Противопоказания антибиотиков для детей

Польза и вред антибиотиков для детей зависят от правильно подобранной схемы лечения. Препараты этой группы отпускаются по рецепту, поэтому назначать их должен только доктор. Это позволит уменьшить вред от антибиотиков.

Информация об антибиотиках

Антибиотики — это большая группа препаратов. Они могут быть растительного, полусинтетического и синтетического происхождения.

По механизму действия антибиотики бывают:

Бактерицидные. Препараты разрушают стенку микроорганизма, что становится причиной гибели патогенного агента.
Бактериостатические. Средства этой группы приостанавливают рост и размножение бактерий. Некоторые препараты в зависимости от дозы оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие.

Антибиотики применяют при инфекциях, вызванных бактериями. Перед назначением противомикробных медикаментов желательно определить чувствительность патогенного агента к лекарству. Когда это невозможно, используют антибиотики широкого спектра действия, которые воздействуют на большинство бактерий. Если с начала антибиотикотерапии прошло 72 часа, а самочувствие ребенка не улучшилось, то препарат меняют.

Противопоказания и нежелательные реакции на антибиотики

Вред антибиотиков для организма ребенка возможен, если принимать их при наличии противопоказаний, которые отличаются в зависимости от конкретного препарата.

Пенициллины

Пенициллины — это группа природных и полусинтетических антибиотиков, к которым чувствительны большинство видов патогенных бактерий, в том числе гонококки, спирохеты, менингококки.

Они отличаются не только широким спектром действия, но меньшим вредом для здоровья, поэтому именно с них чаще всего начинают лечить ребенка. Есть пенициллины, которые разрешены детям с рождения: Амоксициллин (Флемоксин Солютаб).
Но от медикаментов этой группы может быть вред, если их принимать при аллергии на их состав, а также на цефалоспорины и другие бета-лактамные антибиотики.

В зависимости от конкретного препарата у пенициллинов могут быть и другие противопоказания, например, от Ампициллина будет вред, если лечиться им при следующих патологиях:

инфекционный мононуклеоз;
дисфункция печени;
антибиотик-ассоциированная диарея в анамнезе;
лимфолейкоз.

От пенициллинов может быть не только польза, но и вред. Негативное влияние этих антибиотиков на организм ребенка может быть следующим:

аллергия;
галлюцинации, бред, судороги, изменение артериального давления;
молочница ротовой полости и влагалища;
дисбактериоз кишечника;
антибиотик-ассоциированная диарея;
глоссит, стоматит, тошнота, жидкий стул (возникают у детей при приеме пенициллинов внутрь);
асептический некроз мышечной ткани (при внутримышечном введении медикамента);
флебит и тромбофлебит (появляются при введении антибиотика в вену ребенка).

В зависимости от конкретного препарата могут быть специфические нежелательные реакции. Оксациллин может стать причиной вреда для почек: появления крови и белка в моче, развития интерстициального нефрита. Антисинегнойные пенициллины (Карбенициллин и др.) могут спровоцировать аллергию, дисфункцию почек, дисбактериоз, снижение тромбоцитов и лейкоцитов, повышение уровня эозинофилов, геморрагический синдром. Комбинированные пенициллины, в составе которых имеется клавулановая кислота, могут нанести вред печени.

Макролиды

Макролиды эффективны в отношении большинства грамположительных бактерий, хламидий, микоплазмы. К этой группе относятся Эритромицин, Азитромицин (Хемомицин, Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Зитролид), Кларитромицин, Макропен.

Макролиды считаются малотоксичными, но и они могут стать причиной вреда, а не пользы, если их использовать при наличии противопоказаний.

Последствия лечения антибиотиками этой группы могут быть опасными, если использовать их при почечной и печеночной недостаточности. Кроме этого, они противопоказаны женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Макролиды редко становятся причиной вреда для здоровья. При превышении терапевтических дозировок возможна передозировка макролидов, которая проявляется следующими симптомами:

цефалгия;
тугоухость;
тошнота, рвота, жидкий стул;
кожный зуд и уртикарная сыпь.

Но даже при лечении макролидами в терапевтических дозах они могут стать причиной вреда для здоровья. Они могут спровоцировать следующие нежелательные реакции:

аллергия (может проявляться экзантемой, крапивной лихорадкой);
рвота, учащение дефекации, боли в животе, извращение вкуса;
пилоростеноз у детей первого года жизни;
учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма;
нарушение функции печени ( при длительных курсах терапии);
нервно-психические расстройства ( чаще возникают при лечении детей Кларитромицином).

Цефалоспорины

Цефалоспорины относятся к бета-лактамным антибиотикам. Они оказывают бактерицидное действие. Детям чаще прописывают Цефуроксим, Зиннат, Супракс, Цефтриаксон.

Опасны антибиотики для детей, если их использовать при непереносимости бета-лактамных противомикробных средств. С осторожностью их надо применять ребенку с дисфункцией печени и почек.

Вред от цефалоспоринов может быть следующим:

аллергия;
дисфункция почек и печени;
гипертермия, мышечные боли, приступообразный кашель (эти признаки у детей возникают при введении цефалоспоринов внутривенно);
подавление нормальной микрофлоры кишечника, что чревато риском развития кровотечений, также возможен субклинический гемолиз;
дисбактериоз кишечника;
молочница.

Вредно одновременное лечение цефалоспоринами и спиртосодержащими медикаментами, так как антибиотики блокируют альдегиддегидрогеназу, что чревато развитием антабусного эффекта. Для него характерны следующие симптомы:

цефалгия;
тошнота и рвота;
тахикардия;
покраснение кожи лица и верхней части туловища;
артериальная гипертония;
тремор;
удушье;
страх смерти;
летальный исход.

Тетрациклины

Тетрациклины отличаются широким спектром действия. К ним чувствительны пневмококки, стафилококки, энтерококки, менингококки, листерии, гемофильная палочка, палочка Дюкрея, иерсинии, кампилобактерии, бруцеллы, бартонеллы, холерный вибрион, спирохеты, лептоспиры, боррелии, хламидии, микоплазмы, некоторые простейшие, актиномицеты, риккетсии, клостридии, фузобактерии. Польза от тетрациклинов будет, если у ребенка сибирская язва, туляремия, чума.

Осложнения от антибиотиков этой группы возможны, если применять их для лечения:

детей младше 8 лет;
женщин, поддерживающих грудное вскармливание;
при выраженном нарушении функции печени.

Медикаменты этой группы могут стать причиной следующего вреда для здоровья:

болевые ощущения в брюшной полости, тошнота, рвота, жидкий стул;
вертиго (головокружение), неустойчивость, внутричерепная гипертензия;
нарушение функций печени;
желтое или серо-коричневое окрашивание зубов, изменение эмали;
нарушение обмена белков, повышение уровня азотсодержащих веществ в крови у детей с почечной недостаточностью;
фотосенсибилизация;
замедление роста костей у детей;
аллергия, которая проявляется высыпаниями, кожным зудом, отеком Квинке, анафилаксией;
воспаление языка и поджелудочной железы, эзофагит, эрозия пищевода, угнетение нормофлоры пищеварительного тракта;
дисбиоз ротовой полости и влагалища;
антибиотик-ассоциированная диарея;
тромбофлебит (при внутривенном введении препарата).

Аминогликозиды

Аминогликозиды детям прописывают нечасто и только под пристальным наблюдением доктора. Связано это с тем, что они могут стать причиной большого вреда для здоровья. Антибиотики этой группы могут вызвать тугоухость, нарушение функции почек, нервно-мышечную блокаду.

Польза от аминогликозидов может быть при инфекциях, вызванных энтеробактериями, стафилококками. К Стрептомицину чувствительны возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и туберкулеза. От Гентамицина будет польза при инфекциях, вызванных энтерококками.

Вред от лечения аминогликозидами может быть следующим:

нефротоксичность, что проявляется постоянной жаждой, уменьшением или увеличением суточного диуреза, снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением содержания креатинина в кровотоке;
тугоухость, шум, звон, ощущение «заложенности» в ушах;
проблемы с координацией, вертиго;
угнетение дыхания;
головная боль, нарушение чувствительности, подергивание мускулатуры, судороги, слабость, сонливость;
аллергия;
воспаление при введении антибиотика в вену.

Хинолоны и фторхинолоны

Хинолоны и фторхинолоны для лечения детей используются редко, только когда польза антибиотиков больше возможного вреда от них.

Вред от лечения хинолонами возможен, если применять их при наличии противопоказаний, таких, как:

непереносимость любых хинолонов;
период вынашивания плода и грудного вскармливания;
дефицит Г-6-ФД.

При лечении всеми хинолонами возможен следующий вред для здоровья:

изжога, боли в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул;
тугоухость, цефалгия, головокружение, ослабление зрения, нарушение чувствительности, дрожание отдельных частей тела, судороги, сонливость, бессонница;
аллергия, которая проявляется высыпаниями, зудом, отеком Квинке, фотодерматитом.

Хинолоны I поколения могут стать причиной вреда для здоровья, вызывая такие негативные явления:

холестатическая желтуха, воспаление печени;
снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
гемолитическая анемия, которая возникает при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Вред от лечения фторхинолонами бывает редко, но и они могут вызвать следующие нежелательные реакции:

воспаление и деформация суставов, мышечные и суставные боли, воспаление и разрыв сухожилий;
появление кристаллов в моче, транзиторный нефрит;
изменение зубца QT на электрокардиограмме;
антибиотик-ассоциированная диарея;
молочница.

Использование антибиотиков в период беременности

В период вынашивания плода, когда польза для матери превышает возможный вред для ребенка, могут использоваться пенициллины и макролиды.

Не рекомендуется назначать беременным тетрациклины, так как они проходят через плаценту и могут стать причиной нарушения формирования костной ткани у плода.

Аминогликозиды также проникают через плацентарный барьер и могут вызывать у плода поражения почек. Последствия от применения антибиотиков этой группы для детей, чьи матери в период беременности лечились ими, могут быть достаточно серьезными: зафиксированы случаи двусторонней врожденной глухоты у младенцев. Поэтому назначение аминогликозидов женщинам в положении возможно лишь по жизненным показаниям.

Хинолоны и фторхинолоны нельзя применять при беременности, так как они могут стать причиной вреда для здоровья младенца. Имеются сведения о рождении у женщин, принимавших их в этот период, детей с гидроцефалией, внутричерепной гипертензией, выбуханием родничка.

Правила лечения антибиотиками

Чтобы от лечения антибиотиками была польза, а не вред, нужно соблюдать ряд правил:

Нельзя принимать антибиотики бесконтрольно, так как это ведет к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов, и пользы от противомикробных средств не будет.
Важно строго соблюдать дозировку медикамента, прописанную врачом, в противном случае от лечения антибиотиком для ребенка будет больше вреда, чем пользы.
Чтобы была польза для ребенка от антибиотиков, важно соблюдать временные интервалы между приемами очередных доз. Только в этом случае возможно постоянное воздействие медикамента на патогенные агенты и выздоровление.
Даже если у ребенка после начала лечения антибиотиками отмечается улучшение, обязательно надо пройти курс до конца. Если прервать терапию досрочно, то могут появиться устойчивые к противомикробным средствам микроорганизмы.
Если наблюдаются осложнения при приема антибиотиков одной группы, то их отменяют и ребенку прописывают другие.
Чтобы снизить вред антибиотиков и восстановить микрофлору кишечника, рекомендуется в комплексе с ними принимать пробиотики и пребиотики, такие, как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.
Если у ребенка из-за лечения антибиотиками началась молочница во ротовой полости, рекомендуется обрабатывать слизистую антисептиками, оказывающими противогрибковый эффект. Антимикотики должен подбирать врач.

Последствия приема антибиотиков у детей бывают достаточно опасными, поэтому нельзя их принимать для профилактики. Антибиотикотерапия должна проводиться строго по показаниям, иначе от нее будет больше вреда для ребенка, чем пользы.

Источник

Антибиотики – это натуральные или синтетические вещества, которые способны остановить рост и размножение или вызвать гибель бактерий, а иногда и простейших микроорганизмов, но не действуют на вирусы и грибы. Антибиотики для детей необходимы при лечении инфекционных заболеваний, но нужно правильно установить диагноз, чтобы не принимать их от вирусных патологий.

Чем опасно самолечение

Антибиотики не относятся к безопасным лекарственным средствам. Препараты широкого спектра действия хорошо проникают в большинство тканей организма, в том числе и в кишечник, и могут вызывать гибель собственной микрофлоры. Поэтому после окончания терапии у ребенка нередко появляются признаки дисбактериоза – понос, реже запоры.

Антибиотики для детей должен назначать педиатр

Влияние на микробную флору кишечника приводит к дефициту витаминов группы В, нарушению всасывания кальциферола. У детей появляются признаки гиповитаминоза, может развиться анемия. Антибиотики оказывают влияние на иммунитет, при длительном курсе он снижается.

Лечение антибиотиками вирусной инфекции также подавляет собственную флору и иммунитет и не дает организму справиться с болезнью.

Опасность применения антибиотиков при отсутствии показаний состоит в том, что при несоблюдении курса терапии или дозировки гибнут не все микроорганизмы, оставшиеся приобретают устойчивость к препарату. Поэтому в следующий раз или при тяжелой инфекции этот антибиотик окажется неэффективным.

Также не все родители самостоятельно могут определить, можно ли конкретный препарат давать ребенку, не боясь появления побочных реакций или токсических эффектов. Особенно осторожно нужно подходить к лечению детей с патологиями печени и почек, которые сопровождаются нарушением их функции.

Как подбирается препарат

Чтобы лечение принесло пользу, необходимо соблюдать принципы подбора антибиотиков:

Выбрать группу препарата. Количество лекарственных средств, разрешенных в педиатрии, ограничено. Это связано с побочными эффектами некоторых препаратов, незрелыми ферментными системами у детей. Есть высокий риск появлении токсичных эффектов.
Способ введения. Для лечения в домашних условиях подходят суспензии, таблетки для маленьких детей не рекомендуются из-за сложности дозирования. В стационаре в тяжелых случаях детям вводят лекарства внутримышечно или внутривенно.
Точная доза и кратность приема. Зависят от возраста ребенка и его веса, а также сопутствующих заболеваний. Частота приема лекарства определяется периодом его полувыведения из организма, есть антибиотики, которые действуют в течение 12 часов, поэтому их принимают реже, те, что сохраняются 8 часов, для поддержания эффекта принимают чаще.
Обращаться к врачу при появлении сыпи, затруднении дыхания или отсутствии улучшения на фоне приема антибиотиков. На антибиотики возникают аллергические реакции. А при сохранении симптомов основного заболевания высока вероятность неэффективности лекарства.

Показания — бактериальные инфекции

Курс антибиотиков подбирается в зависимости от тяжести состояния. Он может длиться от 5 до 14 дней. Нельзя самостоятельно отменять препарат, если симптомы болезни исчезли раньше времени. Требуется еще несколько дней, чтобы полностью избавиться от патогенных бактерий.

Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначение при ОРВИ необоснованно. Нельзя отказываться от антибиотиков при ангине, пневмонии, остром отите, особенно у детей до 6 месяцев.

Обязательны антибиотики при цистите и пиелонефрите.

Некоторые педиатры назначают антибиотики детям с ОРВИ при сохраняющейся лихорадке дольше 3-4 суток. Такая схема не считается верной и оправдана только у ослабленных детей со сниженным иммунитетом, когда на фоне вирусной инфекции присоединится бактериальная.

Какие лекарства разрешены для детей

В педиатрии можно использовать только виды лекарств, обладающие бактерицидным действием, которые убивают микроорганизмы, а не подавляют их размножение. В список входят антибиотики, которые имеют широкий спектр действия и низкий риск развития устойчивости микроорганизмов. При выборе препарата учитываются показания к нему, степень его проникновения в ткани организма и риск токсического действия. Используются следующие группы:

пенициллины – сама популярная группа препаратов, но чаще всего применяются защищенные полусинтетические пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Она не позволяет бактериям вырабатывать устойчивость;
цефалоспорины 2-3 поколения – назначаются при тяжелых инфекциях, большинство препаратов этой группы выпускаются в виде порошка для приготовления раствора для инъекции, поэтому цефалоспорины используют в больницах;
карбапенемы – антибиотики широкого спектра, который имеют структуру, обеспечивающую их устойчивость к ферментам бактерий, действуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, анэробов, поэтому могут применяться при любых инфекционных заболеваниях;
макролиды – альтернативные антибиотики, которые используются при невозможности лечения другими групппами препаратов.

Врач учтет противопоказания для антибиотиков

Большинство антибактериальных препаратов имеют противопоказания для использования у детей. Они связаны с доказанным токсичным действием, появлением большого количества побочных эффектов. В инструкции к некоторым средствам указано, что они не рекомендованы в педиатрической практике из-за неизученного механизма действия у детей.

Запрещены для лечения детей:

аминогликозиды – антибиотики органического происхождения, не используются из-за нефротоксичного и ототоксичного действия;
тетрациклины – запрещены для детей до 8 лет, нарушают формирование зубов и метаболизм костной ткани;
фторхинолоны – у маленьких детей вызывают нарушение формирования хрящевой ткани;
хлорамфеникол – используется часто в хирургической практике, но среди противопоказаний – детский возраст из-за угнетения косного мозга и развития апластической анемии, негативного влияния на иммунитет.

Также необходимо учитывать, что любой антибиотик может быть запрещен к использованию у конкретного ребенка из-за индивидуальной непереносимости. Тогда врач назначит антибиотик из другой группы.

Правила назначения антибиотиков предусматривают, что в исключительных случаях могут использоваться препараты из запрещенных групп. Но лечение проводится только в условиях больницы под постоянным наблюдением медперсонала.

Что делать после лечения антибиотиками

Если препарат хорошо переносится, то дополнительно принимаются только препараты с бифидо-и лактобактериями. Антигистаминные препараты не нужны для снижения риска развития аллергии, если раньше во время лечения таких реакций не наблюдалось. Но их назначают при стрептококковой ангине из-за способности бактерии вызывать аллергию.

После курса терапии может понадобиться восстановление микрофлоры кишечника. Если у ребенка сохранился нормальный стул, достаточно полноценного питания с включением кисломолочных продуктов. При появлении поноса необходимы препараты с бифидобактериями, которые заселяют стенки кишечника. Курс восстановления длительный, не менее 30 дней.

Для укрепления иммунитета необходимо достаточное количество белка, поэтому в рационе нужна пища с протеинами в доступной форме.

Нужно избегать жареного, копченого, соленого, большого количества консервантов, чтобы не увеличивать нагрузку на пищеварительный тракт и печень.

Если в период лечения на антибиотик появилась реакция в виде сыпи, отека век, затрудненного дыхания, его нужно отменить и записать название препарата. Теперь его нельзя использовать у ребенка в течение всей жизни из-за риска тяжелой аллергической реакции.

Антибиотики являются незаменимыми средствами при лечении бактериальных инфекций, но к их выбору в детском возрасте нужно подходить обдуманно. Правильнее всего доверить это педиатру и соблюдать его рекомендации.

Читайте также: эхинацея для детей

Источник