Противопоказания для операции белой линии
Операция грыжи белой линии живота – эффективный метод лечения заболевания. Хотя часто выпячивание в области середины живота имеет небольшие размеры, но оно несет в себе риски ущемления. Ранняя диагностика и проведение оперативного вмешательства помогают уберечь человека от таких тяжелых последствий.
Операция грыжи белой линии живота – эффективный метод лечения заболевания.
Показания
Операцию по удалению грыжи назначают в таких случаях:
- наличие болезненного выпячивания в области средней линии;
- большой размер выпячивания;
- появление тошноты и рвоты;
- болезненность при резких и неудобных движениях;
- появление отрыжки;
- чувство жжения в области грудной клетки;
- возникновение икоты;
- появление крови во время опорожнения кишечника;
- нарастание боли (этот опасный симптом может свидетельствовать о развитии ущемления).
Экстренная операция показана при развитии таких симптомов:
- задержка кала;
- воспаление грыжевого мешка;
- увеличение выпячивания из-за отека окружающих тканей;
- покраснение кожи над областью выпячивания и повышение местной температуры;
- резкое напряжение выпячивания, определяемое на ощупь и визуально;
- приступ тошноты, который появился внезапно;
- рвота, возникающая вслед за наступившей тошнотой и не приносящая облегчения;
- примесь крови в кале, иногда полная невозможность опорожнить кишечник, несмотря на наличие позыва;
- резкое повышение температуры (такой признак указывает на общее отравление организма, возникающее из-за омертвения содержимого ущемленного грыжевого мешка).
Классификация
Операция по лечению грыжи белой линии живота проводится с помощью:
- натяжной герниопластики;
- лапароскопической методики;
- хирургической сетки.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально врачом.
Паховая грыжа у мужчин (фото).
Симптомы паховой грыжи у женщин.
Грыжа пищеводного отверстия. Подробнее>>
Натяжная герниопластика
В процессе хирургического вмешательства задействуются только собственные ткани организма, которые натягиваются на грыжевой мешок и образуют дупликатуру (двухслойное пластинчатое образование).
Натяжная герниопластика проводится при небольших размерах грыжевого дефекта у молодых пациентов.
Натяжная пластика относится к малоэффективным и устаревшим способам лечения грыжевого выпячивания в области белой линии. Вследствие выраженной слабости соединительной ткани и большой нагрузки на шов часто возникает рецидив, т.е. повторное образование грыжевого выпячивания.
Разрез кожи проводится непосредственно над выпячиванием. Грыжевой мешок аккуратно выделяют и обрабатывают. Вокруг грыжевых ворот освобождают апоневроз (широкую сухожильную пластинку) от жировой клетчатки и рассекают грыжевое кольцо. Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.
Пластика выпячивания проводится с помощью способа Мейо.
Герниопластика с хирургической сеткой
Операция с использованием хирургического импланта – это лучший способ лечения грыжи. Эта методика пришла на смену натяжной пластике грыжи с помощью натяжения собственными тканями. Сильные стороны применения сетчатых имплантов:
- Минимальный риск развития рецидива. Он составляет менее 1%.
- Незначительный болевой синдром после оперативного вмешательства. Это связано с тем, что сами ткани не сшиваются, не травмируются и не растягиваются.
- Применение хирургической сетки требует минимального нахождения пациента в условиях стационара. Для этого требуется всего день. Только ослабленные пациенты должны быть в стационаре на протяжении нескольких суток.
Для такого вида герниопластики применяются сетки, производимые из лучших синтетических и композитных материалов. Наиболее предпочтительным является использование трехмерных сетчатых имплантов. Их преимущества заключаются в следующем:
- тщательно подобранная анатомическая форма, которая обеспечивает плотное прилегание;
- снижение болевого синдрома;
- сетка не нуждается в фиксации;
- продолжительность операции меньше, чем при натяжной грниопластике.
Продолжительность герниопластики с хирургической сеткой меньше чем при натяжной грниопластике.
Наиболее часто проводится операция по Лихтенштейну. Врач часто использует открытый доступ, т.к. в этом случае можно более эффективно установить имплант. Для обезболивания используется местная анестезия. Устанавливается сетка из нерассасывающегося материала, который полностью инертен к тканям организма.
В ходе операции сетка может дополнительно укрепляться с помощью эндопротезов, применяющихся в тех случаях, когда у пациента имеется врожденная патология соединительной ткани.
Лапароскопия
Это оперативное вмешательство проводится наименее травматическим путем.
На брюшной стенке пациента делают 3 небольших прокола.
В один устанавливается троакар, устройство с видеокамерой и осветительной микроаппаратурой. Другие надрезы применяются для введения хирургического инструментария.
Главными преимуществами лапароскопии являются:
- минимальный болевой синдром;
- небольшой реабилитационный период;
- отсутствие необходимости длительного пребывания пациента в условиях стационара (иногда он может пойти домой уже через несколько часов после операции);
- отсутствие постоперационных швов и рубцов;
- в послеоперационный период нет необходимости носить бандаж;
- спустя месяц пациент может возвратиться к привычному ритму жизни и физическим нагрузкам;
- снижение риска инфицирования раны и грыжевого мешка (это имеет большое значение в лечении лиц с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими патологиями ,например, диабетом).
Главными преимуществами лапароскопии являются отсутствие постоперационных швов и рубцов.
Лапароскопическое удаление грыжи белой линии живота имеет относительный недостаток: отсутствие возможности коррекции положения прямых мышц. У худых людей возможно неполное восстановление формы брюшной стенки.
Лапароскопическая операция не подходит больным с тяжелыми нарушениями работы сердца, системы дыхания.
Противопоказания
Хирургическое удаление грыжи не проводится, если у пациента наблюдаются следующие патологии и состояния:
- грыжи больших размеров у пациентов старше 70 лет;
- заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
- беременность;
- цирроз печени;
- портальная гипертония;
- водянка;
- варикозное расширение вен пищевода и области прямого кишечника;
- диабет, сочетающийся с отсутствием эффекта от вводимого инсулина;
- тяжелая недостаточность почек в стадии декомпенсации;
- паллиативное лечение некоторых заболеваний.
Если у пациента развивается ущемленная грыжа, ему рекомендуют срочное хирургическое вмешательство независимо от имеющихся противопоказаний. То же относится к лечению рецидивных и послеоперационных грыж.
Операция временно откладывается, если у пациента имеется нарушение свертываемости крови, развивается любое инфекционное заболевание.
Возможные осложнения
Через некоторое время пациенты могут столкнуться с такими осложнениями различной степени тяжести:
- рецидив, особенно после применения натяжной герниопластики;
- нагноение в области послеоперационной раны;
- нарушение кровообращения;
- ущемление;
- повышение температуры тела и развитие общего недомогания на фоне отравления;
- онемение и отеки в месте шва;
- покраснение;
- местный болевой синдром.
Через некоторое время пациенты могут столкнуться с таким осложнением как нарушение кровообращения.
Появление таких осложнений связано с несоблюдением профилактических мер в послеоперационном периоде. В редких случаях осложнение может появиться в результате врачебной ошибки.
Подготовка к операции
Перед проведением операции пациенту рекомендуется сдать анализы крови. Обязательно проводится исследование на определение лейкоцитарной формулы, числа тромбоцитов (для определения риска возникновения инфекционных патологий и недопущения развития возможных проблем со свертываемостью крови). Другие анализы:
- уровень глюкозы;
- реакция Вассермана;
- определение наличия маркеров к гепатитам В и С;
- исследование мочи.
Перед операцией проводится анализ мочи.
Если человек принимает какие-то медикаменты, то об этом надо обязательно сообщить анестезиологу. Он примет решение о возможном изменении хода и способа обезболивания. Пациентам запрещается принимать любые наркотические медицинские препараты и алкогольные напитки, которые снижают действие наркоза и в ряде случаев могут привести к развитию тяжелого отравления.
Перед операцией последний прием пищи должен быть накануне вечером, не позже 19 часов. В день выполнения хирургического вмешательства нельзя есть и пить. Пациент должен провести опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
Ход операции
Оперативное вмешательство проводится последовательно и включает следующие этапы:
- Анестезиолог дает наркоз пациенту.
- Проводится надрез на коже необходимого размера.
- Закрывается выпячивание стенки мышц.
- Отслаивается брюшинная полость, покрывающая мышцы с обратной стороны;
- Устраняется грыжевое выпячивание.
- Фиксируется сетчатый эндопротез.
- Накладываются швов.
На первой стадии операции анестезиолог дает наркоз пациенту.
Длительность оперативного вмешательства зависит от выбранного метода и степени развития патологии.
Реабилитация
Послеоперационный период во многом зависит от способа хирургического вмешательства и состояния здоровья пациента. При лапароскопии восстановление происходит быстро, т.к. это менее травматичный способ оперативного воздействия. Другие методы вмешательства требуют более длительного восстановления.
Общие рекомендации врача:
- пациент должен носить бандаж для поддержания нормального положения прооперированной зоны;
- ограничиваются физические нагрузки;
- рекомендуется назначение поддерживающих препаратов для предупреждения развития осложнений и поддержания иммунитета;
- необходимо скорректировать рацион.
Возобновлять занятия спортом можно только после врачебного осмотра и сдачи анализов.
Питание в послеоперационный период
Диетическое питание должно включать в себя достаточно продуктов с содержанием клетчатки. Они помогают восстанавливать работу кишечника. Для восполнения запасов белка человеку рекомендуется употреблять больше мяса, соблюдать питьевой режим для предупреждения возникновения обезвоживания и запоров. Следует бороться с диареей.
Возвращение к привычному рациону может происходить с учетом состояния здоровья. Жареные, копченые и соленые блюда, алкоголь необходимо на некоторое время исключить из ежедневного меню.
Отзывы
Ирина, 28 лет, г. Саратов: «В ходе планового осмотра врач диагностировал у меня грыжу в области живота. Операцию делали малоинвазивным лапароскопическим методом. Это позволило в тот же день покинуть больницу, а через 5 дней я возвратилась к привычному образу жизни».
Сергей, 38 лет, г. Москва: «Заметил на животе небольшое выпячивание. Врач поставил диагноз грыжа белой линии и назначил операцию с применением сетки. Цена этого вмешательства оказалась для меня доступной, а осложнений никаких не было».
Светлана, 40 лет, г. Ижевск: «Грыжу живота лечили с помощью лапароскопии. Никаких последствий эта операция не имела. Самочувствие улучшилось через нескольких дней после операции. Болевого синдрома в послеоперационные дни не наблюдалось».
Хирургия грыж живота ¦ Показания и противопоказания к оперативному лечению грыж живота. Оценка факторов риска осложнений при грыжесечении.
Все грыжи живота могут быть излечены только посредством выполнения соответствующего хирургического вмешательства. Исключение составляют лишь совсем маленькие дети, у которых пупочные грыжи в ряде случаев удаётся устранить консервативными методами.
В плановом порядке по относительным показаниям на операцию направляются пациенты с диагностированной неосложнённой вентральной грыжей при условии проведения полноценной предварительной подготовки. При этом обязательно учитывают степень операционного риска и выбирают наиболее оптимальный, обоснованный с точки зрения патогенеза, способ хирургического вмешательства. Более настойчиво оперироваться предлагают больным с невправимой грыжей живота.
В число абсолютных показаний входят различные варианты осложнённых форм вентральных грыж: ущемлённые любой локализации, рецидивные и постоперационные грыжи, сопровождающиеся спаечной кишечной непроходимостью и др. В целях спасения жизни оперируют лиц среднего, а также пожилого возраста, когда риск возникновения осложнений крайне велик (не смотря на сомнительную переносимость подобного мероприятия). Иногда к операции вынуждает прибегнуть угроза разрыва грыжевого мешка при истончении либо при изъязвлении кожи над выпячиванием.
Противопоказаниями к плановой операции считают гигантские вентральные грыжи у пациентов старше семидесяти лет при наличии сопутствующей декомпенсированной патологии сердца или бронхо-лёгочной системы. Повременить с хирургическим вмешательством рекомендуют при беременности, а вовсе воздержаться от него настоятельно советуют больным с циррозом печени, сопровождающимся явлениями портальной гипертензии, то есть асцитом, спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам в отсутствии эффекта от введения инсулина; лицам с тяжёлой хронической почечной недостаточностью, а также в тех ситуациях, когда послеоперационная грыжа возникла в результате проведения паллиативного вмешательства (например, при онкологическом процессе).
Кстати, сами по себе ни заболевания органов дыхания, ни проблемы с системой кровообращения не служат противопоказаниями к проведению грыжесечения. Тяжесть и объём хирургического вмешательства, как и операционный риск, как правило, возрастают, если осуществляется одномоментная ликвидация симультанной патологии различного профиля.
Тем не менее, при высокой квалификации хирурга, современном и качественном анестезиологическом обеспечении, глубоко продуманной предоперационной подготовке и высоком уровне последующей реабилитации пациента врачам удаётся добиваться хороших результатов.
Как показывает практика, для разных по виду, величине и клиническим характеристикам грыжевых выпячиваний характерны те либо иные осложнения, часть из которых довольно специфичны, а другие могут развиться при любых обстоятельствах. Поэтому вопрос о возможности и целесообразности оперативного вмешательства следует решать в индивидуальном порядке, руководствуясь данными комплексного обследования больного, позволяющего получить необходимую информацию о функциональном статусе больного.
(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Грыжа белой линии в зоне живота – это патология, которая образуется в результате выпячивания сквозь просветы между сухожильными сплетениями прослоек соединительной жировой ткани и большого сальника брюшины. Это болезненное для человека характерное выпячивание, сформировавшееся из-за роста грыжевого мешка и частичного перемещения органов.
Грыжа белой линии в зоне живота – это болезненное для человека характерное выпячивание, сформировавшееся из-за роста грыжевого мешка и частичного перемещения органов.
В запущенном состоянии болезнь приводит к осложнениям, связанным с ущемлением, и отмиранию части петель кишечника. Вылечиться от заболевания оперативно невозможно, а только посредством проведения операции на грыжу белой линии живота.
Показания
Брюшная полость человеческого организма состоит из развитой мускулатурной основы, которая надежно закрепляет органы внутри организма. Белая линия в зоне живота не входит в эту область фиксации. Это тонкая структура, с минимальным содержанием нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов, волокна сухожилий которых достаточно слабы.
В нормальном состоянии ее ширина достигает от 1 до 3 см, но при истончении или расслаблении начинают проявляться расхождения мышц, которые образуют грыжевые ворота. От размера их ширины и определяется степень заболевания:
- размер выпячивания составляет от 3 до 5 см;
- размер выпячивания – 7 см;
- выпадение части органов и, как следствие, опущение живота.
Классификация
Существует классифицирование по месту формирования грыжи: надпупочное (локализация выше пупочного кольца), подпучное (располагается внизу) и околопупочное (с любой стороны возле этой области).
Грыжа белой линии образуется у людей, испытывающих сильные нагрузки, особенно при поднятии тяжестей.
Грыжа белой линии образуется у людей, испытывающих сильные нагрузки, особенно при поднятии тяжестей. Например, при постоянных тяжелых физических работах, у беременных, при геморрое, запорах.
Симптомами данного заболевания являются:
- резкие болевые ощущения при нагрузках;
- новообразования, которые при пальпации ощущаются как плотные и порой болезненные;
- частые позывы к рвоте, постоянная тошнота, приступы изжоги.
По мере разрастания грыжи приступы боли могут меняться от тупых ноющих, имеющих кратковременный характер, до продолжительных.
При ухудшении состояния проявляются такие симптомы, как:
- кровяные сгустки в кале;
- болевые ощущения носят постоянный, ноющий характер;
- частые позывы к рвоте;
- грыжу невозможно вправить внутрь брюшной полости нажатием.
Болезнь протекает в 3 этапа:
- образование липомы;
- начальная стадия;
- окончательно сформировавшаяся выпуклость.
Грыжа формируется в тот момент, когда в просветы начинает проникать соединительная жировая ткань, из которой формируется мешок. Уже на втором этапе в него перемещаются фрагменты петель кишечника или большого сальника. На заключительной стадии просвет представляет собой грыжевые ворота округлой формы. Их диаметр порой составляет 10-12 см. При слабой структуре белой линии наблюдается появление множества грыжевых образований по всей длине.
Грыжа формируется в тот момент, когда в просветы начинает проникать соединительная жировая ткань, из которой формируется мешок.
Консервативных методов для лечения грыжи белой полосы в зоне живота не существует, такое образование удаляется только хирургическим путем. Такие операции носят плановый характер и назначаются врачом после полного обследования пациента. Во время проведения процедуры хирург отделяет грыжевой мешок, при помощи скальпеля надрезает его, визуально определяет состояние органов, попавших внутрь, и помещает их в полость. Затем вырост удаляют. После этого проводятся манипуляции по укреплению белой линии живота, в связи с этим различают несколько видов операций.
Натяжная герниопластика
При этой операции после удаления хирург как бы стягивает и сшивает между собой стенки белой линии живота, тем самым укрепляя ее, отсюда и название – натяжная.
Это самый простой способ, но он имеет ряд недостатков: делается большой разрез и остается шов, риск рецидива высок (около 20-40%), долгий срок реабилитации.
Герниопластика с хирургической сеткой
Для укрепления белой полосы в области живота используются специальные хирургические заплатки из сетчатого эндопротеза. Эта процедура носит еще название ненатяжной герниопластики. Это самый популярный и распространенный вид операций, так как считается малотравматичным и с низким риском развития рецидива грыжи.
Лапароскопия
Лапароскопия широко применяется в клиниках с высокотехнологичным оборудованием и относится к малоинвазивной хирургии, направленной на то, чтобы минимизировать область вмешательства и снизить степень травмирования тканей.
Вместо длинного разреза хирург проделывает 3 небольших прокола, через которые удаляется грыжевой мешок и устанавливается хирургическая сетка. Подобная операция снижает до нулевой отметки риск появления рецидива и сокращает восстановительный период пациента.
Для проведения лапароскопии есть противопоказания – это хронические болезни легких и сердца.
Противопоказания
Противопоказаниями к плановому хирургическому вмешательству считаются гигантские вентральные грыжи у пациентов старше 70 лет при наличии сердечного заболевания или патологии бронхолегочной системы.
Повременить с операцией необходимо при беременности.
Повременить с операцией необходимо при беременности, а воздержаться от нее лучше пациентам с циррозом печени, сопровождающимся асцитом, варикозным расширением вен пищевода и прямой кишки; диабетикам в отсутствии эффекта от введения инсулина; больным с тяжелой хронической почечной недостаточностью.
Возможные осложнения
Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления, когда грыжевой мешок невозможно вправить обратно в полость. При этом пациент испытывает резкую боль, которая сопровождается рвотой и запорами. В таком случае промедление может привести к летальному исходу, а операция будет проводиться экстренно.
Ущемление приводит к нарушению кровообращения, которое вызывает омертвление внутренних органов и развитие перитонита.
При вскрытии грыжевого мешка хирург внимательно изучает внутренние органы и устраняет все омертвевшие участки.
Подготовка к операции
Перед проведением хирургической процедуры пациент проходит специальную подготовку: за 2 недели до операции запрещается принимать лекарства с содержанием аспирина, необходимо соблюдать полноценное питание, не употреблять алкогольные напитки.
Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления, когда грыжевой мешок невозможно вправить обратно в полость, при этом пациент испытывает резкую боль.
Процедура строго противопоказана тем, кто совсем недавно перенес простуду или воспалительные заболевания, нужно дождаться полного выздоровления и затем в течение 2 недель соблюдать вышеуказанные рекомендации. Исключения составляют только экстренные показания к операции. Пациент проходит полное медицинское обследование, которое включает в себя:
- Рентгеноскопию желудка с применением контраста. По ее результатам исключаются такие заболевания, как язва или опухоль желудка из-за схожей симптоматики, а также просматривается, нет ли выпадения в грыжевой мешок желудка.
- Гастродуоденоскопию (осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа).
- Ультразвуковое исследование живота.
- Магниторезонансную томографию живота.
- Герниографию. Данное обследование назначается крайне редко, только когда диагноз невозможно поставить со 100%-ной уверенностью.
- Электрокардиограмму.
На основе проведенного комплекса обследований врач получает полную картину заболевания, составляет план лечения. Непосредственно за несколько дней до проведения процедуры пациент сдает кровь на стандартные исследования. Последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне дня операции, после этого запрещено есть и пить, нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Ход операции
Операция проходит под общим наркозом. Предварительно анестезиолог беседует с пациентом, чтобы определить способ обезболивания и возможные аллергические реакции на те или иные вещества. Последовательные этапы:
- анестезиолог вводит наркоз;
- делается надрез нужного размера;
- отслаивается брюшная полость с обратной стороны грыжи;
- отсекается новообразование;
- фиксируется сетка эндопротез;
- накладываются швы.
Длительность проведения зависит от выбранного вида операции, степени патологии.
Реабилитация
Послеоперационный период зависит от общего состояния организма человека и выбранного метода хирургического вмешательства. Наиболее быстро восстановление собственных тканей происходит после лапароскопии. При других методах реабилитация занимает более продолжительный срок.
Пациент должен носить абдоминальный бандаж, длительность ношения определяется лечащим врачом.
Прооперированный не должен длительное время находиться в лежачем состоянии, ему необходимо буквально на следующий день начинать двигаться, так как ходьба ускоряет процесс заживления. Пациент должен носить абдоминальный бандаж, длительность ношения определяется лечащим врачом.
В первые 2-3 месяца категорически запрещены физические нагрузки, затем нужно начинать выполнять упражнения, укрепляющие мышцы живота, рекомендованные врачом по ЛФК.
Если есть проблемы с лишним весом, то их нужно срочно устранять. Повязки меняются 2 раза в неделю, а через 10-12 дней швы снимаются.
Питание в послеоперационный период
Необходимо придерживаться составленной диеты и правил пищевого поведения. Вначале пациенту можно пить воду и жидкие бульоны. Устанавливается ежедневный питьевой режим (не менее 1,5 л воды), так как это способствует восстановлению жидкости после операции и предотвращает возникновение запоров.
[morkovin_vg video=”HIPZ5oLLzPM;jhiefT0LO0I”]
Питание должно быть дробным и разбито на 4-6 приема. Запрещены продукты, провоцирующие возникновение запоров и излишнего газообразования. В первые месяцы рекомендованы жидкие каши, супы, пюре. Продукты должны быть легкоперевариваемыми. При соблюдении всех рекомендаций доктора риск возникновения рецидива минимален.
Отзывы
Мария, 47 лет: “При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации проходит быстро, человек возвращается к нормальному образу жизни. Наиболее эффективна и практически безболезненно переносится лапароскопия, после проведения которой прооперированного выписывают домой уже на следующий день. Какова цена вмешательства? Лечение грыжи входит в перечень бесплатных процедур по полису обязательного медицинского страхования”.
Наталья, 51 год: “Для того чтобы попасть на плановую операцию, необходимо направление терапевта из поликлиники и действующий полис ОМС. Подобное лечение проводится также и в частных медицинских клиниках, куда в курс лечения может входить и стоимость обследования. В среднем цены колеблются от 30 до 50 тыс. рублей. Показатель зависит от технического оснащения клиники, уровня персонала и качества используемых препаратов, имплантов”.