Противопоказания к эндоскопии кишечника
Оглавление
- Виды эндоскопии
- Показания к проведению эндоскопии кишечника
- Противопоказания
- Подготовка к процедуре
- Как проводится эндоскопия кишечника
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).
Виды эндоскопии
Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:
- Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
- Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
- Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
- Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор
Показания к проведению эндоскопии кишечника
Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:
- Капсульный
- Кровотечение из области тонкого кишечника
- Болезнь Крона
- Железодефицитная анемия
- Новообразования тонкой кишки
- Колоноскопия
- Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
- Боли в области анального отверстия
- Воспаление, колит
- Изменение или нарушение стула
- Эзофагогастродуоденоскопия
- Язвенная болезнь
- Гастрит
- Кровотечение
- Нарушение работы органов ЖКТ
- Подозрение на злокачественную опухоль
- Ректороманоскопия
- Хроническая геморрагическая болезнь
- Вероятность новообразования в толстом кишечнике
- Парапроктит
- Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)
Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:
- Боли в животе неустановленного происхождения
- Инородное тело в кишечнике
- Желудочная или кишечная непроходимость
- Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
- Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта
Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.
Противопоказания
Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:
- Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
- Нарушена свертываемость крови
- Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
- Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
- Шоковое состояние
- Тяжелые нарушения психики
- Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
- Сердечные заболевания в острой форме
- Аллергические реакции
Подготовка к процедуре
Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:
- Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
- Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры
Диета включает в себя:
- Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
- Кисломолочные продукты
- Постное печенье (галеты и т. п.)
Необходимо исключить из рациона:
- Молоко
- Черный хлеб
- Квас
- Бобовые (фасоль, горох и др.)
- Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
- Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень
Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).
Как проводится эндоскопия кишечника
Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.
Капсульная эндоскопия:
- Пациент глотает капсулу с камерой
- Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
- Изображения передаются на компьютер врача
- Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
- Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
- Процедура длится 8–9 часов
- Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем
Колоноскопия:
- Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
- Врач вводит местный наркоз
- В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
- При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
- Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа
Эзофагогастродуоденоскопия:
- Пациент ложится на левый бок
- Врач применяет местную анестезию
- Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
- По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
- Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)
Ректороманоскопия:
- Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
- Врач обследует задний проход методом пальпации
- Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
- Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
- Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
- Процедура длится 10–15 минут
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
- Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
- При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
- К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня
Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
- Эндоскопия
- Центр эндоскопии в КДЦ на Красной Пресне
- МСКТ кишечника (виртуальная колоноскопия)
Назад
Для определения изменений в тканях внутренних органов, выявления деформаций, распространения очагов поражения и т.д. применяются специальные методы диагностики. Один из них – эндоскопия кишечника. Он выполняется с помощью зонда, оснащенного мини-видеокамерой. Это позволяет осмотреть орган изнутри.
Эндоскопия кишечника: преимущества метода
С помощью эндоскопии обследуются внутренние стенки кишечника. Зонд может вводиться через анальное или ротовое отверстие. Преимущества метода:
- в основном проводится без анестезии;
- хорошо переносится;
-
возможность получения точных данных о состоянии органов и их полостей; - после проведения процедуры не требуется реабилитация;
- одновременно можно взять ткани на гистологию;
- обследование недлительное;
- получение максимального объема информации;
- одновременно можно проводить некоторые хирургические операции.
Метод интестиноскопии дает возможность выявить онкологию на ранней стадии, когда новообразование не видно даже на рентген-снимках, геморрой. Одновременно повышаются шансы на успешное и кратковременное лечение, определяется тяжесть и точная локализация очага поражения. С помощью эндоскопии можно извлечь инородные тела, удалить опухоли, ввести нужные лекарства, остановить кровотечение. Также с помощью данного метода проводится дренирование плевральной и брюшной полости.
Определение и описание процедуры
Что такое – эндоскопия кишечника? Это способ обследования внутренних органов. Метод имеет несколько разновидностей. Для обследования органов используется длинная мягкая трубка – эндоскоп (фото имеется в данной статье). На конце прибора находится мини-видеокамера и светодиоды. Изображение передается на компьютер, и врач может хорошо рассмотреть орган. При необходимости картинка может быть увеличена.
Также в эндоскопе имеется отверстие, через которое подается воздух, берется биопсия или вставляются инструменты для удаления полипов или новообразований. Диаметр трубки – 8-15 мм. Она вставляется в анальный проход или рот и продвигается до кишечника. При этом одновременно обследуются и рядом находящиеся органы.
Разновидности эндоскопической диагностики кишечника
Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника – это уникальная методика, позволяющая провести полный осмотр органа в целом либо его отдельных участков. Однако диагностика иногда представляет некоторую сложность вследствие анатомических особенностей органа.
Существует несколько методов диагностики:
- Капсульная эндоскопия – самый простой и эффективный для обследования тонкой кишки. Пациент проглатывает небольшое устройство, оборудованное мини-камерой и датчиком. Капсула продвигается по всему тракту пищеварения и выводится с калом. По ходу движения устройство делает множество снимков и с помощью датчика сигналы поступают в компьютер. Там происходит обработка данных, и изображение внутренностей органов выводится на монитор.
- Эзофагогастродуодэноскопия применяется для осмотра желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки. Процедура проводится при помощи гастроскопа, который вводится в организм через ротовую полость и опускается на глубину 30 сантиметров. Однако этот метод позволяет обследовать только часть тонкого кишечника.
- Ректоскопия применяется для эндоскопического исследования толстой кишки. Инструмент вводится в анальное отверстие на 30 см. Прибор оборудован мини-камерой и светодиодами, имеет отверстие, через которое в полости нагнетается воздух, что позволяет раздуть кишечник и исследовать труднодоступные места.
- Колоноскопия применяется для полного обследования кишечника. Трубка бывает длиной до 1,5 метров, толщиной не больше мизинца, оборудована на конце мини-камерой с подсветкой. Обследование помогает выявить скрытые виды рака. Для чувствительных пациентов процедура проводится под наркозом.
Все методы имеют свои особенности, достоинства и недостатки, различаются по длительности проведения. Например, при ректоскопии необходима предварительная пальпация, если манипуляции проводятся грубо, то возможно появления прободения кишки.
Во время колоноскопии трубка может быть продвинута до 150 см от ануса, что позволяет обследовать большую часть органа. Однако этот метод отличается болезненностью и считается самым длительным обследование может занять от получаса до 60 минут.
Капсульная (видеоэндоскопия) безболезненна, безопасна, но проверяется только тонкая кишка. Этот метод может выявить лишь поверхностные заболевания, не дает информации о причине появления патологии, отличается невозможностью забора тканей для исследования. К тому же капсула может застрять в кишке.
Эзофагогастродуодэноскопия отличается большей информативностью, чем рентген, дает возможность остановить кровотечение, удалить инородные тела, полипы и небольшие опухоли.
Показания и противопоказания к эндоскопии кишечника
Показаниями для эндоскопии служит подозрение на болезнь Крона, язвенный колит, новообразования или язвы. Тогда при обследовании берутся ткани для исследования. Другие показания для эндоскопии:
- внезапная и сильная потеря веса и нарушение аппетита;
- инородные тела, попавшие в кишечник;
- железодефицитная анемия, появившаяся по непонятным причинам;
- кишечная непроходимость;
- нагноение анальной области;
- боли невыясненной этиологии;
-
полипы; - появление в кале сгустков крови, гноя, слизи;
- чередование запоров с приступами диареи;
- желудочные и кишечные кровотечения;
- изменения цвета и консистенции кала.
С помощью эндоскопии контролируется лечебный процесс. Обследование показано в профилактических целях. При наследственной предрасположенности к заболеваниям кишечника – в возрасте 20-35 лет. Остальным – после 40 лет. Также обследование проводится для контроля за развитием имеющейся опухоли.
Противопоказания
Эндоскопия кишечника имеет ряд противопоказаний. К относительным ограничениям относится шоковое состояние пациента, психическая неуравновешенность, плохая свертываемость крови. Обследование не делается при:
- тяжелой форме язвенного колита;
- подозрении на перфорацию;
- интоксикации организма;
- перитоните;
- воспалениях прямой кишки;
- множественных рубцах на пищеводе;
- аневризме аорты;
- тяжелом состоянии пациента;
- сердечной и дыхательной недостаточности;
- остром дивертикулите;
- бронхиальной астме в период обострения;
- инсульте мозга;
- больших опухолях, которые препятствуют проходимости зонда;
- ожогах пищевода;
- поздних сроках беременности;
- инфаркте миокарда.
Обследование не проводится, если недавно была сделана хирургическая операция в брюшной полости. Если есть возможность, то инородные тела, опухоли удаляются во время диагностики. Эндоскопия может быть сделана, несмотря на противопоказания, если патология угрожает жизни пациента.
Подготовка и проведение эндоскопии кишечника
Перед проведением эндоскопии необходима предварительная подготовка. Она начинается за несколько дней до процедуры. Условно подготовительный период можно разделить на три этапа.
| За несколько дней до обследования | Пациент начинает соблюдать диету. Из меня исключаются продукты, которые вызывают газообразование (бобовые, хлеб черный, капуста и т.д.). В рацион не включаются те, которые могут окрасить каловые массы (например, свекла). За 3 дня до процедуры необходимо прекратить прием железосодержащих препаратов и продуктов. |
| За стуки до эндоскопии | Делаются очистительные клизмы, принимаются слабительные средства («Микролакс», «Фортранс»). Они опустошают кишечник за несколько часов. При этом нужно пить много воды для предупреждения обезвоживания. |
| В день обследования | Последний прием пищи разрешается с вечера перед процедурой (если она назначена на утро). Завтрак отменяется, как и употребление любых жидкостей. До обследования нельзя принимать любые препараты, если они необходимы, это обговаривается с врачом заранее. |
В основном все виды эндоскопии проводятся без наркоза. Однако кратковременная анестезия иногда применяется для очень чувствительных пациентов или маленьких детей. Техника обследования кишечника через ввод эндоскопа через анальное отверстие:
-
Пациент раздевается и надевает специальную одежду – рубаху и штаны, которые сзади имеют небольшую прорезь. - Укладывается на кушетку на левый бок.
- Анальное отверстие смазывается вазелином или гелем.
- В кишку подается воздух, чтобы орган немного распрямился, и открылись для обследования труднодоступные просветы.
- При необходимости осмотреть другие участки пациента могут попросить принять другое положение – лечь на спину, перевернуться на другой бок.
- Если требуется, то во время обследования делается забор тканей с определенного участка для последующего анализа.
- После вывода эндоскопа пациент лежит на кушетке, пока не пройдет действие седативных средств. За это время готовятся результаты обследования. Они выдаются пациенту на руки.
Эндоскопия может выполняться с доступом через ротовую полость. В этом случае рот сначала обрабатывается анестетиком для подавления дискомфорта, кашля и рвотного рефлекса. Затем в полость устанавливается каппа из пластика, которая мешает непроизвольным движениям. Пациент ложится на кушетку на бок.
В каппу входит зонд и медленно продвигается по кишечнику. Изображение органа выводится на экран, и врач сразу осматривает все участки. При необходимости зонд может задерживаться для более тщательного исследования или взятия тканей для дальнейшего исследования. После осмотра эндоскоп извлекается, каппа убирается.
Полезное видео
О важности прохождения эндоскопического исследования кишечника можно узнать из этого видео.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов делается сразу. Проверяется состояние слизистой кишечника, цвет его стенок, наличие или отсутствие опухолей, язв, полипов, кровотечений. При их обнаружении они сразу прижигаются лазером, а новообразования иссекаются с помощью хирургических инструментов.
Норма и патология
В норме внутренняя часть кишечника должна быть бледно-розовая. Стенки отражают свет и блестят. Оболочка не должна иметь никаких выпячиваний, углублений или бугорков. Поверхность имеет ровный сосудистый рисунок, с отсутствием некротических участков. Если на стенках кишечника обнаружены небольшие фрагменты слизи, это относится к норме. Однако такие скопления не должны иметь уплотнений, примесей гноя.
Любые отклонения от нормы относятся к заболеваниям или патологическим процессам. Например, на стенках всегда хорошо видны полипы – как небольшие опухоли на ножках. Раковые новообразования определяется только по результатам гистологии взятых на анализ тканей. На начальную стадию заболевания могут указывать участки слизистой с анемией и наличием небольших уплотнений.
Разрастающаяся опухоль всегда хорошо видна. Рядом с ней просматриваются инфильтраты и утолщения. Наличие язв определяется по углублениям на слизистой и налетом из фибрина и некротических масс. При этом оболочка кишечника – рыхлая, с зауженными просветами и гиперемирована.
Болезнь Крона определяется по рубцам и язвам, которые образуются на стенках органа. Образование свищей возникает вследствие множественных поражений кишечника. На изображении они видны, как большие дыры.
Стоимость эндоскопии отличается в зависимости от вида процедуры, региона, месторасположения клиники, аппаратуры. В государственных поликлиниках некоторые виды обследования могут проводиться бесплатно. В частных медцентрах диагностика проводится платно. По отзывам – наиболее дорогая процедура – капсульная. Стоимость ее в Москве – от 45 до 112 тысяч рублей (в зависимости, входит ли в эту сумму прибор, который проглатывает пациент).
При эндоскопическом исследовании кишечника (в том числе и сигмовидного отдела) проводится не только оценка состояния органа, но и определяются многие заболевания на ранней стадии, когда человек еще не ощущает никаких симптомов. Одновременно при обследовании устраняются некоторые заболевания – иссекаются полипы, опухоли, останавливаются кровотечения. Это помогает обойтись без полостной операции.