должно быть чистым, желательно натуральным.
- Особенно важен психологический климат в семье. Комфортное засыпание невозможно без доверительных отношений между членами семьи.
Как взрослым, так и детям для коррекции ночного сна желательно исключить дневной сон час. Ночной сон будет благоприятен, если в комнате организован полумрак, можно заняться чтением на ночь, планированием. Кому-то приятно засыпать под спокойное музыкальное сопровождение, говор телевизора.
Если профилактические меры и безрецептурные лекарственные средства в борьбе с бессонницей не приводят к положительному результату, стоит обратиться за помощью к специалистам. Первичный прием пациентов в обычных поликлиниках ведет терапевт. Изначально доктор рекомендует расслабляющие процедуры, при необходимости направит к узкому специалисту.
В большинстве лечебных учреждений с нарушениями сна работает невролог. Этот врач имеет право назначить рецептурное снотворное или успокоительный препарат. Специалист применит другие виды лечения, если нужно, назначит обследование.
В платных учреждениях с нарушениями расстройства сна работает сомнолог. Врач сможет распознать тонкости болезни, назначит специализированное лечение.
Если проблема с ночным отдыхом возникла из-за психологических нарушений, стоит обратиться к психологу. Специалист поможет справиться с депрессией и стрессом без медикаментов. Еще один специалист, который занимается расстройствами психики – психотерапевт.
Больные, постоянно мучающиеся от тяжелой бессонницы, начинают видеть галлюцинации. У людей возникают панические атаки, способность спать теряется вовсе. Человек, который долго не спит, впадает в состояние похожее на кому. В таком состоянии возможен даже смертельный исход. Именно так важно предотвратить проблему уже на первых стадиях ее возникновения.