Противопоказания к проведению закрытого массажа сердца

1. Основным мероприятием при выведении из клинической смерти является:

А) вдыхание паров нашатырного спирта

Б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

В) проведение закрытого массажа сердца

Г) одновременное проведение искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца

2. Компрессии на грудину взрослого человека необходимо производить:

А) всей ладонной поверхностью

Б) проксимальной частью ладони

В) тремя пальцами

Г) одним пальцем

3. Правильное соотношение вдохов и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом:

А) на 1 вдох – 2 компрессии

Б) на 2 вдоха – 4 компрессии

В) на 3 вдоха – 6 компрессий

Г) на 2 вдоха – 12-15 компрессий

4. Противопоказанием к проведению закрытого массажа сердца является:

А) отсутствие пульса на сонной артерии

Б) отсутствие дыхания

В) травмы, не совместимые с жизнью

Г) проникающее ранение грудной клетки

5. Правильное соотношение вдохов и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами:

А) на 1 вдох – 2 компрессии

Б) на 1 вдох – 4-5 компрессий

В) на 1 вдох – 10 компрессий

Г) на 1 вдох – 12 компрессий

6. Определите противопоказания к проведению искусственной вентиляции легких:

А) частичная проходимость верхних дыхательных путей

Б) проникающее ранение грудной клетки

В) травма, не совместимая с жизнью

Г) напряженный пневмоторакс

7. Продолжительность клинической смерти при нормотермии (в минутах):

А) 1-2

Б) 3-4

В) 5-7

Г) 25-30

8. При проведении искусственной вентиляции легких взрослому человеку необходимо сделать в 1 минуту количество вдуваний:

А) 8-10

Б) 10-12

В) 12-20

Г) 20-24

9. Объем вдуваемого воздуха при проведении искусственной вентиляции легких взрослому человеку должен составлять (мл):

А) 300-500

Б) 500-800

В) 800-1000

Г) 1200-1500

10. Критерий правильности проведения закрытого массажа сердца предполагает:

А) появление пульсовой волны на сонной артерии во время массажа сердца

Б) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии

В) отсутствие дыхания

Г) появление самостоятельной пульсовой волны на сонной артерии

11. Количество вдуваний воздуха в минуту при искусственной вентиляции легких:

А) 5

Б) 16

В) 30

Г) 60

12. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:

А) на верхней трети грудины

Б) на границе верхней и средней трети грудины

В) на границе средней и нижней трети грудины

Г) в пятом межреберном промежутке слева

13. Необходимое условие для проведения закрытого массажа сердца:

А) положение больного на жесткой поверхности

Б) запрокинутое положение головы

В) наличие валика под плечами

Г) положение больного ниже колен реаниматоров

14. Закрытый массаж сердца новорожденному можно провести:

А) кистями обеих рук

Б) четырьмя пальцами правой руки

В) проксимальной частью правой руки

Г) большими пальцами обеих рук

15. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку составляет (см):

А) 1-2

Б) 4-6

В) 7-8

Г) 9-10

16. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному:

А) 1,5-2

Б) 4-6

В) 5-6

Г) 7-8

17. Критерием для начала реанимационных мероприятий является:

А) отсутствие сознания

Б) появление цианоза

В) отсутствие дыхания

Г) отсутствие пульса на периферических артериях

18. Реанимацию прекращают при отсутствии признаков эффективного кровообращения в течение (мин):

А) 15

Б) 20

В) 30

Г) 40

19. Реанимация – это:

А) наука, изучающая методы восстановления жизни

Б) практические действия, направленные на восстановление дыхания и кровообращения у больных в терминальных условиях

В) специальная бригада скорой помощи

Г) отделение больницы

20. Тройной прием Сафара для раскрытия дыхательных путей включает в себя:

А) запрокидывание головы, введение воздуховода, закрытие рта

Б) выведение нижней челюсти вперед, открытие рта, сгибание головы вперед

В) выведение нижней челюсти вперед, открытие рта, запрокидывание головы

Г) сгибание головы вперед, введение воздуховода, открытие рта

21. При введении воздуховода требуется:

А) запрокидывание головы

Б) сгибание головы

В) поворот головы на левый бок

Г) поворот головы на правый бок

22. Реанимацию обязаны проводить:

А) все взрослое население

Б) только врачи медсестры реанимационных отделений

В) все специалисты, имеющие медицинское образование

Г) медицинские работники скорой медицинской помощи

23. Реанимация показана:

А) в каждом случае смерти больного

Б) только при внезапной смерти молодых пациентов и детей

В) при внезапно развившихся терминальных состояниях

Г) только при внезапной смерти детей

24. Введение воздуховода:

А) устраняет западение языка

Б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки

В) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани

Г) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне трахеи

25. Длительность одной компрессии при проведении непрямого массажа сердца должна составить (в сек.):

А) 0,1

Б) 0,5

В) 2

Г) 4

26. Интервал между компрессиями при проведении массажа сердца составляет (в сек.):

А) 2,5-3

Б) 1,5-2

В) 0,5-1

Г) 0,1-0,4

27. Реанимацию прекращают при отсутствии признаков эффективного кровообращения в течение (в мин.):

А) 15

Б) 20

В) 30

Г) 40

28. Интервал между дыхательными циклами при проведении искусственной вентиляции легких должен составлять (в сек.):

А) 5

Б) 4

В) 3

Г) 2

Эталоны ответов

1. г

2. б

3. г

4. г

5. б

6. а, г

7. в

8. в

9. б

10. а

11. б

12. в

13. а

14. г

15. б

16. а

17. в

18. в

19. б

20. в

21. а

22. в

23. в

24. а

25. б

26. в

27. в

28. а

Дата добавления: 2016-12-05; просмотров: 3225 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Для возобновления функции сердечной системы после остановки ее центрального органа и поддержания кровообращения проводят искусственный, т. е. непрямой массаж сердца, являющийся комплексом мероприятий.

Суть процедуры

Это реанимационная мера, которая эффективна в первые 3-15 минут после прекращения сердцебиения. В дальнейшем наступают необратимые последствия, приводящие к клинической смерти.

Закрытый массаж сердца и прямое воздействие — не одно и то же.

1. В первой ситуации происходит давление на грудную клетку механическим путем, в результате которого сжимаются сердечные камеры, что способствует попаданию крови сначала в желудочки, а затем в кровеносную систему. Благодаря такому ритмичному воздействию на грудину поступление крови не прекращается.
2. Прямой производится в момент оперативного вмешательства при вскрытии грудной полости, и хирург сжимает рукой сердце.

Закрытый массаж правильно совмещать с искусственной вентиляцией легких. Глубина давления — не менее 3, максимум 5 см, что способствует выбросу воздуха в пределах 300-500 мл.

После завершения компрессии в легкие возвращается тот же объем. В результате случается активно-пассивный вдох-выдох.

Показания к проведению

Перед тем как начать наружный массаж сердца, важно оценить, насколько он необходим пострадавшему. Для его осуществления имеется лишь одно показание – прекращение сердцебиения.

Признаками этого состояния являются:

• внезапное возникновение резкой боли в районе сердца, которой никогда не было ранее;
• головокружение, потеря сознания, слабость;
• бледность кожных покровов с синеватым оттенком, холодный пот;
• широкие зрачки, набухание вен шеи.

Также на это указывает отсутствие пульсации на сонной артерии, исчезновение дыхания либо судорожные вдохи.

Как только подобные симптомы возникли, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к любому человеку (сосед, прохожий на улице) и вызвать бригаду медиков.

Остановка сердца возможна по причине геморрагического или анафилактического шока, из-за нехватки кислорода, переохлаждения, по иным неустановленным факторам.

Алгоритм первой помощи

Перед тем как начать реанимационные мероприятия, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. В дальнейшем алгоритм действий основан на убеждении:

• в отсутствии сердечных ударов и пульса, для чего ощупываются сонные артерии пальцами, прослушивается ухом левая область грудной клетки;
• в наличии иных показателей клинической смерти – нет реакции на любые действия, отсутствует дыхание, обморочное состояние, зрачки расширены и не реагируют на свет.

Наличие подобных признаков — показание к процедуре массажа сердца.

Методика и последовательность проведения

После окончательного вывода об отсутствии сердцебиения приступают к реанимации.

Техника выполнения состоит из нескольких этапов:

1. Больного расположить на жесткой, ровной поверхности (оптимален пол). Правила проведения массажа не разрешают размещать пострадавшего на кровати, диване или ином мягком месте, так при надавливании не должно быть прогиба, иначе эффективность процедуры будет нулевая.
2. Салфеткой или носовым платком очистить полость рта больного от посторонних предметов (остатков рвотной массы, крови).
3. Запрокинуть назад голову пострадавшего, можно под шею положить валик из вещей, что предотвратит западание языка. Освободить область проведения массажа от одежды.
4. Встать на колени с левой стороны (или справа, если спасатель левша) от больного, ладони поместить на нижнюю треть грудины и повыше мечевидного отростка на два сложенных пальца.
5. Расположение рук определить так, чтобы одна ладонь была перпендикулярна оси грудной клетки, а вторая – на тыльной поверхности нижней, под 90 градусов к ней. Пальцы рук не прикасаются к телу, а на нижней ладони они направлены кверху, в сторону головы.
6. Прямыми руками, используя силу всего тела, проводятся ритмичные, толчкообразные надавливания на грудную клетку до ее прогиба на 3-5 см. На максимальной точке нужно удерживать ладони минимум 1 секунду, после чего прекратить давление, оставляя руки на месте. За одну минуту частота нажатия не должна быть менее 70, оптимально – 100-120. Через каждые 30 компрессий нужно искусственное дыхание в рот пострадавшего: 2 выдоха, что позволит насытить легкие кислородом.

При массаже нажатия должны проводиться строго вертикально, вдоль линии, соединяющей позвоночник и грудину. Компрессии при этом плавные, не резкие.

Продолжительность и признаки, определяющие действенность массажа

Процедуру следует делать до возобновления сердечного ритма и дыхания, при их отсутствии — до прибытия скорой помощи либо на протяжении 20-30 минут. Спустя этот отрезок времени, если нет положительной реакции пострадавшего, часто происходит биологическая смерть.

Оценивать состояние пациента рекомендуется каждую минуту, контролируя пульсацию на сонных артериях, реакцию зрачков на свет.

Эффективность массажа определяется по следующим признакам:

• изменение цвета кожи (уменьшается бледность, сероватый или синеватый оттенок);
• сужение зрачков, их реагирование на свет;
• возникновение пульсации на сонных артериях;
• возвращение дыхательной функции.

Эффект от мероприятий реанимационного характера зависит как от скорости и порядка выполнения, так и от тяжести болезни или травмы, спровоцировавшей остановку сердца.

Массаж грудным детям

Случается, что непрямой массаж сердца требуется ребенку, даже новорожденному. Он должен быть проведен мгновенно, для предотвращения необратимых последствий.

У грудничка остановка сердцебиения и дыхания возможна из-за:

• утопления при купании;
• осложненных неврологических заболеваний;
• острого спазма бронхов, пневмонии;
• сепсиса.

Подобные состояния случаются у малышей в результате синдрома внезапной смерти либо первичной остановки сердца.

Симптомы при прекращении дыхательной и сердечной работы такие же, что и у взрослого, те же самые техника выполнения и последовательность мероприятий, но с отдельными нюансами. 

Грудничкам проводится нажим не ладонью, а двумя сложенными пальцами – средним и указательным, детям 1-7 лет — кистью одной руки, пострадавшим старше 7 лет — так же, как и взрослому – 2 ладонями. При нажатии пальцы располагаются ниже, чем линия сосков, компрессии не должны быть сильными, так как грудная клетка достаточно эластичная. 

При массаже ее прогиб составляет:

• от 1 до 1,5 см у новорожденного ребенка;
• от 2 до 2,5 см у малышей старше 1 месяца и до года;
• от 3 до 4 см у детей после 12 месяцев.

За одну минуту количество нажатий должно соответствовать частоте сердечных сокращений ребенка: до 1 месяца – 140 ударов, до года – 135-125.

Основное при массаже

Для эффективности процедуры важно соблюдение основных правил:

1. При компрессии на грудную клетку следующий нажим должен быть после возвращения ее в нормальное положение.
2. Руки в локтях не сгибаются.
3. У взрослого пострадавшего прогиб грудины не менее 3 см, у новорожденных – 1,5 см, у ребят старше года – 2 см. Иначе не будет нормальной циркуляции крови и не произойдет ее выброса в аорту. Следовательно, кровоток не установится, и начнется отмирание мозга из-за кислородного голодания.

Методика проведения первой помощи запрещает процедуру при отсутствии дыхания, но наличии пульса. В подобной ситуации применяется только искусственное дыхание.

Оказывать необходимую помощь допускается человеку, находящемуся в обморочном состоянии, так как он не может дать согласие на это или отказаться. Если пострадавший – ребенок, то применять подобные меры можно, если он один и рядом нет близких ему людей (родителей, опекунов, сопровождающих). В противном случае требуется их согласие.

Важно помнить, что оказание неотложной помощи начинают немедленно при любых ситуациях. Но крайне не рекомендуется проводить ее, если имеется угроза собственной жизни.

Осложнений и ошибки во время массажа

Основным негативным моментом при массаже может оказаться перелом ребер. О том, что это произошло, свидетельствуют характерный достаточно громкий хруст и просадка грудной клетки.

Если подобное осложнение случилось, прерывать реанимационные действия не следует, достаточно снизить частоту нажатий на грудину.

В такой ситуации приоритетом становится возобновление сердцебиения, а не сломанные ребра.

Нередко эффективность реанимации низкая из-за допущенных ошибок:

• компрессии выполняются выше или ниже нужного места;
• положение больного на мягкой, а не на твердой поверхности;
• отсутствует контроль над состоянием пострадавшего, и импульсивные подергивания принимаются за осмысленное телодвижение.

При очистке полости рта перед массажем нельзя промывать ее водой, так как жидкость заполнит легкие и бронхи и не даст восстановить дыхание (состояние утопленников).

После прихода в сознание нередко больные ведут себя неадекватно. Это нормальная реакция. Необходимо не допустить их излишней активности и подвижности до приезда скорой помощи.

Прогноз эффективности

Результативность реанимации имеет различный прогноз – от 5 до 95%. Обычно 65% пострадавшим удается сердечную деятельность восстановить, что позволяет спасти им жизнь.

Полное восстановление всех функций возможно в 95% случаев, когда реанимационные мероприятия принесли эффект в начальные 3-5 минут после остановки сердцебиения.

Если дыхание и сердечный ритм у пострадавшего восстановились спустя 10 минут и более, то имеется немалая вероятность, что будет нарушено функционирование центральной нервной системы, в результате чего он останется инвалидом.