Противопоказания для криодеструкции шейки матки

Особенности проведения криодеструкции

Аппарат для обработки тканей жидким азотом оснащен манипулятором с наконечником, через который подается сильно охлажденных газ, в результате воздействия измененные ткани матки охлаждаются до экстремально низкой температуры — от -180 до -195 градусов по Цельсию. Для процедуры используются газы с низкой температурой кипения — жидкий азот, закись азота, углекислый газ. В емкости криодеструктора вещество содержится в сжиженном виде, при поступлении в манипулятор оно переходит в газообразное состояние и через наконечник поступает непосредственно к патологически измененным тканям.

Криодеструкция шейки матки — это малоинвазивная хирургическая операция по устранению патологически измененных тканей шейки матки путем воздействия низких температур.

В результате воздействия крайне низкой температуры происходит замораживание определенного участка шейки матки, здоровые ткани при этом находятся в состоянии гипотермии (охлажденном, но не замороженном). Экстремальное переохлаждение приводит к процессу образования зоны крионекроза тканей. При этом здоровые ткани лишь охлаждаются, но не подвергаются негативному воздействию.

В зоне крионекроза происходит тромбоз сосудов, который приводит к нарушению кровообращения в области воздействия. В результате прекращения доступа кислорода начинается процесс отмирания измененных тканей. Продолжительность крионекроза и полное разрушение новообразования длится около 2-3 месяцев, по истечении этого периода омертвевшие ткани полностью выводятся.

Показания для криодеструкции матки

Криодеструкция проводится при различных патологиях матки и шейки матки. Показаниями к назначению криодеструкции матки будут такие патологии женской репродуктивной системы:

• Эрозии шейки матки;
• Начальная стадия дисплазии шейки матки;
• Кондиломы и папилломы в области влагалища и вульвы;
• Ретиционные (истинные) кисты шейки матки;
• Хронический затяжной цервицит влагалищного сегмента шейки матки;
• Эктопия и эктропион шейки матки.

Наиболее часто применяют криодеструкцию при эрозии шейки матки, поскольку эта патология относится к категории часто встречающихся женских заболеваний. Согласно данным медицинской статистики, с проявлением эрозии сталкиваются порядка 70% женщин. Причиной эрозии шейки матки могут быть различные факторы — нагрузки во время беременности, повреждение в процессе родов, эндокринные нарушения, лишний вес.

Подготовка к процедуре криодеструкции

Криодеструкция шейки матки относится к малоинвазивным воздействиям и не требует особенных подготовительных мероприятий. Перед назначением процедуры женщина должна пройти ряд общих лабораторных исследований и анализ мазка слизистой оболочки шейки матки на микрофлору и инфекции. Цель такого обследования заключается в исключении наличия патологических и воспалительных процессов в организме на момент проведения манипуляции.

После гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения стандартных анализов, в зависимости от результатов обследования и установленного диагноза, лечащий врач может назначить некоторые дополнительные исследования. К ним относится биопсия (взятие соскобов или кусочков измененных тканей шейки матки) для проведения гистологического анализа. Такое исследование проводится при подозрении на онкологическое заболевание. В некоторых случаях женщине рекомендуют сделать тест или УЗИ матки, чтобы исключить беременность.

В течение нескольких дней перед проведением процедуры женщине рекомендован полный половой покой. Непосредственно в день операции, за 2 часа до ее начала пациентка должна принять противовоспалительный препарат, который подбирает по показаниям лечащий врач.

Методика проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях, возможно в процедурном кабинете женской консультации, оснащенном гинекологическим креслом. Пациентке назначают дату процедуры, ориентируясь на менструальный цикл. Как правило, она выполняется на 7-10 день цикла после полного окончания менструальных выделений.

Зону воздействия обрабатывают антисептиком и раствором, который окрашивает эрозию. Это делается для того, чтобы хирург мог четко видеть края патологически измененных тканей. Как правило, во время операции анестезия не используется ввиду того, что область воздействия криодеструктора не обладает высокой чувствительностью. Во время операции женщина может ощущать легкое жжение или покалывание.

Манипулятор (криозонд) вводится во влагалище женщине на глубину, достаточную для прямого воздействия на эрозию. После введения манипулятора на наконечник подается охлажденный азот (хладагент), воздействие на такни длится около 3-5 минут. По окончанию воздействие специалист отключает подачу хладагента, после чего зонд выводится. Вся процедура занимает около 15-20 минут.

Послеоперационный период криодеструкции

Пациентку предупреждают заранее о том, что в течение некоторого времени (от 2 до 4 недель) после манипуляции из влагалища будут наблюдаться обильные водянистые выделения. До полного заживления, то есть в течение 2-3 месяцев, женщине необходимо отказаться от использования тампонов. В течение первых двух суток после операции возможны некоторые побочные эффекты — слабость, головокружение, боли в нижней части живота.

Хотя в стационарном наблюдении за пациенткой нет необходимости, ей рекомендуют постельный режим и исключение физических нагрузок в период реабилитации. Сексуальные контакты категорически запрещены до полного восстановления тканей шейки матки (до 2 месяцев).

Преимущества криодеструкции матки

Криодеструкция обладает рядом несомненных преимуществ:

• Это безболезненная манипуляция с минимальным повреждением тканей;
• Не требует сложной и длительной подготовки;
• Доступная по цене;
• Проводится в амбулаторных условиях;
• Не имеет побочных эффектов и осложнений.

Прижигание жидким азотом эрозии в отличие от других методов может быть назначено даже нерожавшим женщинам. Это объясняется тем, что после процедуры и полного восстановления тканей шейки матки не образуется рубцов. Шейка матки не теряет своей эластичности, поэтому в процессе родовой деятельности отсутствует риск образования трещин и разрывов на месте воздействия.

Противопоказания криодеструкции

Данный вид лечения эрозии не применяется при наличии у пациентки воспалительных заболеваний половой системы в любой форме, поскольку воздействие крайне низкими температурами может спровоцировать обострение патологического процесса. Противопоказаниями также считаются инфекции мочеполовой системы, значительная деформация шейки матки, множественные кистозные образования с измененными железами в непосредственной близости к зоне обработки.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 1219

  Дата публикации: 04.10.2017

Криодеструкция шейки матки – это процедура, представленная точечным воздействием низкой температуры на эрозированные или разросшиеся ткани с целью их разрушения. Такая методика способна заменить некоторые хирургические операции при необходимости удаления патологического очага небольшого размера. Предпочтение отдается случаям лечения женщин, желающих в дальнейшем рожать детей. Главной особенностью методики будет безболезненность, малоинвазивность и бескровность, что значительно облегчает терапию.

Действие жидкого азота

Криодеструкция измененного участка шейки матки жидким азотом представляет собой точное введение азота в область патологического процесса. Мгновенное охлаждение ткани приводит к ее разрушению и отторжению. Таким образом запускается процесс самовосстановления организма в районе поврежденных клеток. На месте разрушенного участка формируется молодая ткань, состоящая из здоровых клеток.

Важно! Криодеструкция патологии шейки матки проводится соматически здоровым женщинам при отсутствии воспалительной или иной инфекции во влагалище. Иначе вместо здоровой ткани можно получить новый очаг патологии.

Особенность методики

Процедура проводится с помощью специального аппарата – криодеструктора. Рабочая поверхность представлена наконечником, подающим газ к зоне поражения. Для прижигания эрозии шейки матки используют:

• азот;
• углекислоту.

Выбор газа остается за лечащим врачом и обусловлен размером патологического очага.

Для прижигания тканей шейки матки используют газ, охлажденный до температуры минус 180-196 градусов. При эрозии или новообразовании до 5 мм в диаметре предпочтение отдается закиси азота, на большую глубину этот газ применять не эффективно.

Регенерация занимает около 3 месяцев, важно в этот период:

• внимательно следить за состоянием своего здоровья;
• не допускать развития воспалительных процессов.

Восстановление отмерших участков происходит с зоны здоровых тканей, до которых и происходит деструктивный процесс при экстренном охлаждении.

Метод лечения применятся одноразово, занимает от 3 до 5 минут времени на процедуру. Криодеструкция шейки репродуктивного органа практически безболезненна, предикация и обезболивание применяются в редких ситуациях. Однако в случае кровотечения или неполного некроза патологического очага может потребоваться повторное проведение. Лучшим периодом лечения считается 7-10-й день после начала менструации.

Ход процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки проводится специалистом не более 10 минут. Сама процедура имеет несколько этапов.

• Для визуализации очага патологии и четкого определения его границ врач обрабатывает шейку матки раствором Люголя (помимо окрашивания оказывает антисептическое действие).
• Согласно размеру очага поражения подбирается наконечник деструктора. Размер должен соответствовать зоне обработки и полностью захватывать эрозию.
• Включается аппарат, подающий охлажденную закись азота, после чего наконечник деструктора прикладывается к зоне поражения на 3-5 минут.
• Обработанные ткани теряют чувствительность, после ожога холодом приобретают белый цвет и становятся твердыми на ощупь.
• После обработки необходимо дождаться оттаивания криоаппликатора от обработанной поверхности. Для ускорения процесса возможно применять изотонический раствор в виде орошения. Насильственное изъятие наконечника не допустимо, может привести к механическому повреждению здоровых тканей.

Благодаря быстрому охлаждению обрабатываемый участок не чувствителен, однако возможно возникновение таких неприятных симптомов, как боль внизу живота, покалывание или жжение в области шейки матки. Неприятные проявления длятся недолго и к окончанию процедуры полностью исчезают.

Преимущества и недостатки

Криодеструкция относится к малоинвазивной методике лечения патологий шейки матки, однако, как и любая методика, имеет свои плюсы и минусы.

К преимуществам крио лечения относятся:

• малоинвазивность (Позволяет провести операцию по удалению измененных участков без надрезов и разрушения здоровой ткани. Пациентка не ощущает боли в процессе лечения, заживление удаленного участка происходит без потери эластичности ткани и практически не бывает кровотечения.);
• отсутствие осложнений (Благодаря тщательному контролю за здоровьем перед операцией и локальное (точечное) воздействие жидким азотом, госпитализация не требуется.);
• полное восстановление происходит естественным путем (Активация защитных свойств организма приводит к «зарастанию» удаленного участка тканями, свойственными шейке матки.);
• рубцевание и деформация отсутствуют;
• доступность процедуры (Несмотря на то, что процедура платная, провести ее может каждая желающая).

Недостатки криодеструкции с помощью азота:

• длительность восстановления после процедуры;
• при сложной конфигурации и разной глубине эрозии может потребоваться повторное прижигание, либо произойдет повреждение здоровой ткани;
• после процедуры нельзя использовать тампоны до полного восстановления шейки матки;
• интимная близость запрещена в течение месяца;
• отсутствие опыта криолечения может стать причиной излишней травматизации участков здоровой шейки матки.

Показания

Криотерапия шейки матки показана женщинам, имеющим следующие патологии репродуктивной системы:

• цервицит (воспаление шейки матки) хронического рецидивирующего течения;
• эктропион (выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалище);
• дисплазия (неспецифическое разрастание) 1-й и 2-й степени;
• эрозия шейки матки (изъязвление слизистой оболочки, возможно с захватом мышечного слоя);
• киста (новообразование);
• папилломы и кондиломы влагалища, шейки матки или наружных половых органов.

Противопоказания

Деструкция шейки матки с помощью охлажденного газа противопоказана в следующих случаях:

• беременность;
• наличие рубцов на матке или ее шейки;
• глубина поражения более 5 мм;
• период менструации;
• воспаления бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• кровотечение или выделения патологического характера;
• дисплазия 3 стадии;
• выявление атипичных клеток в новообразовании;
• венерические заболевания;
• патологии репродуктивной системы, требующие оперативного лечения;
• общие воспалительные заболевания организма.

Важно! Беременность исключает любое воздействие деструктивного характера на органы половой сферы; любое грубое вмешательство может стать причиной гибели плода. Лечение проводится после родоразрешения.

Результат лечения криодеструкцией

В результате лечения жидким азотом эрозии шейки матки, полипов или патологических разрастаний ткани любой другой этиологии в большинстве случаев наступает полное выздоровление. После разрушения холодом первые 2 месяца возможны неприятные ощущения внизу живота или незначительные выделения из влагалища. Однако серьезных нарушений быть не должно.

Подготовка к процедуре

После определения необходимости проведения процедуры прижигания жидким азотом и согласия на манипуляцию, женщина должна пройти определенную подготовку, необходимую для исключения возможных осложнений.

Обследование перед лечением азотом

Обследование женщины перед манипуляцией проводится с целью определения возможности проведения деструкции (исключение противопоказаний) и включает следующий диагностический минимум:

• гинекологический осмотр (позволяет определить локализацию и объем поражения);
• кольпоскопия (позволяет детально изучить шейку матки, выявить характер поражения и определить наличие невидимых невооруженным глазом очагов);
• мазки на определение микрофлоры (позволяют выявить воспалительный процесс даже протекающий бессимптомно и устранить его до криодеструкции);
• изучение эпителия эрозирования на наличие атипичных клеток (выявление ракового перерождения требует совершено другого объема вмешательства);
• биопсия (необходимо при подозрении на злокачественность процесса);
• анализы крови (общий и на ВИЧ).

После изучения результатов обследования врач назначает лечение.

Рекомендации врача перед лечением

После определения необходимости и возможности проведения манипуляции врач назначает дату прижигания патологии. Сама манипуляция назначается на 7-10-й день менструального цикла и особой подготовки не требует. Однако для достижения положительного эффекта женщине следует соблюсти некоторые рекомендации врача:

• исключить интимную близость за 2 дня до мероприятия;
• прекратить использование любых лекарственных средств вагинально (без назначения врача);
• седативные препараты для приема до криолечения (при повышенной нервозности их подбирает гинеколог);
• взять прокладку для защиты белья, после процедуры будут выделения водянистого характера;
• за час до лечения следует принять НПВС, назначенный врачом.

Период восстановления

Период восстановления после проведения криолечения шейки матки занимает около 3 месяцев.

После удаления очага патологии важно внимательно отнестись к своему состоянию:

• Появление симптомов, свидетельствующих об осложнении послеоперационного периода, требует экстренного обращения за медицинской помощью.
• Появление гипертермии (температуры свыше 38 градусов), озноба, чувства жажды, кровянистых или воспалительных выделений свидетельствует о воспалении женских половых органов.

Основная доля операций проходит без осложнений.

Общее состояние после операции

В ранний послеоперационный период могут наблюдаться следующие симптомы.

• Вегетососудистый синдром наблюдается в первые 2 часа после лечения. Женщина может почувствовать резкую слабость, головокружение, потерять сознание. Важно этот период оставаться в пределах медицинского учреждения.
• Боли внизу живота тянущего характера могут сохраняться до 2 суток с момента прижигания.
• Водянистые выделения различной интенсивности наблюдаются в течение месяца.

Важно! Возникновение других симптомов не должно оставаться без внимания.

Особенности месячных после прижигания

Прижигание шейки матки с помощью закиси азота не имеет влияния на менструальный цикл. При условии своевременно проведенной операции (на 7-10-й день цикла) месячные проходят в обычном режиме и не имеют никаких особенностей. Однако возможно и нарушение в сторону сбоя цикла или изменения кровотечения.

Что делать при задержке

При задержке месячных волноваться не стоит. При условии отсутствия негативных симптомов женщине рекомендуется дождаться менструации (обычно задержка не превышает 5 дней) и понаблюдать за циклом. Возможно нарушение цикла в течение 2-3 месяцев с задержкой до 10 дней, болевой синдром в норме должен отсутствовать. В течение 2 месяцев он возвращается в нормальное русло.

Что делать при обильных критических днях

Увеличение кровотечения или продолжительности менструации может быть причиной повреждения послеоперационного струпа или являться нормой.

• Если менструация укладывается в недельный срок и кровопотеря не является значительной, повода для беспокойства нет.
• При более длительном выделении крови или ухудшении самочувствия на фоне обильных месячных следует обратиться к гинекологу для определения причины.

Важно! После прижигания шейки матки женщина должна соблюдать половой, психоэмоциональный и физический покой, что является лучшей профилактикой возникновения кровотечений.

Криодеструкция считается одним из наиболее эффективных методов устранения патологий репродуктивной системы. Прижигание жидким азотом позволяет безболезненно и без осложнений удалить различные очаги новообразований. Полное восстановление здоровой ткани после удаления эрозии и новообразований позволяет лечить женщин репродуктивного возраста без вреда для будущего родоразрешения. При этом цена процедуры вполне доступна для большей части населения.