Противопоказания для сдачи спермограммы

04.03.2020 Черненко А. Л. 17 Views 0 Комментариев мочеполовая система, мужское здоровье, спермограмма

Анализ спермограммы относится к важнейшим способам оценки репродуктивного здоровья у мужчин. Исследование спермы позволяет выявить проблемы с фертильностью (способностью зачать ребенка), а также диагностировать многие воспалительные, инфекционные и гормональные заболевания мочеполовой системы у мужчин.

Содержание

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
Перед сдачей эякулята нельзя курить.
На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.

Нормальная спермограмма

Нормальным значениям спермограммы считаются:

объем эякулята более 2 миллилитров с умеренно жидкой консистенцией;
цвет эякулята – беловато-серый (без прожилок крови, гноя, белесых или желтых нитей);
умеренная мутность и характерный специфический запах;
рН от 7.2 до 8.0;
с разжижением от 10 до 30 минут и вязкостью до одного-двух сантиметров;
без слизи;
общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более двадцати миллионов в одном миллилитре;
общее количество сперматозоидов в образце должно быть более сорока миллионов;
общий процент активно подвижных сперматозоидов должен быть более 25%, а общее суммарное количество активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%;
сперматозоидов с нормальной формой головки должно быть более 30%, а нормальных сперматозоидов более 50%;
неподвижных сперматозоидов должно быть менее пятидесяти процентов в образце;
в спермограмме должна отсутствовать агглютинация и агрегация;
в поле зрения могут выявляться единичные лейкоциты и эритроциты;
должно содержаться 2-4 клетки сперматогенеза;
должны в большом количестве выявляться липоидные тельца;
не должны обнаруживаться сперматофаги;
бактерии в норме отсутствуют;
эпителиальные клетки уретрального канала и предстательной железы могут выявляться в единичном количестве.

Схематичное изображение нормального и патологического состояния сперматозоидов

Расшифровка спермограммы

Результат	Расшифровка
нормоспермия	все показатели спермы находятся в пределах нормы
олигоспермия	объем эякулята менее двух миллилитров
полиспермия	объем эякулята более 8-10 миллилитров или в сперме выявлено повышенное содержание сперматозоидов
олигозооспермия	содержание сперматозоидов в миллилитре спермы менее двадцати миллионов
астенозооспермия	в эякуляте снижено содержание подвижных сперматозоидов (менее двадцати пяти процентов), а также снижено общее количество активно подвижных и малоподвижных форм (менее пятидесяти процентов)
аспермия	в эякуляте отсутствуют и сперматозоиды, и клетки сперматогенеза
азооспермия	в эякуляте не выявлены сперматозоиды, однако обнаружены клетки сперматогенеза и простатический секрет
гемоспермия	в эякуляте выявлены эритроцитарные клетки
лейкоциотоспермия	число лейкоцитарных клеток в миллилитре спермы превышает 1 млн
пиоспермия	в эякуляте выявлен гной
тератозооспермия (тератоспермия)	в эякуляте выявлено более 50% аномальных форм сперматозоидов

Все параметры спермограммы должны оцениваться комплексно. На основании единичного отклонения в результатах анализа диагноз не ставят. Также важно помнить, что для постановки диагноза анализ следует сдавать не менее 3 раз, для исключения фактора неправильной подготовки.

Дополнительно врач может назначить анализ секрета простаты, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), бакпосев спермы и секрета простаты, анализ мазка из уретры и т.д.

Причины отклонения показателей спермограммы от нормы

Изменения в спермограмме могут быть связаны с:

генетическими заболеваниями, сопровождающимися развитием бесплодия;
дефицитом цинка;
хроническим простатитом и аденомой простаты;
хроническим везикулитом;
заболеваниями, передающимися половым путем;
злоупотреблением спиртными напитками;
употреблением лекарственных средств, снижающих активность сперматозоидов;
отравлением ртутью или свинцом;
гормональными нарушениями (изменение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина);
наличием варикоцеле;
нарушением проходимости семявыносящих протоков;
хроническими застойными процессами в органах малого таза;
врожденными аномалиями развития мочеполовой системы;
перенесенными ранее заболеваниями, приводящими к бесплодию.

Как улучшить спермограмму?

Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.

К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.

Читайте далее: Все ли в порядке с вашей предстательной железой? Диагностируем!

Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Источник

Спермограмма – это качественное и количественное визуальное, физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста.

Спермограмма – практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов, и по этим данным сделать выводы о фертильности (способности к зачатию) мужчины.

Анализ прост в исполнении и очень информативен при условии правильной подготовки, сдачи материала и трактовки результата. Однократный анализ спермы не может быть показателем отклонений, необходимо повторное проведение спермограммы 2-3 раза.

При выявлении отклонений в спермограмме врач может сделать вывод причинах бесплодия и способах его устранения, о тактике лечения и вариантах дальнейшего зачатия (естественным путем или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий).

Показания к спермограмме

Анализ эякулята проводится в случае:

обследования мужчины при планировании беременности,
при бесплодном браке в течение 1-2 лет супружества и интимных отношений без предохранения,
при бесплодии у мужчины из-за варикоцеле, травм половых органов, инфекционных заболеваний с поражением яичек, гормональных расстройств,
при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации,
при профилактическом осмотре и обследовании,
при контроле за лечением.

Противопоказания и ограничения

Спермограмма не сдается:

при повышении за последние пару месяцев у мужчины температуры тела выше 38-39 градусов,
при приеме антибиотиков последние три месяца,
сразу после половых контактов,
после сауны или бани, горячих ванн,
после приема алкоголя, приема медикаментов,
при острых простудах,
при обострении хронической патологии,
при наличии уретрита, простатита, цистита или орхита,
после массажа простаты,
после тяжелого физического труда или стрессов.

Сбор спермы

Сперма мужчины должна быть получена естественным путем при мастурбации.

Лаборатория дает мужчине стерильный стаканчик и удаляет его в специальную комнату, где мужчина сдает анализ и непосредственно передает его в лабораторию.

В некоторых лабораториях допустим забор спермы с презерватива, но от момента эякуляции до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов, иначе результаты будут искажены.

Идеальным анализом является непосредственный забор в клинике. Но, чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к обследованию.

Подготовка к спермограмме

Для правильного анализа спермы необходим половой покой (воздержание) в течение как минимум трех суток, а также отказ от приема алкоголя и лекарственных препаратов, крепкого кофе, тяжелого физического труда и сильных стрессов.

Нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны и перегреваться, посещать солярий.

При необходимости повторного анализа подготовка к нему должна быть абсолютно идентичной, чтобы результаты не были искажены из-за дефектов подготовки и сбора.

Спермограмма проводится для контроля в той же лаборатории и с теми же реактивами и оборудованием.

Исследование

Полученный для анализа материал оценивают визуально – количество, цвет и консистенцию, затем берут образец на предметное стекло и исследуют микроскопически. Могут проводиться фазово-контрастная микроскопия, окраска спермиев для оценки их морфологических свойств, биохимический анализ спермы.

Если в анализе выявлены отклонения, необходим повторный анализ через 1-2 недели.

Нормы и отклонения

В эякуляте исследуются следующие показатели:

объем спермы должен быть более 3-4 мл. Снижение количества может говорить о нарушении работы простаты, семенных пузырьков, о понижении уровня гормонов, о наличии воспаления
цвет белый желтоватый, молочный. При появлении в сперме крови или гноя, цвет меняется на бурый или зеленоватый
Рh от 7.3 до 7.8, изменение характеризует процесс воспаления
скорость разжижения спермы до 1 часа. Изменение показателя говорит о хроническом воспалении или о наличии ферментных дефектов
вязкость до 0.5 см по длине нити стекающей с пипетки. Увеличение вязкости говорит о воспалительном процессе
количество спермиев более 20 миллионов в 1 мл и общее количество в эякуляте более 40 миллионов. Снижение количества спермиев говорит о понижении фертильности мужчины. Из них должны быть активно подвижными более 25%, всего подвижных более 50%, неподвижных менее 50%. Также должно быть нормальных по анатомии спермиев более 50%, с нормальной формой головки более 30%
в норме должны отсутствовать агглютинация (склеивание) и агрегация (кучкование) спермиев.
объем лейкоцитов в сперме не должен превышать 1млн, эритроциты должны отсутствовать.

Возможные нарушения

В спермограмме могут быть выявлены следующие нарушения:

азооспермия – отсутствие в эякуляте спермиев,
олигоспермия – резкое снижение количества спермиев в эякуляте,
астеноозоспермия – резкое ограничение подвижности спермиев,
тератоспермия – снижение количества спермиев с нормальным строением,
некроспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев.

При выявлении проблем в спермограмме необходимо проведение 1-2 контрольных анализов. А при стойких изменениях в спермограмме – лечение у уролога-андролога.

Источник

Энциклопедия / Анализы / Спермограмма

Анализ эякулята проводится в случае:

обследования мужчины при планировании беременности,
при бесплодном браке в течение 1-2 лет супружества и интимных отношений без предохранения,
при бесплодии у мужчины из-за варикоцеле, травм половых органов, инфекционных заболеваний с поражением яичек, гормональных расстройств,
при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации,
при профилактическом осмотре и обследовании,
при контроле за лечением.

Спермограмма не сдается:

при повышении за последние пару месяцев у мужчины температуры тела выше 38-39 градусов,
при приеме антибиотиков последние три месяца,
сразу после половых контактов,
после сауны или бани, горячих ванн,
после приема алкоголя, приема медикаментов,
при острых простудах,
при обострении хронической патологии,
при наличии уретрита, простатита, цистита или орхита,
после массажа простаты,
после тяжелого физического труда или стрессов.

Сперма мужчины должна быть получена естественным путем при мастурбации.

Нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны и перегреваться, посещать солярий.

Спермограмма проводится для контроля в той же лаборатории и с теми же реактивами и оборудованием.

Если в анализе выявлены отклонения, необходим повторный анализ через 1-2 недели.

В эякуляте исследуются следующие показатели:

объем спермы должен быть более 3-4 мл. Снижение количества может говорить о нарушении работы простаты, семенных пузырьков, о понижении уровня гормонов, о наличии воспаления
цвет белый желтоватый, молочный. При появлении в сперме крови или гноя, цвет меняется на бурый или зеленоватый
Рh от 7.3 до 7.8, изменение характеризует процесс воспаления
скорость разжижения спермы до 1 часа. Изменение показателя говорит о хроническом воспалении или о наличии ферментных дефектов
вязкость до 0.5 см по длине нити стекающей с пипетки. Увеличение вязкости говорит о воспалительном процессе
количество спермиев более 20 миллионов в 1 мл и общее количество в эякуляте более 40 миллионов. Снижение количества спермиев говорит о понижении фертильности мужчины. Из них должны быть активно подвижными более 25%, всего подвижных более 50%, неподвижных менее 50%. Также должно быть нормальных по анатомии спермиев более 50%, с нормальной формой головки более 30%
в норме должны отсутствовать агглютинация (склеивание) и агрегация (кучкование) спермиев.
объем лейкоцитов в сперме не должен превышать 1млн, эритроциты должны отсутствовать.

В спермограмме могут быть выявлены следующие нарушения:

азооспермия – отсутствие в эякуляте спермиев,
олигоспермия – резкое снижение количества спермиев в эякуляте,
астеноозоспермия – резкое ограничение подвижности спермиев,
тератоспермия – снижение количества спермиев с нормальным строением,
некроспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев.

Источник: diagnos.ru

Источник