Заболевания щитовидной железы как противопоказание кт

Компьютерная томография щитовидной железы является одним из наиболее действенных инструментов, позволяющих распознать заболевания этого органа даже на ранних стадиях развития.

Сама железа располагается на передней поверхности шеи, напротив гортанного хряща. Визуализировать ее стандартными способами достаточно проблематично из-за особенностей расположения, а также того факта, что орган состоит не из костной ткани. Из-за этого обычный рентгеновский снимок не способен представить детальную картину состояния органа.

Основной задачей щитовидной железы, которая имеет форму бабочки, является выделение необходимых для нормальной жизнедеятельности гормонов. Как только ее функциональность сбивается, это отражается на общем самочувствии, в том числе и на резком наборе веса.

Если же обнаружить заболевания железы на начальном этапе развития, то получится предотвратить негативные последствия для организма и сохранить здоровье без существенных осложнений.

Для чего нужна компьютерная томография

Основными гормонами, которые продуцирует железа, являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они способствую успешному метаболизму белков, углеводов, жиров и процессу расщепления гликогена. Если же у больного сбивается ритм их выработки, то это выливается в повышенную возбудимость и учащение сердечных сокращений, провоцируя множество других отклонений.

Но если гормонов не хватает, это тоже плохо, так как у человека диагностируют задержку развития, что особенно серьезно отражается на детях и подростках.

Кроме того, щитовидная железа продуцирует тиреокальцитонин, который помогает справляться с распределением кальция и фосфора по тканям. На данный момент установлено, что он в основном является маркером опухолевых заболеваний щитовидной железы, хотя раньше считалось, что принимает активное участие в кальциевом обмене и необходим для правильного формирования костного скелета.

С помощью инновационной методики исследования, представляющей собой модернизированное рентгеновское облучение, врачи могут обследовать структурные изменения щитовидной железы и вынести вердикт по ее состоянию за пару часов.

Не теряет актуальности на сегодняшний день и стандартное ультразвуковое обследование, на которое иногда врачи предпочитают отправлять пациентов для диагностики возможных отклонений. В отличие от компьютерной томографии, которую называют коротко КТ, результаты УЗИ могут быть менее информативны относительно некоторых моментов. Благодаря методике КТ есть возможность визуализировать не только сам орган, но и окружающие его ткани, что позволяет оценить картину изменений более масштабно.

Не стоит игнорировать назначенное обследование, так как, в совокупности с анализами крови на гормоны щитовидной железы, оно поможет вовремя диагностировать и не дать усугубиться дальнейшему развитию таких заболеваний щитовидной железы, как тиреотоксикоз – избыточная выработка гормонов, обусловленная различными причинами, или, наоборот, пониженная гормональная активность – гипотиреоз.

Практически всегда причиной для изменения размера железы становится проблема с поставками йода. Его либо не хватает и щитовидке приходится увеличиваться в размерах, чтобы успевать перекрывать дефицит минерала, либо слишком много.

Подобные отклонения внешне будут выражаться в следующих симптомах:

• повышенная раздражительность;
• постоянная усталость;
• мышечные боли;
• сухость кожного покрова;
• задержка менструации у женщин.

Если у пациента обнаруживается хотя бы несколько признаков из списка, и объяснить их каким-то образом не получается, то это повод обратиться к эндокринологу, чтобы получить направление на КТ или УЗИ щитовидной железы.

Методика помогает провести тщательную оценку не только возможных морфологических изменений тканей и органа, но и заодно уточнить диагноз в случае подозрений на ошибочный вердикт. Цена томографии будет несколько выше, чем на классическое УЗИ, зато картина может оказаться более подробной, что особенно важно при поиске болезней на начальных этапах развития.

Некоторые люди ошибочно полагают, будто проходить подобное тестирование отправляют только тех, у кого подозревают злокачественное новообразование. Но на деле перечень недугов, которые способен уловить современный способ, гораздо больше. Это и врожденные аномалии, и доброкачественные опухоли.

Еще одним стереотипом, связанным с компьютерной диагностикой, вступает мнение, будто это вредно. В реальности обследование щитовидной железы с помощью таких рентгеновских детекторов действительно немного хуже переносится организмом, нежели КТ других внутренних органов. Но это не говорит о том, что методика небезопасна. По сравнению с рентгеном вредность излучения тут на порядок ниже, просто щитовидная железа – тот орган, который является гиперчувствительным к радиационному влиянию.

Томографы делятся на два типа: спирального и мультиспирального. Они похожи между собой: человек ложится на медицинский стол, который закатывают в тоннель со сканером, и тот начинает вращаться вокруг. Во втором случае просто на выбранную для изучения зону направляется большее количество лучей.

По времени процедуры идентичны, только при мультиспиральном исследовании получается визуализировать более точную картинку. Нужно это для ситуаций, когда требуется дополнительно обследовать состояние рядом располагающихся кровеносных сосудов.

Кроме размеров и строения щитовидной железы обследование призвано дать информацию:

• о возможном наличии новообразований;
• об обнаруженных патологических узлах;
• о состоянии паращитовидных желез;
• оценку лимфатических узлов.

Но зачастую традиционных подходов для полноценной развернутой клинической картины недостаточно. Поэтому щитовидную железу чаще обследуют с привлечением дополнительной фазы контрастирования.

Как проходит мультиспиральная процедура с контрастом

Начало у компьютерной томографии сохраняется одинаковым для любой разновидности, будь то спиральное или мультиспиральное, дополненное фазой контрастирования.

Сначала пациента укладывают на медицинскую кушетку. Так как ему придется находиться в горизонтальном положении около десяти-пятнадцати минут неподвижно, то в некоторых случаях лаборант предлагает зафиксировать голову вспомогательными ремешками.

Предварительно больного просят снять все украшения и другие вещи, которые содержат металлические элементы. Если обследование проводится в стационарном отделении больницы, то ему вовсе предложат переодеться в больничную пижаму. В частных клиниках людям выдают одноразовые халаты.

При мультисканировании врач получит подробную картинку внутреннего органа, что позволяет определить скрытые врожденные аномалии, которые выявить другими альтернативными анализами не получится.

Информация в заключении затронет показатели:

• степени распространенности воспаления;
• глубины очага.

Несмотря на повышенную стоимость подобного тестирования, некоторые болезни по-другому определить не получится. И хотя КТ не способно отслеживать даже значительные колебания гормонального фона, она отлично мониторит общую динамику. Это необходимо для отметки об успехах в терапии на промежуточных стадиях, чтобы подтвердить правильность назначенного курса лечения.

Дополнительную стадию – контрастирование назначает только лечащий врач на основе первичных анализов, а также текущего самочувствия, жалоб и анамнеза.

Если контраст необходим, то после первой фазы человеку инъекционным путем внутривенно вводят специальный препарат. Для ускорения процедуры используется автоматический дозатор, который вводит средство в локтевую вену. Методика получила название болюсной.

Но подходит она далеко не всем пациентам. Риску ухудшить состояние подвергаются те пациенты, которые относятся к группе аллергиков. Чтобы исключить шансы анафилактического шока, специалист обязан сначала уточнить, нет ли у подопечного аллергической реакции на компоненты лекарства, и провести аллергологическую пробу для выявления возможной реакции на препарат.

Обычно в основу контраста берется йод, а при некоторых видах недугов щитовидки его повышенное содержание в организме способно спровоцировать приступ ухудшения самочувствия даже без аллергии. Из-за этого таким больным иногда назначают альтернативные препараты. Их используют и для тех людей, чья аллергическая проба оказалась положительной.

Далее ситуация повторяется:

1. Человека укладывают на кушетку и фиксируют ремешками.
2. Запускают сканер, который начинает вращаться вокруг головы. Иногда он будет издавать звуковые сигналы и щелкать, но это вполне нормально, поэтому не стоит паниковать.
3. Выдают результаты проекции либо на руки в течение часа после проведения теста, либо пересылают на следующий день лечащему доктору.

Контрастирование, несмотря на использование йода, считается более информативным хотя бы просто потому, что определяет даже малейшие изменения, узелки в щитовидной железе. Ему под силу обнаружить незначительные патологии железистых тканей, чего обычное мультисканирование предоставить не способно.

Заранее следует подготовиться к тому, что введение раствора может сопровождаться различными побочными эффектами. В рамках нормы из них называют:

• тошноту;
• головную боль;
• металлический привкус;
• повышение температуры.

Но обычно все это проходит через час-другой.

Причины для назначения

Обычно в диагностический кабинет для проверки щитовидной железы отправляет эндокринолог. Причем сначала он предложит обратившемуся сдать ряд классических анализов вроде общего и биохимического анализа крови, а также анализы крови на гормоны, чтобы иметь точные основания для серьезных подозрений.

Также в пользу надобности провести проверку состояния этого важного органа свидетельствуют следующие жалобы от пострадавшего:

• изменение голоса;
• проблемы с глотанием;
• ощущение комка в горле;
• сдавливание пищевода;
• опухоль в области шеи или слюнных желез;
• патологии трахеи;
• увеличенные лимфоузлы.

В некоторых случаях требуется провести компьютерную томографию два раза. Это касается ситуаций, когда картина смазывается из-за случайного движения пациента. Также при редких аномалиях приходится возвращаться в кабинет диагностики, чтобы вместе с самой щитовидной железой и соседними тканями охватить обследование ближайших органов. Это поможет и для того, чтобы исключить распространение метастазов при подтверждении злокачественного заболевания.

Детализированная проекция, основанная на множестве изображений-срезов, помогает определить территорию поражения и далее корректировать программу лечения.

УЗИ не всегда может обнаружить метастазы.

Также, при необходимости, пациента могут отправить сдавать дополнительно КТ шейных сосудов и МРТ указанной зоны. Это нужно для составления исчерпывающей информационной картины.

Сама визуализация представляет собой снимки черно-белого цвета, на которых четко просматриваются не только кости, как это происходит с рентгеном, но и кровяные сосуды, лимфатические узлы. Получение финального изображения происходит за счет складывания множества поступивших в главный компьютер послойных томограмм.

Их получают при сканировании выбранной зоны пучками радиоактивного излучения. Причем каждая последующая фиксация будет делаться на определенном расстоянии от предыдущей точки «фотографирования». Самый маленький шаг составляет 1 мм, что свойственно наиболее модернизированным моделям оборудования. Но тут стоит учитывать тот факт, что чем меньше шаг, тем дольше придется лежать под детекторами. Зато результат будет с повышенной четкостью.

Полученные проекции собираются программным приложением, чтобы выстроиться в пространственную трехмерную модель. С ее помощью получается выделить целостную анатомическую картину.

Готовая визуализированная информация по щитовидке дает представление не только об ее состоянии, но и о:

• возможных повреждениях шейного отдела позвоночника;
• поражениях тканей шейной области;
• изменениях сосудистой структуры;
• развивающемся атеросклерозе;
• наличии патологических узлов.

Эти же данные определяют неправильное расположение самой железы. Чаще всего вместо нормального положения у проблемных пациентов фиксируют ее местонахождение в загрудинной области.

Противопоказания для назначения

Все противопоказания для назначения процедуры относятся к лагерю относительных. Это означает, что в случае перевеса пользы от проведения теста его все же проводят. Но окончательное решение должен все равно принимать только лечащий врач с учетом всех рисков.

Исключение составляет разве что беременность. Несмотря на минимальные дозы облучения, иногда они способны негативно воздействовать на развитие плода. Из-за этого врачи предпочитают отложить проведение обследования до окончания срока беременности.

Немного проще с лактационным периодом. Если процедуру нужно провести немедленно, то женщина должна согласиться ради собственного здоровья. А после проведения контрастной манипуляции необходимо отказаться от грудного вскармливания хотя бы на пару суток. За указанное время компоненты контрастного препарата успеют вывестись естественным путем с мочой.

Среди прочих относительных противопоказаний выделяют:

• детский возраст;
• вес более 150 кг;
• клаустрофобию.

Также нужно понимать, что даже безопасные для организма дозы облучения – это все же радиация. Если за короткий промежуток времени проводится сразу несколько одинаковых или похожих анализов с привлечением радиоактивных импульсов, то не стоит удивляться ухудшению самочувствия. Но вот одна процедура в качестве контрольного среза – вполне безопасное решение.

Чтобы получить действительно точный итог с первого раза, рекомендуется за некоторое время до процедуры отказаться от еды с повышенным содержанием йода или препаратов на их основе. Но сначала все равно нужно проконсультироваться с лечащим специалистом по заданному вопросу. В противном случае прерванный курс лечения не будет стоить таких жертв.

А вот проконтролировать отсутствие применения йода снаружи – вполне по силам самому пациенту. Различные йодные сетки, которыми до сих пор пользуются люди старой закалки для скорейшего заживления мест уколов, стоит исключить заранее.

Расшифровка норм и отклонений

Обычно лечащий доктор сам расшифрует пациенту заключение диагноста. Но иногда результаты выдают больному на руки, и он спешит разобраться с ним самостоятельно, ожидая своей очереди на прием в коридоре.

Нормальным состоянием называют однородную паренхиму. При этом поперечный размер обеих долей должен составлять около трех сантиметров, а передне-задний показатель должен варьироваться от 1 см до 2 см. Среднестатистические параметры по верхне-нижнему размеру составляют 4-7 см.

Если КТ проходит взрослый, то для него нормальный объем щитовидки должен вписываться в радиус от 18 до 25 кубических сантиметров. Для деток требования снижены и рассчитываются для каждого года жизни индивидуально.

Но даже самая высокоточная томография не должна становиться единственным видом обследования для постановления диагноза. Опытный доктор обязан брать на заметку старые данные из медицинской карточки, жалобы подопечного и другие сопутствующие результаты анализов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru