Противопоказания к бассейну по санпину
В адрес Управления Роспотребнадзора по г. Москве поступают многочисленные обращения от граждан и организаций по вопросу предъявления требований со стороны администрации бассейнов к наличию медицинских справок у посетителей бассейнов.
Рассмотрим нормативно-методическую базу, регламентирующую данные вопросы:
-в соответствии со ст. 11 Федерального закона « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ «…Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия…»;
-в соответствии с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» (далее — СанПиН) справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении N 1 данного документа. В этих случаях в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, дается предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов. Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз;
-в соответствии с п.4.3 МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах» посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний;
— в соответствии с п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» обследованию на энтеробиоз подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна;
— в соответствии с требованиями п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» обследованию на гименолепидоз (гельминтоз , вызываемый карликовым цепнем, паразитирующим в тонком кишечнике человека подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
-в соответствии со ст. 6 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся: «…принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, контроль за их исполнением; право разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения…»
Таким образом, необходимость проведения и порядок проведения медицинских обследований для лиц, желающих посещать бассейны города Москвы, определяется, кроме действующих на всей территории Российской Федерации СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» и МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах», также и действующим на территории города Москвы (как одного из субъектов Российской Федерации) приказом Главного Управления Здравоохранения Москвы от 11.09.1987 г. №603 «Об упорядочении процедуры медицинского освидетельствования лиц, желающих заниматься оздоровительным плаванием и спортом в плавательных бассейнах г. Москвы», в котором указан перечень противопоказаний для посещения плавательных бассейнов (заболеваний), характерных как для детского, так и специфических для взрослого возраста. В вышеуказанном приказе отсутствует возрастная дифференцировка по предъявлению требований к наличию медицинских справок у лиц, желающих посещать плавательные бассейны.
Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации, содержанию плавательных бассейнов изложены в СанПИН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества».
Санитарные правила распространяются на действующие, реконструируемые и строящиеся плавательные бассейны спортивно-оздоровительного назначения, в т.ч. на открытые, на бассейны при школьных, дошкольных и оздоровительных учреждениях, банных комплексах и саунах, а также на бассейны с морской водой, вне зависимости от ведомственной принадлежности и форм собственности.
Санитарные правила не распространяются на бассейны медицинского назначения, где проводятся лечебные процедуры или требуется вода специального минерального состава, а также на судовые плавательные бассейны.
Санитарные правила предназначены для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих проектирование, реконструкцию и эксплуатацию плавательных бассейнов, а также для органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к режиму эксплуатации бассейнов, качеству поступающей и содержащейся в них воды и ее обеззараживание, а также к уборке и дезинфекции помещений. Выполнение предъявленных требований обеспечивает эпидемическую безопасность в отношении грибковых, вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний, передаваемых через воду и предупреждает возможность вредного влияния химического состава воды на организм человека, в т. ч. раздражающего действия на слизистые и кожу и интоксикаций при поступлении вредных веществ при дыхании, через неповрежденную кожу и при заглатывании воды.
Ответственными за соблюдение санитарных правил и производственного контроля являются руководители организаций, эксплуатирующих плавательные бассейны.
Внутренняя планировка основных помещений бассейна должна соответствовать гигиеническому принципу поточности: продвижение посетителей осуществляется по функциональной схеме- гардероб, раздевальня, душевая, ножная ванна, ванна бассейна. Душевые необходимо предусматривать проходными и располагать по пути движения из раздевальни к обходной дорожке; душевые устраиваются из расчета 1 сетка на 3 человек в смену. Санузлы размещаются при раздевальнях: в женских санузлах предусматривается 1 унитаз не более чем на 30 человек, в мужских – 1 унитаз и 1 писсуар не более чем на 45 человек в смену. В раздевальнях или смежных с ними помещениях устанавливаются сушки для волос (фены) из расчета 1 прибор на 10 мест- для женщин и 1 прибор на 20 мест-для мужчин в смену. Обходные дорожки и стационарные скамьи должны обогреваться. Для удаления загрязненного верхнего слоя воды в стенках ванн должны предусматриваться переливные желоба. Для покрытия обходных дорожек, стен и дна ванн должны использоваться материалы, устойчивые к применяемым реагентам и дезинфектантам и позволяющие проводить качественную механическую чистку и дезинфекцию. Использование деревянных трапов в душевых и гардеробных не допускается.
В составе помещений плавательного бассейна спортивного и спортивно-оздоровительного назначения должны быть предусмотрены комната для медицинского персонала с выходом на обходную дорожку и помещение производственной лаборатории для проведения анализов по производственному контролю.
Для залов ванн бассейнов, залов для подготовительных занятий, помещений насосно-фильтровальной, хлораторной и озонаторной необходимо предусматривать самостоятельные системы приточной и вытяжной вентиляции.
Для обеспечения соответствующего гигиеническим требованиям качества воды бассейнов необходимо обновление воды в ваннах. Ванна должна наполняться до края переливных желобов. При озонировании воды допускается добавление свежей воды не менее 30 л на каждого посетителя в сутки. При рециркуляционном водообмене рециркуляционный расход должен быть не менее 2 м3/ ч на каждого посетителя при хлорировании и бромировании, 1,8 м3/ч при УФ-излучении и не менее 1,6 м3/ч –при озонировании. Для обеззараживания бассейнов используются: озонирование, хлорирование, бромирование, УФ-излучение с дозой не менее 16 мДж/см2. При хлорировании воды водородный показатель (рН) должен быть не более 7,8.
Ежедневной дезинфекции после рабочего дня подлежат помещения туалета, душевых, раздевальни, обходные дорожки, скамейки, дверные ручки и поручни. Генеральная уборка с профилактическим ремонтом и последующей дезинфекцией проводится не реже 1 раза в месяц. Санитарная обработка ванны, включающая полный слив воды, механическую чистку и дезинфекцию, проводится в сроки, согласованные с органами Госсанэпиднадзора.
Концентрация свободного хлора в воздухе над зеркалом воды допускается не более 0,1 мг/м3, озона –не более 0,16 мг/м3. Освещенность поверхности воды – не менее 100 лк, в бассейнах для прыжков в воду- 150 лк, для водного поло- 200 лк. Во всех бассейнах, кроме рабочего освещения, требуется автономное аварийное освещение, обеспечивающее освещенность поверхности воды не менее 5 лк. Уровень шума в залах не должен превышать 60 дбА, а уровень шума при проведении занятий и во время соревнований допускается до 82 дбА и 110 дбА соответственно.
Персонал бассейна (медработники, тренеры, инструкторы по плаванию) в соответствии с приказом Министерств здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011г № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах с вредными и (или) опасными условиями труда» проходят предварительные и периодические медицинские осмотры. Администрация бассейна обеспечивает персонал бассейна спецодеждой. Гигиеническое обучение проводит ФБУЗ « Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» и его филиалы. Результаты медицинского освидетельствования фиксируются в медицинских книжках. При посещении бассейна необходима справка из лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья.
Организация, осуществляющая эксплуатацию плавательного бассейна, должна проводить производственный контроль в соответствии с разработанной программой производственного контроля. Указанная программа должна включать план лабораторных исследований с указанием точек отбора проб и его периодичность, а также контроль за соблюдением гигиенических требований к режиму эксплуатации плавательных бассейнов. В процессе эксплуатации плавательного бассейна осуществляется производственный контроль за: качеством воды, параметрами микроклимата, состоянием воздушной среды в зоне дыхания пловцов, уровнями техногенного шума и освещенности, проводятся бактериологические и паразитологические анализы смывов с поверхностей. Лабораторный контроль за качеством воды в ванне бассейна включает исследования:
а) органолептические показатели ( мутность, цветность, запах)- 1 раз в сутки,
б) остаточное содержание обеззараживающих реагентов (хор, бром, озон), температура воды и воздуха – перед началом работы бассейна и далее каждые 4 час,
в) основные микробиологические показатели (ОКБ, ТКБ, колифаги, золотистый стафилококк),- 2 раза в месяц,
г) паразитологические -1 раз в месяц,
д) содержание хлороформа (при хлорировании) или формальдегида (при озонировании) -1 раз в месяц.
Для оценки эффективности текущей уборки и дезинфекции помещений и инвентаря необходимо не менее 1 раза в квартал проведение бактериологического и паразитологического анализов смывов на присутствие общих колиформных бактерий и обсемененность яйцами гельминтов. Смывы берутся с поручней ванны бассейна, скамеек в раздевальнях, пола в душевой, ручек двери из раздевальни в душевую, детских игрушек (мячей, кругов), предметов спортивного инвентаря.
Производственный контроль проводится аккредитованной лабораторией.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» и его филиалы в районах аккредитованы на проведение лабораторных и инструментальных исследований в плавательных бассейнах с выдачей экспертных заключений по результатам проведенных исследований.
III. Гигиенические требования к режиму эксплуатации плавательных бассейнов
3.1. Для обеспечения соответствующего гигиеническим требованиям качества воды бассейнов необходимо обновление воды в ваннах.
Ванна должна наполняться до края переливных желобов, использование ее при неполном заполнении не допускается.
3.2. Допустимая нагрузка на бассейн в единицу времени (пропускная способность человек в смену) должна определяться, исходя из нормативных требований к площади зеркала воды на 1 человека в соответствии с видом бассейна по таблице № 1.
3.3. При рециркуляционном водообмене осуществляется очистка, обеззараживание воды и добавление непрерывно во время работы бассейна свежей водопроводной воды не менее чем 50 литров на каждого посетителя в сутки.
При озонировании воды допускается добавление свежей воды не менее чем 30 литров на каждого посетителя в сутки.
3.4. При рециркуляционном водообмене рециркуляционный расход должен быть не менее 2 м3/час на каждого посетителя при хлорировании и бромировании, 1,8 м3/ч — при УФ-излучении и не менее 1,6 м3/час — при озонировании. При этом время полного водообмена и количество посетителей должно рассчитываться в соответствии с таблицей № 1.
3.5. В малых бассейнах с площадью зеркала воды не более 100 м2 (при школьных, дошкольных и оздоровительных учреждениях, банных комплексах, саунах и др.) водообмен допускается осуществлять непрерывным протоком водопроводной воды, при этом время полной смены воды (водообмена) в ваннах для детей должно приниматься не более 8 часов, а в остальных ваннах — не более 12 часов.
При невозможности обеспечения непрерывного протока водопроводной воды должна проводиться ежедневная полная смена воды в ваннах бассейнов школьных и дошкольных учреждений, а также малых бассейнов в саунах и банных комплексах.
3.6. В детских летних оздоровительных учреждениях сезонного типа при отсутствии водопроводной воды питьевого качества в надлежащем количестве по согласованию с органами госсанэпиднадзора допускается устройство бассейнов с периодическим наполнением из поверхностного или подземного источников, а также морской водой при соблюдении требований, указанных в п. 3.5 и п. 4.4 настоящих санитарных правил.
3.7. Организация перерывов между сменами, их необходимость и продолжительность решаются по согласованию с местными органами госсанэпиднадзора в зависимости от качества воды в ванне бассейна, количества посетителей и соблюдения ими правил личной гигиены (душ), санитарного состояния помещений, регулярности и качества уборки и др.
Ухудшение качества воды в ванне бассейна при отсутствии перерывов требует срочного принятия административных мер по повышению контроля за:
- уборкой и дезинфекцией помещений;
- обеззараживанием воды;
- соответствием количества посетителей требованиям таблицы № 1 и соблюдением ими правил личной гигиены и т.д.
Если указанные меры не привели к улучшению качества воды в ванне бассейна, то необходимо введение перерывов между сменами с оптимальной продолжительностью.
3.8. Обеззараживание воды.
3.8.1. Обеззараживание воды, поступающей в ванны плавательных бассейнов, должно быть обязательным для всех бассейнов рециркуляционного типа, а также для проточных бассейнов с морской водой.
3.8.2. Для бассейнов спортивного и спортивно-оздоровительного назначения в качестве основных методов обеззараживания воды могут быть использованы озонирование, хлорирование, бромирование, а также ультрафиолетовое излучение с дозой не менее 16 мДж/см2 вне зависимости от типа установки; для повышения надежности обеззараживания целесообразно комбинирование химических методов с УФ-излучением.
При хлорировании воды водородный показатель (рН) должен быть не более 7,8.
Учитывая опасность для здоровья побочных продуктов хлорирования (галогеносодержащих соединений), следует отдавать предпочтение альтернативным методам обеззараживания.
3.8.3. Использование других методов обеззараживания, не указанных в п. 3.8.2, допускается в том случае, если надежность и безопасность их обоснована специальными технологическими и гигиеническими исследованиями после получения положительного санитарно-эпидемиологического заключения.
3.8.4. Для бассейнов с непрерывным протоком воды рекомендуется использование физических методов обеззараживания (в частности, ультрафиолетового излучения).
Допускается без дополнительного обеззараживания эксплуатация бассейнов проточного типа с водой, поступающей из централизованной системы питьевого водоснабжения, а также бассейнов, указанных в п. 3.5, если качество воды в ванне по микробиологическим показателям соответствует требованиям таблицы № 3 настоящих санитарных правил.
3.8.5. При хлорировании и бромировании воды концентрированный раствор дезинфектанта добавляют в воду: при проточной системе — в подающий трубопровод, при рециркуляционной — перед фильтрами или после фильтров (в зависимости от принятой схемы и результатов апробации), а при обеззараживании озоном или УФ-излучением — после фильтров. Рабочая доза обеззараживающего реагента определяется опытным путем из расчета постоянного поддержания остаточной его концентрации в соответствии с таблицей № 3.
3.8.6. В период продолжительного перерыва в работе бассейна (более 2 часов) допускается повышенное содержание обеззараживающих веществ в воде ванн до следующих остаточных концентраций: 1,5 мг/л — свободного хлора, 2,0 мг/л — связанного хлора, 2,0 мг/л — брома и 0,5 мг/л — озона. К началу приема посетителей остаточное содержание указанных обеззараживающих веществ не должно превышать уровней, приведенных в Tаблице № 3.
3.9. Требования к уборке и дезинфекции помещений и ванн.
3.9.1. Ежедневная уборка должна проводиться в конце рабочего дня. Необходимость уборки в перерывах между сменами устанавливается в соответствии с требованиями п. 3.7 настоящих санитарных правил.
Ежедневной дезинфекции подлежат помещения туалета, душевых, раздевальни, обходные дорожки, скамейки, дверные ручки и поручни. График уборки и дезинфекции утверждается администрацией бассейна.
3.9.2. Генеральная уборка с профилактическим ремонтом и последующей дезинфекцией проводится не реже 1 раза в месяц.
Дезинсекционные и дератизационные мероприятия осуществляются специализированными службами на основании заявок или договоров.
3.9.3. Санитарная обработка ванны, включающая полный слив воды, механическую чистку и дезинфекцию, проводится в сроки, согласованные с органами госсанэпиднадзора.
Дезинфекция ванны бассейна, проводимая после слива воды и механической чистки, осуществляется методом двукратного орошения с расходом дезинфектанта 0,6-0,8 л/м и концентрацией раствора 100 мг/л активного хлора. Смыв дезинфицирующего раствора производится теплой водой не ранее чем через 1 час после его нанесения.
Для борьбы с обрастанием стенок ванн бассейна (преимущественно открытых) и облегчения их чистки может проводиться периодическое добавление в воду ванн раствора медного купороса (сульфата меди) с концентрацией 1,0-5,0 мг/л или другими разрешенными для этой цели реагентами согласно п. 1.4 настоящих санитарных правил.
Дезинфекция ванн может проводиться специально обученным персоналом бассейна или силами местных дезинфекционных станций, а также отделов профилактической дезинфекции учреждений санитарно-эпидемиологической службы.
3.9.4. Для бассейнов с ежедневной полной сменой воды санитарная обработка ванны должна включать механическую очистку и обработку дезинфицирующим препаратом.
3.10. Реагенты для обеззараживания воды плавательных бассейнов и дезинфицирующие средства для обработки помещений и ванн, разрешенные органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, указаны в Приложении № 2.
3.11. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений.
3.11.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать параметры микроклимата и воздухообмена помещений плавательных бассейнов, указанные в таблице № 2.
3.11.2. При температуре наружного воздуха зимой ниже -20 °С в тамбурах основных входов плавательных бассейнов рекомендуется устраивать воздушно-тепловые завесы. Воздушно-тепловую завесу допускается заменять тамбуром с тройными последовательно расположенными дверями.
3.11.3. Концентрация свободного хлора в воздухе над зеркалом воды допускается не более 0,1 мг/м3, озона — не более 0,16 мг/м3.
3.11.4. Освещенность поверхности воды должна быть не менее 100 лк, в бассейнах для прыжков в воду — 150 лк, для водного поло — 200 лк. Во всех бассейнах, кроме рабочего освещения, требуется автономное аварийное освещение, обеспечивающее освещенность поверхности воды не менее 5 лк.
3.11.5. Уровень шума в залах не должен превышать 60 дбА, а уровень шума при проведении занятий и во время соревнований допускается до 82 дбА и 110 дбА соответственно.
3.12. Требования к личной гигиене посетителей и обслуживающего персонала.
3.12.1. Персонал бассейна (медработники, тренеры, инструкторы по плаванию) должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации. Результаты медицинского освидетельствования фиксируются в медицинских книжках.
Администрация бассейна обеспечивает персонал бассейна спецодеждой. Гигиеническое обучение персонала проводится учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы.
3.12.2. Справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении № 1. В этих случаях в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний центрами госсанэпиднадзора дается предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов.
Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз:
- перед приемом в плавательную группу (секцию) бассейна, в дальнейшем не менее 1 раза в три месяца;
- при разовых посещениях — перед каждым посещением, если разрыв между ними более двух месяцев.
Контроль за наличием медицинской справки у посетителей обеспечивает администрация бассейна.
3.12.3. Принятие душа посетителями бассейна с тщательным мытьем является обязательным. Не допускается:
- использовать стеклянную тару во избежание порезов;
- втирать в кожу различные кремы и мази перед пользованием бассейном.
3.12.4. Персонал бассейна должен контролировать соблюдение посетителями правил пользования бассейном, которые согласовываются с центром госсанэпиднадзора и утверждаются администрацией бассейна.
Не допускается вход обслуживающего персонала в душевые, зал бассейна и зал предварительного обучения без специальной обуви.
3.12.5. При наличии необходимых помещений допускается организация проката аксессуаров: одноразовых тапочек и шапочек, а также купальников при условии обеспечения их обеззараживания.