Противопоказания к пломбировочному материалу

Временный пломбировочный материал необходим для закрытия пустот в зубной эмали во время лечения или диагностики ротовой полости.

Пломбирование проводят с применением искусственных материалов, которыми закрывают дефекты зубной ткани.

Что делают при разрушении зубного камня и кариесе

Если разрушение небольшое и нет болезненных ощущений, врач сверлит повреждённые потемневшие участки, счищает их от налета, дезинфицирует и закрывает образовавшееся отверстие специальным составом.

Если зуб сильно болит – значит, кариес затронул пульпу — рыхлую, волокнистую соединительную ткань, заполняющую полость зуба.
В таком случае на лечение придется прийти не один раз.

Сначала врач очистит стенки образовавшейся полости, затем заполнит её антисептиком, зафиксирует временной пломбой и изолирует повреждённую поверхность от внешнего воздействия.

Если боль не проходит через определённое время, необходимо удалить нерв, так как разрушение добралось и до него.
Врач зацементирует корневые каналы и восстановит коронку зуба, подобрав необходимые пломбировочные материалы.

Материалы для реставрации зубов

На данный момент в стоматологии не существует безупречного материала, который по всем показателям подобен натуральным зубам. Но можно подобрать слепки, максимально совпадающие с естественным оттенком зубного камня.

Для этого предварительно подбирают состав.
Герметики используют для профилактики кариеса. Когда на эмали образуются щели, бороздки или другие мелкие изъяны, их закупоривают специальными веществами, образующими плёнку, чтобы остановить дальнейшее разрушение зуба.
Ионы фтора внутри герметика защищают от эрозии.

Адгезивы (вещества, соединяющие материалы путем поверхностного сцепления) нужны для улучшения сцепления пломбы со стенками зуба.

Некоторые смеси обладают противовоспалительным и восстанавливающим свойством. Их применяют как лечебные прокладки под пломбу.

Есть составы, которые совместимы с мягкими тканями, хорошо заполняют корневые каналы, но недостаточно прочны.

Временные восстанавливающие пасты либо быстро истираются, либо разрушаются. Потому годятся лишь для недолгой герметизации дупел в процессе лечения и диагностики.

Для установки пломб на длительный срок подойдут составы, наиболее полно совпадающие с характеристиками собственных тканей зубов. Именно с их помощью воспроизводят точную форму слепка.

Исследование восстановительных составов

Поиски универсального стоматологического состава для реконструкции зубов не прекращаются и каждый год пломбировочные материалы продолжают совершенствоваться.
Но прежде, чем новинки получат широкое применение, они должны пройти целый ряд исследований на соответствие имеющимся стандартам.
Для этого недавно созданные образцы тщательно изучаются в аккредитованных лабораториях по 3 направлениям:

Физико-механическое направление позволяет выяснить:

• Консистенцию материала;
• изменение температуры массы при отвердевании;
• объём вещества в процессе затвердевания;
• устойчивость цвета;
• оптимальное количество времени, необходимое для отверждения массы;
• водопоглощение субстанции;
• коэффициент растворимости в воде и других средах;
• уровень твёрдости;
• прозрачность субстрата;
• процент истирания;
• способность к сцеплению;
• наличие рентгеноконтрастности;
• величину теплопроводности.

Отслеживание биологических свойств позволяет понять:

• насколько вещества токсичны при проглатывании;
• степень накопительной ядовитости материала;
• местное раздражающее действие;
• способность вызывать аллергические реакции.

Исследование биологической совместимости восстановительных материалов дают гарантию дополнительной безопасности.

Клинические испытания

На этом этапе составы осваиваются в стоматологических клиниках при НИИ.
На основании полученного опыта даются рекомендации по использованию составов.

Окончательное представление о качествах и свойствах усовершенствованных материалов для реконструкции дают только длительные наблюдения за их практическим применением.

Основные требования к временным пломбировочным материалам:

1. Хорошо взаимодействуют с тканями организма, не раздражают и не вступают в  гнилостные или окислительные реакции в ротовой полости;
2. Имеют прочное и герметичное сцепление с твёрдыми тканями;
3.Не отличаются по внешнему виду от натурального зуба;
4. Соответствуют качеству и свойствам натуральных зубных тканей;
5. Регенерируют дентин (разновидность костной ткани, покрытая эмалью в коронке и цементом в корне).

Составы для временного применения

Впервые цементное тесто для пломбирования зубов было применено в 1832 г.

Материал состоял из раствора фосфорной кислоты соединённой с порошком оксида кальция.
Позже, чтобы увеличить прочность субстанции, в состав стали добавлять стеклянный порошок.
До середины 20-го века цементы наряду с металлами были основными пломбировочными средствами.
В современной стоматологии разнообразные модификации цементов используются для решения многих задач.

Чтобы закрыть дупло на короткое время, используют следующие материалы.

Цинк-сульфатные цементы

На стеклянной пластине замешивают порошок из смеси оксида цинка с добавками каолина или декстрина и сульфата цинка. Для приготовления используют дистиллированную воду. Полученную пасту закладывают в обработанное отверстие гладилкой или шпателем. Уплотняют ватным тампоном.

Оксид цинка дает хорошее сцепление с твёрдыми тканями, а сульфат цинка с каолином отвечает за прочность и пластичность полученной субстанции. Смесь отвердевает в течение 2-3 минут.
Этот состав недорогой и с ним удобно работать.

Минус: он быстро стирается, из-за чего может прослужить не дольше 2-3 суток.

Цинк-эвгенольные цементы

Дентин-паста выпускается в готовом виде. Также есть смесь оксида цинка и масел персика или гвоздики, содержащие до 70% эвгенола, образуют пасту, твердеющую за 2-3 часа.

Эвгенол – эфирное масло натурального происхождения. Оказывает противовоспалительное и успокаивающее воздействие на пульпу.

Применяется как лечебные прокладки и для реставрации коронки.
При взаимодействии с композитами эвгенол искажает течение полимеризации, что сокращает использование таких составов для лечения.
К достоинствам цементов этой группы можно отнести легкость в использовании, высокую биологическую совместимость и лечебные свойства, регенерирующие пульпу.

Цинк-фосфатные (окись цинка и фосфорная кислота)

Для улучшения свойств к оксиду цинка в незначительном количестве добавляют оксиды таких металлов, как висмут, серебро, магний, кремний.
Затем порошок соединяют с ортофосфорной кислотой, разведённой в воде с малыми примесями фосфатов цинка и алюминия.
Добавление серебра и висмута придаёт составу бактерицидное действие.

Прекрасная совместимость с мягкими тканями предопределяет преимущественное использование как изолирующих прокладок при воссоздании на постоянной основе. Заполняют также корневые каналы.
Если необходима герметизация сроком дольше 2-3 недель, то применяют на временной основе.

Цементы этой группы очень пластичны и хорошо сцепляются со стенками зуба. Составу свойственна низкая теплопроводность и рентгеноконтрастность.
Стоит учитывать, что материалы недостаточно прочные, уменьшаются в объёме при отверждении, пористые, и не совпадают по цвету с зубной эмалью.
Вступают в химическое взаимодействие со слюной и могут раздражать пульпу из-за кислотной реакции цементного теста.

Поликарбоксилатные цементы

Полиакриловую кислоту, растворённую в воде, соединяют с оксидом цинка и окисью магния. Получается пластичная масса с отличным сцеплением.
Она не раздражает пульпу, и имеет низкую проводимость тепла.

В отличие от фосфатных цементов менее подвержена химическому взаимодействию со слюной, но склонна к разрушению от механической нагрузки.

Минус: слишком длительное время полного затвердевания – 10-12 часов.
Используют для крепления ортодонтических изделий, как изолирующие подкладки и в качестве временных пломб.

Мост для зубов: виды, описание, как ставят

Мост для зубов — это ортопедический несъемный протез для замещения отсутствующих зубов.

Протез состоит из нескольких полых коронок с искусственными зубами, которые соединены между собой. Коронки называются опорными или ложными.

Основная задача протеза – вернуть и сохранить эстетичный вид и функциональность утраченных зубов.

Мост необходим, если разрушено сразу несколько зубов, идущих в ряд. Искусственные коронки называют краевыми и крепят на здоровые, стоящие на расстоянии друг от друга зубы.

Преимущества мостовидных протезов:

• Восстанавливают жевательную функцию;
• заменяют утраченные зубы и возвращают эстетичный вид;
• возвращают правильную дикцию;
• не искажают вкус при употреблении пищи и напитков;
• быстрое привыкание.

Виды мостовидных протезов

Главная задача – выбрать материал, который будет полностью соответствовать требованиям.

Пластмассовая коронка

Пластмасса в ортопедической медицине устанавливается не навсегда, а на определенное время. Из-за низкой прочности материала, мост легко складывается. Плюсы  — коронка хорошо имитирует цвет и прозрачность зубной эмали.

Недостаток пластмассовых мостов – постепенное изменение цвета из-за воздействия слюны и пищи. Установка дополнительного каркаса из металла немного продлевает срок службы, но может вызвать аллергическую реакцию.

Цена установки недорогая, но не подходит для ношения на длительный срок.

Металлокерамическая коронка

Мосты из металлокерамики идеально сочетают в себе цену и качество. По прочности мосты не уступают металлу, имеют керамическое покрытие, которое сохраняет эстетичный вид зубов. Покрытие керамической облицовкой осуществляется только в зоне видимости улыбки. Металлокерамические мосты не вызывают аллергическую реакцию.

Керамическая коронка

Керамические мостовые протезы превосходят все перечисленные материалы. Керамика не вызывает аллергию, не содержит металлического каркаса, который хорошо виден и просвечивается при попадании на него яркого света.

Визуально керамический мост практически нельзя отличить от естественных зубов.

К тому же, при установке не травмируются зубы или мягкие ткани ротовой полости.

Диоксид циркония

Мост дорогой, но стоимость его вполне оправдана. Диоксид циркония отличается высокой прочностью, долговечностью, устойчивостью к перепадам температур и изменениям цвета эмали. Коронка не вызывает аллергию, мало весит (что помогает снизить нагрузку на краевые зубы) и совместима с тканями ротовой полости.

Существуют и противопоказания:

• Беременность;
• патологии прикуса;
• патологическая стираемость зубов – интенсивная убыль твердых тканей в одном или нескольких зубах;
• пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся разрушением структуры альвеолярного отростка челюсти;
• ослабленность организма после тяжело перенесенной болезни.

Металлическая коронка

Мосты из металла прочные и дешевые, но используются редко из-за эстетического вида, который находится на низком уровне. Металл весит много, а это значит, что нагрузка на краевые зубы увеличивается. Существует большой риск аллергической реакции или развития гальванического синдрома (гальваноза).

Гальваноз – это патологическое состояние, возникшее из-за воздействия гальванических токов на ткани полости рта (появляется металлический привкус во рту, жжение языка, ощущение перетекания тока по слизистым оболочкам ротовой полости, меняются вкусовые ощущения).

Установка зубных протезов

Процедура проходит несколько этапов:

• Выбор материала;
• рентгеновский снимок;
• шлифовка и лечение опорных зубов;
• слепок челюсти;
• определение цвета коронок;
• изготовление и установка моста.

У каждого вида коронок свой способ крепления, который отличается в зависимости от того, сколько зубов не хватает в ротовой полости.

Цельнолитый мостовидный протез состоит из двух коронок, которые крепятся между одним или четырьмя зубами. Коронки устанавливают на опорные зубы.

Этот вид протезов имеет преимущества – используется один вид металла, и нет паечного процесса. Коронка отливается целиком, что увеличивает прочность и устойчивость к механическим воздействиям. Из материала выбирают серебро или золото.

Паяный мостовидный протез состоит из спаянных штампованных коронок. В такой конструкции нет плотного прилегания к опорным зубам, что способствует накоплению пищи под коронками и приводит к потере зуба и развитию кариеса. На сегодняшний день конструкция устарела и не используется.

Паяные мостовидные протезы бывают без напыления, с напылением, с пластмассовой облицовкой. Для изготовления применяют материалы – золото, серебро, палладий, а также хром, никель, нержавеющая сталь.

Преимущества: небольшая толщина стенок коронки способствует меньшей обтачке зуба, установка и материал стоят недорого.

Недостатки: быстрая стираемость коронок, окисление металлов, образование металлического привкуса, некоторые металлы раздражают слизистую рта.

Седловидный протез

Мост полностью примыкает к слизистой с обеих сторон, что усложняет уход за протезом.

Плюсы: лечит частичные зубные дефекты, улучшает эстетический вид, восстанавливает жевательную функцию.

Промывной протез

Устанавливается на задние зубы нижней челюсти. В конструкции остается место между слизистой и коронкой, что позволяет вымывать пищу из каркаса. Это облегчает уход за ротовой полостью, под коронкой не скапливаются остатки пищи и не образуются бактерии.

Касательный протез

Устанавливается на передних зубах, касается слизистой с одной стороны, не видно щели между десной и протезом, что эстетически улучшает улыбку.

Адгезивный мостовидный протез

Зубной мост, который отличается способом крепления к опорным зубам и устанавливается без обточки. Это вид несъемной конструкции из качественных композитных материалов или из керамики. Материал покрывает металлический каркас. Главная задача такого моста – сохранение эстетической улыбки без затрагивания большого количества зубов.

При установке специалист делает специальные уступы на здоровых зубах, которые будут опорой для будущего моста.

Используют несколько типов крепления:

• Балочный тип – специальная проволочная балка фиксируется в специальных углублениях и выполняет функцию крепления для протеза. Затем с помощью клеящего состава крепятся коронки;
• стекловолокно – крепление похоже на балочный тип. На опорных зубах делают специальные выемки, в которых будет закреплено стекловолокно. Затем специалист наращивает будущий зуб (достаточно одного сеанса).

Сколько стоит поставить мост на зубы

Цена зависит от материала, конструкции моста, объемов лечения, обработки зубов и величины моста. Большое значение имеет опыт специалиста и клиника.

Что лучше – мост или имплант

Протезирование зубов с помощью имплантов лучше, чем установка моста. Но стоит процедура дорого, и требует длительного восстановления.

Преимущества имплантов:

• Соседние зубы не подвергаются воздействию;
• срок службы больше;
• десна не атрофируется;
• частицы пищи нигде не скапливаются.

Противопоказания:

• Нельзя устанавливать во время беременности;
• запрещено при заболеваниях крови;
• сахарном диабете;
• онкологических заболеваниях.

Мост на имплантах

Вид протезирования на постоянной основе, применяется при отсутствии нескольких зубов подряд.

Импланты внедряются в костную ткань, затем на них устанавливается мост.

Материалы для коронок:

• Металлокерамика;
• керамика;
• оксид циркония, покрытый керамикой.

Установка протеза включает следующие этапы: выявление противопоказаний, выбор материалов и конструкции, установку имплантов, приживление с установкой на это время съемного протеза, снятие слепков, установка постоянного протеза.

С этой статьей читают:

Зубное протезирование: кто может воспользоваться льготами

Эффективное отбеливание зубов

Накладки на зубы: виниры, цены