Противопоказания к назначению аспирина
Аспирин: противопоказания и назначение, дозировка, терапевтическое действие и особенности препарата
Краткое содержание статьи:
- В каких случаях принимают препарат
- Противопоказания лекарственного средства
- Передозировка и побочные действия
- Способ приема и дозировка
- Некоторые особенности препарата
- Видео: опасность от приема аспирина
Аспирин – очень известный препарат. Он есть в аптечке почти у каждого современного человека. Часто таблеткам приписывают огромный список лечебных качеств, считая средство чуть ли не панацеей от всех патологий. Но есть и те, кто знают об одном единственном свойстве лекарства – борьба с головным недомоганием. Однако, кроме снятия различной боли, медикамент действительно справляется и с другими проблемами. Он оказывает противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Несмотря на такую популярность, препарат имеет и некоторые ограничения. Хоть это свойственно почти каждому целебному средству, о них крайне важно знать. Игнорируя рекомендации в инструкции, можно серьезно навредить своему здоровью. Аспирин, противопоказания которого можно изучить ниже, следует принимать осторожно.
В каких случаях принимают препарат
Лекарство применяется для терапии большого количества заболеваний, имеющих легкую и среднюю степень патологического состояния. К их числу относят:
- Головные недомогания;
- Зубная боль;
- Болевые ощущения в период месячных;
- Боль в суставах, костях и мышцах;
- Болевой синдром в горле;
- Лихорадочные состояния;
- Недомогания в области спины;
- Высокая температура.
Более того, препарат часто используют при сердечно-сосудистых нарушениях. Обычно это инфаркт миокарда или стенокардия. Нередко Аспирин выступает в роли профилактического медикамента. Особенно после операции в целях предотвратить закупорку сосудов, которая способна повлечь различные нарушения мозгового кровообращения и ишемический инсульт.
Противопоказания лекарственного средства
Применять лекарственное средство запрещается в таких случаях:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки (стадия обострения);
- Кровотечение в органах ЖКТ;
- Бронхиальная астма, спровоцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (часто в дополнении с назальным полипом);
- Различные патологии почек и печени;
- Геморрагический диатез;
- Хроническая кровоточивость, пониженное количество тромбоцитов в крови;
- Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (особого фермента эритроцитов);
- Весь период беременности и лактация;
- Детки до 15 лет.
С высокой долей осторожности принимать средство можно в таких ситуациях:
- При комплексной терапии вместе с антикоагулянтами;
- Нарушение обмена веществ, вызывающее отложение ураты в суставах и тканях;
- Перенесенная язва желудочно-кишечного тракта;
- Эрозивный бульбит;
- Большая вероятность возникновения ЖКК;
- Дефицит свертывающего фактора протромбина в крови;
- Нехватка витамина K;
- Малокровие;
- Патологии, вызывающие накопление жидкости в организме (гипертоническая болезнь, проблемы с сердечной системой);
- Гипертиреоз.
Передозировка и побочные действия
Несоблюдение рекомендованных доз медикамента Аспирин провоцирует передозировку. Это явление крайне опасно для маленьких деток и людей от 60-ти лет, так как есть большой риск серьезных или летальных последствий.
Легкая стадия передозировки имеет такие проявления:
- Болевые ощущения в области живота;
- Состояние, предшествующее рвоте;
- Небольшой звон в ушах;
- Иногда временное ухудшение слуха;
- Потеря сознания;
- Потемнение в глазах.
В случае сильнейшей передозировки могут возникнуть такие признаки:
- Помрачение сознания;
- Резкая сердечно-сосудистая недостаточность;
- Удушье;
- Обезвоживание;
- Учащенное и затрудненное дыхание;
- Гиперкинез;
- Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
- Кома;
- Нарушения углеводного обмена.
При наличии вышеперечисленных симптомов необходима скорейшая госпитализация больного. Желательно выполнить промывание желудка, дать пострадавшему сорбенты и ликвидировать возникшие проявления.
Иногда нежелательная симптоматика может свидетельствовать о наличии побочных эффектов. К основным относят:
- Различные расстройства пищеварительной системы (рвота, понос, изжога, спазмы желудка, печеночная недостаточность);
- Нарушение в работе кровеносной системы, наличие различных кровотечений (желудочно-кишечные, носовые, мочеполовые, из десен, гематомы);
- Аллергические проявления (высыпания, ринит, отечность, зуд, крайне редко анафилактический шок, бронхоспазм);
- Расстройства ЦНС (головная боль, астения, головокружение);
- Остальные признаки (жар, нарушение работы почек, гипергликемия, низкий уровень эритроцитов в крови, высокое давление, анемия).
Способ приема и дозировка
Принимать медикамент следует строго по инструкции:
- В сутки больной может выпить не более 3-х таблеток, между терапией необходимо делать перерыв в 4-8 часов;
- Для пациентов имеющих, какие-либо патологии, интервал между приемом таблеток увеличивается;
- При различных болях, лихорадке и ревматических недугах дневная норма составляет не больше 3 г препарата;
- Лекарство употребляется после приема пищи, запивается исключительно водой;
- Для понижения жара средство пьют 3 дня, а для анальгезирующего эффекта 14-20 дней.
Некоторые особенности препарата
Давать Аспирин детям, не достигшим 15 лет запрещено. Так как существует большая вероятность возникновения синдрома Рейе. Обычно причиной такой патологии является вирусная инфекция у ребенка.
Активный компонент лечебного средства способен спровоцировать бронхоспазм, тяжелое дыхание, одышку. Особенно у людей, переживших аллергию, бронхиальную астму, болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом, носовой полип.
Как было сказано выше, Аспирин может повышать риск кровотечений. Поэтому перед любым хирургическим вмешательством следует проконсультироваться с врачом. Даже если необходимо просто удалить зуб. Обычно в такой ситуации за неделю до операции прекращается прием препарата.
Одним из негативных свойств медикамента является задержка мочевой кислоты в организме. Это очень опасно для состояния здоровья любого человека. В результате такого сценария может возникнуть острая подагра. Особенно у больных, имеющих предрасположенность к этому недугу.
Препарат Аспирин, противопоказания которого очень обширны, не относится к числу безопасных целебных средств. Перед терапией таблетками лучше всего провести консультацию у специалиста.
Видео: опасность от приема аспирина
В этом видео вы узнаете, чем вреден аспирин для организма:
Содержание
Структурная формула
Русское название
Ацетилсалициловая кислота
Латинское название вещества Ацетилсалициловая кислота
Acidum acetylsalicylicum (род. Acidi acetylsalicylici)
Химическое название
2-(Ацетилокси)бензойная кислота
Брутто-формула
C9H8O4
Фармакологическая группа вещества Ацетилсалициловая кислота
- Антиагреганты
- НПВС — Производные салициловой кислоты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- G43 Мигрень
- G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
- I20.0 Нестабильная стенокардия
- I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный
- I24.1 Синдром Дресслера
- I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
- I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
- I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
- I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
- I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
- I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана
- I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
- I63 Инфаркт мозга
- I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
- I77.6 Артериит неуточненный
- I80 Флебит и тромбофлебит
- K08.8.0* Боль зубная
- M25.5 Боль в суставе
- M54.4 Люмбаго с ишиасом
- M79.1 Миалгия
- M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
- N94.6 Дисменорея неуточненная
- R50 Лихорадка неясного происхождения
- R51 Головная боль
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Код CAS
50-78-2
Характеристика вещества Ацетилсалициловая кислота
Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом, слабокислого вкуса. Мало растворим в воде при комнатной температуре, растворим в горячей воде, легко растворим в этаноле, растворах едких и углекислых щелочей.
Фармакология
Фармакологическое действие — противовоспалительное, антиагрегационное, анальгезирующее.
Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и необратимо тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокирует синтез ПГ (ПГA2, ПГD2, ПГF2aльфа, ПГE1, ПГE2 и др.) и тромбоксана. Уменьшает гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы, ограничивает энергетическое обеспечение воспалительного процесса путем угнетения продукции АТФ. Влияет на подкорковые центры терморегуляции и болевой чувствительности. Снижение содержания ПГ (преимущественно ПГЕ1 ) в центре терморегуляции приводит к понижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и увеличения потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также периферическим противовоспалительным действием и способностью салицилатов снижать альгогенное действие брадикинина. Уменьшение содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах приводит к необратимому подавлению агрегации, несколько расширяет сосуды. Антиагрегантное действие сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. В ходе ряда клинических исследований показано, что существенное ингибирование склеиваемости кровяных пластинок достигается при дозах до 30 мг. Увеличивает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Стимулирует выведение мочевой кислоты, поскольку нарушается ее реабсорбция в канальцах почек.
После приема внутрь достаточно полно всасывается. При наличии кишечнорастворимой оболочки (устойчива к действию желудочного сока и не допускает всасывания ацетилсалициловой кислоты в желудке) абсорбируется в верхнем отделе тонкого кишечника. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Абсорбированная часть очень быстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет не более 15–20 мин. В организме циркулирует (на 75–90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Cmax достигается примерно через 2 ч. C белками плазмы крови ацетилсалициловая кислота практически не связывается. При биотрансформации в печени образуются метаболиты, обнаруживаемые во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененной форме и в виде метаболитов. Выведение неизмененного вещества и метаболитов зависят от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция).
Применение вещества Ацетилсалициловая кислота
ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), а также при неатеросклеротических поражениях коронарных артерий (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, синдром Дресслера, инфаркт легкого, острый тромбофлебит. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза, в т.ч. грудной корешковый синдром, люмбаго, мигрень, головная боль, невралгия, зубная боль, миалгия, артралгия, альгодисменорея. В клинической иммунологии и аллергологии используется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной «аспириновой» десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с «аспириновой» астмой и «аспириновой» триадой.
По показаниям ревматизм, ревматическая хорея, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит — в настоящее время применяется очень редко.
Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч. «аспириновая» триада, «аспириновая» астма; геморрагический диатез (гемофилия, болезнь Виллебранда, телеангиоэктазия), расслаивающая аневризма аорты, сердечная недостаточность, острые и рецидивирующие эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная или печеночная недостаточность, исходная гипопротромбинемия, дефицит витамина К, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность (I и III триместр), грудное вскармливание, детский и подростковый возраст до 15 лет при применении в качестве жаропонижающего средства (риск развития синдрома Рейе у детей с лихорадкой на фоне вирусных заболеваний).
Ограничения к применению
Гиперурикемия, нефролитиаз, подагра, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), тяжелые нарушения функции печени и почек, бронхиальная астма, ХОБЛ, полипоз носа, неконтролируемая артериальная гипертензия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.
Побочные действия вещества Ацетилсалициловая кислота
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
Со стороны органов ЖКТ: НПВС-гастропатия (диспепсия, боль в эпигастральной области, изжога, тошнота и рвота, тяжелые кровотечения в ЖКТ), снижение аппетита.
Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, отек гортани и крапивница), формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» бронхиальной астмы и «аспириновой» триады (эозинофильный ринит, рецидивирующий полипоз носа, гиперпластический синусит).
Прочие: нарушение функции печени и/или почек, синдром Рейе у детей (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).
При длительном применении — головокружение, головная боль, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушение зрения, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением уровня креатинина крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания крови, асептический менингит, усиление симптомов застойной сердечной недостаточности, отеки, повышение уровня аминотрансфераз в крови.
Взаимодействие
Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты наркотических анальгетиков (кодеин), пероральных противодиабетических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных средств, диуретиков (спиронолактон, фуросемид). Парацетамол, кофеин повышают риск развития побочных явлений. Глюкокортикоиды, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и увеличивают клиренс. Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей лития в плазме. Антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности ацетилсалициловой кислоты.
Передозировка
Может возникать после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении. Если однократная доза меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150–300 мг/кг — умеренным, при употреблении более высоких доз — тяжелым.
Симптомы: синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Более тяжелое отравление — ступор, судороги и кома, некардиогенный отек легких, резкая дегидратация, нарушения КЩС (вначале — респираторный алкалоз, затем — метаболический ацидоз), почечная недостаточность и шок.
При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у людей пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови. Уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация по крайней мере на 24 ч.
Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, мониторирование КЩС и электролитного баланса; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение ацетилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг%, обеспечивается в/в инфузией гидрокарбоната натрия — 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы, со скоростью 10–15 мл/кг/ч. Восстановление ОЦК и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2–3 раза); следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым больным может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызывать ацидемию и усиливать токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100–130 мг%, а у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности вещества Ацетилсалициловая кислота
Нежелательно совместное применение с другими НПВС и глюкокортикоидами. За 5–7 суток до хирургического вмешательства необходимо отменить прием (для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде).
Вероятность развития НПВС-гастропатии снижается при назначении после еды, использовании таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой. Риск геморрагических осложнений считается наименьшим при применении в дозах <100 мг/сут.
Следует учитывать, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота (даже в небольших дозах) уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.
Во время длительной терапии рекомендуется регулярно производить анализ крови и исследовать кал на скрытую кровь. В связи с наблюдавшимися случаями гепатогенной энцефалопатии не рекомендуется для купирования лихорадочного синдрома у детей.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Связанные новости
- Риск развития крипторхизма при приеме НПВС в период беременности
- Синдром Рейе при приеме Аспирина
- Применение аспирина при заболеваниях печени