Противопоказания к медикаментозному сну
У пациентов сформировалось неоднозначное отношение к лечению зубов под медикаментозным сном или седацией. Часто этот вид анестезии путают с общим наркозом. В этой статье мы расскажем, что такое медикаментозный сон, чем он отличается от общего обезболивания, в каких случаях необходим и к чему готовиться пациентам, которые собираются его пройти.
ЗАБЛУЖДЕНИЕ. Медикаментозный сон и общий наркоз — одно и то же.
На самом деле медикаментозный сон и общий наркоз – разные виды анестезии.
Наркоз или общее обезболивание вводит организм человека в состояние, которое характеризуется временным выключением сознания человека, подавлением болевой чувствительности и рефлексов. Наркоз знаком пациентам, которым делали полосные операции. Он полностью отключает сознание и от него сложно отходить.
Медикаментозная седация или медикаментозный сон – это ингаляционное или внутривенное введение седативного препарата. В этом случае пациент находится в состоянии поверхностного лёгкого сна.
Седативные препараты, которые мы используем в детской стоматологии «Медисса» безопасны и сертифицированы.
ФАКТ 1. Медикаментозный сон — это сиеста, а не нокаут
Медикаментозный сон или седация обеспечивает не глубокое погружение, а легкую дремоту, которая расслабляет пациента и делает лечение быстрым и безболезненным. Пациента можно разбудить в необходимый момент. Седация успокаивает и усыпляет пациента до необходимого уровня.
При медикаментозном сне пациент самостоятельно дышит, может глотать и кашлять. Эти рефлексы не блокируются и не подавляются, как при общем наркозе.
Уровень выключения сознания настолько не глубокий, что пациент реагирует на болевые ощущения. Поэтому при седации используется традиционная анестезия.
ФАКТ 2. Медикаментозный сон используют даже если делают традиционную анестезию
Есть случаи, когда традиционная местная анестезия не решает попутные задачи лечения. Например, снятие страха.
Использование седативных препаратов расслабляет человека, помогает справиться с неконтролируемым страхом, вызванным негативным опытом лечения удержанием.
Препараты которые используются при медикаментозном сне приводят в норму артериальное давление, что важно для пациентов с гипертонией и выраженной дентофобией — паникой перед стоматологическим креслом.
Медикаментозный сон дает возможность пролечить много зубов за один раз или провести
несколько других стоматологических манипуляций, таких как имплантация, хирургия или протезирование. При этом у пациента не остается воспоминаний о процедуре.
ФАКТ 3. Медикаментозный сон делают только по показаниям и это безопасно.
Необходимость применения медикаментозного сна, как и используемый препарат индивидуальны. На предварительной консультации врач стоматолог определяет показания к применению медикаментозного сна. Подробней об этом тут.
В «Медисса» процедура проходит по следующему сценарию.
- Пациент сдает необходимые анализы и после этого врач анестезиолог каждому пациенту индивидуально подбирает препараты и дозировку. Во время лечения под медикаментозным сном опытный врач-анестезиолог и анестезиологическая бригада дежурят в кабинете и следят за здоровьем пациента при помощи специального современного оборудования.
- Первый этап — подготовка пациента к обезболиванию. Далее происходит введение в медикаментозный сон. В нашей клинике используется внутривенное введение препарата. Так анестезиолог контролирует глубину погружения в сон.
- Во время процедуры и лечения происходит постоянный контроль за здоровьем и жизненными показателями пациента: проводится постоянный мониторинг артериального давления, пульса, ЭКГ, сатурации.
- После завершения стоматологического лечения анестезиолог выводит пациента из седации. Анестезиолог сопровождает пациента в телефонном режиме на протяжении суток после процедуры. Препарат выводится из организма естественным путем за 24 часа.
Медикаментозный сон — прогрессивный метод обезболивания в стоматологии. Он делает стоматологическое лечение комфортным и быстрым для пациента. В случае пациентов с дентофобией и детей с особенностями развития медикаментозный сон подчас единственный способ вылечить зубы.
Сомнения связанные со здоровьем и лечением всегда лучше обсудить с врачом, а не интернетом. Если у вас остались вопросы о медикаментозном сне и стоматологическом лечении, мы рады будем ответить на них на консультации.
Будьте здоровы!
70% случаев рака желудка в России обнаруживают на последней стадии, поэтому в нашей стране высокая смертность от этого онкологического заболевания. Это напрямую связано с плохим уровнем диагностики и быстрым прогрессированием болезни. Единственная возможность вовремя обнаружить рак желудка – при появлении постоянных симптомов (боли, изжоги, вздутия и т.д.) пройти гастроскопию. Людям, перешагнувшим возрастной барьер в 50 лет, процедура обязательна даже без признаков болезни. Далее расскажем о седации – лёгком медикаментозном сне, который делает гастроскопию комфортной и для пациента, и для врача.
ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОСКОПИЯ И СЕДАЦИЯ
Гастроскопия – это классический метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением гибкого эндоскопа, оснащённого камерой. Трубку вводят через горло в пищевод и далее в желудок. Процедуру можно выполнять с обезболиванием горла или с седацией, т.е. в состоянии медикаментозного сна. Второй метод оптимален как для пациента, так и для врача. Больной не испытывает физических неудобств: во время гастроскопии люди испытывают сильный рвотный рефлекс, у некоторых случается паника и от этого затруднения с дыханием. В свою очередь, доктор может спокойно проводить осмотр органов, не отвлекаясь на дискомфорт пациента.
Врач-гастроэнтеролог может назначить эндоскопическое обследование при следующих жалобах пациента:
- постоянной боли в животе, изжоги, чувстве переполненности;
- внезапном сильном похудении;
- плохом аппетите и тошноте;
- продолжительном нарушении стула (запорах или диарее);
- трудностях при глотании;
- химических ожогах слизистой.
Регулярная гастроскопия (1 раз в год) показана при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
- гастритах (хроническом, атрофическом, с пониженной и повышенной кислотностью и т.д.);
- язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
- болезни Крона;
- язвенном колите;
- пищеводе Баррета;
- целиакции.
Пропускать обследование не рекомендуется даже при хорошем самочувствии: своевременная диагностика позволяет обнаружить онкологическое заболевание (которое не всегда проявляется симптомами) на ранней стадии и быстро его вылечить.
КАК ПРОВОДИТСЯ ГАСТРОСКОПИЯ ВО СНЕ
Во многих клиниках пациентам делают седацию только после анализа крови и флюорографии. Для больных старше 40 лет есть ещё одно правило – пройти ЭКГ и получить заключение кардиолога. Седация – это хоть и слабый, но всё-таки наркоз. Эндоскопист и анестезиолог должны быть уверены, что сердце пациента выдержит нагрузку.
Итак, пациенту начинают вводить седативный препарат (чаще всего – внутривенно) и он засыпает. Для проведения гастроскопии достаточно 30 минут медикаментозного сна. Врач успеет не только осмотреть внутренние органы, но и при необходимости взять биопсию – кусочки тканей для лабораторного изучения.
Человек может говорить примерно через 5 минут после окончания процедуры, ещё около часа необходимо, чтобы окончательно прийти в себя.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СЕДАЦИИ
Гастроскопия под седацией показана людям с сильным рвотным рефлексом и некоторыми воспалительными процессами, на фоне которых возникают проблемы с глотанием. Пациент может и сам попросить врача о проведении гастроскопии во сне. Главное – чтоб не было противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:
- инсульт;
- период восстановления после инфаркта;
- недостаточность дыхания в острой стадии;
- сердечная недостаточность;
- гипертонический криз;
- аневризмы крупных сосудов.
Очевидно, что у гастроскопии под седацией гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Да, пациент не может сразу встать и уйти из клиники. Но при этом он не испытывает страха до процедуры и неприятных ощущений во время и после неё. Более того, больной вообще может забыть, что он проходил обследование – срабатывает эффект антероградной амнезии. А чтобы полностью вернуться в сознание, требуется всего около часа.
Колоноскопическое исследование предполагает введение эндоскопа в ректальный канал для изучения всей протяжённости кишечника на предмет развития патологий. Процедура относится к лечебно-диагностическим методам, когда во время манипуляции можно одновременном провести хирургическое лечение. Учитывая болезненность колоноскопии, врачи прибегают к обязательному обезболиванию или медикаментозному сну – седации.
Колоноскопия во сне: плюсы и минусы
Колоноскопия — это малоинвазивный метод изучения внутренних оболочек кишечника на всем его протяжении. Учитывая современное оснащение эндоскопического оборудования, процедура достаточно информативна.
Наконечник эндоскопа оснащён оптическим прибором, который передает полученное изображение на монитор компьютера. Врачу доступна максимально точная оценка состояния слизистых различных отделов кишечника.
Проведение колоноскопии сопровождается сильными спастическими болями и неприятными ощущениями, поэтому пациенту предлагают выбрать необходимый метод обезболивания. Чаще всего прибегают к общему наркозу или седации — медикаментозному сну.
Преимущества процедуры
Процедура колоноскопии позволяет исследовать все отделы кишечника за короткое время с высокой долей информативности.
Основными преимуществами манипуляции во сне считаются:
- Отсутствие дискомфорта и любых неприятных ощущений;
- Возможность бескровного удаления полипов;
- Купирование кровотечений в кишечнике;
- Возможность проведения детям любого возраста;
- Максимальное расслабление и исключение травматизации слизистых;
- Отсутствие стрессов, связанных со страхом перед процедурой.
На заметку! При седативном влиянии медикаментозных препаратов значительно сокращается время проведения манипуляции из-за беспрепятственного обследования.
Седация не относится к наркозу, способствуя только лёгкому непродолжительному сну.
Недостатки метода с обезболиванием
Недостатками обезболивания является наличие относительных и абсолютных противопоказаний, когда требуется введение альтернативных методов анестезии.
Основными минусами считаются:
- Побочные явления от введённых препаратов;
- Токсическое воздействие на почки и печень;
- Некоторые проблемы с памятью.
Опасные последствия любого наркоза являются устаревшими и связаны с пережитками прошлого, когда применялись препараты с сильными побочными действиями.
Современные медикаментозные препараты для седации при манипулятивных исследованиях обладают минимальным перечнем осложнений и побочных явлений, что доказано многочисленными применениями.
Основными отличиями седативного сна от общего наркоза является:
- Кратковременность воздействия препарата;
- Сокращение рисков развития осложнений на сердечно-сосудистую систему.
Седация вовсе не относится к наркозу, а потому имеет меньше противопоказаний.
Для обеспечения медикаментозного сна используются минимальные дозы обезболивающего препарата.
Где сделать?
Решение о необходимости проведения колоноскопии во сне принимает врач-проктолог.
При отягощённом клиническом анамнезе обязательны консультации врачей по требуемому профилю:
- гастроэнтеролог,
- кардиолог,
- нефролог,
- гепатолог и другие.
Это важно при выборе правильного препарата для обезболивания.
Процедуру проводят в специализированных клиниках, обязательно оснащённых палатами интенсивной терапии и временного пребывания пациента после процедуры. Это необходимо для оказания любой неотложной помощи при непредвиденных обстоятельствах.
Цена процедуры
Цена на проведение колоноскопии полностью зависит от множества различных факторов:
- город клиники,
- форма управления клиники,
- принадлежность к муниципальным или частным образованиям,
- профессионализм доктора,
- удалённость от районных центров.
Средняя стоимость процедуры во сне варьирует по следующим направлениям:
- Колоноскопия с местным обезболиванием — 1500 рублей;
- Процедура с седацией — 6000 рублей;
- Применение общего наркоза — 10000 рублей.
Внимание! При госпитализации пациента и необходимости проведения колоноскопии манипуляция проводится бесплатно в специализированном стационаре по полису ОМС.
Алгоритм процедуры
Целесообразность использования седации или общего наркоза во время колоноскопии противоречива и трактуется многими врачами по-разному. Некоторые врачи предпочитают работать с местным обезболиванием, когда пациенты сохраняют ясность сознания.
Другие же, напротив, считают, что обездвиженность позволяет достичь максимальной информативности исследования.
Несмотря на тип наркоза, пациентам следует правильно подготовиться к процедуре и следовать всем рекомендациям врача.
Технические аспекты
Процедура имеет чёткий алгоритм проведения манипуляции для достижения высокой результативности.
Техника проведения выглядит следующим образом:
- Пациента усаживают на кушетку;
- Анестезиолог измеряет АД, осматривает пациента;
- Больного укладывают на бок, поджимая ноги к животу, а подбородок к коленям;
- Вводят обезболивающий препарат и кислородную маску.
После начала действия обезболивания начинается проведение самой манипуляции.
Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, наконечник вводят в ректальный канал. Эндоскоп постепенно вводят в пространство кишечника, тщательно рассматривая состояние слизистой.
При необходимости положение тела пациента меняют. В этом помогает медсестра кабинета. По окончанию процедуры больного перевозят в палату для реабилитации после медикаментозного сна и пробуждения.
Что такое седация при колоноскопии — используемые препараты
Поверхностный наркоз подразумевает введение препаратов для кратковременного купирования неприятных ощущений, болезненности. Обычно никаких последствий после седации не остаётся.
После пробуждения пациент в течение короткого времени приходит в себя, а на следующие сутки не остаётся и следа от прошедшей анестезии.
Выделяют следующие препараты для угнетения сознания пациента:
- Внутривенная или внутримышечная седация (Мидазолам, Диазепам, Алпразолам, Фенобарбитал, Бутизол, Тиамилал, Бревитал, Алюрат);
- Ингаляционная седация (Норадреналин, Морфин, Тиопентал, Мидазолам, Фентанил).
Препараты для седации должны быстро, но кратковременно воздействовать на сознание, быстро выводиться из организма.
Внимание! Во время медикаментозного сна рядом с пациентом всегда находится анестезиолог, который оценивает состояние пациента, реагирует на любые непредвиденные реакции.
Идеальный препарат для лекарственного сна всегда обладает целым рядом необходимых качеств. Особенно лёгкая седация достигается путём введения препарата Мидазолам, а продолжительный сон обеспечивает средство Пропофол. Обязательно проводят регулярный контроль гемодинамического состояния пациента.
Рекомендации после медикаментозного сна
Колоноскопия во сне требует, как правильной подготовки, так и особенных правил по выходу из медикаментозного сна.
Основными рекомендациями после первого пробуждения являются следующие:
- Лёгкое питание;
- Малоподвижный образ жизни;
- Соблюдение постельного режима;
- Обильное тёплое питьё;
- исключение любых препаратов (кроме жизненно необходимых);
- Устранение любых отравляющих факторов.
Важно! Детям рекомендуется провести в стационаре 1-2 ночи для облегчения состояния и полной стабилизации сознания ребёнка (при необходимости).
Взрослые могут сразу же вернуться домой, но лучше воздержаться от вождения автомобиля, работы, требующей повышенной внимательности. Желательно вернуться домой и провести время в постели.
Образование полипов в матке после родов — явление частое. В каких случаях необходимо лечение плацентарного полипа, и может ли нарост выйти сам, можно узнать из отдельной статьи.
Что такое плацентарный полип после медаборта подробно здесь. Очень важно не затягивать с лечением данной патологии.
Показания и противопоказания к процедуре
Колоноскопию во сне следует проводить по показаниям, которые соответствуют текущему состоянию пациента и принадлежности его к определенным группам.
Показания к седативному угнетению сознания следующие:
- Дети раннего возраста до 12 лет;
- Пациенты с наличием спаек в просветах кишечника;
- Наличие сужения на всей протяженности кишечника;
- Низкий болевой порог;
- Психоэмоциональная нестабильность, психические расстройства;
- Необходимость забора биоптата на гистологию;
- Необходимость хирургического вмешательства.
Седация применяется и при возможной непредсказуемой реакции пациента во время исследования (дети старше 12 лет, пожилые люди).
Перед введением препарата обязательно изучают варианты развития аллергических реакций, степень тяжести предполагаемых патологий кишечника.
Обычно применение седации недопустимо при следующих клинических ситуациях:
- Нарушения функции сердца;
- Обострения бронхо-легочных патологий;
- Острые инфекционные заболевания различного генеза;
- Высокая температура тела;
- Тяжёлые расстройства психики, нервные заболевания;
- Гипотрофические изменения любой локализации и природы;
- Гнойниковые поражения поверхности кожи;
- Запущенный рахит у детей.
Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. В первом случае процедура может быть выполнена после устранения препятствующих факторов. Во втором — необходимо подобрать альтернативные варианты обезболивания.
Мнение врачей об эндоскопии во сне в этом видео:
Колоноскопия во сне — «золотая середина» современной анестезиологии в отношении диагностических исследований у детей и взрослых. Процедура требуется серьёзной подготовки, так как помимо воздействия на прямую кишку, происходит дополнительная медикаментозная нагрузка. От подготовленности пациента во многом зависит точность и результативность исследования.
Что можно есть при удалении полипов в желудке читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
- Анестезиология
- Медикаментозный сон
Услуга вкладки
Как проходит процесс медикаментозного сна?
Если наш пациент ребенок, то чаще всего он сидит на руках у мамы, потому что так он чувствует себя в безопасности. Анестезиолог «играет» с ребенком в космонавта или мы просто дышим вкусном запахом апельсина. После нескольких вдохов ребенок начинает засыпать и мамочку провожают в комнату, где можно попить чай или кофе. После того, как малыш уснул, его перекладывают на кресло, анестезиолог накладывает необходимые датчики, градусник, манжету, — все это нужно для мониторинга состояния организма ребенка. А так же пунктируют вену периферическим катетером для безопасности. Если вы взрослый, то вам подносят маску с анестетиком, и вы постепенно засыпаете в кресле.
Мониторинг состояния организма при лечении зубов во сне
Нам необходимо отслеживать любые изменения организма, поэтому мы тщательно следим за всеми жизненно – важными показателями. То есть мы отслеживаем абсолютно все, что необходимо. В процессе лечения мы смотрим:
- насыщение тканей кислородом,
- прикладываем пульсоксиметр,
- измеряем артериальное давление с определенными интервалами,
- измеряем температуру тела,
- проводим газовый мониторинг.
А так же отслеживаем все, что касается дыхания: функцию внешнего дыхания, сколько миллилитров вдохнул, как часто он дышит, какая концентрация ингаляционного анестетика, углекислого газа. У нас самый современный аппарат — прикроватный монитор жизненно важных функций пациента. Он гарантирует получение точных и надежных данных. Еще очень важно поддерживать водно–солевой баланс организма для нормального функционирования всех органов и систем. Именно поэтому анестезиолог проводит внутривенные вливания раствора Стерофундин — это солевой раствор со всеми необходимыми микроэлементами.
Через сколько просыпается пациент?
Когда лечение подошло к концу, анестезиолог перестает подавать «Севоран», убирает все дыхательные трубки и пациента перевозят в палату для дальнейшего пробуждения. Лучше если медикаментозный сон продолжится сном физиологическим. Тогда пробуждение будет спокойнее, особенно у детей.
«Севоран» полностью выводится из организма через 20 минут после того, как прекратили его подачу, что особенно важно — он полностью выводится организмом. Когда можно пить и есть, подробно расскажет анестезиолог.
Обычно после медикаментозного сна после пробуждения присутствует небольшая слабость, вялость, которые довольно быстро проходят. А вот во рту может быть неприятно – кисло, невкусно. Но это же поправимо))
Технологии
Наркозный аппарат Dräger Fabius Plus
Наркозно-дыхательный аппарат Fabius Plus сочетает в себе высокоэффективную вентиляцию, простоту управления, надежность, широкие возможности размещения дополнительного оборудования. Dräger Fabius Plus оснащен дополнительными функциями, обеспечивающими более высокий уровень безопасности.
Основные преимущества:
- Каждая функция реализована на максимуме своих возможностей.
- Универсальность. Широкий диапазон настроек позволяет работать с детьми и взрослыми.
- Высокий уровень безопасности. Контроль концентрации кислорода в поступающей воздушной смеси, наличие клапана сброса отрицательного давления, звуковая система оповещения низкого давления.
- Постоянный контроль над состоянием пациента, мониторинг основных показателей дыхания.
- Информация выводится на монитор в цифровом и графическом виде, увеличивая удобство её считывания.
- Простой пользовательский интерфейс, наличие системы подсказок.
Универсальный монитор пациента Vista 120
Необходимые функции мониторинга. Vista 120 отображает до одиннадцати графиков на легко настраиваемом экране и предлагает базовый набор основных параметров, включая ЭКГ, неинвазивное артериальное давление, дыхание (респирация) и температуру по 2 каналам. Дополнительные параметры — 2 канала инвазивного давления, Капнометрия (etCO2) в основном потоке и сердечный выброс.
Цены