Противопоказания для операции по лечению близорукости
Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?
Лазерная операция — эффективный способ исправления зрения
С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.
Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?
С какой близорукостью показана лазерная коррекция зрения?
Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.
Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?
Показания к лазерной коррекции зрения:
- дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
- близорукость до минус 13-15 диоптрий;
- анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
- непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
- чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
- невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.
Лазерная коррекция — противопоказания:
- дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
- высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
- офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
- системные и хронические заболевания;
- беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
- тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.
Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.
Лазерная коррекция — в чем суть операции?
Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.
Лазерная коррекция — особенности основных методик
Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.
Лазерная коррекция — основные методики:
- SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
- LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
- FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
- ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
- LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.
Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.
Осложнения после операции
Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.
Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:
- Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.
- Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
- Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
- Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.
Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.
Как корректируют миопию высокой степени
Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы.
Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.
Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.
Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.
Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным.
Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.
Какие существуют методики?
На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:
- близорукость не более -15;
- дальнозоркость не более +4;
- астигматизм от +3 до -3.
Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.
Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:
- близорукость до -6;
- дальнозоркость до +3;
- астигматизм от -1,5 до -3.
Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.
Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK
Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:
- наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
- кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
- регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
- отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
- активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
- толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
- наличие только одного глаза.
Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.
Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK
При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:
- возраст пациента менее 18 лет;
- оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
- слишком быстрое развитие близорукости;
- беременность или период лактации;
- склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
- общие инфекционные заболевания организма;
- синдром «сухого глаза»;
- сахарный диабет.
Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.
Абсолютные противопоказания для проведения ФРК
Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:
- аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
- нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.
Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.
Относительные противопоказания для проведения ФРК
Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:
- хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
- ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
- вирусный кератит и его последствия;
- нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
- случаи врожденной катаракты;
- беременность и период лактации;
- заболевания, вызывающие гормональную зависимость.
Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.
Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?
Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.
Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.
Восстановление зрения с помощью лазера является одной из популярных процедур среди людей с близорукостью и дальнозоркостью. Но не всем пациентам подходит такой способ лечения. Имеются противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые сможет определить офтальмолог на обследовании.
Виды противопоказаний
Существует ряд ограничений, которые делают проведение лазерной коррекции для определенной категории пациентов невозможным. Противопоказания бывают двух видов: абсолютные и относительные.
Вопрос о целесообразности оперативного вмешательства для восстановления зрительной функции решает только профессиональный офтальмолог. Перед тем, как решиться на операцию, нужно пройти полное обследование зрительной системы в специализированной клинике.
Абсолютные противопоказания
Группы противопоказаний | Список | Причина |
Заболевания органов зрения | Кератоконус, прогрессирующая близорукость, катаракта, глаукома, хронические воспалительные заболевания | Использование лазера даст временный эффект, через некоторое время острота зрения снова начнет снижаться |
Болезни других систем организма | Сахарный диабет, заболевания иммунной и эндокринной систем, психические расстройства, алкоголизм и наркомания в запущенной стадии, онкология | Эти болезни негативно воздействуют на работу организма в целом, негативно влияют на процесс восстановления после операции, могут спровоцировать рецидив офтальмологического расстройства |
Если у пациента есть одно из ограничений к лазерной коррекции из таблицы, то операция ему противопоказана. В лучшем случае она не даст ожидаемого эффекта, а в худшем приведет к осложнениям и полной слепоте.
Относительные противопоказания
Группы противопоказаний | Список | Причина |
Возраст пациента | Пациенты до 18 лет и старше 50 лет | У несовершеннолетних людей зрительная система не полностью сформирована. Использование лазера наносит непоправимый урон глазам и провоцирует развитие дополнительных заболеваний. У пациентов после 50 лет часто развивается дальнозоркость, которая не поддается лечению. Зрение можно корректировать только с помощью специальной контактной оптики (очки, линзы) |
Временные состояния | Беременность, лактация, прием медикаментов | Изменения гормонального фона отрицательно сказывается на процессе восстановления после операции. К тому же после лазерной коррекции пациенту часто назначают антибиотики, которые противопоказаны этой категории людей |
Особенности оптической системы (приобретенные и врожденные) | Один глаз, тонкая роговица | Лазер может травмировать орган и спровоцировать полную потерю зрения |
Ограничения после операции на глаза
Для облегчения восстановительного периода после лазерной коррекции зрения и снизить риск возникновения воспалений, нужно следовать рекомендациям врача. Во время процедуры происходит нарушение тканей органов зрения, поэтому после операции пациент будет испытывать небольшой дискомфорт. Нормой считаются следующие симптомы:
- Повышенное слезоотделение;
- Светобоязнь;
- Чувство инородного предмета в глазах;
- Отеки век;
- Расширенные зрачки;
- Зуд.
Все эти явления временные и быстро исчезнут, если пациент будет придерживаться правил поведения в послеоперационный период.
Чтобы реабилитационно-востановительный период после операции прошел успешно, нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
- Первые три дня после операции нельзя тереть глаза. Иначе может произойти травма роговой оболочки;
- Влажный горячий воздух замедляет процесс заживления после лазерной коррекции. Поэтому нужно ограничить посещение сауны, бани, бассейна;
- Неделю после операции нельзя мочить глаза. Умываться нужно с помощью влажных ватных дисков;
- Женщинам не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой и аэрозолями (лак для волос, дезодорант-спрей) 3 недели после коррекции. Микрочастицы косметических средств попадают на слизистую и вызвают раздражение;
- Семь дней после операции окулисты советуют спать на спине. Сон в другой позе (на боку или спине) усиливает приток крови к глазам и замедляют регенерационные процессы в тканях;
- В реабилитационный период нужно защитить глаза от воздействия прямых солнечных лучей. Во время прогулок на улице рекомендуется надевать солнцезащитные очки хорошего качества;
- Четырнадцать дней после процедуры исключить нагрузки на глаза. Офтальмологи рекомендуют отказаться от гаджетов, книг, работы за компьютером. Вечером лучше использовать дополнительное освещение (бра, светильники) и отказаться от основного света.
Для каждого пациента ограничения после операции и их длительность устанавливает врач-офтальмолог. Важно помнить, что лазерная коррекция зрения опасна необратимыми последствиями. Перед тем, как решиться на процедуру, нужно попробовать менее травматичные способы восстановления зрительной функции.
Клиника “Элит Плюс” специализируется на безоперационных методиках лечения глаз. Сотрудники центра успешно практикуют аппаратную терапию и ортокератологию для лечения расстройств зрительной системы.
Что делать, если зрение все же ухудшается?
При первых симптомах снижения остроты зрения нужно обратиться к офтальмологу. самостоятельный подбор корректирующей оптики или использование медикаментов приводит к ухудшению проблемы. Только окулист может правильно диагностировать заболевание и подобрать подходящий метод лечения.
В современной медицине существуют эффективные безопасные методы восстановления зрительной функции. Они имеют меньше противопоказаний и не вызывают негативных последствий, в отличие от лазерной коррекции зрения. Например, близорукость и дальнозоркость успешно лечится с помощью специального оборудования и ортокератологических линз.
Расстройства оптической системы, как и другие заболевания, легче предотвратить и вылечить на ранних стадиях. Поэтому, чем раньше пациент обратится за помощью к офтальмологу, тем выше вероятность полного восстановления зрения.
В клинике “Элит Плюс” можно пройти офтальмологический осмотр, подобрать курс аппаратной терапии и подходящие коррекционные изделия. Медицинский центр практикует безоперационные методы лечения глазных болезней. В учреждении используются аппараты: “Визотроник”, “Ручеек”, очки Панкова. Также клиника является официальным представителем в России ночных ОК-линз от производителей Paragon CRT и Emerald.
Часто задаваемые вопросы
У пациентов, решившихся на лазерную коррекцию зрения, часто возникают сомнения по безопасности процедуры, технике ее проведения, противопоказаниям. Ниже представлены ответы на популярные вопросы.
Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?
Основные опасения пациентов заключаются в недоверии микро-хирургам. Также сомнения вызывают качество используемого оборудования. Поэтому к выбору клиники и доктора нужно подходить осознанно. В специализированных офтальмологических центрах применяют лазер последнего поколения, который сводит возможные риски к минимуму.
Качественная техника минимизирует человеческий фактор. Фиксация пациента производится с помощью вакуумной подушки, а надрез роговицы производится по точным расчетам автоматики. В случае форс-мажора (отключение электричества) профессионалы всегда найдут выход из положения и успешно закончат операцию.
Можно ли делать операцию в детском возрасте?
Пациентам младше 18 лет не рекомендуется проведение лазерной коррекции зрения. Это обусловлено несформированностью глазного яблока и высокой динамичность структруных изменений в тканях. Специалистам трудно предугадать последствия операции для растущего организма. Поэтому для лечения детей и подростков лучше использовать безоперационные методы восстановления зрения. Лучше всего себя зарекомендовали ортолинзы и курс аппаратной терапии. Также не стоит забывать о регулярной гимнастике для глаз и витаминах.
Могут ли быть осложнения, если рожать естественным путем?
Прогнозируемость — это основной плюс операции на глазах с использованием лазера. На осмотре доктор сможет точно рассчитать вероятность рецидива и осложнений после естественных родов. Диаметр луча, время процедуры и глубину воздействия составляют с учетом особенностей организма каждого пациента. Таким образом, офтальмолог учитывает все факторы здоровья пациента, в том числе предстоящую беременность и роды.
Можно ли проводить лазерную коррекцию зрения при кератоконусе?
Кератоконус — это истончение роговицы, при котором она принимает каноническую форму. Эта патология является абсолютным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Если пациенту диагностировали это заболевание, то ему рекомендуют использовать другие методы восстановления зрительной функции.
Наименее травматичными и безопасными считается использование ночных линз и регулярное проведение терапии с помощью специальных аппаратов.
Лазерная коррекция зрения — это операционное вмешательство в организм человека. Процедура имеет ряд противопоказаний и негативных необратимых последствий. поэтому перед тем, как лечь на хирургический стол, нужно пройти тщательное офтальмологическое обследование и попробовать безопасную альтернативу.
Записаться на прием к окулисту, ознакомиться с безоперационными методиками лечения глазных заболеваний можно онлайн на сайте клиники “Элит Плюс” или по телефону.