Противопоказания к физиолечению онкобольных

Возможность применения физических и природных факторов у больных, страдающих онкологическими заболеваниями

Во всем мире число  людей,  заболевших  онкологическими заболеваниями и перенесших радикальное лечение неуклонно растет.  5-летний рубеж, служащий критерием «излечения» переживает свыше 50% пациентов.

Вопросы применения физических и бальнеологических факторов у больных, перенесших или страдающих онкологическими заболеваниями, при лечении, особенно сопутствующих заболеваний возникают постоянно.  Традиционно применение физиотерапии у этой группы больных считалось противопоказано, но в настоящее время взгляды существенно изменились.

В Российском научном онкологическом центре им.  Н.Н.  Блохина физиотерапевтические методы в реабилитации онкологических больных  стали использоваться с 1976 года. Ежегодно в физиотерапевтическом отделении центра физиотерапевтические процедуры получают до 1500 первичных онкологических больных. Сотрудник НИИ клинической онкологии вышеуказанного центра  доктор медицинских  наук Т.И. Грушина выпустила 2 монографии: «Реабилитация в онкологии: физиотерапия» и «Медицинская реабилитация онкологических больных».      

Лаборатория физических факторов, имеющаяся в центре Блохина, изучила влияние многих физических  и бальнеологических факторов на прогрессирование и метастазирование опухолей.

На сегодняшний день известно:

1. Гальванический ток (электрофорез лекарственных препаратов) не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение  у онкобольных не противопоказано.
2. Импульсные токи (электросон, электроанальгезия, диадинамические токи (ДДТ),синусо-модулированные токи (СМТ), флюктуризирующие токи не влияет на рост опухоли и метастазирование. Применение  у онкобольных не противопоказано. При раке молочной железы могут применяться для борьбы с отеком и плече-лопаточном периартериите в 1-3А ст. (в ст.3Б-4 применение противопоказано).
3. Ультрафиолетовое облучение средневолнового (загарного) диапазона (280-340 нм) обладает канцерогенным действием, вызывает метастазирование. Применение у онкобольных противопоказано. Ультрафиолетовое облучение коротковолнового диапазона от селективных источников (например «тубус-кварц») может использоваться у онкобольных  в лечении заболеваний лор-органов.
4. Лазерное излучение обладает биостимулирующим эффектом. Пока достаточных данных нет. Локальное применение возможно у людей, перенесших операции 10-15 лет назад.
5. Магнито-лазерное излучение не обладает канцерогенным действием, не способствует метастазированию, но пока идет изучение. От применения лучше воздержаться.
6. Магнитные поля. Действие магнитных полей на опухолевый процесс изучалось много лет. Доказано, магнитные поля оказывают тормозящее действие на рост опухолей, вызывают рассасывание первичных опухолей и обладают антибластическим действием.  Магнитотерапию можно использовать у онкобольных  для ликвидации последствий операции и лечения сопутствующих патологий.
7. Ультразук.  Действие изучается уже 75 лет. Не обладает канцерогенным действием, не вызывает роста опухолей, не способствует  метастазированию. Опухоли под действием ультразвука становятся более чувствительными к радиологическому воздействию.   Применение  у онкобольных не противопоказано.
8. Теплолечение стимулирует рост опухолей и опухолей.  Применение любых тепловых процедур у онкологических больных противопоказано.
9. Лечебные ванны.  Лечебные ванны с температурой до 37 градусов С: минеральные, иодо-бромные,  морские спустя 8-12 месяцев после операции применяться могут. Противопоказаны ванны: родоновые, скипидарные, сероводородные, кремнистые.
10. Электромагнитное излучение УВЧ, СМВ, ДМВ и индуктотермия вызывают повышение температуры в тканях на разной глубине.  Применение  у онкобольных   противопоказано.
11. Электромагнитное излучение КВЧ диапазона (используются термины: миллиметровая, ММ и КВЧ-терапия) рекомендовано Минздравом СССР для широкого применения  в онкологии с 1991 года.  Электромагнитные волны миллиметрового диапазона  обладают низкой проникающей способность (до 1 мм), используются  низкие энергии (не тепловое, а информационное действие). КВЧ-терапия во многих случаях приводит к уменьшению (вплоть до рассасывания) некоторых доброкачественных опухолей (аденомы простаты, фиброаденомы).  При применении у онкологических больных в качестве дополнительного лечения улучшают результаты основного (оперативного, радиологического и химиотерапевтического), устраняют их негативное воздействие  на кроветворение и иммунитет и повышают выживаемость больных.  У неоперабельных больных применение КВЧ-терапии  возможно в виде монотерапии,  т.к. улучшается  самочувствие больного , уменьшается болевой синдром, повышается качество и срок доживания.
12. Прерывистая нормабарическая гипокситерапия («горный воздух») — прерывистое кратковременное  воздействие (дыхание) на организм воздуха с пониженным содержанием кислорода (до 10%). Ремитирующие состояния кислородного голодания органов и систем организма являются на сегодня самым мощным естественным фактором, активирующим системы саморегуляции организма, иммунитет и защитные силы. Рекомендована для применения в онкологии, особенно в период проведения лучевых и химиотерапевтических процедур, еще в 70-е годы прошлого столетия.
13. Массаж — рекомендуется только щадящий.
14. Гирудотерапия (лечение пиявками) научных исследований о влиянии гирудотерапии на динамику опухолевого роста и метастазирование  не проводилось. От применения пиявок у людей, имеющих в анамнезе злокачественное онкологическое  заболевание лучше воздержаться.

После проведения радикальных операций, в рамках восстановительного лечения, через 8-12 месяцев возможно направление онкобольных на санаторно-курортное лечение для лечения осложнений связанных с проведенными операциями и лечением сопутствующих заболеваний.  Следует знать, что для проведения восстановительного  (санаторно-курортного) лечения людей, страдающих  или перенесших онкологическое заболевание, есть категории больных, которым оно противопоказано.  Медицинские справки для получения  путевок для санаторно-курортного лечения данному контингенту людей должны выдаваться  в онкологических учреждениях.

PS.  К сожалению, врачи-онкологи, в силу ряда причин,  не всегда знают возможности восстановительной медицины и механизмы действия физических и бальнеологических факторов, возможность их использования в лечении и реабилитации онкологических больных.  Для не знающих и интересующихся могу порекомендовать познакомиться с вышеуказанными работами Т.И. Грушиной, которые есть в свободном доступе в интернете. 

 В.А. Криницын, врач-физиотерапевт  МБУ «Санаторий «Каменская здравница», г. Каменск-Уральский

Существует миф, что при раке противопоказаны какие-либо продукты или лекарства.

Питание, особенно если оно сбалансировано по нутриентам и обогащено витаминами и микроэлементами, ни в коем случае не станет усугубляюще действовать на течение злокачественного заболевания. Помимо продуктов часто интересуют вопросы о напитках, лекарствах, массаже, обо всем, что разрешено и запрещено при онкологии.

Рекомендуемые продукты питания при раке

В основном, вопрос питания актуален при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, где пища напрямую контактирует с опухолью.

Полезными являются следующие компоненты пищи:

• овощи, фрукты, содержащие здоровую и необходимую клетчатку, очищающую кишечник, заставляющую его работать;
• мучные изделия второго сорта, которые также богаты грубоволокнистой клетчаткой;
• растительный белок должен преобладать в пище над животным, но не заменять его. Фасоль, горох, чечевица – что-нибудь должно присутствовать раз-два в неделю;
• морепродукты, вареные яйца, вареная рыба и мясо нежирное (курица, индейка) должны стать главными источниками белка;
• полиненасыщенные жирные кислоты должны присутствовать в рационе ежедневно, они обладают противовоспалительными и антиатеросклеротическими свойствами. Содержатся в морской рыбе, авокадо, растительных маслах (льняное, кукурузное, оливковое), орехах, семенах.

Важно! Томаты и брокколи – продукты, противораковое действие которых доказано научно. Должны быть в рационе онкологического больного ежедневно.

От каких продуктов стоит воздерживаться при онкологии?

Все, что всегда считалось «неправильным питанием» или несбалансированным питанием, с избытком жиров, углеводов или белков, с большим количеством канцерогенов, с недостатком витаминов и микроэлементов естественно остается под запретом и у людей с онкологией.

К таким продуктам относятся:

• избыточное количество легко усваиваемых углеводов в пище – кондитерские и мучные изделия из муки высшего сорта, варенье, сиропы;
• спиртосодержащие напитки и лекарства. Очевидно, что на вопрос, можно ли алкоголь при онкологии, поступит отрицательное мнение;
• жирную, химически и термически обработанную пищу (животные жиры при жарке образуют огромное количество канцерогенов).

Интересный факт! ВОЗ в 2015 году внес все полуфабрикаты из красного мяса (говядина, свинина, баранина), а также колбасно-сосисочные изделия с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов в группу канцерогенов, вызывающих рак желудка и кишечника. Очевидно, что при наличии опухоли эти продукты только ускорят ее рост.

Сколько воды можно пить при онкологии?

Организм человека нуждается в жидкости постоянно, а при раковых заболеваниях во время лучевой и химиотерапии потребность в воде, электролитах возрастает в разы. Часто осложнение в виде рвоты и поноса возникает на фоне лечения.

Теряется большое количество жидкости, поэтому необходимо:

• употреблять не менее 1,5-2 литра воды в сутки, а при поносах – до 3-4 литров с учетом объема теряемой жидкости;
• вода должна быть всегда при себе, чтобы не возникло острой жажды, что чревато сгущением крови и нарушением водно-электролитного баланса;
• питье надо чередовать с питанием, а не запивать пищу водой или напитками. Следует сделать временной интервал пищей и жидкостью.

Совет! Восполнить дефицит воды и полезных веществ, включая соли, витамины, микроэлементы, помогут различные компоты без сахара, свежие соки (только не на голодный желудок), растворы электролитов из аптеки (регидрон), бульоны из нежирного мяса, желательно приготовленные на втором отваре (первый отвар слить в раковину).

Витаминные препараты и рак. Можно или нельзя?

Существует мнение, что не стоит обогащать раковую опухоль витаминами, белками, микроэлементами, потому что она может на них расти быстрее. НО! В период лечения борьба со злокачественными клетками невозможна без подпитки организма полезными витаминными субстратами.

Тем более многие витамины и биологически активные вещества сами по себе являются мощными антиоксидантами, выступающими в борьбе с раком своими антиканцерогенными свойствами.

К таковым витаминам и элементам относятся:

• токоферол (витамин Е);
• ретинол (витамин А);
• аскорбиновая кислота (витамин С);
• цинк;
• селен;
• кальций;
• магний;
• незаменимые аминокислоты;
• каротиноиды (ликопин), флавоноидоы, изофлавоны;
• полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир).

Интересный факт! В томатах, тыкве, моркови содержится большое количество ликопина – биологически активного вещества, противораковое действие которого научно доказано! На поздних стадиях он не спасает, но на этапе профилактики и на 1-2 стадии имеет смысл обогатить рацион этими продуктами!

Еще 5 вопросов о том, что можно, а чего нельзя при раке

1. Можно ли употреблять мед при онкологии?

Мед при раке не противопоказан. Кроме того, он содержит большое количество микроэлементов и витаминов. Употребление меда должно быть адекватным. Не стоит надеяться на него, как на панацею. Но рассматривать его как дополнительный источник антиоксидантов можно. Рекомендуется пить мед с негорячей водой или чаем по утрам в количестве одной чайной ложки ежедневно.

2. Можно ли молочное при онкологии?

Отношение к молочному у онкологов двойственное. С одной стороны, оно является источником белка и кальция, а с другой стороны некоторые виды рака растут быстрее при употреблении этого продукта. Поэтому рациональным будет совет по исключению ежедневного употребления молока, а при включении его в рацион оставлять выбор за обезжиренными молочными изделиями.

3. Можно ли кофе при онкологии?

Кофе является мощным антиоксидантом и стимулятором. В научном мире ходят суждения о его противораковом действии. Но! Несмотря на потенциальную пользу, кофе в больших количествах многим просто противопоказано, что обусловлено в первую очередь его влиянием на сердечно-сосудистую систему. Этот напиток поднимает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, что на фоне повышенной свертываемости крови у онкологических больных чревато тромбозами. Поэтому не стоит уповать на лечебное действие кофе, когда в то же время он повышает риски инсультов и инфарктов.

4. Можно ли массаж при онкологии?

Массаж онкобольным позволит немного снять болевые ощущения, но при условии, что массажист будет профессионалом и врачом, а место массирования не совпадает с расположением злокачественного процесса.

Локальная стимуляция кровообращения может спровоцировать рост опухоли, поэтому массаж, как и физиопроцедуры, не рекомендуются при раке или при наличии высоких рисков развития онкологии.

5. Можно ли антибиотики при онкологии?

В список противопоказаний к антибактериальным препаратам онкологические заболевания не относятся. А вот нарушение функции эллиминирующих органов (почек, печени), которые поражены злокачественным процессом, ограничивают применение антибиотиков, выведение из организма которых зависит от этих органов.

На вопросы, «что можно» и «что нельзя», лучше отвечать прицельно на каждый, ведь проблем у всех онкобольных огромное количество.