Противопоказанием для применения дроперидола является
Дроперидол (на латинском — Droperidolum) является нейролептическим, антипсихотическим, седативным, противорвотным, противошоковым средством. В клинике психиатрии Юсуповской больницы препарат Дроперидол успешно применяется для купирования психомоторного возбуждения, галлюцинаций.
Дроперидол: форма выпуска
Препарат Дроперидол (МНН – Дроперидол Droperiidol) выпускается в форме раствора для инъекций – прозрачного, бесцветного либо слегка желтоватого цвета.
Дроперидол: состав
Активное вещество препарата – дроперидол (2,5мл в 1мл раствора для инъекций).
Вспомогательные компоненты: винная кислота, дистиллированная вода.
Дроперидол: показания к применению
Препарат Дроперидол в клинике психиатрии больницы Юсупова применяется при следующих состояниях:
- психомоторном возбуждении в послеоперационный период;
- отравлениях;
- галлюцинациях;
- гипертонических кризах;
- травмах;
- инфаркте миокарда;
- при необходимости нейролептанальгезии;
- в процессе подготовки больного к наркозу, проведению хирургического вмешательства.
Фентанил и Дроперидол, используются в анестезиологии для премедикации, перед проведением эндотрахеального наркоза, в ходе оперативного вмешательства и после него.
Дроперидол применяется для купирования боли и борьбы с шоком пациентам с травмами, инфарктом миокарда, тяжелыми приступами стенокардии, отеком легких, гипертензивным кризом.
Дроперидол: противопоказания к применению
Препарат Дроперидол (торговое название – Дроперидол) противопоказан при гиперчувствительности, экстрапирамидных расстройствах, а также при оперативных вмешательствах на поздних сроках беременности (например, при проведении кесарева сечения) и в раннем детском возрасте (детям младше двух лет).
Для выявления противопоказаний к применению препарата Дроперидол пациенты Юсуповской больницы проходят обязательное обследование.
Дроперидол: способ применения и дозировка
Препарат предназначен для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. С целью премедикации выполняют внутримышечную инъекцию за 15-50 минут до начала операции (2,5 или 5мг Дроперидола).
Дроперидол для вводного наркоза вводится внутривенно в дозировке от 15 до 20мг (от 6 до 8мл) либо внутримышечно в дозировке от 300 до 600 мкг/кг массы тела.
Гипертонические кризы купируются внутривенным струйным введением препарата в дозировке 0,1мг/кг.
Дроперидол: побочные действия
На фоне применения препарата Дроперидол у пациентов может понижаться артериальное давление, угнетается дыхание, отмечается развитие депрессивных состояний, дисфории, экстрапирамидных симптоматики.
Дроперидол: передозировка
При передозировке Дроперидолом у пациентов может резко снижаться артериальное давление, изменяться зубцы QRS. Может отмечаться развитие тахикардии, арефлексии или гиперрефлексии, спутанности сознания, нечеткости зрения, судорог, рвоты, отека легких, угнетения дыхания.
Требуется симптоматическая терапия. Для снижения АД применяются аналептики и симптоматические лекарственные средства. Экстрапирамидные нарушения купируются с помощью противопаркинсонических препаратов, судороги — диазепамом. Пациентам с гиповолемией необходимо возместить объем циркулирующей крови. При необходимости проводится другое симптоматическое лечение.
Дроперидол: условия хранения
Хранить препарат Дроперидол следует в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте. Температура хранения должна составлять 2-8 градусов Цельсия.
Дроперидол: срок годности
Срок годности препарата Дроперидол составляет три года.
Дроперидол: условия отпуска из аптек
Препарат отпускается строго по рецепту врача. Предназначен для использования в условиях стационара. При необходимости купить Дроперидол рецепт на латинском или русском языке выписывает лечащий врач.
Дроперидол: аналоги
Аналоги препарата Дроперидол, обладающие аналогичным действием:
- Сульпирид;
- Рисперидон;
- Сенорм;
- Кутилин;
- Азапин;
- Бетамакс.
Дроперидол: меры предосторожности
Применение препарата Дроперидол возможно только в условиях стационара. Для того, чтобы предотвратить ортостатическую гипотензию, транспортировать пациента следует с особой осторожностью. Начальные дозы для пожилых и физически ослабленных больных рекомендуется уменьшить. Осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата Дроперидол пациентам, страдающим заболеваниями почек и печени.
Дроперидол: лекарственное взаимодействие
Противопоказано одновременное применение Дроперидола и следующих лекарственных средств:
- препаратов, увеличивающих длительность интервала QT, например, некоторых антиаритмических препаратов (хинидинов, дизопирамида, прокаинамида, амиодарона, соталола), макролидов (азитромицина, эритромицина, кларитромицина), фторхинолонов, некоторых антигистаминных (астемизола, терфенадина), трициклических антидепрессантов (амитриптилина), некоторых тетрациклических антидепрессантов (мапротилина), определенных антипсихотических лекарственных средств (амисульприда, хлорпромазина, галоперидола, мелперона, фенотиазинов, пимозида, сульпирида, сертиндола, тиаприда), СИОЗС (флуоксетина, сертралина, флувоксамина), противомалярийных препаратов (хинина, хлорохина, галофантрина), цизаприда, пентамидина, такролимуса, тамоксифена, винкамина;
- лекарственных средств, сопровождающихся экстрапирамидными нарушениями, например, метоклопрамида и других нейролептиков;
- алкогольных напитков.
Осторожность необходимо соблюдать при одновременном применении Дроперидола со следующими препаратами:
- лекарственными средствами, способными вызывать возникновение электролитного дисбаланса (гипокалиемии или гипомагниемии) – диуретиками, слабительными средствами, глюкокортикоидами;
- седативными препаратами – барбитуратами, бензодиазепинами, морфином и его производными: их действие может усиливаться;
- антигипертензивными препаратами: прием Дроперидола может привести к усилению их действия и развитию ортостатической гипотензии;
- опиоидами: может привести к усилению угнетения дыхания;
- агонистами дофамина – бромокриптином, лизуридов, леводопой.
Дроперидол: условия хранения
Препарат Дроперидол следует хранить в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей.
Дроперидол: цена
Стоимость препарата Дроперидол варьируется и составляет, в среднем от 68 до 130 рублей.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Наши специалисты
Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Содержание
Структурная формула
Русское название
Дроперидол
Латинское название вещества Дроперидол
Droperidolum (род. Droperidoli)
Химическое название
1-{1-[3-пара-Фторбензоил)пропил]-1, 2, 3, 6-тетрагидро-4-пиридил}2-бензимидазолинон
Брутто-формула
C22H22FN3O2
Фармакологическая группа вещества Дроперидол
- Нейролептики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- F10.4 Абстинентное состояние с делирием
- J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
- K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
- R45.1 Беспокойство и возбуждение
- R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
- R52.0 Острая боль
- R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
- R57.0 Кардиогенный шок
- R57.8.0* Шок ожоговый
- T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Код CAS
548-73-2
Характеристика вещества Дроперидол
Нейролептик, производное бутирофенона.
Кристаллический порошок белого или светло-желтовато-коричневого цвета, без запаха. Практически нерастворим в воде, мало растворим в этаноле. При хранении на воздухе и на свету желтеет. Молекулярная масса 379,43.
Фармакология
Фармакологическое действие — антипсихотическое, противошоковое, противорвотное, седативное.
Блокирует дофаминовые рецепторы (в основном D2) в подкорковых областях мозга (черная субстанция, полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), угнетает центральные альфа-адренергические структуры, нарушает обратный нейрональный захват и депонирование норадреналина. Расширяет периферические сосуды, снижает ОПСС и АД. Уменьшает давление в легочной артерии (особенно если оно значительно повышено). Снижает прессорное и аритмогенное действие эпинефрина (не предотвращает сердечные аритмии другой этиологии). Обладает сильной каталептогенной активностью.
При в/в и в/м введении Cmax в плазме достигается через 15 мин. С белками плазмы связывается 85–90%. T1/2 составляет в среднем 134 мин. Метаболизируется в печени. Выводится в виде метаболитов (75%) и в неизмененном виде (1%) почками и через кишечник (11%).
После парентерального введения действие наступает через 3–10 мин, максимальный эффект достигается в течение 30 мин. Продолжительность нейролептического и седативного эффектов — обычно 2–4 ч (возможно до 12 ч). Совместное применение с фентанилом (нейролептанальгезия) вызывает быстрый нейролептический и анальгезирующий эффект, мышечную релаксацию, предупреждает шок.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность
Исследований оценки потенциальной канцерогенности дроперидола не проведено.
Не выявлено мутагенноcти дроперидола в микроядерном тесте у самок крыс при однократных пероральных дозах выше 160 мг/кг.
Не отмечалось влияния дроперидола на фертильность как самцов, так и самок крыс при пероральных дозах 0,63; 2,5 и 10 мг/кг (примерно в 2, 9 и 36 раз выше МРДЧ в/м или в/в).
Показана эффективность применения дроперидола для снижения частоты возникновения тошноты и рвоты во время диагностических и хирургических манипуляций, для лечения икоты, а также тошноты и рвоты, индуцированных химиотерапией, для купирования гипертонических кризов, в психиатрической практике при психомоторном возбуждении, галлюцинациях.
Применение вещества Дроперидол
Нейролептанальгезия (обычно в сочетании с фентанилом или другими опиоидами), премедикация, для подготовки к инструментальным исследованиям, в т.ч. эндоскопическим и хирургическим вмешательствам; вводная анестезия, потенцирование общей анестезии, психомоторное возбуждение в послеоперационном периоде, болевой шок (в т.ч. при инфаркте миокарда, ожогах), отравления (в составе комплексной терапии); в наркологии — алкогольный делирий.
Противопоказания
Гиперчувствительность, экстрапирамидные нарушения, назначение во время проведения операции кесарева сечения, гипокалиемия, артериальная гипотензия, синдром удлинения интервала QT, ранний детский возраст (до 2 лет).
Ограничения к применению
Печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, эпилепсия, депрессия.
Применение при беременности и кормлении грудью
При в/в введении крысам дроперидол вызывал незначительное повышение числа смертей новорожденных крысят при дозах, превышающих МРДЧ в 4,4 раза. Дроперидол не оказывал тератогенного действия у животных.
В период беременности используется в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Противопоказано на поздних сроках беременности (например при проведении кесарева сечения).
Категория действия на плод по FDA — C.
Не следует использовать в период грудного вскармливания (неизвестно, экскретируется ли дроперидол в грудное молоко).
Побочные действия вещества Дроперидол
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): понижение АД, тахикардия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: дисфория, сонливость в послеоперационном периоде; при использовании в высоких дозах — тревожность, страх, повышенная возбудимость, экстрапирамидные нарушения; имеются сообщения о постоперационных галлюцинациях (иногда связанных с транзиторными периодами депрессии).
Редко — головокружение, озноб и/или дрожь, ларингоспазм, бронхоспазм, анафилактические реакции. При комбинированном введении дроперидола с фентанилом или другими парентеральными анальгетиками возможно повышение АД (вне зависимости от наличия/отсутствия предшествующей артериальной гипертензии).
Взаимодействие
Усиливает действие бензодиазепинов, барбитуратов, опиоидных анальгетиков, снотворных и наркозных средств, миорелаксантов и гипотензивных средств. Ослабляет эффект агонистов дофаминовых рецепторов (бромокриптин). Снижает прессорное действие эпинефрина.
Передозировка
Симптомы: резкое снижение АД, усиление выраженности побочных явлений.
Лечение: симптоматическая терапия, при возникновении экстрапирамидных нарушений применяют холинолитические средства, снижение АД купируют аналептиками и симпатомиметическими средствами, при гиповолемии показано возмещение ОЦК.
Пути введения
В/в, в/м.
Меры предосторожности вещества Дроперидол
Для предотвращения ортостатической гипотензии следует соблюдать осторожность при транспортировке пациента (нельзя быстро менять положение тела). Пожилым и физически ослабленным больным рекомендуется уменьшать начальные дозы. Пациентам, принимающим гипотензивные средства, за несколько дней до применения дроперидола необходимо постепенное снижение дозы этих препаратов, а затем — их полная отмена. У больных с феохромоцитомой после введения дроперидола может наблюдаться тяжелая гипертензия и тахикардия.
Назначение в повышенной дозе (25 мг и более) может вызвать внезапную смерть больных с нарушениями сердечного ритма (в т.ч. на фоне гипоксии, нарушений электролитного баланса).
Во время использования на фоне проводниковой анестезии (спинальная, перидуральная) возможно развитие блокады межреберных нервов и симпатической нервной системы, что затрудняет дыхание, способствует расширению периферических сосудов и гипотензии.
Особые указания
Дроперидол применяют только в условиях стационара.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Дроперидол – это нейролептический препарат из группы бутирофенонов, оказывающий противошоковое, антипсихотическое, противорвотное и седативное действие.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Дроперидола – раствор для инъекций. В качестве активно действующего компонента в его состав входит одноименное вещество – дроперидол. Его концентрация 1 мл составляет 2,5 мг.
Раствор продается в ампулах по 2 и 5 мл, а также во флаконах объемом 10 мл.
Показания к применению
В инструкции к Дроперидолу указано, что показаниями к применению препарата являются:
- Вводная анестезия;
- Премедикация;
- Необходимость купировать психическое и моторное возбуждение пациента в послеоперационном периоде;
- Болевой шок (например, при ожогах, травмах, тяжелых приступах стенокардии, инфаркте миокарда, отеке легких);
- Гипертонический криз.
Дроперидол также применяют во время подготовки больного к инструментальным исследованиям (включая хирургические и эндоскопические вмешательства), для усиления общей анестезии, при отравлениях (в качестве одного из препаратов комплексной терапии), при алкогольном делирии.
В комбинации с наркотическим анальгетиком (чаще всего с фентанилом) Дроперидол применяется для нейролептаналгезии, представляющей собой комбинированный метод в/в общей анестезии, задачей которого является снижение активности больного или ответа его организма на воздействие внешней стимуляции. Пациент при этом находится в сознании, но не испытывает эмоций и болевых ощущений. Чаще всего подобная анестезия применяется при проведении различных диагностических мероприятий.
Применение Дроперидола позволяет снизить частоту возникновения тошноты и рвоты при проведении хирургических и диагностических манипуляций, купировать приступ икоты.
В психиатрии средство применяют при галлюцинациях и психомоторном возбуждении.
Эффективность препарата также доказана при тошноте и рвоте, вызванной химиотерапией.
Противопоказания
В соответствии с инструкцией к Дроперидолу, препарат противопоказан при:
- Гиперчувствительности;
- Артериальной гипотензии;
- Проведении кесарева сечения;
- Гипокалиемии;
- Экстрапирамидных расстройствах;
- Синдроме удлиненного QT интервала.
В педиатрии средство используется для лечения детей старше 2 лет.
Особый контроль над состоянием больного необходим в случае назначения Дроперидола беременным женщинам, а также лицам с декомпенсированной хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, депрессивными расстройствами, эпилепсией и состояниями, предшествующими эпилептическому припадку.
Способ применения и дозировка
Доза Дроперидола подбирается индивидуально с учетом возраста больного, его веса, общего состояния, особенностей заболевания, сопутствующего лечения и типа предстоящей анестезии.
Для премедикации взрослому человеку за 15-45 минут до начала хирургического вмешательства внутримышечно вводят от 2,5 до 5 мг дроперидола, детям показано введение 100 мкг вещества на каждый килограмм массы тела.
При проведении анестезии раствор вводится внутривенно. Доза для взрослого пациента составляет 15-20 мг, для ребенка – от 0,2 до 0,4 мг/кг. При необходимости детям препарат можно вводить внутримышечно, в дозе 0,3-0,6 мг/кг.
При продолжительных операциях, когда требуется поддержание анестезии, внутривенно повторно вводится от 2,5 до 5 мг дроперидола.
В послеоперационном периоде раствор вводят каждые 6 часов в дозе 2,5-5 мг.
Побочные действия
Наиболее частыми побочными эффектами, возникающими при применении Дроперидола, являются гипотензия, тахикардия, сонливость в послеоперационном периоде, дисфория.
Высокие дозы препарата могут стать причиной повышения тревожности, появления страхов, психомоторного возбуждения, экстрапирамидных нарушений, реакций анафилактоидного типа.
Комбинированное применение Дроперидола с фентанилом может вызвать тремор, головокружение, бронхо- или ларингоспазм, повышение артериального давления. В послеоперационном периоде возможны депрессия и галлюцинации.
Основным симптомом передозировки Дроперидола является резкое снижение артериального давления. В таких ситуациях лечение предполагает назначение больному симпатомиметических и аналептических средств. Если передозировка сопровождается экстрапирамидными нарушениями, показаны противопаркинсонические препараты. При гиповолемии необходимо возместить объем циркулирующей крови.
Особые указания
Дроперидол применять исключительно в условиях стационара, поскольку пациент должен находиться под тщательным врачебным контролем.
При введении раствора возможно выраженное снижение АД, а у пациентов с феохромоцитомой, напротив – резкое повышение. По этой причине в манипуляционной должны быть предусмотрены средства для своевременной коррекции АД. Кроме того, препарат может вызвать снижение давления в легочной артерии, это следует учитывать при проведении диагностических и хирургических процедур.
Дроперидол усиливает эффекты барбитуратов, наркотических анальгетиков, бензодиазепинов, снотворных и гипотензивных препаратов, средств общей анестезии.
Эффект агонистов дофаминовых рецепторов, напротив, ослабевает при их одновременном применении с Дроперидолом. Кроме того, препарат снижает прессорный эффект эпинефрина.
Категорически запрещено вводить высокие дозы средства (25 мг и более) пациентам с нестабильностью сердечного ритма на фоне алкогольной абстиненции, нарушений электролитного баланса и гипоксии, т.к. это может привести к внезапной смерти.
Аналоги
Азота закись, Диприван, Кетамин, КсеМед, Медксенон, Натрия оксибат, Натрия оксибутират, Пофол, Предион, Провайв, Пропован, Рекофол.
Сроки и условия хранения
Дроперидол следует хранить в темном месте при температуре до 20 ºC. Срок годности раствора составляет 5 лет.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.