Противопоказания для сцинтиграфии легких
Сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики, с помощью которого медицинские специалисты проверяют систему кровоснабжения органов дыхания.
Особенности процедуры
Как правило, исследование назначается для диагностики тромбов, препятствующих нормальному кровотоку, а также для определения местонахождения циркулирующих по кровеносному руслу эмбол. С его помощью можно получить достоверные данные для диагностики бронхогенного рака легких, не заметного на рентгеновских снимках. Этот метод обследования имеет также и другие показания.
Во время процедуры используются два метода оценки:
- Вентиляционный, позволяет визуализировать поступление воздуха в доли легких. Для этого пациент вдыхает аэрозоль или воздушно-газовую смесь с радиоактивным маркером.
- Перфузионный, позволяет визуализировать распределение крови в легких и непосредственно кровоток из правого желудочка в легочные артерии.
Вентиляционная сцинтиграфия осуществляется следующим образом:
- Перед сканированием больной вдыхает радиоактивный изотоп в аэрозоле или газово-воздушной смеси до достижения равновесия газов.
- Гамма-камера регистрирует излучение маркера в легких.
Холодные участки на изображении свидетельствуют о том, что в эти сектора воздух не поступает. Блокировка дыхательных путей, как правило, возникает вследствие стеноза, жидкости, опухоли или наличия какой-то другой легочной патологии.
Если воздух в легких распространился равномерно, но было обнаружено нарушение кровообращения, то это может быть признаком эмболии.
Перфузионная сцинтиграфия имеет следующую последовательность:
- Перед сканированием пациенту внутривенно вводят Technetium-99m (радиоактивный маркер), который крепится к Macro Aggregated Albumin (молекуле-носителю).
- После распада технеция начинается его излучение, которое регистрируется гамма-камерой.
Если в одной из участков легкого радиоактивность отсутствует, то это говорит о повреждении данной зоны тромбом, блокирующим легочную артерию, или же может свидетельствовать о легочном заболевании.
Вся процедура занимает 15-20 минут, поскольку сканирование начинается сразу же после введения радиоизотопа. Но в течение первых двух дней после сцинтиграфии легких нельзя кормить ребенка грудью, так как радиоактивное вещество проникает в грудное молоко.
Что касается осложнений, то они встречаются довольно редко. Радиоизотопы испускают минимальное количество радиации, поэтому риска для пациента и его окружения нет. Существует минимальная вероятность повреждения клеток гамма-лучами. Однако в этом случае речь идет об объемах излучения гораздо более низких, чем в ситуациях с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием. Также, есть небольшой риск возникновения аллергии на радиоактивный маркер.
Когда назначается
Показаниями к сцинтиграфии легких являются:
- Интерстициальные заболевания легких.
- Диагностика ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
- Динамический контроль лечения тромбоэмболии легочной артерии.
- Определение причин легочной гипертензии.
- Подготовка к хирургическим вмешательствам (установка функционального статуса легких).
- Диагностика бронхоплеврального свища.
- Оценка врожденных заболеваний легких и пороков сердца (артериовенозные свищи, стеноз (сужение) легочной артерии, сердечные шунты).
- Подозрение на сердечную недостаточность.
- Выявление хронических обструктивных заболеваний легких.
Как подготовиться
Сцинтиграфия легких не требует от пациентов особой подготовки.
Противопоказания
Противопоказаниями к процедуре считаются:
- Индивидуальная непереносимость радиоактивного вещества, применяемого при сцинтиграфии.
- Беременность и лактация (грудное вскармливание).
Содержание
- Что такое сцинтиграфия?
- Показания для обследования
- Противопоказания и побочные эффекты
- Подготовка пациента
- Проведение процедуры
- Расшифровка
Сцинтиграфия – один из методов визуализации щитовидной железы, позволяющий определить ее загрудинное расположение, наличие дополнительных долей и функциональные нарушения этого органа. В процессе обследования получают рентгеноконтрастные снимки, на которых могут быть «холодные» узлы, указывающие на злокачественный процесс, и гиперфункционирующие доброкачественные узлы (включая токсическую аденому). Метод сцинтиграфии безопасен и практически не имеет побочных эффектов.
Что такое сцинтиграфия?
Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:
- анатомию железы;
- загрудинное расположение органа;
- ее расположение относительно других органов;
- дополнительные доли железы;
- нарушение функций.
Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.
Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.
Показания для обследования
Показаниями для применения сцинтиграфии являются:
- Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
- Смещение (разрастание) тканей железы.
- Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
- Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
- Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
- Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
- Выявление метастазов в средостении и легких.
- Диагностика загрудинного зоба.
- Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
- Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
- Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.
Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:
- При использовании изотопов йода – беременность.
- При проведении супрессионной сцинтиграфии:
- беременность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- острый миокардит;
- сердечная недостаточность;
- тяжелая форма аритмии;
- недостаточность надпочечников.
В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.
Перед процедурой проводятся следующие обследования:
- Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
- УЗИ железы.
- Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.
Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).
Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.
Подготовка пациента
О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.
Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:
- за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
- за 1 неделю – антиаритмические препараты;
- за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
- интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.
Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.
Проведение процедуры
Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.
В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.
Расшифровка
Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.
Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.
Сцинтиграфия легких — это современный информативный метод, который позволяет выявить нарушения в работе легких. Основная цель данной диагностики заключается в исследовании кровеносных сосудов и проверке системы вентиляции легких.
Содержание статьи:
- Когда назначается сцинтиграфия легких
- Подготовка и проведение сцинтиграфии легких
Сцинтография относится к методам исследования ядерной медицины. В ее основе лежит использование радионуклидов — специальных веществ, которые в процессе обследования вводят в организм пациента. Стоит отметить, что только с помощью сцинтиграфии удается выявлять нарушения в системе кровообращения в легких, как на уровне магистральных сосудов, так и при нарушениях микроциркуляции.
Сцинтиграфия легких может быть двух видов — вентиляционной и перфузионной. Вентиляционный тип позволяет исследовать перенос потока воздуха в отдельные части легких, в частности из правого желудочка в легочные артерии. В свою очередь перфузионный занимается изучением непосредственно кровотока в легких. Каждый из видов имеет свои особенности и назначается в зависимости от заболевания и предмета обследования.
Когда назначается сцинтиграфия легких
На сегодняшний день сцинтиграфия легких, цена на которую достаточно демократична, — одна из самых распространенных и информативных методик в диагностике заболеваний и патологий легких. Метод на практике неоднократно доказывал, что его результаты являются очень точными, чего нельзя сказать о других видах обследований.
Очень часто сцинтиграфию назначают пациентам, у которых подозревают рак легких. Данная методика показывает максимум информации, врач имеет возможность визуально рассмотреть патологические изменения, что практически нереально увидеть при прохождении рентгенологического обследования.
Кроме этого показаниями для прохождения сцинтиграфии легких могут быть:
- необходимость определить причины легочной гипертензии;
- интерстициальные заболевания легких;
- оценка качества проведенного лечения;
- подозрение на сердечную недостаточность;
- тромбоэмболии легочной артерии (диагностика ТЭЛА);
- диагностика бронхоплеврального свища;
- эмфизема легких;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- исследование функционального статуса легких перед хирургическими операциями;
- инфаркт легкого;
- исследования врожденных патологий и аномалий (сужение легочной артерии или артериовенозные свищи) и тому подобное.
Подготовка и проведение сцинтиграфии легких
Данный диагностический метод проводится на современном высокотехнологичном оборудовании — специальном приборе с уникальной гамма-камерой, которая призвана фиксировать все изменения в органе и передавать их на монитор компьютера. Перед проведением перфузионной сцинтиграфии в организм человека вводят частицы белка с радиоактивными изотопами. После скапливания данного компонента в легочных артериолах и капиллярах происходит излучение, которое фиксируется камерой, если этого не происходит, то это свидетельствует о наличии тромба или других проблемах в данной части органа.
Во время обследования пациент находится в стоячем положении, ведь таким образом можно получить много информации об органе и увидеть общую картину его работы. В случае необходимости врач может изменять угол обследования, а пациент менять положение. В общем процедура, с момента введения радионуклидных компонентов, занимает не более 20 минут.
Вентиляционная сцинтиграфия характеризуется в первую очередь тем, что пациент вдыхает радиоактивный инертный газ, который должен наполнить легкие. После этого специалист получает возможность определить состояние органа, его форму, наличие нарушений и т.д. В конце обследования, когда пациент будет выдыхать газ, делаются еще несколько снимков для получения большего количества информации.
Сцинтиграфия — современный и абсолютно безопасный метод диагностики различного рода заболеваний и патологий легких. Метод подходит практически всем, исключением могут быть только беременные женщины и пациенты, у которых обнаружена аллергия на радионуклидные компоненты.
В наш век высоких технологий медицина старается идти в ногу со временем и разрабатывает все новые способы обследования человеческого организма. Главными критериями остается высокая информативность, безопасность, легкость в применении и низкая стоимость. Одним из таких методов является сцинтиграфия легких. Показания к такой процедуре довольно широкие, поэтому ее используют как терапевты, так и хирурги. Это позволяет определиться с тактикой лечения и точно локализовать проблемный участок.
Сцинтиграфия легких: что это такое?
Сцинтиграфия – это метод лучевой диагностики, использующийся для оценки функции органов и тканей человека. Он включает в себя введение в кровеносную систему радиоактивных изотопов и получение изображения путем регистрации излучения, которое они испускают. Сама процедура проводится при помощи специфического оборудования, которое может улавливать излучение и визуализировать его.
Сцинтиграфия легких проводится для исследования кровеносной системы легких и выявления нарушений вентиляции. Как правило, в конечном итоге находят тромбы или эмболы, которые нарушают нормальный отток крови. В процессе процедуры могут использоваться два метода оценки состояния органа, в зависимости от того, какие задачи поставлены перед врачом:
— вентиляционный;
— перфузионный.
Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия
Вентиляционная сцинтиграфия легких нужна для оценки дыхательной функции, она показывает поступление воздуха в дыхательную систему. Для этого пациенту предлагают вдохнуть аэрозоль, который содержит радиоизотопы, а потом при помощи гамма-камеры наблюдают за их продвижением в организме. Холодные области свидетельствуют о том, что аэрозоль туда не поступил. Врач может предположить возможные причины этого явления: стеноз, опухоль, наличие жидкости или ателектаз.
Перфузионная сцинтиграфия легких при ТЭЛА и других заболеваниях кровообращения позволяет визуализировать сосуды легких и посмотреть ход крови из правого желудочка по легочным артериям. Перед сканированием пациенту внутривенно вводят «Технеций-99», который распадается на более мелкие изотопы, а излучение от этого процесса регистрирует гамма-камера. Если в органе обнаруживается участок, куда не поступило радиоактивное вещество, то наиболее вероятно, что просвет сосуда перекрыт эмболом или тромбом.
Показания к процедуре
Когда же назначается сцинтиграфия легких? Показания — тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, диагностика тромбоэмболии легочной артерии и динамическое наблюдение за ее лечением, выявление причин легочной гипертензии и многое другое. Помимо сосудистых проблем, при помощи сцинтиграфии можно определить функциональное состояние легких перед длительной операцией, проверить наличие интерстициальных заболеваний легких, а также наличие врожденных заболеваний легких и сердца. Терапевты назначают сцинтиграфию легких, чтобы исключить или подтвердить хроническую обструктивную болезнь легких и сердечную недостаточность, эмфизему, инфаркт легкого, онкологические заболевания.
Противопоказания
Сцинтиграфия легких не требует от пациента какой-то специфической подготовки, в отличие от большинства инвазивных процедур, таких как чрезпищеводная эхокардиография или бронхоскопия.
Но перед процедурой обязательно необходимо провести аллергопробы с тем радиоактивным веществом, которое будет использоваться в исследовании. Это нужно для того, чтобы избежать приступа анафилаксии в тот момент, когда пациент будет находиться внутри гамма-камеры. Купировать аллергическую реакцию гораздо сложнее, чем ее предотвратить.
Если обследоваться будет женщина, то она должна пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможную беременность, или сообщить врачу о том, что ребенок находится на грудном вскармливании, так как радиоизотопы попадут во все жидкости, в том числе и в молоко.
Крайне не рекомендуется менее чем за четыре часа до процедуры принимать препараты бария или висмута, так как это может повлиять на результаты исследования.
Процесс сцинтиграфии
Согласно отзывам, сцинтиграфия легких занимает всего двадцать минут. Для того чтобы провести перфузионное исследование, пациента просят принять вертикальное положение (так изображение получится лучше). Пациенту внутривенно вводят препарат, который содержит радиоактивные изотопы, и тут же начинают сканирование, чтобы увидеть продвижение частиц в крови. Они настолько маленькие, что попадут даже в самые узкие сосуды.
При проведении вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает аэрозоль до тех пор, пока в легких не установится равновесие газов. Радиоактивные частицы начинают распадаться, и камера может уловить излучение от тех участков, куда попал газ. Если после этих двух методов обнаружился участок, где есть дефект перфузии, но вентиляция осталась нормальной, то, скорее всего, у больного тромбоэмболия легочной артерии.
Осложнения
Если у человека нет аллергии на маркеры-изотопы, то боль и дискомфорт он испытает только при прокалывании кожи. В процессе исследования самочувствие пациента должно быть удовлетворительным. Тошнота, головная боль, головокружение являются отклонениями от нормы, о которых лучше сразу сообщить врачу.
Не стоит бояться также радиоактивного излучения, ведь оно в несколько раз меньше, чем аналогичное во время компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Конечно, нельзя утверждать, что исследование совершенно безопасно, но ученые работают над этими вопросами по сей день.
Отзывы свидетельствуют: иногда бывает так, что результаты сцинтиграфии легких можно трактовать с разных точек зрения. В таких случаях для подтверждения диагноза необходимо провести ангиопульмонографию. Под контролем компьютерной томографии в кровоток пациенту (как правило, после катетеризации легочной артерии) вводят контрастное вещество, которое движется по сосудам легких, заполняя все доступное пространство. Затем делается серия снимков легких в динамике. Если врач замечает участок, где отсутствует сосудистый рисунок, то, скорее всего, именно там и находится эмбол.
Пациенты говорят, что сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики.