Противопоказания к лечению травмы

Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.

При межпозвоночной грыже

Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.

Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.

Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.

Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже

Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.

Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.

Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).

Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:

• острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
• секвестрированная грыжа позвоночника,
• стеноз спинного мозга,
• остеопороз,
• недавние травмы,
• психические заболевания,
• острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).

Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.

При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.

Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.

Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.

Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.

Особенности остеопатического метода лечения

Остеопатическое лечение является одним из немногих методов лечения, практически не имеющих противопоказаний. Именно это и дает возможность применять его с целью диагностики и лечения пациентов разных возрастных групп, начиная с деток первых дней жизни, заканчивая пожилыми людьми. Нет ни одного метода лечения, используя который, при определенных условиях, нельзя было бы нанести вред здоровью. Вероятность нанесения вреда остеопатическим лечением невелика и может быть минимизирована, однако, хотим обратить ваше внимание, что противопоказания все-таки имеются.

Как и при любом лечении противопоказания подразделяются на относительные и абсолютные.

Абсолютные противопоказания к лечению остеопата

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• недавние травмы костей, суставов, внутренних органов;
• открытые раны, недавно перенесенные операции;
• хронические заболевания находящиеся в стадии декомпенсации;
• кровотечения, тромбоз сосудов, гемофилия (в острый и подострый период);
• злокачественные опухоли различной локализации;
• острые, либо хронические инфекционные заболевания находящиеся в фазе обострения, открытая форма туберкулеза;
• психические расстройства;
• острые нарушения мозгового или спинномозгового кровообращения;
• неуточненный диагноз;
• системные заболевания крови;
• синдром конского хвоста;
• тяжелая глаукома;
• гнойные процессы различной локализации;
• отказ пациента от лечения.

Относительные противопоказания к остеопатии

• патология костной ткани (остеопороз, остеопения) являются относительным противопоказанием для проведения прямых техник, т.к. есть некоторый риск сломать кость;
• болезнь Бехтерева;
• заболевания внутренних органов в декомпенсированном состоянии;
• острый болевой синдром;
• кардиоваскулярные заболевания;
• пожилой возраст.

Нюансы остеопатической коррекции

Не стоит проводить остеопатическое лечение при наличии камней в почках или желчном пузыре, это может привести к осложнениям в виде отхождения камней, вызвать острый болевой синдром и другие неблагоприятные последствия.

Пациентом остеопата никогда не станет человек, страдающий алкогольной зависимостью, либо в состоянии алкогольного опьянения. При негативном отношении к остепатическому лечению сеансы так же не будут проводиться, т.к. от настроя пациента напрямую зависит результат лечения.

Итак, хотелось бы подытожить. Любое состояние, которое может привести к кровотечению, либо риску его возникновения, состояние, требующее неотложной медицинской помощи (аппендицит, внутримозговое кровотечение и т.д.), наличие неуточнённого диагноза, все это является абсолютным противопоказанием к проведению остеопатического лечения.

Если вы сомневаетесь в возможности применения остеопатического лечения, обратитесь к остеопату, после осмотра специалист, оценив ваше общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, сможет определить дальнейшую тактику лечения и озвучит ограничения, если в них будет необходимость.

Уточняйте время приема специалиста

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÔÅÄÅÐÀËÜÍÎÅ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÁÞÄÆÅÒÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ ÂÛÑØÅÃÎ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß

ÈÍÑÒÈÒÓÒ ÂÅÒÅÐÈÍÀÐÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ È ÁÈÎÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ ÎÌÑÊÎÃÎ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÃÎ ÀÃÐÀÐÍÎÃÎ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒÀ ÈÌÅÍÈ Ï.À. ÑÒÎËÛÏÈÍÀ

Êàôåäðà äèàãíîñòèêè, âíóòðåííèõ íåçàðàçíûõ áîëåçíåé, ôàðìàêîëîãèè, õèðóðãèè è àêóøåðñòâà

ÊÓÐÑÎÂÀß ÐÀÁÎÒÀ

íà òåìó: Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèå òðàâì è óøèáîâ

«Îìñê-2016»

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå

1. Ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè

2. ÓÂ× òåðàïèÿ

3. Èìïóëüñíûå òîêè

4. Ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ

5. Äàðñàíâàëèçàöèÿ

6. Âàêóóì-òåðàïèÿ

7. Ïåëîèäîòåðàïèÿ

Çàêëþ÷åíèå

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

Ââåäåíèå

Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû â ëå÷åíèè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé, òðàâì è óøèáîâ, êàê âîçìîæíûé è âàæíûé ðåçåðâ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè èõ òåðàïèè, äàâíî ïðèâëåêàþò âíèìàíèå êëèíèöèñòîâ ðàçëè÷íîãî ïðîôèëÿ. Èñïîëüçîâàíèå èõ ïîñòîÿííî ðàñøèðÿåòñÿ, è ñåãîäíÿ òðóäíî íàçâàòü çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì ôèçè÷åñêèå ìåòîäû íå ïðèìåíÿëèñü áû ñ ïîëüçîé.[1]

Ïðèìåíåíèå ëå÷åáíûõ ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ó êîíêðåòíîãî áîëüíîãî æèâîòíîãî ïðåäïîëàãàåò äèôôåðåíöèðîâàííûé âûáîð âèäà èñïîëüçóåìîé ýíåðãèè è êîíêðåòíûõ ìåòîäèê ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóð. Íà ýòîé îñíîâå ìîãóò áûòü ñôîðìóëèðîâàíû îáùèå ïðèíöèïû èõ ïðèìåíåíèÿ. Ñëåäîâàíèå ýòèì ïðèíöèïàì âíîñèò ñèñòåìíîñòü è ïîðÿäîê â ìûøëåíèå âðà÷à è ôîðìèðóåò åãî íàó÷íûé ïîäõîä ê íàçíà÷åíèþ ëå÷åáíûõ ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà.[3]

Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå óøèáîâ ìÿãêèõ òêàíåé è ñóñòàâîâ

Ïîíÿòèå “óøèá ìÿãêèõ òêàíåé” îáúåäèíÿåò òðàâìû ìÿãêèõ òêàíåé ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè è ðàñïðîñòðàíåííîñòè áåç âèäèìîãî íàðóøåíèÿ èõ àíàòîìè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ.[5]

Ïðè óøèáàõ ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè ìîãóò ïîâðåæäàòüñÿ ìûøöû, íåðâíûå ñòâîëû, ñóñòàâû, íàäêîñòíèöà è ðÿä äðóãèõ òêàíåé è îðãàíîâ, êîòîðûå ìîãóò âûâåñòè ïîñòðàäàâøåãî èç ñòðîÿ íà äëèòåëüíûé ñðîê.[2]

Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû ìîæíî ïðèìåíÿòü ñðàçó ïîñëå òðàâìû èëè â áîëåå îòäàëåííûé ïåðèîä, â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé êàðòèíû.

Îñíîâíûå çàäà÷è ôèçèîòåðàïèè:

îêàçàòü îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå;

óñêîðèòü ðàññàñûâàíèå êðîâîèçëèÿíèÿ (ãåìàòîì);

óëó÷øèòü êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå â ïîâðåæäåííîé îáëàñòè;

âîññòàíîâèòü ôóíêöèè ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà èëè êîíå÷íîñòè.[4]

 äàííîé ðàáîòå ìû ïîãîâîðèì î ôèçè÷åñêèõ ìåòîäàõ ðåàáèëèòàöèè, à èìåííî: ïàðàôèíî-îçàêåðèòîâûå àïïëèêàöèè, ÓÂ×-òåðàïèÿ, èìïóëüñíûå òîêè, ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ, äàðñîíâàëèçàöèÿ, âàêóóì-òåðàïèÿ, ïåëîèäîòåðàïèÿ.

ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèé ëå÷åíèå òðàâìà ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ

1. Ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè

Òåïëîëå÷åíèå àêòèâíî ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ óñòðàíåíèÿ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé è óñêîðåíèÿ ïðîöåññà çàæèâëåíèÿ òðàâì. Îäíîé èç íàèáîëåå ïîïóëÿðíûõ ðàçíîâèäíîñòåé òåïëîëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè. Îíè ïîçâîëÿþò íå òîëüêî ïðîãðåòü áîëüíîå ìåñòî è ñíÿòü ñ íåãî íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, íî è ïîâûñèòü èììóíèòåò îðãàíèçìà, óñêîðèòü âûçäîðîâëåíèå.[1]

Àïïëèêàöèÿ — ýòî ìåäèöèíñêàÿ ïðîöåäóðà, ïîäðàçóìåâàþùàÿ íàëîæåíèå íîñèòåëÿ òîé èëè èíîé ýíåðãèè íà áîëüíîé ó÷àñòîê òåëà.  äàííîì ñëó÷àå ðå÷ü èäåò î òåïëîâîé ýíåðãèè. Ðàñïëàâëåííûå ïàðàôèí è îçîêåðèò ÿâëÿþòñÿ åå íîñèòåëÿìè.

Îçîêåðèòî-ïàðàôèíîâûå àïïëèêàöèè ìîæíî äåëàòü íåñêîëüêèìè ñïîñîáàìè:

· «Ëåïåøêà». Ðàñïëàâëåííûå ïàðàôèí è îçîêåðèò âûëèâàþò â ôîðìó, æäóò, ïîêà ìàññà çàñòûíåò äî ïîëóòâåðäîãî ñîñòîÿíèÿ. Çàòåì ïðèêëàäûâàþò ïîëó÷åííóþ òåïëóþ ëåïåøêó ê òåëó.

· Ìàðëåâûå àïïëèêàöèè. Ìàðëþ ñìà÷èâàþò â æèäêîé ïàðàôèíîâî-îçîêåðèòîâîé ìàññå è íàêëàäûâàþò íà íóæíûé ó÷àñòîê. Ñâåðõó ðàçìåùàþò åùå íåñêîëüêî ñëîåâ ìàðëè, ïðîïèòàííîé ñìåñüþ.

· Íàíåñåíèå êèñòüþ. Ðàñïëàâëåííóþ ìàññó ïðè ïîìîùè êèñòè íàíîñÿò ñëîÿìè íà áîëüíîå ìåñòî.[7]

Ïîêàçàíèÿ: Ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îíè ïîêàçàíû ïðè òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ è íàðóøåíèÿõ, êàê:

· àðòðèòû;

· àðòðîçû;

· òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ìûøö, ñâÿçîê, ñóñòàâîâ;

· îæîãè;

· îáìîðîæåíèÿ;

· ïëîõî çàæèâàþùèå ðàíû;

· ËÎÐ-çàáîëåâàíèÿ;

· ïíåâìîíèÿ;

· ïëåâðèò;

· ðàçëè÷íûå êîæíûå çàáîëåâàíèÿ (íàïðèìåð, äåðìàòèò, ëèøàé);

· òðîôè÷åñêèå ÿçâû;

· ïåðåëîìû êîíå÷íîñòåé;

· çàáîëåâàíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû (ðàäèêóëèò, íåâðàëãèÿ).[6]

· Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: Ïðè ðÿäå çàáîëåâàíèé èñïîëüçîâàòü ïàðàôèíî-îçîêåðèòîâûå àïïëèêàöèè çàïðåùåíî. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:

· òèðåîòîêñèêîç;

· âñå âèäû îïóõîëåé;

· çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê;

· âûðàæåííûå íåâðîçû;

· öèððîç ïå÷åíè;

· èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ;

· ñàõàðíûé äèàáåò;

· òóáåðêóëåç;

· àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ìîçãà/ñåðäöà;

· àêòèâíûé ãåïàòèò;

· ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ;

· êèñòû ëþáûõ îðãàíîâ;

· ýïèëåïñèÿ.

· Òàêæå ïðîöåäóðû íå ïðîâîäÿò ïðè áåðåìåííîñòè. Ïðè êîæíûõ çàáîëåâàíèÿõ è âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ àïïëèêàöèè íàêëàäûâàþò â ïåðèîä ðåìèññèè (â îñòðûé ïåðèîä íåëüçÿ). Ïðîöåäóðû íå îñóùåñòâëÿþò

· íà êîæå ñ îòêðûòûìè ðàíêàìè è öàðàïèíêàìè, ñûïüþ, íàãíîåíèÿìè;

· ïðè ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðå òåëà;

· ïðè íàðóøåíèè òåðìî÷óâñòâèòåëüíîñòè.

· Àïïëèêàöèè íå íàêëàäûâàþò â ïåðâûå òðè äíÿ ïîñëå ïîëó÷åíèÿ òðàâìû èëè íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.[8]

2. ÓÂ× òåðàïèÿ

Ïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ ÓÂ×-âîçäåéñòâèÿ âåñüìà îáøèðíû, ïðàâäà, è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ òåðàïèè òîæå èìåþòñÿ.  îñíîâå ìåòîäà ëåæèò âîçäåéñòâèå ýëåêòðîìàãíèòíîãî ïîëÿ, ïðè êîòîðîì îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîãëîùåíèå òåïëà ïîâðåæä¸ííûìè òêàíÿìè.  ïðîöåññå íàãðåâà ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå êðîâîñíàáæåíèÿ è ëèìôîòîêà. Ýòî ñïîñîáñòâóåò ñíÿòèþ âîñïàëåíèÿ è âîññòàíîâëåíèþ áîëüíûõ òêàíåé.[4]

Äîçèðîâêà ÓÂ×-âîëí îïðåäåëÿåòñÿ èñõîäÿ èç ñîñòîÿíèÿ æèâîòíîãî è åãî ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé.  ïðîöåññå ÓÂ×-âîçäåéñòâèÿ èçìåíÿþòñÿ ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ïðîöåññû â òêàíÿõ îðãàíèçìà. Äàííûé ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä îêàçûâàåò áëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íà íåðâíóþ ñèñòåìó, îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò, êîñòíûå òêàíè. Òàêèå æå äåéñòâèå îáëàäàåò ìèîñòèìóëÿöèÿ, ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ó ýòèõ ìåòîäîâ ñõîæè.[2]

Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû æèâîòíîìó íàêëàäûâàþòñÿ êîíäåíñàòîðíûå ïëàñòèíû. Èõ ðàçìåð âàðüèðóåòñÿ: ìàëûå ïëàñòèíû èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ðèíèòîâ, ñèíóñèòîâ è ïðî÷èõ çàáîëåâàíèé. Áîëüøèå ïëàñòèíû ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ â ëå÷åíèè ïîçâîíî÷íèêà.

Ïðè ëå÷åíèè ñ ïðèìåíåíèåì ÓÂ×-óñòðîéñòâ íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü òåõíèêó áåçîïàñíîñòè. Ïðè íàðóøåíèè ïðàâèë ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû ìîãóò âîçíèêàòü îæîãè è ýëåêòðîïîâðåæäåíèÿ.[9]

Ïîêàçàíèÿ: ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — ñïàå÷íûå ïðîöåññû, âîñïàëåíèå ïðèäàòêîâ, êàíäèäîç è äð.;

ïàòîëîãèè íåðâíîé ñèñòåìû — íåâðàëãèÿ, íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ìåíèíãèò, ýíöåôàëèò, áåññîííèöà, ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà;

ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ — ãèïåðòîíèÿ, áîëåçíü Ðåéíî, àòåðîñêëåðîç, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí;

ËÎÐ-çàáîëåâàíèÿ — áðîíõèò, òîíçèëëèò, îòèò, ãàéìîðèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà;

çàáîëåâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû — ãàñòðèò, ýíòåðèò, ïàíêðåàòèò, ýçîôàãèò, õîëåöèñòèò, âèðóñíûé ãåïàòèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà;

çàáîëåâàíèÿ êîæè — ïñîðèàç, àáñöåññ, ôóðóíêóëû, òðîôè÷åñêèå ÿçâû, ôëåãìîíû, àêíå;

ãëàçíûå çàáîëåâàíèÿ — ãëàóêîìà, ÿ÷ìåíü, áëåôàðèò;

ïàòîëîãèè êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû — àðòðèò, ðàäèêóëèò, âûâèõè, îñòåîàðòðèò, îñòåîõîíäðîç; â ýòèõ ñëó÷àÿõ òàêæå ïîêàçàí Áèîïòðîí;

ñòîìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ — ãèíãèâèò, ïåðèîäîíòèò, àëüâåîëèò, ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ.[6]

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü òðåòüåé ñòàäèè,

ëèõîðàäêà,

èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü,

ñòîéêàÿ ñòåíîêàðäèÿ.[7]

3. Èìïóëüñíûå òîêè

Èìïóëüñíûå òîêè øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, òàê êàê èìïóëüñíûå âîçäåéñòâèÿ â îïðåäåëåííîì çàäàííîì ðèòìå ñîîòâåòñòâóþò ôèçèîëîãè÷åñêèì ðèòìàì ôóíêöèîíèðóþùèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Èìïóëüñíûé òîê ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòäåëüíûå «ïîðöèè, òîë÷êè» òîêà. Åñëè ýòîò òîê ïîñòîÿííûé, òî è èìïóëüñíûé òîê áóäåò èìåòü îäíî íàïðàâëåíèå; à åñëè ýòîò òîê ïåðåìåííûé, èìïóëüñíûé òîê òîæå áóäåò ìåíÿòü ñâîå íàïðàâëåíèå.[4]

Êàæäûé îòäåëüíûé èìïóëüñ ïîñòîÿííîãî òîêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áûñòðî íàðàñòàþùèé è áûñòðîïàäàþùèé ïî íàïðÿæåíèþ ïîñòîÿííûé òîê ñî ñëåäóþùåé çà íèì ïàóçîé.

Ïðè ïðîõîæäåíèè êàæäîãî èìïóëüñà ïîñòîÿííîãî òîêà â ìåæýëåêòðîäíîì ïðîñòðàíñòâå ïðîèñõîäèò ïåðåìåùåíèå âíóòðèòêàíåâûõ, âíóòðèêëåòî÷íûõ èîíîâ. Ýòî ïåðåìåùåíèå èîíîâ áîëåå áûñòðîå, ÷åì ïðè âîçäåéñòâèè íåïðåðûâíûì ïîñòîÿííûì òîêîì. Áîëåå áûñòðîå ïåðåìåùåíèå èîíîâ âåäåò ê áûñòðîìó íàêîïëåíèþ èõ íà ìåæêëåòî÷íûõ ìåìáðàíàõ. Âî âðåìÿ ïàóçû èîíû óäàëÿþòñÿ îò ìåìáðàí, à ïðè ïîñëåäóþùåì èìïóëüñå âíîâü áûñòðî íàïðàâëÿþòñÿ ê ìåìáðàíàì. Òàêèì îáðàçîì, ïðè âîçäåéñòâèè ïîñòîÿííûì òîêîì â èìïóëüñíîì ðåæèìå êëåòêè âî âðåìÿ ïðîõîæäåíèÿ èìïóëüñà áóäóò âîçáóæäàòüñÿ, à âî âðåìÿ ïàóçû âîçâðàùàòüñÿ â ñîñòîÿíèå ïîêîÿ. Ôèçèîëîãè÷åñêîé ðåàêöèåé íà ïðîõîæäåíèå êàæäîãî èìïóëüñà áóäåò ñîêðàùåíèå ìûøö ïîä ýëåêòðîäàìè.[2]

Ïîêàçàíèÿ:.

1. Ïåðâè÷íàÿ àòðîôèÿ ìûøö, ñâÿçàííàÿ ñ ïîâðåæäåíèåì ïåðèôåðè÷åñêîãî íåéðîíà; âÿëûå ïàðàëè÷è è ïàðåçû.

2. Âòîðè÷íàÿ àòðîôèÿ ìûøö, ñâÿçàííàÿ ñ äëèòåëüíîé èììîáèëèçàöèåé, áîëåçíÿìè ñóñòàâîâ.

3. Ìèîïàòè÷åñêèå ïàðàëè÷è è ïàðåçû.

4. Ïàðàëè÷è è ïàðåçû ìûøö ãîðòàíè.

5. Ãèïîìîòîðíàÿ äèñêèíåçèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ïðèòèâîïîêàçàíèÿ: òðîìáîîáëèòåðèðóþùèå ïðîöåññû, æåë÷åêàìåííàÿ è ïî÷å÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü, îñòðûå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî è êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïîðîêè ñåðäöà, îñò¬ðûå ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ, ëèõîðàäÿùèå ñîñòîÿíèÿ, ïåðå-ëîìû êîñòåé â ïåðâûå äíè ïîñëå èììîáèëèçàöèè, äåðìàòèòû, ýêçåìà, íà¬êëîííîñòè ê êðîâîòå÷åíèþ è íîâîîáðàçîâàíèÿõ, ñïàñòè÷åñêèå ïàðàëè÷è è ïàðåçû.[10]

4. Ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ

Ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ — îäèí èç ìåòîäîâ øèðîêîãî ñïåêòðà ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð ñ ïðèìåíåíèåì èìïóëüñíûõ òîêîâ. Ïðèìåíåíèå ýëåêòðîñòèìóëÿöèè îñíîâàíî íà òîì, ÷òî ïîä âîçäåéñòâèåì ïåðåìåííûõ èìïóëüñíûõ òîêîâ êëåòêè ïðèõîäÿò â ñîñòîÿíèÿ âîçáóæäåíèÿ, òî åñòü ñîêðàùàþòñÿ. Ýòè ñîêðàùåíèÿ èìèòèðóþò åñòåñòâåííîå ìûøå÷íîå è íåðâíîå ñîêðàùåíèå. Âìåñòå ñ ñîêðàùåíèåì ìûøö ñòèìóëèðóåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå, òîê ëèìôû è íåðâíàÿ ïðîâîäèìîñòü.[1]

Ïîêàçàíèÿ: Îñíîâíûì ïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â ìûøöàõ ïðè ïàðàëè÷àõ, ïàðåçàõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Åù¸ îäíà ñôåðà ïðèìåíåíèÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè — ïðîáëåìû ñ ìî÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìîé, íåäåðæàíèå ìî÷è èëè íàëè÷èå êàìíåé â ìî÷åòî÷íèêå, è äðóãèìè îðãàíàìè òàçà.

Äëÿ ñòèìóëÿöèè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà;

Äëÿ ñòèìóëÿöèè ñôèíêòåðà ïðè çàïîðàõ è àòîíèè êèøå÷íèêà;

Äëÿ ñòèìóëÿöèè äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû è ìûøö ãîðòàíè;

Äëÿ ñòèìóëÿöèè ãåíèòàëèé ïðè èìïîòåíöèè è ñëàáîé ýðåêòèëüíîé ôóíêöèè;

Ïðè ïàðåçàõ ëèöåâîé ìóñêóëàòóðû;

 öåëîì ìîæíî ñäåëàòü âûâîä î òîì, ÷òî ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ íàçíà÷àåòñÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íóæíî ïðîñòèìóëèðîâàòü ðàáîòó îñëàáëåííûõ èëè ïàðàëèçîâàííûõ îðãàíîâ è òêàíåé.[3]

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: îòíîñÿòñÿ âñå âèäû àðèòìèé, ñêëîííîñòü ê êðîâîòå÷åíèÿì, íàëè÷èå ïåðåëîìîâ íå â ñòàäèè êîíñîëèäàöèè, íàëè÷èå îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí, ïîâûøåííàÿ òåìïåðàòóðà, âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå è íåêîòîðûå äðóãèå ÷àñòíûå ïîêàçàíèÿ.[9]

5.Äàðñîíâàëèçàöèÿ

Ìíîãèå àïïàðàòíûå ïðîöåäóðû â ëå÷åáíîé ìåäèöèíå è êîñìåòîëîãèè îñíîâàíû íà âîçäåéñòâèè íà êîæó ÷åëîâåêà ýëåêòðè÷åñêèì òîêîì. Îäíîé èç òàêèõ ïðîöåäóð ÿâëÿåòñÿ äàðñîíâàëèçàöèÿ, òî åñòü ëå÷åíèå âûñîêî÷àñòîòíûìè èìïóëüñíûìè òîêàìè. Ëå÷åáíûé ýôôåêò äàðñîíâàëèçàöèè îñíîâàí íà íåñêîëüêèõ ôàêòîðàõ. Âî-ïåðâûõ, âûñîêî÷àñòîòíûå èìïóëüñíûå òîêè ðàçäðàæàþò íåðâíûå îêîí÷àíèÿ è ñòèìóëèðóþò ðàáîòó ïåðèôåðèéíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Âî-âòîðûõ, èìïóëüñíûå òîêè âûçûâàþò ïðèëèâ êðîâè ê êîæå è ïîäêîæíûì òêàíÿì, â ðåçóëüòàòå îíè îáîãàùàþòñÿ êèñëîðîäîì, óëó÷øàþòñÿ îáìåííûå ïðîöåññû, êîæà î÷èùàåòñÿ îò øëàêîâ è òîêñèíîâ. Èä¸ò ïðîãðåâàíèå òêàíåé, ïðîèñõîäèò ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ è êàïèëëÿðîâ, óñòðàíÿþòñÿ çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ, ñíèìàþòñÿ îò¸êè. Ê òîìó æå, ïîä äåéñòâèåì ðàçðÿäîâ ýëåêòðè÷åñêîãî òîêà êèñëîðîä èç âîçäóõà ïðåîáðàçóåòñÿ â îçîí, êîòîðûé õîðîøî âîñïðèíèìàåòñÿ êîæåé.[5]

Ïîêàçàíèÿ:  íàñòîÿùåå âðåìÿ îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ìåäèöèíû, èñïîëüçóþùèìè äàííûé ìåòîä ôèçèîëå÷åíèÿ, ÿâëÿþòñÿ äåðìàòîëîãèÿ è êîñìåòîëîãèÿ. Äåðìàòîëîãàìè îíà èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà, àëîïåöèè, ýêçåìû, ïñîðèàçà, ëèøàÿ, óãðåâîé ñûïè, ðàçìÿã÷åíèÿ êåëîèäíûõ ðóáöîâ.

Îäíàêî èñïîëüçîâàòü äàííóþ ìåòîäèêó ìîæíî äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüøîãî ÷èñëà çàáîëåâàíèé. Îíà øèðîêî ïðèìåíÿåòñÿ ñòîìàòîëîãàìè äëÿ ëå÷åíèÿ ãèíãèâèòà, ñòîìàòèòà è ïàðîäîíòîçà.  àíãèîëîãèè å¸ èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ ïàòîëîãèè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, òàêîé êàê âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí, òðîìáîôëåáèò, áîëåçíü Ðåéíî è äðóãèå. Íåâðîëîãè÷åñêèìè ïîêàçàíèÿìè ê íåé ÿâëÿþòñÿ íåâðàñòåíèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå íåâðèòû è íåâðàëãèè, îñòåîõîíäðîç ïîçâîíî÷íèêà, ãîëîâíàÿ áîëü ïðè ñîñóäèñòîé äèñòîíèè.[7]

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

· çëîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ;

· äîáðîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè âîçäåéñòâèÿ;

· ýïèëåïñèÿ;

· íàëè÷èå êàðäèîñòèìóëÿòîðà;

· íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà;

· âûðàæåííàÿ ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;

· íàðóøåíèÿ ñâ¸ðòûâàåìîñòè êðîâè;

· âûðàæåííûé êóïåðîç è òåëåàíãèýêòàçèè;

· êîæíàÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü â îáëàñòè âîçäåéñòâèÿ;

· îñòðûé äåðìàòèò;

· èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ýëåêòðîòîêîâ;

· áåðåìåííîñòü.9

6.Âàêóóì-òåðàïèÿ

Äàííàÿ ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ ðó÷íûì ìåòîäîì. Ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ìåäèöèíñêèõ áàíî÷åê ñïåöèàëèñò îêàçûâàåò âîçäåéñòâèå íà ìûøå÷íûé êàðêàñ ïàöèåíòà. Äëèòñÿ òàêîé ìàññàæ ïðèìåðíî 10-15 ìèíóò, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà. Âàæíîå çíà÷åíèå çäåñü èìåþò ïÿòíà, ïîÿâëÿþùèåñÿ íà êîæå æèâîòíîãî. ×åì ñëàáåå îðãàíèçì æèâîòíîãî, òåì áûñòðåå ïîÿâëÿþòñÿ ïîäêîæíûå ñèíÿêè è òåì îíè ÿð÷å. Îò ýòîãî ïðèçíàêà çàâèñèò êàê äëèòåëüíîñòü òåðàïèè, òàê è ñèëà âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì, âåäü èìåííî ïî ïÿòíàì ñïåöèàëèñòû îïðåäåëÿþò ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â ãëóáèííûõ òêàíÿõ. Îáðàçóþòñÿ ïÿòíàÿ íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ ÷åòûðåõ ñåàíñîâ, à çàòåì íà÷èíàåòñÿ îáðàòíîå ðàçâèòèå, à çíà÷èò îíè èñ÷åçàþò è áîëüøå íå ïîÿâëÿþòñÿ.

Ïðîâîäèòñÿ ìàññàæ âàêóóìíûìè áàíêàìè ÷åðåç äåíü, ÷åðåäóÿñü ñ êëàññè÷åñêèì ðó÷íûì ìàññàæåì, à â ñëó÷àå èìåþùåãîñÿ çàáîëåâàíèÿ, âðà÷ íàçíà÷àåò èíäèâèäóàëüíóþ ñõåìó òåðàïèè.[3]

Ïîêàçàíèÿ:  ðåçóëüòàòå âàêóóìíîé òåðàïèè óëó÷øàåòñÿ öèðêóëÿöèÿ êðîâè, ìåæòêàíåâîé æèäêîñòè è ëèìôû, óñêîðÿåòñÿ îáìåí âåùåñòâ è íàñûùåíèå êèñëîðîäîì ìàññèðóåìûõ ó÷àñòêîâ, à òàêæå óñòðàíÿþòñÿ çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ. Êðîìå òîãî, îðãàíèçì î÷èùàåòñÿ îò âðåäíûõ âåùåñòâ, óñêîðÿåòñÿ ïðîöåññ ðåãåíåðàöèè òêàíåé, êîæà ñòàíîâèòñÿ áîëåå óïðóãîé è ñóùåñòâåííî îìîëàæèâàåòñÿ. Íî ñàìîå ãëàâíîå, âàêóóìíûé ìàññàæ âîçâðàùàåò ïîäâèæíîñòü ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà è ïîâûøàåò îáùóþ èììóííóþ çàùèòó îðãàíèçìà.[6]

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: Íóæíî çíàòü, ÷òî äàííûé ìàññàæ ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ñëåäóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ: òðîìáîôëåáèò, äîáðîêà÷åñòâåííûå è çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ, ïðîáëåìû ñ êîæåé (äåðìàòèò, ýêçåìà, ãðèáêîâûå è ãíîéíûå ïîðàæåíèÿ ýïèäåðìèñà), ïàòîëîãèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, îñòðûå èíôåêöèè è áîëåçíè êðîâè, èíôàðêò ìèîêàðäà, à òàêæå âòîðàÿ ïîëîâèíà áåðåìåííîñòè.[9]

7.Ïåëîèäîòåðàïèÿ

Ïîïóëÿðíîå åùå ñ äðåâíèõ âðåìåí ëå÷åíèå öåëåáíûìè ãðÿçÿìè â íàøè äíè ïëàâíî ïåðåêî÷åâàëî èç ìåäèöèíû â êîñìåòîëîãèþ, ãäå òàêæå çàíÿëî ñâîå ìåñòî è ñíèñêàëî âñåîáùåå ïðèçíàíèå. Îôèöèàëüíîå íàçâàíèå ìåòîäèêè çâó÷èò êàê ïåëîèäîòåðàïèÿ, â ýñòåòè÷åñêèõ öåëÿõ îíà ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ áîðüáû ñ ëîêàëüíûìè æèðîâûìè îòëîæåíèÿìè è öåëëþëèòîì. Êðîìå òîãî, ïîäîáíûå ïðîöåäóðû ñïîñîáñòâóþò îáùåìó î÷èùåíèþ, óêðåïëåíèþ è îçäîðîâëåíèþ âñåãî îðãàíèçìà, íå âûçûâàþò îñëîæíåíèé è ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íå òðåáóþò ïðåäâàðèòåëüíîé ïîäãîòîâêè ê âîçäåéñòâèþ èëè ðåàáèëèòàöèè ïîñëå íåãî.

Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ òàêîãî ðîäà èñïîëüçóþòñÿ îñîáûå ïðèðîäíûå âåùåñòâà — ïåëîèäû, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé íå ÷òî èíîå, êàê òó ñàìóþ öåëåáíóþ ãðÿçü. Ïåðâûå óïîìèíàíèÿ î íèõ îòíîñÿòñÿ åùå ê ãëóáîêîé äðåâíîñòè, à èìåííî, âðåìåíàì Äðåâíåãî Åãèïòà è Äðåâíåãî Ðèìà, êîãäà áûëè îòêðûòû è íà÷àëè èñïîëüçîâàòüñÿ öåëåáíûå ñâîéñòâà èëîâîé è âóëêàíè÷åñêîé ãðÿçè.[7]

Ïîêàçàíèÿ: Èñïîëüçîâàíèå öåëåáíîé ãðÿçè â êîñìåòîëîãèè ïðàêòèêóåòñÿ ñ öåëüþ ðàñùåïëåíèÿ æèðîâûõ îòëîæåíèé, êîððåêöèè îáúåìîâ ëîêàëüíûõ ïðîáëåìíûõ çîí è óëó÷øåíèÿ ñòðóêòóðó êîæíûõ ïîêðîâîâ êîæè. Ðåãóëÿðíûå ïðîöåäóðû ñïîñîáñòâóþò óñòðàíåíèþ ýôôåêòà àïåëüñèíîâîé êîðêè íà 1 è 2 ñòàäèè, à òàêæå óìåíüøåíèþ åå âûðàæåííîñòè ïðè 3-4 ñòåïåíè. Òàêæå ïîêàçàíèÿìè ê èõ ïðîâåäåíèþ ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå òîíóñà êîæè, íèçêèé óðîâåíü åå óïðóãîñòè è ýëàñòè÷íîñòè, ñêëîííîñòü ê îòåêàì.[10]

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

· Áåðåìåííîñòü.

· Îíêîëîãèÿ.

· Òóáåðêóëåç.

· Ýïèëåïñèè.

· Çàáîëåâàíèÿõ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû, ñêëîííîñòè ê êðîâîòå÷åíèÿì.

· Àòåðîñêëåðîçå.

· Ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðå òåëà, èíôåêöèîííûõ áîëåçíÿõ.

· Ñåðäå÷íûõ ïàòîëîãèÿõ.

· Ãèïåðòîíèè.

· Ìèîìå.

· Áîëåçíÿõ ýíäîêðèííîé æåëåçû.

· Èíäèâèäóàëüíîé íåïåðåíîñèìîñòè ãðÿçè.[1]

Çàêëþ÷åíèå

Ñîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ôèçè÷åñêèõ ìåòîäîâ â ðåàáèëèòàöèè ñïîñîáñòâóåò áîëåå áûñòðîìó âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ ïðè èõ ïîâðåæäåíèè. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû íàçíà÷àþòñÿ êàê ïðè êîíñåðâàòèâíûõ, òàê è ïðè îïåðàòèâíûõ ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ.

Ïðè õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè æèâîòíîãî, ïîìèìî ìåäèêàìåíòîçíîé, ôèçè÷åñêîé òåðàïèè, êèíåçèòåðàïèè, ðåêîìåíäóþòñÿ õîäüáà, âîçäóøíûå è îáùèå ñîëíå÷íûå âàííû.

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

1. Àëåêñàíäðîâ, Â. Â. Îñíîâû âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû è ôèçèîòåðàïèè [Òåêñò] : ó÷åá. ïîñîáèå / Â. Â. Àëåêñàíäðîâ, À. È. Àëãàçèí. — Ì. : ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2010. — 144 ñ.

2. Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ [Òåêñò] . Â 3 ò. Ò. 1. / ïîä ðåä. Â. Ì. Áîãîëþáîâà. — Ì. : [á. è.], 2007. — 678 ñ.

3. Òåõíèêà è ìåòîäèêè ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð [Òåêñò] : ñïðàâî÷íèê / ïîä ðåä. Â. Ì. Áîãîëþáîâà. — 5-å èçä., ïåðåðàá. — Ì. : ÒÎÒ, 2011. — 405 ñ.

4. Ôèçèîòåðàïèÿ [Òåêñò] : íàö. ðóê. / ïîä ðåä. Ã. Í. Ïîíîìàðåíêî ; ÀÑÌÎÊ. — Ì. : ÃÝÎÒÀÐ- Ìåäèà, 2009. — 864 ñ.

5. Ôèçèîòåðàïèÿ [Òåêñò] : ó÷åá. ïîñîáèå / Ã. Ø. Ãàôèÿòóëëèíà [è äð.]. — Ì. : ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2010. — 272 ñ.

6. https://medbe.ru/materials/reabilitatsiya-verkhnikh-konechnostey/fizicheskie-faktory-v-kompleksnoy-fizicheskoy-reabilitatsii/

7. https://okosmetologii.ru/telo/kosmetologicheskie-metody/peloidoterapiya.html

8. https://www.ja-zdorov.ru/blog/vakuumnaya-terapiya-naznachenie-i-protivopokazaniya/

9. https://doctor54.ru/read-2556.html

10 https://odnatakaya.ru/uhod-za-telom/parafino-ozokeritovyie-applikatsii.html

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru