Противопоказания к верхолазным работам

Отвечает главный редактор сайта Trudohrana.ru Анастасия Бакулина

Работающих на высоте в ходе медосмотра обследуют терапевт, врач психиатр-нарколог, невролог, офтальмолог, хирург, ЛОР-врач. Работник проходит следующие исследования:

• Острота зрения.
• Поля зрения  (ограничение поля зрения более чем 20 процентов является основанием для отстранения работника от работы на высоте).
• Аудиометрия (проверка слуха).
• Исследование вестибулярного анализатора на предрасположенность к обморокам и головокружениям.

Работа на высоте – ограничения по зрению

Отдельные противопоказания перечислены по болезнях органов зрения в подпункте 7 пункта 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н. Работающий на высоте не должен иметь близорукость высокой степени, астигматизм, состояние глаз, при котором человек плохо видит объекты, находящиеся далеко. При выполнении высотных работ работник должен четко видеть предметы как вдали, в перспективе, так и близко расположенные.

Перечень противопоказаний к работам на высоте

Кроме снижения зрения, к работе на высоте не допускаются лица со следующими медицинскими показаниями, выявленными в ходе медосмотра по пункту 1 в Перечне № 2 к Приказу № 302н.

1. Наличие грыж. Если грыжа есть, и она препятствует работе, или склонна к постоянному ущемлению, это может привести к тяжелым последствиям. Чаще всего грыже предшествует чрезмерная физическая нагрузка, но есть и конституциональные особенности организма, при которых данная патология возникает из-за тонких стенок каркаса туловища. Корсет может помешать работнику выполнять работы на высоте, так как помешает закрепить страховочную привязь, а ущемление грыжи во время работы может привести к несчастному случаю.

2. Наличие заболеваний нервной системы (3 и более раз в год). Работа на высоте сама по себе психотравмирующий фактор, который должен исключаться по возможности из состава выполняемых работ. Но если исключить полностью высотные работы нельзя, то допускать к ним нужно здоровых людей.

4. Энцефалопатия, головокружения, нарушения вестибулярного аппарата. Обострение хронической ишемии мозга может привести к тому, что перепад давления и недостаток кислорода спровоцируют дефицит кровоснабжения ткани мозга и приведут к обморокам. Головокружения или обморок опасны падением работника с высоты. Из-за этого могут пострадать другие члены бригады.

5. Нарушения слуха. Если у работника уже установлена глухота. III или IV степень тугоухости, но эти лица прошли профобучение работе на высоте и обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в УЦ, то работник допускается к работе.

Нельзя подниматься на высоту или на средства подмащивания беременным и кормящим матерям, а также работником с нарушением кровоснабжения вен ног и рецидивирующим геморроем.

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ и видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.

Дополнительные противопоказания и исследования приведены в графе 2.

Периодичность освидетельствований — не реже одного раза в пять лет.

Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография.

──────────────────────────────┬─────────────────────────────────── Проводимые работы, │ Дополнительные медицинские виды профессиональной │ психиатрические деятельности и категории │ противопоказания. должностей │ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ──────────────────────────────┴─────────────────────────────────── Работы на высоте, работы Эпилепсия и синкопальные состояния верхолазные и связанные ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений  Персонал, обслуживающий Эпилепсия и синкопальные состояния действующие электроустановки Алкоголизм, наркомания, напряжением 127 В токсикомания (индивидуально) и выше, производящий на ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания  Работы в государственной Эпилепсия и синкопальные состояния лесной охране, по валке, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ сплаву, транспортировке и первичной обработке леса  Работы в отдаленных районах Эпилепсия и синкопальные состояния и под землей:  работы в нефтяной и ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении; все виды подземных работ; работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в трудных климато-географических условиях; геолого-разведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах страны (в том числе вахтово-экспедиционным методом); работа по организованному набору и общественному призыву в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях  Аппаратчики, обслуживающие Эпилепсия (индивидуально) сосуды под давлением  Машинисты (кочегары), Эпилепсия и синкопальные состояния операторы котельной, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ работники службы газнадзора  Работы, связанные Эпилепсия и синкопальные состояния с применением взрывчатых Алкоголизм, наркомания, материалов, работы во токсикомания взрыво- и пожароопасных ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ производствах  Работники военизированной Алкоголизм, наркомания, охраны, служб спецсвязи токсикомания аппарата инкассации, Эпилепсия (индивидуально) работники системы Центрального банка Российской Федерации и других ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия

(см. текст в предыдущей редакции)

  Газоспасательная служба, Психические заболевания (в том добровольные газоспасательные числе на стадии ремиссии) дружины, военизированные Алкоголизм, наркомания, части и отряды по токсикомания предупреждению возникновения Эпилепсия и синкопальные и ликвидации открытых газовых состояния и нефтяных фонтанов, ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности  Работы на токарных, фрезерных ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ и других станках, штамповочных прессах  Работы, непосредственно Эпилепсия и синкопальные состояния связанные с движением ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ транспорта, в том числе внутризаводского  Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта, в том числе:  мотоциклов, мотороллеров, Пограничная умственная отсталость мотонарт всех типов и и задержки умственного развития марок (категория A) (индивидуально, мини-тракторов и переосвидетельствование через мотоблоков (прошедших три года) регистрацию в Эпилепсия и синкопальные состояния Государственной инспекции Алкоголизм, наркомания, безопасности дорожного токсикомания (допускается при движения), стойкой ремиссии) автомобилей с ручным ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ управлением для инвалидов ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ всех категорий (инвалидов ИССЛЕДОВАНИЕ ВОВ и других инвалидов из числа военнослужащих, инвалидов труда и инвалидов с детства);

(в ред. Постановления Правительства РФ от 31.07.1998 N 866)

(см. текст в предыдущей редакции)

  мопедов всех типов и марок Эпилепсия и заболевания, (категория A); протекающие с нарколептическими и катаплектическими припадками Синкопальные состояния Психические заболевания при наличии группы инвалидности, в остальных случаях индивидуально Алкоголизм, токсикомания, наркомания (допускаются при стойкой ремиссии) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  автомобилей, полная масса Пограничная умственная отсталость которых не превышает 3500 и задержки умственного развития кг, а число сидячих мест, (индивидуально, помимо сиденья водителя, переосвидетельствование через — 8 (категория B), с три года) правом работы по найму, Эпилепсия и синкопальные состояния тракторов и других Алкоголизм, наркомания, самоходных машин; токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при представлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии в течение не менее трех лет) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  автомобилей, полная Пограничная умственная отсталость масса которых не превышает и задержки умственного развития 3500 кг, а число сидячих (индивидуально, мест, помимо сиденья переосвидетельствование водителя, — 8 (категория через три года) B), без права работы Эпилепсия и синкопальные состояния по найму; Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  автомобилей, Пограничная умственная отсталость предназначенных и задержки умственного развития для перевозки грузов, (индивидуально, полная масса которых переосвидетельствование превышает 3500 кг через три года) (категория C); Эпилепсия и синкопальные состояния Алкоголизм, наркомания, токсикомания (допускаются при стойкой ремиссии после специального лечения, при отсутствии деградации личности и соматоневрологических расстройств вопрос о допуске решается индивидуально при представлении положительной характеристики-ходатайства с места работы и информации о поведении по месту жительства из органов внутренних дел. Больные наркоманией и токсикоманией допускаются к работе при наличии стойкой ремиссии в течение не менее трех лет) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  автомобилей, Пограничная умственная отсталость предназначенных для и задержки умственного развития перевозки пассажиров и Эпилепсия и синкопальные состояния имеющих более 8 мест, Алкоголизм, наркомания, помимо сиденья водителя токсикомания (категория D), составов Дефекты речи и заикание в тяжелой транспортных средств с форме (индивидуально) тягачами, относящимися к ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ категориям средств B, C ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ или D (категория E); ИССЛЕДОВАНИЕ  трамвая, троллейбуса; Пограничная умственная отсталость и задержки умственного развития Эпилепсия и синкопальные состояния Алкоголизм, наркомания, токсикомания Дефекты речи и заикание в тяжелой форме (индивидуально) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  мотоколясок Пограничная умственная отсталость для инвалидов и задержки умственного развития (индивидуально, переосвидетельствование через три года) Эпилепсия и синкопальные состояния Алкоголизм, наркомания, токсикомания (индивидуально) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО — ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ  Работы, непосредственно связанные с движением поездов:  работники профессий и Умственная отсталость в степени должностей согласно перечню дебильности, ограниченная профессий и должностей умственная отсталость, задержки работников, обеспечивающих умственного развития движение поездов, подлежащих Расстройства личности обязательным предварительным, (психопатии) и невротические при поступлении на работу, и расстройства в стадии периодическим медицинским декомпенсации осмотрам, утвержденному Эпилепсия и синкопальные Постановлением Правительства состояния Российской Федерации от Наркомания, токсикомания, 8 сентября 1999 г. N 1020, алкоголизм (допускаются при за исключением работников стойкой ремиссии в течение не группы машинистов, водителей менее 3 лет и отсутствии и их помощников; деградации личности)  работники, связанные с Эпилепсия и синкопальные выходом на действующие состояния железнодорожные пути, за исключением водителей транспортных средств;  работники группы машинистов, Умственная отсталость в степени водителей и их помощников, дебильности, ограниченная предусмотренные указанным умственная отсталость, задержки перечнем, водители других умственного развития транспортных средств, Расстройства личности связанные с выходом на (психопатии) и невротические действующие железнодорожные расстройства в стадии пути декомпенсации Эпилепсия и синкопальные состояния Наркомания, токсикомания, алкоголизм (допускаются при стойкой ремиссии в течение не менее 3 лет и отсутствии деградации личности) Переосвидетельствование через 3 года  Другие виды профессиональной деятельности и категории должностей:  работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации, в том числе работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также лица, имеющие непосредственный контакт с пищевыми продуктами при их транспортировке на всех видах транспорта;  учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период производственной практики на предприятиях, в учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским психиатрическим освидетельствованиям;  медицинские работники Эпилепсия (индивидуально) хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;  работники учебно-воспитательных учреждений;  работники детских и подростковых оздоровительных учреждений, в том числе сезонных;  работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах;  работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов-интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов;  работники предприятий Эпилепсия (индивидуально) санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток);  тренеры, инструкторы по Эпилепсия и синкопальные состояния плаванию, работники бассейнов ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ и лечебных ванн, отпускающие процедуры;  обслуживающий персонал гостиниц, общежитий;

(см. текст в предыдущей редакции)

  работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети;  работники животноводческих ферм и комплексов  Работы, непосредственно Алкоголизм, наркомания, связанные с оборотом токсикомания наркотических средств и психотропных веществ──────────────────────────────────────────────────────────────────

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Инвалиды всех категорий для определения медицинских психиатрических противопоказаний к вождению транспортных средств проходят освидетельствование во врачебно-трудовых экспертных комиссиях.

2. Исключено. — Постановление Правительства РФ от 21.07.2000 N 546.

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Работами на высоте считаются работы, выполняемые на высоте 1,5 м и более от поверхности грунтового покрытия или рабочего настила и производимые с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.

Верхолазными работами считаются работы, при которых основным средством предохранения от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является монтажный пояс.

4. При наличии эпидемиологических показаний на территории органы здравоохранения по согласованию с соответствующими службами труда и занятости населения могут дополнять перечень предприятий и профессий, а также изменять объем и периодичность психиатрического освидетельствования.

5. Утратил силу. — Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 N 695.

(см. текст в предыдущей редакции)