Противопоказания к эко украина
Вспомогательные репродуктивные технологии – это, несомненно, шаг вперед в медицине. С их появлением возникли и вопросы о целесообразности проведения ЭКО. Поднимаются вопросы этики и морали, рассматриваются правовые аспекты, обсуждаются возможные опасности и последствия экстракорпорального оплодотворения.
Оценка опасности ЭКО
Православная церковь до сих пор не принимает ЭКО, однако, на сегодня это единственный метод борьбы с бесплодием. Изначально технология была доступна немногим из—за дороговизны. Постепенно методика распространилась по платным клиникам. С 2013 года получить ЭКО в России можно за счет средств ОМС, что сделало процедуру доступной для многих пар.
Эти особенности ВРТ не позволяют проводить глобальные исследования о влиянии экстракорпорального оплодотворения. Отдельные клиники ведут свои научные работы, их результаты рассматриваются в медицинских сообществах и ассоциациях ведущих репродуктологов мира. Учреждения на основе своих исследований разрабатывают противопоказания к проведению процедуры. Все имеющиеся данные разрозненны. Нет исследований по отдаленным результатам влияния процедур. За женщинами, что участвовали в программе, нет наблюдения. Это не позволяет оценить влияние ЭКО на родителей и детей.
Влияние ЭКО на здоровье
Врач рекомендует ЭКО при различных видах бесплодия. Проблемы с зачатием могут быть как у женщины, так и у мужчины. Гинекологи и репродуктологи до последнего пытаются восстановить работу репродуктивной системы. Если же результатов нет, то при отсутствии противопоказаний назначается ЭКО. Зачастую перед процедурой необходимо пройти дополнительное лечение. Для мужчин основная цель терапии – повышение качества спермы. Женщинам же проводят выявление и лечение воспалительных процессов, инфекций, эндометриоза, а при наличии полипов их удаляют. То есть главная задача перед ЭКО – максимально улучшить состояние репродуктивной системы обоих партнеров.
Когда нельзя проводить ЭКО
Целесообразность любой процедуры врач оценивает, опираясь на показания и противопоказания.
Абсолютными противопоказаниями для ЭКО являются тяжелые заболевания, при которых нежелательна беременность в целом:
- легочная гипертензия;
- апластическая анемия;
- гиперпаратиреоз;
- злокачественное новообразование.
Относительные противопоказания ЭКО:
- инфекции (вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис, ВИЧ, СПИД);
- артериальная гипертензия;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- муковисцидоз;
- миома матки;
- психические заболевания с приступами возбуждения (эпилепсия);
- пороки сердца и др.
Относительные противопоказания требуют прохождения дополнительного лечения перед ЭКО или более тщательного контроля до и после процедуры.
У пары с противопоказаниями шансы успешного экстракорпорального оплодотворения низки. Следует трижды подумать, стоит ли подвергать риску организм женщины. В таких случаях лучше рассмотреть альтернативные варианты: донорство или суррогатное материнство.
Наиболее тяжелые патологии, при которых рекомендуется отказаться от ЭКО:
- Врожденные и приобретенные патологии матки (двурогая матка, гипоплазия);
- Отсутствие матки или яичников (гистерэктомия, овариоэктомия в анамнезе)
- Низкий овариальный резерв;
- Азооспермия (отсутствие живых сперматозоидов) у мужчин;
- Наследственные патологии (риск передачи их ребенку).
Для выявления противопоказаний к ЭКО проводятся обследования во время подготовки к процедуре.
Ход процедуры
Негативно повлиять на здоровье может не только само экстракорпоральное оплодотворение, но и дальнейшая беременность. Мужчинам в этом плане повезло больше. Нанесение вреда их здоровью может быть только при осложнениях во время оперативных вмешательств по поводу лечения бесплодия (мужской фактор). Больший вред для организма ЭКО оказывает на женщин.
Этапы ЭКО:
- Стимуляция яйцеклеток. Женщина принимает гормональные препараты для стимуляции роста и созревания нескольких фолликулов в яичнике. Это необходимо для получения не одной, а нескольких яйцеклеток. Во время оплодотворения и выращивания эмбрионов несколько из них будут отбракованы. Наличие нескольких яйцеклеток увеличит шансы на успех ЭКО. Пациентке назначают антагонисты ГТРГ, препятствующие овуляции (разрыву фолликула). Для контроля овуляции вводят синтетический ХГЧ. Через 34-36 часов проводят следующий этап.
- Пункция фолликулов. Под общим обезболиванием и под контролем УЗИ проводится пункционный забор яйцеклеток из созревших фолликулов. Материал отправляется в эмбриологическую лабораторию. Мужчина сдает сперму (естественным или хирургическим путем).
- Оплодотворение и выращивание эмбрионов. Полученные от пары биоматериалы в лаборатории совмещают. Происходит оплодотворение. На 3-5 день наиболее качественные эмбрионы переносят в матку. Оставшиеся экземпляры замораживают.
- Перенос эмбриона. Специалист специальным инструментом вводит в полость матки эмбрион.
Женщине назначаются медикаменты, позволяющие создать благоприятные условия для имплантации эмбриона. Через 14 дней после ЭКО проводят исследование мочи и крови на ХГЧ, назначают УЗИ. При подтверждении беременности женщина наблюдается в женской консультации по месту жительства или у её врача акушера-гинеколога.
В клинике профессора В.М.Здановского Вы можете сами выбрать врача, у которого будете проводить процедуру ЭКО, а при успешном исходе остаться у специалиста на весь период беременности.
Осложнения при ЭКО
Организм женщины в первую очередь страдает от гормональных препаратов, что назначают для стимуляции и поддержки беременности.
Возможные патологии из-за их применения:
- Синдром гиперстимуляции яичников;
- Истощение яичников (ранний климакс);
- Многоплодие;
- Эндокринные нарушения;
- Заболевания других органов.
Это наиболее частые осложнения после ЭКО. Рассмотрим их подробнее.
Синдром гиперстимуляции яичников
Цель стимуляции яичников – увеличение зрелых яйцеклеток. Гормональные препараты серьезно влияют на весь организм. Их дозировка определяется строго индивидуально. Однако примерно в 5% случаев реакция фолликулов более выражена, чем ожидалось. Из-за большого количества фолликулов яичники увеличиваются в объеме. Гормональные нарушения затрудняют выведение мочи. В результате жидкость скапливает в брюшной полости, появляются отеки и нарушение кровообращения.
Пациенток с СГЯ беспокоят боли в животе, тошнота, нарушения стула, слабость и утомляемость. Редко состояние ухудшается и требуется интенсивная терапия или оперативное вмешательство.
При проведении ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией снижается риск СГЯ. Но и эффективность такой программы ниже.
Истощение яичников, ранний климакс
Количество первичных фолликулов закладывается ещё во внутриутробном развитии и в дальнейшем лишь уменьшается в репродуктивный период. Частые попытки ЭКО могут снизить овариальный резерв. Яичники истощаются, и климакс наступает раньше естественного срока.
Известны случаи, когда климакс наступал у юных девушек после 10-15 попыток ЭКО. Первые его признаки: полнота, сухость кожи, перепады настроения.
Многоплодие
При ЭКО отмечаются частые многоплодные беременности. В России специалисты подсаживают не более 3 эмбрионов. Делается это из расчета, что не все из них приживутся. Если же так случилось, то лишние эмбрионы уничтожают. Это стресс для женщины, в результате которого могут погибнуть все эмбрионы. Если же оставить 2-3 плода, то будут другие проблемы. Многоплодная беременность тяжело протекает для женщины. Могут быть преждевременные роды, недоношенность, осложнения у матери и др. Решения о прижитых эмбрионах принимается врачом совместно с родителями.
Дисгормональные нарушения
Гиперстимуляция нарушает гормональный фон, что может привести к развитию миомы матки или кисты яичника. Спустя несколько месяцев после ЭКО они могут исчезнуть самостоятельно. Если же процедура проводится слишком часто, то организм не успевает восстановиться. В результате гормонозависимые образования будут прогрессировать.
Частые попытки ЭКО приводят к стойким гормональным нарушениям. К искусственному оплодотворению прибегают обычно немолодые женщины с багажом хронических заболеваний. Даже временный прием ими гормональных медикаментов нарушает функцию щитовидной железы, печени и других органов.
Точных исследований отдаленных последствий ЭКО на сегодня не существует. Если Вы решили прибегнуть к ВРТ, тщательно выбирайте врача и прислушивайтесь к его советам.
Клиника профессора В.М.Здановского «Диагностика и лечение бесплодия» уже на протяжении более 10 лет успешно занимается проблемой бесплодия. Наши врачи занимаются научными исследованиями и знают, как снизить риск осложнений при ЭКО.
ЭКО дарит надежду многим парам на долгожданного малыша. Ведь в силу состояния здоровья, возраста или жизненных обстоятельств далеко не все могут зачать ребенка естественным образом. Благодаря процедуре ЭКО и профессиональной помощи врачей шанс осуществить свою мечту получает практически каждый.
Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – это метод искусственного оплодотворения, при котором сперма оплодотворяет яйцеклетку вне организма матери. Слово экстракорпоральное в переводе с латинского обозначает вне тела: extra – вне и corpus – тело.
Непосредственно оплодотворение происходит двумя способами: инсеминация in vitro и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов ICSI.
В обоих случаях эмбрион развивается в специальных инкубаторах, после чего его переносят в организм женщины.
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная. Она требует дорогостоящего оборудования, профессионализма врача-репродуктолога, эмбриолога и больших временных затрат. С учетом выполнения всех этих условий ни в одной клинике искусственного оплодотворения не гарантируют 100% результат.
В центре экстракорпорального оплодотворения ADONIS FAMILY в Киеве, Украина проводят все современные методы ЭКО и применяют новейшие технологии. У нас работает команда хорошо подготовленных врачей: ведущие специалисты, кандидаты и доктора наук, а также врачи высшей квалификационной категории.
Они помогли тысячам пациентов Украины и других стран стать счастливыми родителями.
Подготовка к ЭКО программе
Перед проведением искусственного оплодотворения врач медицинского центра ADONIS в Киеве внимательно беседует с супружеской парой, изучает историю их болезни. Если пара недавно уже обследовалась в других клиниках, то врач может более подробно вникнуть в причину их бесплодия и назначить необходимое дообследование.
Мужчина и женщина сдают анализы и проходят диагностические процедуры. Врач-репродуктолог сопоставляет все полученные данные и составляет медицинское заключение о целесообразности и готовности организма к ЭКО. Как правило, в каждом отдельном случае необходим индивидуальный план лечения.
Стоимость процедуры ЭКО в Центре здоровья семьи ADONIS FAMILY в Киеве включает в себя все факторы: причины бесплодия, комплекс диагностических обследований и способ оплодотворения.
Необходимые анализы и процедуры:
Для женщины:
- Общий анализ крови (ОАК), анализ крови на гормоны, определение резус-фактора, анализ на наличие антител к некоторым инфекциям и т.д.
- Консультация и анализы у врача-гинеколога, включает взятие мазка со стенок влагалища, цитологический анализ соскоба из цервикального канала
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез
- Заключение терапевта
Для мужчины:
- Консультация уролога и мазок из уретры
- ОАК мужчины, резус-фактор, тесты на ВИЧ, гепатиты В и С
- Спермограмма
После получения результатов репродуктолог взвешивает все за и против, а также определяет необходимо ли дообследование и какова вероятность успеха данной процедуры.
Кому показано ЭКО
Случаев, когда бесплодие нельзя вылечить, к сожалению, много. Существуют абсолютные и относительные показания к экстракорпоральному оплодотворению.
Показания к ЭКО:
- Патологии и непроходимость маточных труб, которые не лечатся хирургическим путем
- Тяжелые формы эндометриоза
- Недоразвитие сперматозоидов и неспособность их проникать в яйцеклетку
- Отсутствие эрекции и эякуляции у мужчин
- Другие причины бесплодия, которые не поддаются лечению
Но существуют случаи, когда искусственное оплодотворение не рекомендовано и не проводится. Это серьезные заболевания, которые не только снижают иммунитет женщины, но и несут угрозу для ее жизни и малыша.
Многие противопоказания классической процедуре ЭКО идентичны с теми заболеваниями, которые препятствуют беременности и естественному вынашиванию ребенка.
Абсолютных противопоказаний со стороны мужчины для проведения ЭКО нет.
Противопоказания к процедуре ЭКО:
Абсолютные противопоказания к ЭКО:
- Неизлечимые психические нарушения у женщины
- Онкологические заболевания, злокачественные опухоли любой локализации, требующие химиотерапии
- ВИЧ-инфекции, гепатиты, нарушающие работу всех органов
- Недоразвитость, отсутствие или другие серьезные патологии матки, исключающие возможность вынашивание плода. В этом случае врач может рекомендовать суррогатное материнство
Относительные противопоказания к ЭКО:
- Острые воспалительные заболевания, требующие лечения (эндометриоз, эндометрит)
- Доброкачественные новообразования репродуктивных органов
- Хронические заболевания в острой стадии
- Острые инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и другие)
- Наследственные патологии
- Возраст женщины и физиологическое истощение яичников
Документы с историей болезни врач направляет на медицинскую комиссию, которая и решает вопрос о возможности экстракорпорального оплодотворения.
Процедура ЭКО в ADONIS в Киеве
Полный цикл оплодотворения in vitro проходит в несколько этапов.
Основные из них:
1 этап ЭКО
Гормональная стимуляция суперовуляции.
Суперовуляция – это процесс созревания более одного фолликула в яичниках. Этап индукции суперовуляции проходит в течение 7-14 дней и зависит от индивидуальных показаний каждой пациентки.
Для этого с 19 по 23 день менструального цикла женщине вводят стимулирующий препарат. Процедура проходит согласно короткому или длинному протоколу. Его выбор зависит от причин бесплодия, возраста, массы тела или гормонального фона пациентки. Затем под контролем УЗИ репродуктолог наблюдает созревание фолликулов для получения нескольких пригодных к оплодотворению яйцеклеток.
Обычно врачи добиваются созревания сразу 7-12 фолликулов, что является оптимальным для успеха ЭКО.
2 этап ЭКО
Пункция фолликулов.
После созревания фолликулов репродуктолог под контролем УЗИ проводит пункцию фолликулов. Во время данной процедуры используется внутривенная анестезия. При этом пациентка спокойно и безболезненно спит. Из фолликулярной жидкости с помощью специальной иглы изымается содержимое с созревшими яйцеклетками.
После этого материал передается эмбриологу. Он оценивает количество и качество яйцеклеток, а также готовит их к оплодотворению сперматозоидами. Пациентка в этот же день может вернуться домой.
3 этап ЭКО
Оплодотворение яйцеклеток.
Мужчина сдает спермограмму. Сперму обрабатывают. В каждую дозревшую яйцеклетку вводят сперматозоид методом ICSI. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в специальный эмбриобокс с питательной средой.
Затем в течение нескольких дней эмбрионы культивируются. Врач-репродуктолог определяет 1 или 2 лучших эмбриона и готовит их к переносу в полость матки пациентки.
Если успешно оплодотворенных клеток больше, чем нужно для одного переноса, в центре ADONIS в Киеве предлагают процедуру криосохранения эмбрионов. Они могут понадобиться в будущем еще раз. Способность их к развитию не изменится после разморозки.
4 этап ЭКО
Перенос эмбрионов в полость матки женщины
Перенос эмбрионов проходит под контролем УЗИ с помощью тонкого катетера. Процедура совершенно безболезненна для женщины и длится около 5 минут. После этого репродуктолог назначает ей препараты, которые способствуют благоприятному развитию эмбриона.
5 этап ЭКО
Тест на беременность
Женщина сдает анализ крови на хорионический гонадотропин человека.(ХГЧ). Это самый ранний и достоверный способ установить беременность уже на 12 сутки после переноса эмбриона.
В центре искусственного оплодотворения ADONIS FAMILY в Киеве, Украина применяют и новейшие методы лечения мужского бесплодия:
- ICSI (инъекции единичного сперматозоида в цитаплазму) – метод ЭКО, при котором сперматозоиду не приходится преодолевать препятствия на пути к яйцеклетке, так как он вводится прямо в цитоплазму яйцеклетки.
- Техники аспирации сперматозоидов TESA PESA и MESA. Существуют мужские патологии, при которых пути движения сперматозоидов перекрыты. В этом случае их можно получить только малоинвазивным и хирургическим путем. С помощью специальной иглы сперматозоид извлекают изнутри яичка (TESA) или из придатка яичка (PESA). Способ MESA предполагает извлечение сперматозоида хирургическим путем. Выбор какого-либо из этих методов определяет врач с помощью MAR-теста.
Эффективность экстракорпорального оплодотворения в медицинском центре ADONIS в Киеве
За 20-летний период лечения пациентов с различными заболеваниями репродуктивного характера специалисты ADONIS FAMILY в Киеве приобрели огромный опыт и демонстрируют высокие показатели наступления беременности
Частота наступления беременности через программу ЭКО зависит от возраста пациентов и техники оплодотворения.
В зависимости от этих факторов результативность ЭКО на 2020 год колеблется от 17 до 69 %. Высокие показатели, качество медицинского обслуживания и доступные цены привлекают к нам пациентов с разных стран: Китай, Восточная Корея, Франция, Испания, Канада и другие страны.
Процедура ЭКО может быть назначена в тех случаях, когда другие методы лечения бесплодия не дали результата или если при этом методе шанс на успешную беременность выше, чем при другой терапии. Если нет противопоказаний, процедуру можно проводить просто по желанию супружеской пары. Можно претендовать на проведение ЭКО и женщинам без мужа, закон это позволяет.
Показания
Сначала поговорим о показаниях к проведению ЭКО. Они определены Приказом Минздрава РФ № 107 от 30 августа 2012 г.
Есть несколько диагнозов, при которых чаще всего проводят экстракорпоральное оплодотворение. Остановимся на каждом из этих показаний подробнее.
Трубно-перитонеальный фактор
Нарушение проходимости маточных труб приводит к тому, что яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. В этом случае можно либо попытаться восстановить проходимость с помощью хирургической лапароскопической операции либо провести экстракорпоральное оплодотворение и подсадить в полость матки уже развивающийся эмбрион.
Если же обе маточные трубы были удалены по каким-то причинам, то ЭКО – единственный возможный выход.
Мужской фактор
Этот диагноз ставят при недостаточно высоком качестве спермы. Если количество здоровых активных сперматозоидов слишком мало для зачатия здорового ребенка, лучше прибегнуть к искусственному оплодотворению. Врач-эмбриолог вручную выбирает самые здоровые клетки, что значительно повышает шансы на рождение здорового ребенка.
Если же способные к оплодотворению сперматозоиды практически отсутствуют, можно провести ЭКО с донорской спермой.
Эндометриоз
Легкие формы эндометриоза обычно поддаются хирургическому и гормональному лечению. Если после проведенной терапии беременность так и не наступает, врач направляет пару на процедуру ЭКО.
Во время зачатия и беременности женщина проходит регулярные обследования, чтобы контролировать течение заболевания и не допустить его рецидива на фоне гормональной перестройки организма.
Бесплодие, связанное с возрастом (возрастной фактор)
С возрастом меняется не только количество активных яйцеклеток, но и их качество. Это снижает способность женщины не только к зачатию, но и к рождению здорового малыша.
При этом факторе бесплодия желательно дополнить стандартную процедуру ЭКО методами ИКСИ и вспомогательного хэтчинга.
Ановуляция
Обычно ановуляция лечится более простыми методами, такими как гормональная стимуляция в сочетании с внутриматочной инсеминацией. Но если такая терапия не приводит к беременности, можно использовать метод ЭКО.
Этот диагноз считается одним из самых «благоприятных», так как у пациенток с ановуляцией по сравнению с другими достаточно высокие шансы на наступление беременности.
Необъяснимое бесплодие
Если точный диагноз установить не удалось, а терапия оказалась безрезультатной, врач может посоветовать паре прибегнуть к процедуре ЭКО. К сожалению, такая ситуация при обращении с бесплодием встречается примерно в 15% случаев.
Противопоказания
Бывают случаи, когда врачи отказывают в проведении ЭКО. Чаще всего, это ситуации, когда процедура несет угрозу жизни женщине или ее будущему ребенку. Все эти противопоказания также перечислены в Приказе.
К ним относятся:
- Заболевания женщины, которые являются противопоказаниями для беременности и родов;
- Пороки развития и деформация матки, препятствующие вынашиванию ребенка;
- Опухоли яичников;
- Воспалительные заболевания;
- Доброкачественные заболевания матки, которые требуют проведения хирургической операции;
- Любые злокачественные новообразования, в том числе перенесенные в прошлом.
При миомах или воспалительных заболеваниях ЭКО можно проводить после лечения. В остальных случаях от этой идеи придется отказаться, так как беременность несет риск для самой женщины.
Перед тем как врач предложит пройти ЭКО, пара должна пройти весь перечень обследований. Врач внимательно просмотрит всю медицинскую документацию, оценит результаты анализов и состояние здоровья, оценит шансы на благополучный исход и только потом составит индивидуальную программу подготовки и выберет протокол проведения процедуры.