Противопоказания к операции при лечении катаракты
Если у пациента выявлена возрастная катаракта, для проведения операции стадия заболевания основным критерием не является. На первых этапах при помутнении хрусталика, рекомендуется динамическое наблюдение специалиста-офтальмолога, но с момента значительного снижения зрения пациента, проведение факоэмульсификации откладывать не стоит.
>
Подобные рекомендации справедливы и для остальных видов катаракт. При задней чашеобразной катаракте, помутнения локализуются под задней хрусталиковой капсулой, что становится причиной серьезного снижения зрения. Это становится основанием для безотлагательного проведения операции.
Однако для выполнения хирургического лечения катаракты имеется ряд противопоказаний.
Противопоказания для проведения факоэмульсификации катаракты или других методов её удаления (экстра- или интракапсулярной экстракции) могут служить:
- Инфекционно-воспалительные заболевания глаз. К ним относят воспалительные процессы, происходящие в тканях конъюнктивы, сосудистой оболочки и радужке глаза. При этих заболеваниях сначала рекомендуется пройти полноценную терапию, с применением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации, будет решаться после того, как воспалительный процесс купирован. Такой подход позволит минимизировать риски возникновения после операции инфекционных осложнений.
- Декомпенсированная глаукома. Если у пациента выявлена глаукома и показатели ВГД превышают значения нормы, операция факоэмульсификации, может спровоцировать серьезное осложнение – экспульсивную геморрагию. Это опасное состояние влекущее за собой необратимую потерю зрения. Поэтому перед операцией по удалению катаракты, рекомендуется пройти полное офтальмологическое обследование, которое поможет выявлению глаукомы. Далее назначаются препараты для снижения внутриглазного давления, а при необходимости может быть проведена операция для нормализации его цифр. После этого проведение факоэмульсификация катаракты станет возможным.
- Отсутствие светоощущения. Серьезное снижение зрительного восприятия, когда сохраняется только светоощущение, имеет неблагоприятный прогноз для зрения. Это обусловлено необратимыми изменениями сетчатки. Однако, это противопоказание требует проведения детального обследования на предмет определения возможностей сетчатки к локализации проекции световых лучей. Если существует возможность к восстановлению зрения хотя бы частично, хирургическая операция назначается.
- Декомпенсированные соматические заболевания. Главными противопоказаниями к проведению хирургического лечения катаракты, являются: перенесенный в течение последних 6-ти месяцев инфаркт или инсульт, декомпенсированный сахарный диабет, рассеянный склероз (с прогредиентным течением), злокачественные новообразования. В спорных ситуациях, пациента отправляют на консультацию к кардиологу, неврологу и прочим врачам. После чего, выносится коллегиальное решение.
- Беременность и лактация. Оперативные вмешательства на глазах подразумевают необходимость медикаментозной поддержки — приема седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. К заболеваниям, требующим срочного хирургического вмешательства, катаракта не относится, поэтому таким пациенткам рекомендуют отложить операцию до разрешения от родов и завершения периода грудного вскармливания.
Рекомендуемые клиники для лечения катаракты
«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
При выявлении возрастной катаракты, стадия заболевания не может являться основным критерием для назначения пациенту операции. Сначала больным рекомендуется динамическое наблюдение у специалиста офтальмолога, и только в случае значительного снижения зрения, проводят операцию факоэмульсификации.
Для прочих видов катаракты, данные рекомендации справедливы в той же степени. К примеру, при чашеобразной катаракте, помутнения локализуются ниже задней капсулы, что провоцирует значительное снижение зрения. Это и является основным показанием для назначения операции. При этом, стоит знать, что проведение оперативных вмешательств при катаракте, может иметь и ряд противопоказаний.
Противопоказания хирургии катаракты
Существуют ситуации, когда проводить операции на глазах нецелесообразно или очень опасно. В хирургии катаракты, противопоказаниями принято считать:
- Инфекционно-воспалительные болезни органа зрения. К ним относят воспалительные процессы конъюнктивы, сосудистой и радужной оболочек глаз. При этих заболеваниях сначала необходимо пройти курс полноценной терапии антибиотиками, противовоспалительными средствами и пр. Вопрос о проведении факоэмульсификации может быть поднят только после того, как воспалительный процесс полностью купирован. Такой подход минимизирует риски послеоперационных инфекционных осложнений.
- Декомпенсированная глаукома. При высоких показателях ВГД у пациента, операция по удалению катаракты может спровоцировать серьезное осложнение – экспульсивную геморрагию. Данное состояние настолько опасно, что может стать причиной полной потери зрения. Именно поэтому, перед операций факоэмульсификации, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование, способное выявить глаукому. Для компенсации заболевания должны быть назначены антиглаукомные капли, снижающие ВГД, а при необходимости проведена операция. Удаление катаракт возможно только при нормальных показателях ВГД.
- Отсутствие светоощущения. Значительное снижение зрения, с отсутствием светоощущения, делает послеоперационный прогноз на его восстановление неблагоприятным. Это связано с необратимостью произошедших в сетчатке изменений. Однако в этом случае, необходимо проведение детального обследования сетчатки, на предмет определения ее возможности локализовать проекцию лучей света. При возможности даже частичного восстановления зрения, операцию проводят.
- Декомпенсированные соматические заболевания. Основными противопоказаниями к проведению операции, являются: перенесенные в течение последнего полугода инсульт или инфаркт, некомпенсированное течение сахарного диабета, прогредиентное течение рассеянного склероза, злокачественные новообразования. Сомнительные ситуации, при этом разрешаются коллегиально с участием кардиолога, невролога и прочихнеобходимых специалистов.
- Беременность и лактация. Любое оперативное вмешательство, включая и операции на глазах, подразумевает необходимость применения медикаментозных препаратов — седативных, обезболивающих и антибактериальных средств. Беременным и кормящим женщинам применение подобных препаратов не рекомендуется. Лечение катаракты не относится к мерам неотложной помощи, поэтому и операцию таким пациенткам лучше отложить до завершения грудного вскармливания.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Если пациент страдает возрастной катарактой, стадия заболевания не является основным критерием для проведения операции. На первых этапах помутнения хрусталика рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога, однако с того момента, как зрение у пациента значительно снизится, факоэмульсификация может быть проведена.
Данные рекомендации справедливы и для других видов катаракты. При чашеобразном помутнении хрусталика изменения локализуются под задней капсулой, что приводит к значительному снижению зрения. Это является основанием для проведения операции.
Однако вмешательство при катаракте имеет ряд противопоказаний.
Когда хирургическое вмешательство на глазах противопоказано
Противопоказания к операции при катаракте следующие:
- Инфекционно-воспалительные офтальмологические заболевания. К ним относятся воспалительные процессы конъюнктивы и сосудистой оболочки глаза, а также радужки. При этих заболеваниях рекомендуется пройти полноценный курс лечения, который включает антибиотики, противовоспалительные средства и т. д. И после того, как воспалительный процесс купирован, решается вопрос о проведении факоэмульсификации. Такой подход позволяет минимизировать риски инфекционных осложнений после операции.
- Декомпенсированная глаукома. Если показатели ВГД у пациента не скомпенсированы, операция при глаукоме может привести к серьезному осложнению – экспульсивной геморрагии. Это опасное состояние, которое может стать причиной необратимой потери зрения. Поэтому перед тем, как состоится операция, рекомендуется пройти полное обследование, которое поможет выявить глаукому. Далее назначаются антиглаукоматозные препараты, а при необходимости проводится операция для нормализации цифр ВГД. После этого возможно проведение факоэмульсификации по поводу катаракты.
- Отсутствие светоощущения. При значительном снижении зрения только с сохранением светоощущения прогноз для зрения неблагоприятен. Это связано с необратимыми изменениями на сетчатке. Однако необходимо провести детальное обследование на предмет этого противопоказания с определением возможностей сетчатки локализовать проекцию световых лучей. При возможности хотя бы частично восстановить зрение, хирургическое лечение проводится.
- Декомпенсированные соматические заболевания. Среди основных противопоказаний к проведению операции следует назвать: перенесенный в течение 6 последних месяцев инсульт или инфаркт, декомпенсированное течение сахарного диабета, рассеянный склероз (прогредиентное течение), злокачественные новообразования. В сомнительных ситуациях пациента осматривают кардиолог, невролог или другие врачи, и принятие решения осуществляется коллегиально.
- Беременность и лактация. Оперативное вмешательство на глазах подразумевает необходимость медикаментозной поддержки: седативных, обезболивающих, антибактериальных средств. Катаракта не относится к заболеваниям, требующим неотложного вмешательства офтальмохирурга, поэтому операцию таким пациенткам рекомендуется отложить до периода завершения грудного вскармливания.
Уточнить показания и противопоказания к оперативному вмешательству, а также получить полную информацию о своем заболевании, можно на приеме у врача-офтальмолога Центра охраны зрения. Запись на консультацию врача проводится по телефонным номерам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.
На сегодняшний день противопоказания к операции катаракты практически отсутствуют. Это значит, что удаление помутневшего хрусталика может производиться у пациента любого возраста и физического состояния. Однако, многие заболевания и патологии могут привести к осложнениям после операции, плохому заживлению, снижению вероятности успешного исхода. В нашей клинике мы в обязательном порядке учитываем состояние больного, и перед хирургическим вмешательством проводится обязательная консультация у офтальмолога хирурга.
Противопоказания к удалению катаракты
Противопоказания к операции по удалению катаракты следующие:
- 1) Инфекционные заболевания глаз. Конъюнктивиты, увеиты, хориоретиниты, кератиты, склериты. Причина, почему не стоит делать операцию при этих патологиях – большой риск осложнений, связанных с возникновением воспалений в органе зрения. Необходимо предварительно пройти лечение и лишь затем приступать к удалению катаракты.
- 2) Еще одно противопоказание к удалению катаракты – декомпенсированная глаукома. Именно поэтому у больного перед операцией обязательно измеряют ВГД и проводят дополнительные обследования даже при незначительном отклонении цифр от нормальных. Если у пациента высокое внутриглазное давление и будет проведена операция факоэмульсификации катаракты, это может привести к полной потере зрения вследствие развития грозного осложнения — экспульсивной геморрагии. Чтобы этого не произошло, необходимо сначала снизить внутриглазное давление и уже после этого удалять катаракту. В процессе лечения используют различные антиглаукоматозные препараты, а если терапевтические методы не помогли, проводят, например, непроникающую глубокую склерэктомию.
- 3) Также временными противопоказаниями при операции на глаза при катаракте считаются соматические заболевания в стадии обострения. Сюда относятся опухоли, рассеянный склероз, тяжелое течение сахарного диабета. Конечно, можно проводить операцию и при этих болезнях, но велик риск осложнений, а кроме того, велика вероятность спровоцировать обострение ухудшение общего состояния пациента. Стоит отложить хирургическое вмешательство и при инсульте или инфаркте. Необходимо выждать хотя бы полгода, дав время на восстановление организма больного.
- 4) Заболевания и пороки сердца также требуют консультации профильных специалистов. Обычно сначала проводят лечение этих патологий и лишь в редких случаях, когда добиться улучшения не возможно идут на риск и проводят операцию.
- 5) Если у пациента нарушена функция сетчатки, проводится дополнительное обследование, с целью выяснить, возможно ли хотя бы частичное восстановление зрения. Как правило, если сохранилась только функция светоощущения, прогноз после операции удаления катаракты неблагоприятен. Но в любом случае этот вопрос решается индивидуально с учетом возможностей хирурга и общего состояния органа зрения.
- 6) Беременность также является противопоказанием для удаления катаракты. Данная операция относится к числу плановых и не срочных, поэтому офтальмологи настаивают на благополучном завершении беременности и уже потом назначают день хирургического вмешательства. В процессе операции применяются обезболивающие препараты, седативные средства, назначаются антибиотики – и это все может отрицательно повлиять на здоровье малыша. Следует дождаться окончания периода грудного вскармливания.
Полную консультацию вы можете получить по телефонам, указанным на сайте, а также записавшись к нам на прием. И помните – возраст не является противопоказанием к операции катаракты. Подход здесь должен быть индивидуальным, многим прооперированным у нас в клинике пациентам далеко за 80.
Смотрите так же
Лечение глаукомы
Лечение близорукости
Лечение глазного нерва
Лечение сетчатки глаза
В микрохирургии органов зрения противопоказания к операции катаракты обязательно учитываются специалистами, проводящими оперативное вмешательство. Такого рода операции требуют повышенной внимательности и предусмотрительности. В зависимости от фазы болезни и состояния пациента используется определенный метод устранения патологии.
[toc]
Виды операций
Метод факоэмульсификации
Микрохирургический метод, основанный на ультразвуковом возвратно-поступательном движении специальной микроиглы (факонаконечника), двигающейся со скоростью свыше 20 000 колебаний в секунду. Удаление катаракты происходит способом дробления необходимой части хрусталика ультразвуком с последующей имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).
Оптические параметры линзы подбираются с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента. Для осуществления операции методом факоэмульсификации необходим надрез, не превышающий 2-3 мм. Процедура удаления катаракты длится 20 минут.
Метод факоэмульсификации не имеет осложнений, отсутствует необходимость наложения хирургических швов. Обладает малым сроком послеоперационной реабилитации. Для работы используется местная анестезия. Эффективен в любой период развития катаракты. Необходимость длительного восстановления отсутствует.
Разрез, необходимый для проведения манипуляций, зарастает сам, в течение нескольких часов, его не требуется зашивать. Зрение в последующем не искажается. Недостатком метода факоэмульсификации является негативное влияние ультразвука на внутреннюю структуру глаза — сетчатку.
Метод экстракапсулярной экстракции (ЭЭК)
Экстракапсулярная экстракция состоит в полном извлечении хрусталика глаза с сохранением задней части капсулы. Специалист офтальмолог делает надрез 10-15 мм, удаляет внешнюю часть капсулы и извлекает ядро хрусталика. Затем устанавливается искусственная интраокулярная линза (искусственный хрусталик), разрез зашивается.
Метод предполагает необходимость разреза оболочки глаза, что влечет за собой накладывание швов. При использовании ЭЭК острота зрения вблизи у пациентов снижается, часто возникает астигматизм.
На восстановление после операции уходит 3 месяца. В процессе реабилитации, по мере восстановления зрения, несколько раз подбирают очки с разным фокусом.
Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)
При использовании ИЭК помутневшие области удаляют полностью вместе с капсулой. Пользуются методом лишь в крайних случаях при отсутствии возможности сохранить капсулу. При проведении операции применяется специальный прибор- криоэкстрактор, удаляющий злокачественные элементы.
Лазерная микрохирургия
Совместно с микрохирургическими методами применяется способ лазерного воздействия.
Под действием луча лазера помутневшие, намеченные для удаления части хрусталика осыпаются, затем легко удаляются специальным микрохирургическим инструментом, не затрагивая заднюю часть капсулы.
Технология лазерного воздействия на хрусталик глаза позволяет вернуть прежнюю остроту зрения, повысив оптическую эффективность, снизить травматичность и улучшить условия проведения микрохирургического вмешательства.
Противопоказания
При возникновении заболевания противопоказания для операции на катаракту имеет следующий вид:
- воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания глаз;
- заболевания крови;
- сердечно-сосудистые, неврологические, бронхо-легочные заболевания;
- обострение хронических болезней пациента;
- состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда;
- дегенеративные заболевания центральной нервной системы;
- пленчатая катаракта;
- зрачок диаметром менее 6 мм (патология зрачка);
- тяжелое состояние пациента после перенесенной болезни;
- беременность и период кормления грудным молоком;
- неадекватное поведение пациента в связи с психическими заболеваниями и расстройствами.
Технологии лазерного лечения не применяются при следующих патологиях:
- помутнение роговицы глаза;
- наличие застарелой или прогрессирующей катаракты;
- малый зрачок, маленькая передняя камера глаза.
Метод факоэмульсификации противопоказан при дистрофии роговицы и сетчатки глаза.
Показания к операции
При диагнозе катаракта, показания к операции назначает офтальмохирург, на основании которых производится выбор методики оперативного вмешательства в орган зрения. Специалист, принимая решение, действует исходя из медицинских и профессионально-бытовых показаний.
Для всех пациентов медицинские показания к проведению операции являются общими:
- острый приступ глаукомы;
- полное или частичное смещение хрусталика глаза с места обычного положения;
- аномальные отклонения формы хрусталика глаза;
- дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы (перезрелая катаракта);
- набухание хрусталика глаза;
- исследование глазного дна при заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (отслоение сетчатки глаза, гипертония и др.);
- смещение хрусталика (блок), устойчивое к медикаментозному на него воздействию.
Бытовые потребности пациента, наряду с профессиональной необходимостью, формируют показания к проведению микрохирургического вмешательства в зрительный аппарат. Складываются показания в зависимости от профессии пациента.
При недостаточной остроте зрения, препятствующей выполнять привычную деятельность, необходимо обратиться к специалисту офтальмологу. В целях сохранения профессиональной пригодности микрохирургия возможна при довольно высоких показателях остроты зрения.
Для детей утвердительным показанием микрохирургического вмешательства считают интенсивное снижение зрения. Операцию проводят при остроте 0,1 и ниже. Относительным показанием считают частичные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой более 0,1. При остроте зрения более 0,3 оперативное вмешательство при врожденной катаракте не проводится.