Противопоказания и осложнения при криодеструкции
Криодеструкция — метод, позволяющий устранять новообразования (папилломы, кондиломы, родинки, рубцы и пр.) посредством их замораживания. Процедура пользуется популярностью не только в медицинских учреждениях, но и в салонах красоты. Клиенты косметологического кабинета стремятся устранить различные кожные изъяны без необходимости подвергать себя хирургическому вмешательству.
Метод криодеструкции предполагает замораживающее воздействие на ткани, требующие удаления. Процедура позволяет удалять папилломы, кондиломы, бородавки и другие новообразования, лечить сосудистые образования и эрозию шейки матки. Методика криодеструкции применяется ветеринарами, гинекологами, дерматологами, косметологами. Зачастую процедура позволяет избежать хирургического вмешательства.
Механизм действия процесса криодеструкции. Сначала происходит охлаждение тканей до сверхнизкой температуры. Межклеточная и внутриклеточная вода замерзает, образуются микрокристаллы, и, одновременно с этим, концентрация клеточных веществ достигает токсического уровня. Наступает нарушение жизнедеятельности клетки, повреждение мембранных и клеточных структур, приостановка движения протоплазмы в патологических тканях. Криодеструкция приводит к нарушению микроциркуляции в капиллярах и производит гемостатический эффект.
Как правило, криодеструкция новообразований занимает не более двух минут. Между охлаждённым наконечником и патологической тканью наступает тепловое равновесие. Специалисту необходимо определить «золотую середину», ведь чтобы удалить, к примеру, папиллому нужна сверхнизкая температура, а сохранение здоровья окружающих тканей требует более тёплого температурного режима. Процедура криодеструкции предполагает разделение участка, подвергнутого заморозке, на зоны: зона крионекроза, переходная зона, зона гипотермии. Залогом успешности сеанса является правильный прогноз линии некроза. Криодеструкция бородавок требует более широкой и глубокой заморозки, нежели реальный размер новообразования.
Специалист использует разные наконечники для проведения процедур. К примеру, криодеструкция папиллом требует использования инструмента одного вида, а криодеструкция рубцов — другого. Наконечник подбирают так, чтобы он копировал поверхность удаляемого образования и соприкасался с ним параллельно. Когда ткань охлаждается до -80°С, она полностью прилегает к инструменту и «склеивается» с ним. Когда температура повышается, инструмент отделяется от оперируемой зоны без затруднений.
- Попробуйте АРНИКУ — готовый софт для управления салоном красоты по всем правилам
Преимущества и недостатки метода криодеструкции
Криодеструкция жидким азотом имеет один существенный недостаток — недостаточная точность. Специалист не может контролировать, насколько глубоко замораживается ткань. Из-за этого есть угроза, что после криодеструкции повредятся здоровые участки, окружающие родинку, папиллому и пр. Если близлежащая ткань повреждается на глубинном уровне, то на этом месте, скорее всего, образуется рубец. Удаление методом криодеструкции — не самый лучший способ. Иногда, чтобы полностью устранить новообразование, требуется курс процедур.
Тем не менее, лечение криодеструкцией имеет несколько преимуществ перед другими методами. Во-первых, процедура не вызывает болезненных ощущений и проводится без наркоза. Во-вторых, криодеструкция кожи — малотравматичная процедура. Появление рубца маловероятно и связано с ошибочным определением глубины воздействия на патологическую ткань. В-третьих, криодеструкция родинок, бородавок, кондилом и пр. не вызывает кровотечения.
Показания и противопоказания криодеструкции
Как говорилось ранее, в современной медицине и косметологии для удаления патологических тканей используется жидкий азот, которым делается прижигание. Криодеструкция показана в следующих случаях:
- пигментное образование, в том числе бородавчатое и сосудистое;
- доброкачественное образование, которое может переродиться в злокачественное;
- папиллома (родинка);
- меланома (пигментное пятно);
- эпулис (образование не десне);
- гиперкератоз (утолщение рогового слов кожи);
- лейкоплакия (поражение слизистой оболочки);
- кондилома (наросты на коже);
- косметические недостатки кожи.
Разумеется, процедура имеет и противопоказания. Перечислим, случаи, в которых не делают криодеструкцию:
- острые заболевание, характеризующееся воспалительным процессом;
- дисплазия (патология в развитии тканей);
- эндометриоз, миома;
- острая болезнь, спровоцированная инфекцией;
- соматическая болезнь, находящаяся на этапе декомпенсации.
Самые распространенные процедуры криодеструкции
Криодеструкция папиллом. Криодеструкция жидким азотом — современный и эффективный метод лечения папиллом. Процедура безболезненная, ткань отторгается не сразу, что защищает кожу от попадания инфекции. Удаление папиллом криодеструкцией не имеет противопоказаний. Тем не менее, если человек не переносит холод, то такое «прижигание» ему не подходит. Криодеструкция папиллом — безболезненный метод удаления этих неприятных образований, которые позволяет вернуть эстетическую привлекательность кожи.
Криодеструкция бородавок. Криодеструкция жидким азотом применяется для удаления бородавок. Как правило, процедура проводится в медучреждении и салоне красоты. Криодеструкция жидким азотом имеет несколько преимуществ перед другими методами. Она не вызывает кровотечений, болезненных ощущений, появления рубцов.
- Коагулятор: особенности, описание, возможности аппарата для коагуляции
Что потребуется для проведения процедуры криодекструкции
Оборудование. Возможно использование аппликатора (деревянных палочек) или специального устройства, к примеру, CryoPen. Стоимость оборудования составляет около 130 000 руб.
Специалист. Криодеструкция кондилом, родинок, бородавок и пр. является медицинской процедурой, поэтому косметолог, предоставляющий подобную услугу, должен иметь диплом о высшем или среднем медицинском образовании. Кроме того, специалисту необходимо пройти курс криотерапии стоимостью от 7500 руб.
Помещение. Площадь помещения не менее 12 кв. м; наличие окна, ламп дневного освещения, и раковины; регулярно моющиеся пол и стены.
Материалы. Стоимость антисептического средства — 1 100 руб./л, заживляющего средства — 750 руб./50 мл.
Экономика. Клиент платит около 150-250 руб. за процедуру «Криодеструкция мозолей». Покупка оборудования целесообразна, если Вы планируете оказание таких услуг, как удаление папиллом криодеструкцией, бородавок, родинок, криотерапия с целью омоложения, лечения аллопеции.
- Криотерапия в салоне красоты: все о лечении холодом
Из каких этапов состоит процедура криодеструкции
Обезболивание. Оно необходимо, когда:
- требуется удалить большую бородавку;
- она находится на участке с чувствительной кожей;
- процедура криодеструкции проводится ребёнку.
Метод криодеструкции предполагает обезболивание новокаином или лидокаином.
Если речь идёт о папилломе небольшого размера, то использовать обезболивающие препараты нет смысла, ведь криодеструкция жидким азотом в таком случае займёт не более 2 минут.
Необходимо помнить, что после введения обезболивающего препарата должно пройти не менее 10 минут. Этого достаточно, чтобы новокаин всосался. Если не выждать 10 минут, то велика вероятность, что большое количество препарата останется в коже и замёрзнет во время процедуры криодеструкции. Последствия могут быть довольно неприятными, ведь в такой ситуации площадь отморожения будет значительно больше, чем планировалось.
Воздействие азотом. Деревянная палочка, обмотанная ватой, окунается в жидкий азот. Специалист прижимает её к папилломе.
Воздействие продолжается 5-30 секунд. Длительность процедуры зависит от того, насколько большим является образование. К примеру, криодеструкция бородавок, расположенных на ступнях, как правило, занимает больше времени, ведь необходимо, чтобы заморозились все слои кожи.
Пауза. После криодеструкции, а точнее, первого «прижигания», требуется пауза длительностью 1-2 минуты. Она нужна, чтобы специалист оценил эффективность воздействия. Если всё прошло хорошо, то бородавка белеет.
Через 1-2 минуты кожа оттаивает, и косметолог определяет, достаточно ли глубоко проник азот. После этого, врач принимает решение о необходимости повторения «прижигания».
Результат. После криодеструкции цвет образования становится белесовато-розовым, что свидетельствует о гибели клеток.
Что ожидает пациента. Далее процесс у всех протекает одинаково. Кожа краснеет, что говорит об эффективности процедуры. В большинстве случаев на следующий день появляется пузырь, которого не нужно опасаться, так как это вполне нормальное явление после криодеструкции.
Что пациенту можно и нельзя делать с пузырем после заморозки азотом
- Не рекомендуется клеить лейкопластырь на образовавшийся после криодеструкции пузырь.
- Разрешается накладывать на него марлевую салфетку, а сверху — лейкопластырь.
- Рекомендуется мыться в ванной и душе осторожно, чтобы не повредить пузырь.
- Разрешается использовать бинт после криодеструкции, чтобы обеспечить защиту поражённого участка от внешнего воздействия.
- Если пациента беспокоит боль, то можно принять обезболивающее.
Последствия криодеструкции
Во время и после криодеструкции больной испытывает неприятные ощущения, жжение. Как показывает практика, наибольший дискомфорт вызывает криодеструкция жидким азотом в зоне ушей, кончиков пальцев, висков. Кстати, «прижигание» в области лба и висков иногда провоцирует головные боли. Увы, жидкий азот, нанесённый на зону кожи с волосяным покровом, вызывает выпадение волос.
Одним из самых распространённых осложнений, возможных после криодеструкции, является гипопигментация. Как правило, его причиной является длительное воздействие азота на кожу.
Крайне редко процедура криодеструкции вызывает повреждение нервных окончаний. Их чувствительность теряется на срок 1-1,5 года. Согласитесь, криодеструкция, цена которой не такая уж и низкая, должна проводиться с учётом всех возможных осложнений, ведь клиент стремится улучшить свой внешний вид, а не потерять чувствительность нервных окончаний.
Если после криодеструкции не возник воспалительный процесс, то в использовании мазей нет необходимости. Тем не менее, срезание кожи с пузыря крайне нежелательно. В противном случае кожа, скорее всего, будет медленно заживать и постоянно трескаться.
Спустя неделю после криодеструкции верхняя корочка кожи слезет сама. Если этого не произойдёт, то её можно будет удалить самостоятельно.
В редких случаях «прижигание» азотом не вызывает образования пузыря. Как правило, это связано с тем, что воздействие было непродолжительным. Азот «промораживает» только поверхностные слои кожи. Удаление методом криодеструкции мелких папиллом и бородавок чаще всего не сопровождается появлением пузырей.
Тем не менее, процедура криодеструкции была проведена, и на кожу воздействовал жидкий азот. Если речь идёт о мелком образовании, то пациент, скорее всего, от него избавится даже при непродолжительном лечении. Иногда же кратковременного воздействия может быть недостаточно. В такой ситуации может быть назначена повторная процедура криодеструкции.
Если первый раз не увенчался успехом, то пациенту нужно снова обратиться в салон красоты. Как правило, повторная процедура криодеструкции приводит к полному излечению.
Подписывайтесь, чтобы не упустить ничего важного
Материал подготовлен при участии экспертов салонного бизнеса России и зарубежья.
Сегодня самая распространенная медицинская практика – удаление опухолей доброкачественного характера и прочих кожных образований. Одним из лучших способов по удалению патологических изменений считается криодеструкция. Благодаря применению этой процедуры, можно избежать перерождения образования в онкологию.
Что такое криодеструкция
Методика удаления различных кожных проблем с помощью жидкого азота это и есть криотерапия, обладающая массой показаний и положительных эффектов от проведенной процедуры криодеструкция. Сейчас она применяется и в косметических кабинетах, а не только в медицинских пенатах.
При лечебном методе на кожу производится точечное воздействие низкотемпературным агентом, который разрушает до самого корня измененные ткани:
- бородавки;
- папилломы;
- невусы;
- родинки.
При воздействии замораживающего агента на пагубную область происходит разрушение на клеточном уровне элементов. Внутри анатомических структур из-за воздействия жидкого хладагента происходит замораживание межклеточной жидкости.
По мере кристаллизации мельчайшие льдинки собираются вокруг центра кристаллизации. При оттаивании обработанного места отторжение поврежденного участка только ускоряется. Это происходит из-за расщепления внутриклеточных и клеточных мембран кристалликами льдинок.
У жидкого азота максимальная температура охлаждения достигает -195,8С. За время одного сеанса на обработку поврежденной кожи уходит времени от нескольких секунд до пары минут. При удалении наростов температура хладагента равна примерно -30С, а в редких случаях до -60С. Если жидкий азот более низкой температуры попадет на здоровую кожу, произойдет некроз тканей.
При заморозке удаляемого места на этот период происходит приостановка поступления крови, кислорода и питательных веществ, повышается осмотическое давление. В итоге больная клетка погибает и от измененных тканей не остается никакого следа.
Заморозка с оттаиванием проводится до трех раз. Это необходимо соблюдать, чтобы сохранить окружающие здоровые ткани, и в то же время разрушить клетки патологических наростов. Замораживание должно углубиться намного ниже того уровня, где располагаются корни образования, чтобы достигнуть разрушительного эффекта клеток.
Для того чтобы образование, обработанное жидким азотом отпало, потребуется подождать примерно один месяц. Криодеструкция не может привести к моментальной гибели клетки, так как процесс происходит постепенно.
После воздействия на кожу хладагентом наблюдается её обеление. Также это место начинает твердеть, а через несколько дней будет виден от обморожения пузырь. Он опадает, а на этом месте образуется корочка, которую не рекомендуется самостоятельно срывать.
Рассмотрим несколько вариантов применения жидкого азота в медицине, косметологии:
- Доброкачественное образование обрабатывается низкотемпературным агентом с помощью насадки. Её подбирают согласно с размером обрабатываемой пораженной поверхности. К коже плотно прижимается аппликатор, а затем прямо в центр нароста через конец насадки порционно выдается жидкий азот.
Замораживание внешне схоже на ледяной шарик, обхватывающий плотно образование. Чтобы заморозка произошла полностью, боковое распространение агента должно быть в пределах 2 мм. Криодеструкция обычно длится 40-60 секунд.
- Замораживание доброкачественных новообразований производится с помощью ватного тампона, смоченного в жидкий азот. Ватку прикладывают строго на нарост и выдерживают 5-30 секунд. За это время эпицентр поражения успевает глубоко заморозиться, который впоследствии произойдет некроз тканей.
Метод популярен из-за недорогой процедуры, так как не нужно покупать специальную насадку и аппликатор. Единственный недостаток, это повтор криодеструкции.
Кому показана процедура
Для лечения доброкачественных образований применяют малоинвазивные методы. К ним относится и криодеструкция жидким азотом, воздействующая непосредственно на пагубные клетки с помощью сверхнизкой температуры хладагента.
Рассмотрим, что именно можно лечить или удалять, применяя эту методику.
| № | Причина | Что можно лечить/удалять |
| 1. | Кожные образования. | Сюда можно отнести различной формы папилломы, бородавки, ангиомы, невусы, мозоли и прочие образования доброкачественного характера. |
| 2. | Хронические заболевания. | Воспаление миндалин. Криовоздействие показано при хроническом течении тонзиллита, так как в миндалинах собирается очаг инфекции, из-за которой могут возникнуть другие болезни. Частые ангины также требуют такого же лечения. |
| 3. | Дерматозы доброкачественного характера. | Криотерапия может применяться при гнездовом облысении, варикозе, красном лишае, угревой сыпи, псориазе, солнечном лентиго и др. |
| 4. | Доброкачественные опухоли иного характера. | С помощью криовоздействия на пагубные клетки можно справиться с аденоматозом, келоидными рубцами, ксантомами, аденомой сальных желез и пр. |
| 5. | Опухоли злокачественного характера. | В некоторых случаях при проведении криопроцедур положительный эффект наблюдается при лечении саркомы Капоши, меланомы, плоскоклеточного рака. |
Противопоказания для использования жидкого азота
Применение жидкого азота для удаления или лечения образований не всем показано. Рассмотрим эти причины:
- Индивидуальная непереносимость низкотемпературного агента или организм чувствителен к холоду;
- Эпилепсия, ангиоспазм, артериальная гипертензия;
- Острые респираторные или инфекционные заболевания с наличием невысокой температуры;
- Любые виды раздражений кожи;
- Беременность;
- Различные недомогания, воспалительные процессы;
- Онкологические заболевания.
Удаление холодом папиллом
Доброкачественные разрастания, расположенные на поверхности кожи, это папилломы. Причина их возникновения – папилломавирус, который легко может передаваться от одного человека к другому при контактировании и не только. Папилломы опасны тем, что скрытно могут перейти в другую форму, то есть в онкологию. По этой причине от них нужно как можно раньше избавляться.
Рассмотрим, какие бывают виды удаления папиллом:
- Криотерапия. Применяется низкотемпературный хладагент, после воздействия которого на коже практически не остается шрамов;
- Прижигание неприглядных наростов с помощью химических кислот. Процедуры криодеструкции довольно болезненны, когда жидкость попадает на здоровый участок кожи. Это может вызвать химический ожог;
- Электрокоагуляция. Воздействие на папиллому током. Поле этой методики обычно остается келоидный рубец;
- Хирургическое вмешательство;
- Лазерное удаление папиллом.
Рассмотрим основные причины заражения человеческим штаммом папилломы:
- Заражение папилломавирусом происходит, если человек не соблюдает личные правила гигиены. Например, сейчас модно среди молодежи меняться на время одеждой либо пользуется несколько человек одним полотенцем, домашними тапочками;
- Инфицирование может произойти в местах общего пользования: это бассейны, парные бани, туалет. Источником заражения штаммом вируса может также быть и медицинское учреждение, если в них плохо убираются помещения, не обрабатываются дезинфицирующими средствами;
- При близком контактировании с человеком, который может быть переносчиком инфекции. При обычном рукопожатии могут передаваться определенные штаммы вируса, а также при половом контакте;
- Существуют типы ВПЧ, поражающие строго определенные органы.
На сегодня одна из многих методик лечебной терапии лучшей считается криодеструкция папиллом, которую проводит врач-дерматолог. При кратковременном воздействии на патогенную область низкотемпературным жидким хладагентом начинается замораживание, затем разрушение и некроз пораженной ткани папилломы.
Для проведения криотерапии применяется аппаратное устройство – деструктор. В его отсек добавляется жидкий азот с температурой кипения -195,8С. В процессе лечебного сеанса её дозируют и на выходе хладагент будет в пределах -20-30С. Криодеструкция обычно длится всего пару минут, а при длительных операциях – немного дольше.
После окончания обмораживания папилломы она становится белого цвета и твердеет. После криодеструкции на обработанном участке кожи образуется воспаленный и отекший волдырь, который можно наблюдать последующие пару недель. Рана может подтекать и мокнуть. Поэтому потребуется обработка и перевязки.
Через некоторое время появляется струп, который не надо удалять, так как он выполняет защитную функцию раны. Если не сдирать струп самостоятельно, а дать ему время, чтобы он сам отпал, то от раны останется едва заметное пятнышко. В течение месяца корочка сама отпадает.
В некоторых случаях удаление папиллом жидким хладагентом запрещено. Например, при обнаружении малигнизации, то есть образование стало перерождаться в злокачественную опухоль. В этом случае для удаления наростов применяют иные методы.
Замораживание миндалин
При лечении воспалительного участка тканей лимфы ротовой полости сегодня применяется современная методика – криодеструкция миндалин при низкой температуре. Хладагент может заморозить миндалины, вплоть до нервозного состояния, что избавляет от дальнейшего инфицирования.
ЛОР-специалисты криодеструкцию проводят как в государственных больницах, так и в современных лечебных центрах. Главное – наличие необходимого оборудования и инструментов.
При криодеструкции миндалин существуют такие особенности:
- Наблюдается стимулирование нервной системы и сосудов;
- Деформированные ткани после воздействия хладагентом быстрее заживают;
- Дренажная функция миндалин начинает лучше работать;
Рассмотрим, в чем именно заключается суть криодеструкции.
- Криотерапия – это почти безболезненный метод устранения миндалин, без крови, который может уничтожить множество патогенных микроорганизмов;
- Во время воздействия низкотемпературного агента убирается очаг инфекции, полностью ликвидируются условия, провоцирующие воспалительные процессы в миндалинах. Происходит избавление и от причин и от возможных проявлений последствий;
- При криодеструкции возможен некроз и удаление только поврежденных участков, а незараженная вирусом ткань при этом не затрагивается. Это важно, так как миндалины в организме выполняют свои важные функции – вырабатывают иммунные клетки местного значения.
Показания к криодеструкции миндалин
Криодеструкция предусмотрена в таких случаях, когда у пациента есть наличие хронического тонзиллита. При этом диагнозе гланды играют роль очага скопления инфекционных микроорганизмов. Миндалины постоянно находятся в воспаленном состоянии. Бактерии могут стать источником заболеваний органов дыхания и прочих систем.
Из-за разрастания лимфоидной ткани миндалины чрезмерно увеличиваются. Большие миндалины начинают мешать нормальному дыханию и глотанию, поэтому здесь для лечения нужна помощь криотерапии и хирургического вмешательства местного значения.
Противопоказания
Воздействие на миндалины низкотемпературным агентом, как и прочие лечебные процедуры, имеет свои противопоказания:
- Обострение хронических болезней на момент проведения криотерапии миндалин;
- Наличие каких-либо отклонений или патологий в области нервной и сердечнососудистой системы;
- Сахарный диабет и прочие эндокринные патологии. В этом случае может длительный период заживать обрабатываемая жидким азотом поверхность;
- Наличие злокачественных опухолей в анамнезе;
- Плохая свертываемость крови;
- Беременность;
- Наблюдается аллергия после воздействия на кожу холодом.
Удаление холодом бородавок
Устранение патологичных наростов (например, бородавок) на коже с помощью низкотемпературных агентов называется криотерапия. Современная криодеструкция бородавок способна целенаправленно разрушить пораженную ткань воздействием жидкого азота.
В дерматологии этот хладагент применяется давно, начиная с 40-х гг. прошлого столетия. Многие поколения врачей и пациентов удостоверились в безопасности, простоте и действенности методики. К тому же, сейчас эта процедура хотя и платная, но недорого стоит. Криодеструкция применяется:
- Для лечения/удаления образований доброкачественного характера (бородавок, папиллом, родинок);
- При лечении злокачественных опухолей.
Замораживание бородавки жидким азотом вызывает разрушение клеток ткани из-за приостановки кровотока, кислорода и питания. От попадания низкотемпературного агента на кожу во внутренних полостях клеточного пространства образуются кристаллики льда.
Межклеточное пространство концентрируется, клеточные мембраны повреждаются, при этом создаётся осмотический градиент, отчего и происходит разрушение клеток бородавок.
Просвет в сосудах сильно сужается, а эпителий подвергается повреждению из-за воздействия жидкого азота. По этой причине происходит агрегация тромбоцитов, а также формируются микроскопические тромбы, ведущие к ишемическому некрозу тканей бородавок. Воспалительный процесс активирует дальнейшее разрушение клеток, а здоровые ткани этот некротический нарост отторгают.
Криодеструкция бородавок происходит обычно в процедурном кабинете клиники с соблюдением всех мер предосторожности. Анестезия при этой процедуре обычно не применяется, но в редких случаях понадобится местная заморозка, например, лидокаином, новокаином.
Рассмотрим, какой категории людей показана криотерапия бородавок:
- Люди старшего возраста, использующие кардиостимулятор;
- Имеющие противопоказания к процедуре, аллергические реакции на анестетики;
- Те, кто принимает антикоагулянты;
- Женщины, находящиеся в интересном положении в ожидании ребенка;
- Имеющие болезни как гепатит В или ВИЧ-инфекцию.
Для лечения бородавок, расположенных на подошве, также применяют комбинированное лечение, в котором сочетают келоиды и кератолитики со стероидами. Инновационный метод криодеструкции относится к бескровным и малотравматичным процедурам, которая может проводиться буквально в любом месте кожи.
Об авторе: Лариса Владимировна Лукина
Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.);Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.