Противопоказания мрт головного мозга
Диагностический метод магнитно-резонансной томографии максимально точно оценивает причину сбоя мозговых функций, и наличие патологий в головном мозге. МР-томограф фиксирует нарушения в самых мелких сосудах и глубоких тканях. Таким образом, упрощается процедура постановки диагноза, и определение единственно правильного курса терапии.
Однако, несмотря на множественные преимущества такого способа диагностики, существуют и противопоказания к МРТ головного мозга. При определенных состояниях некоторым пациентам запрещено проходить обследование с применением магнитных волн.
Возможности МРТ-диагностики при исследовании головного мозга
На МРТ-обследовании медицинский специалист может выявить следующие заболевания и нормативные отклонения:
- новообразования различной этиологии: злокачественные и доброкачественные опухоли, гнойное воспаление тканей (абсцесс), патологические полости в тканях (кисты), скопление крови вследствие механического повреждения (гематомы);
- концентрация излишней жидкости в голове (водянка головного мозга или гидроцефалия);
- дислокационный синдром или смещение мозговых структур;
- расширение стенок сосудов (аневризма);
- нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- аномальные изменения гипофиза;
- врожденные патологии.
Назначение обследования
К помощи магнитно-резонансного томографа прибегают в следующих случаях:
- регулярные головные боли неясной природы возникновения;
- предположительное появление раковых или доброкачественных новообразований;
- контроль терапии ранее диагностированных заболеваний мозга;
- неврологическая патология, сопровождаемая внезапными судорогами (эпилепсия);
- частичная утрата слуха или зрения необоснованной этиологии;
- постинсультное состояние;
- частые приступы потери сознания (обмороки);
- воспаление мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
- механические черепно-мозговые травмы;
- органическое поражение мозга (энцефалопатия);
- проведение заранее запланированных операций;
- нейродегенеративное заболевание – болезнь Альцгеймера;
- прогрессирующее неврологическое заболевания хронического характера – болезнь Паркинсона;
- подозрение на сотрясение головного мозга.
МРТ головного мозга — все параметры в норме
Ограничения и противопоказания
Большинство аппаратных процедур имеют ряд запретов к проведению. Не исключение и наличие противопоказаний МРТ обследования. Воздействие магнитных волн, и нахождение длительный временной промежуток в замкнутом пространстве, переносится пациентами не всегда адекватно. Перед тем как занять положение на томографе, следует избавиться от металлических украшений (включая пирсинг), иначе медицинский специалист откажется от проведения процедуры.
Запреты на процедуру классифицируются на полные, когда МРТ недопустима к проведению, и релятивные (относительные противопоказания).
К первой группе относятся:
- имплантированные в тело металлические предметы любого предназначения;
- кардиостимулятор (взаимодействие магнитного поля и стимулятора может нарушить сердечный ритм);
- имплантат внутреннего уха;
- кровоостанавливающие клипсы, установленные на сосудах (в данном случае не исключен разрыв мозгового сосуда, с последующим кровоизлиянием в мозг);
- металлические протезы суставов и присутствие аппарата Илизарова (инструмент-конструктор для фиксации частей конечности);
- несъемные брекеты;
- избыточный вес обследуемого (стол томографического аппарата не выдерживает нагрузку более 120 кг).
Релятивные противопоказания связаны с определенными состояниями здоровья человека на момент произведения МРТ головы.
Таковыми являются: отсутствие сердечной стабильности в выполнении насосной функции (декомпенсированная сердечная недостаточность), начальный период вынашивания ребенка (первый триместр). Тератогенное (неблагоприятное для эмбриона) воздействие магнитных потоков изучено недостаточно. Во избежание нежелательных последствий томограмму следует отсрочить.
В перечень также входят психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, психоэмоциональное перевозбуждение обследуемого (принятие спиртного, наркотиков или приступы хронического психического заболевания), неспособность пациента оставаться в состоянии полного покоя (неподвижности), нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние), потребность в постоянном контроле показателей артериального давления, сердечного ритма, дыхательной функции.
Не рекомендуется магнитно-резонансная томография для обследования в дошкольном возрасте
Доктор может не допустить к процедуре в случае татуажа, если были использованы металлосодержащие красители. Внутриматочная спираль противопоказанием не является.
Существует две разновидности проведения процедуры диагностики: с введение контрастного вещества и без него. Первый вариант обеспечивает наибольшую результативность за счет ярко выраженного цветового контраста пораженных участков на компьютерном изображении. МРТ с контрастом, чаще всего, производится для дифференциации злокачественного заболевания от доброкачественного.
Применение данной методики обследования запрещается в следующих ситуациях:
- высокая предрасположенность к аллергическим реакциям (в этом случае до обследования будет нелишним сдать аллергопробу на гадолиний);
- период беременности и кормления грудью;
- серьезные хронические болезни сердца;
- аутоиммунная патология у пожилых людей – рассеянный склероз.
При хроническом сбое в работе почек, влекущем нарушение водного, электролитного, азотистого и других видов обмена, вариант контрастного исследования назначается крайне осторожно, по жизненным показаниям. Перед магнитно-резонансной томографией пациент обязан уведомить специалиста об имеющихся диагнозах, представленных в данном перечне.
При наличии противопоказаний, проведение МРТ недопустимо, поскольку это может навредить здоровью пациента либо исказить данные обследования. Результаты МРТ головы позволяют детально проанализировать состояние тканей мозга, их состав и структуру. Данное обследование является безвредной диагностической процедурой, поскольку воздействие магнитных импульсов на человеческий организм потенциально безопасно.
Магнитно-резонансная томография предназначена для сканирования органов человека. С помощью этого метода врачи-диагносты получают изображение головного мозга послойно в трехмерном пространстве в виде светлых и темных участков. Магнитно-резонансная томография хорошо зарекомендовала себя как диагностический метод с высокой точностью и чувствительностью к мельчайшим изменениям.
С помощью исследования можно выявить не только органические поражения мозговой ткани, но и установить их причину. МРТ мозга назначают при подозрении на патологии центральной нервной системы. Метод имеет разновидности, каждая из которых предназначена для разных заболеваний. То есть выбор и проведение МРТ головного мозга зависит от клинической картины и подозрений на патологию.
Показания к проведению
В каких случаях назначают МРТ классического варианта:
- Частые и хронические головные боли. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами. Внезапно возникшая острая головная боль, сопровождающаяся дефицитной неврологической симптоматикой. Острая цефалгия по типу удара по голове. Головная боль после черепно-мозговой травмы.
- Подозрение на опухоль, кисту или смещение мозговых структур (дислокационный синдром).
- Симптомы повышенного внутричерепного давления: головная боль, головокружение, рвота и тошнота, потемнение в глазах, нарушение сознания.
- Комплекс вегетативных нарушений: головокружение, шум в ушах, чувство сильного сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, дрожание пальцев, постоянно холодные конечности, чередование запора и диареи.
- Психические нарушения в комплексе: снижение памяти и внимания, замедление мышления, забывчивость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, нарушение сна.
У детей МРТ назначается при диагностике внутриутробных дефектов развития и ранней диагностике патологий мозга.
Стандартная магнитно-резонансная томография назначается не только при симптомах, но и для таких целей:
- Плановая профилактика контингента, входящего в группу риска заболеваний различной природы. Например, сотрудники, работающие в условиях повышенной радиации, должны проходить профилактическое обследование на предмет опухолей.
- Контроль эффективности лечения после курса терапии, например, после химио- или лучевой терапии.
Магнитно-резонансная ангиография с контрастом назначается при диагностике таких патологий:
- расслоение стенки сосудов;
- выпячивание, образование «кармашка» в стенке сосуда;
- закупорка эмболом или тромбом, сужение просвета артерий и вен;
- сосудистые мальформации, артериовенозные шунты;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- врожденные пороки микроциркуляторного русла центральной нервной системы;
- нарушение венозного оттока, застой венозной крови.
4D-ангиография – разновидность контрастной ангиографии – позволяет оценить гемодинамику и ее нарушения, в частности мальформации и патологические шунты.
Диффузно-спектральная томография применяется при диагностике сосудистых катастроф, например, ишемического инсульта. Возможности диффузно-спектральной томографии позволяют оценить степень поражения мягких тканей и вещества головного мозга. Также этот метод назначается для диагностики нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз.
Магнитно-резонансная перфузия назначается для диагностики нарушения кровообращения и опухолей. С помощью метода оценивается динамика прохождения крови по тканям организма и эффективность оттока венозной крови. Так, перфузионная томография имеет высокую диагностическую ценность при диагностике опухолей, так как может оценить кровоток в патологических тканях. МР-перфузия, кроме того, назначается для подтверждения ишемического инсульта.
Магнитно-резонансная спектроскопия назначается для диагностики метаболических и биохимических изменений. Показания:
- Выявление эпилептогенных очагов в головном мозгу.
- Хроническая ишемия мозга.
- Нейродегенеративные заболевания у взрослых: болезнь Паркинсона, Альцгеймера и Пика, диффузный рассеянный склероз.
- Опухоли.
Функциональная магнитно-резонансная томография назначается при:
- Картировании головного мозга.
- Определении индивидуальных особенностей кровоснабжения участков коры больших полушарий.
- Диагностике ишемических заболеваний.
- Контроле воздействия препаратов, влияющих на свертывание крови.
Революционное свойство функциональной томографии – это возможность визуализации сновидений и ранее предупреждение генетически обусловленных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы.
Противопоказания к проведению
Магнитно-резонансная томография имеет множество противопоказаний. Первая группа – абсолютные противопоказания. При их наличии магнитная томография не проводится совсем, ни при каких условиях.
Группа абсолютных противопоказаний:
- Установленные металлические имплантаты. Пациенту нельзя делать МРТ с имплантами зубов, также не допускаются люди с металлическими коронками.
- Под вопросом – штифт в зубе. Допуск к исследованию зависит от материала штифта. Так, если последний сделан из титана, керамики или гуттаперчи, во время диагностики проблем не возникнет.
То же касается ортодонтических скоб. Брекеты допускаются в случае, если сделаны из титана или полимерного материала. Если брекеты из драгоценных металлов или стали – придется снять или отменить исследование. - Электронные вставки среднего уха, встроенные кохлеарные аппараты – протезы внутреннего уха, так как те содержат части из металла.
- Ферромагнитные осколки.
- Установленный аппарат Илизарова.
Вторая группа – относительные противопоказания. Магнитно-резонансная томография проводится при определенных условиях, например, нужно быстро подтвердить или исключить геморрагический инсульт. Относительные противопоказания:
- Встроенные металлические части внутреннего уха, выполненные не из ферромагнитного сплава.
- Искусственные сердечные клапаны.
- Кровоостанавливающие клипсы.
- Декомпенсация сахарного диабета, сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности.
- Первые три месяца беременности.
- Панические атаки при замкнутом пространстве – клаустрофобия.
- Пациент находится в неадекватном состоянии, например, в состоянии опьянения.
- Психотическое состояние больного.
- Татуировки, выполненные краской, которая состоит из металлических соединений. В ходе исследования могут возникнуть ожоги в месте татуировки.
Кому нельзя делать МРТ с введением контрастного вещества:
- Есть у пациента есть гемолитическая анемия.
- Тем, у кого есть индивидуальная непереносимость входящих в состав веществ контрастного препарата.
- Хроническая или острая почечная недостаточность.
- Беременным из-за того, что контрастное вещество проникает в кровоток плода. Могут возникнуть побочные реакции.
Перед МРТ головного мозга нельзя:
- Принимать противопоказанные лекарства и препараты, которые запретил лечащий врач.
- За 36 часов пить алкоголь.
- За два часа курить – никотин суживает сосуды, а это искажает результат.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологию на ранней стадии, что считается приоритетным в онкологии и неврологии
МРТ головного мозга — высокоинформативное, безопасное исследование, которое назначают в неясных ситуациях, когда после прохождения диагностики первой линии необходимо уточнить причину болезни. Магнитно-резонансная томография может обнаружить даже незначительные изменения и патологические процессы в труднодоступных местах. Для получения более подробных изображений по показаниям выполняют контрастирование. К преимуществам способа относят отсутствие ионизирующего излучения, которое есть при КТ: МРТ использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютерное оборудование. Неинвазивность способа позволяет рекомендовать данную диагностическую процедуру большинству лиц, включая детей и беременных. Нет каких-либо ограничений по количеству выполненных исследований. Магнитное поле абсолютно безопасно для человека, противопоказания к МРТ головы обусловлены нахождением в организме каких-либо металлических деталей.
Что показывает МРТ головного мозга?
При МР-сканировании с помощью специальной программы из срезов можно получить объемные изображения или оценивать каждую томограмму в отдельности
МРТ показывает ряд патологических процессов в головном мозге:
ишемический и геморрагический инсульты — острые нарушения мозгового кровообращения;
инфекционно-воспалительные заболевания;
изменения при рассеянном склерозе и иных демиелинизирующих процессах;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
метаболические и нейродегенеративные расстройства;
мальформации и аневризмы сосудов головного мозга;
врожденные пороки развития;
травматическое повреждение черепа и головного мозга и его последствия;
патологию внутреннего слухового канала.
МРТ головного мозга выполняют для отслеживания динамических изменений после проведения консервативной терапии, хирургического вмешательства. Исследование проводят в качестве предоперационной диагностики: томограммы позволяют предположить необходимый объем операции и дают представление об анатомических особенностях в каждом конкретном случае.
При острых состояниях (травма, инсульт) компьютерная томография по-прежнему является предпочтительным первичным исследованием, поскольку меньшие временные затраты на проведение диагностической процедуры и быстрота получения результатов позволяют раньше выполнить хирургическое вмешательство или тромболизис (комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию тромба).
МРТ головного мозга — показания?
Злокачественная внутримозговая опухоль: А — Т2-взвешенное изображение, показывающее образование в левых теменной и затылочной долях; В — постконтрастное Т1-взвешенное изображение, усиление визуализации
Проведение МРТ головного мозга необходимо, если есть клинические симптомы, указывающие на патологический процесс в исследуемой области:
частые головные боли, которые нельзя объяснить уже проведенной диагностикой, при подозрении на органическое поражение;
тошнота, рвота (особенно в утренние часы), устойчивое к терапии повышение артериального давления;
неадекватное поведение (невозможность ответить на простые вопросы, забывчивость и прочие интеллектуальные расстройства);
появление ненормальных рефлексов;
слабость на одной стороне лица или тела;
асимметрия мимических мышц;
диплопия, выпадение полей зрения, прогрессирующее его ухудшение несмотря на проводимую терапию, выпячивание глазного яблока, застойные зрительные диски при офтальмоскопии;
головокружения, шум в ушах;
кратковременные потери сознания;
эпилептические припадки;
изменение характера головных болей или их возобновление у пациента после лечения опухоли;
гормональные нарушения, нуждающиеся в уточнении их природы.
Магнитно-резонансная томография мозга позволяет получить четкие изображения участков, которые нельзя увидеть с помощью рентгенографии, КТ или ультразвукового исследования, что делает ее особенно ценной для диагностики проблем в гипофизе или стволе. Интенсивные головные боли и головокружение у пациента старше 50 лет — повод пройти магнитную томографию, так как эти жалобы могут быть предвестниками инсульта.
МРТ головного мозга детям проводят для уточнения причины судорог или задержки развития
Показания к МРТ головного мозга детям во многом совпадают со взрослыми, но сама диагностическая процедура имеет некоторые особенности. Длительность проведения МРТ — 45-60 минут, при этом для качества снимков важна максимальная неподвижность, что трудно добиться от ребенка до 5-6 лет. Поэтому чаще исследование выполняют под действием седативных лекарств, которые погружают маленького пациента в медикаментозный сон. Для детей постарше наушники с любимой сказкой и присутствие родителей сделают процедуру МРТ более комфортной. Особой подготовки не требуется, но при запланированной седации нужен пустой желудок: грудных малышей кормят за 2 часа до процедуры, от года — за 4 часа, старше 5 лет — за 6 часов. Все нюансы наркоза можно обсудить с анестезиологом. Магнитное поле безопасно для ребенка любого возраста. Современные контрастные препараты крайне редко вызывают какие-либо побочные эффекты у детей. Противопоказания к МРТ головы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Контрастирование недопустимо при почечной недостаточности и аллергии на парамагнитный усилитель.
Противопоказания к МРТ головного мозга
Рентгенография черепа: инородное металлическое тело в проекции правого глаза (красная стрелка) — недопустимое условие для проведения МРТ головы
Противопоказания к МРТ головного мозга обусловлены влиянием магнитного поля на установленные в теле металлические конструкции либо инородные тела, под воздействием которого оборудование может работать неправильно или движение застрявшей пули, осколка приведет к травматизации ткани. К состояниям, когда стоит воздержаться от прохождения МРТ головного мозга, относят:
установленный кардиостимулятор;
металлическое инородное тело в глазу или орбите;
железные клипсы на сосудах головного мозга;
осколки вблизи жизненно важных структур;
кохлеарный имплант;
катетеры;
инсулиновая помпа;
некоторые типы зубных протезов (современные стоматологические конструкции не препятствуют диагностике).
Некоторые протезы (глазного яблока, полового члена) не являются ограничением для процедуры магнитно-резонансного сканирования, но в каждом случае вопрос решается индивидуально. Для пациентов с выраженной степенью ожирения по техническим причинам предпочтительнее открытые томографы. При клаустрофобии (боязни замкнутых пространств), несознательном детском возрасте диагностику проводят после введения седативных препаратов под наблюдением анестезиолога. Магнитное поле бывает разной мощности, в ряде случаев МРТ сосудов головного мозга у сложных пациентов с некоторыми видами имплантов выполняют в специализированных нейрохирургических центрах на томографах до 1,5 Тесла, но решение о возможности обследования принимают коллегиально.
Показания к МРТ мозга с контрастом
МРТ: глиальная опухоль левой лобной доли головного мозга с кистозным компонентом
Контрастирование применяют для лучшей визуализации сосудов головного мозга, при опухолях (показывает взаимоотношения образования с близлежащими структурами, метастатическое распространение). О злокачественном или доброкачественном характере патологии при МРТ головного мозга можно только предположить, окончательная верификация происходит с помощью морфологического исследования. В диагностике рассеянного склероза и отслеживании динамики на фоне лечения магнитно-резонансное сканирование с усилением — лучший вариант способа визуализации, так как снимки показывают не только старые, но и новые очаги. На основании полученных данных судят о скорости прогрессирования заболевания, выбирают тактику лечения.
Во многих ситуациях именно введение контраста объясняет клинические проявления. Внутривенную инфузию препарата используют для оценки зон разрушения гематоэнцефалического барьера, который защищает головной мозг от потенциально опасных агентов. При патологии контраст проходит через него и усиливает визуализацию опухолей, инфекционных процессов, димиелинизирующих заболеваний. В ряде случаев рентгенолог изначально оценивает нативную томограмму, а затем усиленную. Ниже представлены фото простой МРТ головного мозга и после контрастирования.
МРТ головного мозга нативная и с усилением: шваннома левого внутреннего слухового нерва становится ярче после введения гадолиния
Кому нельзя делать МРТ головного мозга
В современной радиологии используют препарат на основе хелатов гадолиния, что практически лишает его токсичности. Однако тяжелая патология почек, сопровождающаяся хронической почечной недостаточностью — относительное противопоказание для МРТ головного мозга с контрастом. Нельзя делать усиленную МРТ сосудов головного мозга лицам с выраженными реакциями гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) на парамагнитный препарат. Ощущения жара, металлический привкус во рту, головная боль, тошнота рассматриваются как вегетативные проявления со стороны нервной системы и не являются противопоказаниями к МРТ.
Фото томографии и ангиографии головы
Для выбора лучшей клиники перед процедурой МРТ можно изучить отзывы пациентов. В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге исследования проводят на оборудовании, соответствующим мировым стандартам качества, с высокой разрешающей способностью. Записаться на диагностику можно через форму сайта или по телефону: +7 (812) 407-32-31. У нас заключение после проведения МРТ выдает врач-рентгенолог на руки уже через 15-30 минут, в спорных ситуациях причину патологического процесса определяют коллегиально, на что может потребоваться чуть больше времени. Приходите — мы ждем Вас!
Предлагаем посмотреть некоторые фото томографии и ангиографии головы, что позволит лучше понять, почему на сегодняшний день МРТ — один из высокоинформативных способов диагностики.
МРТ выполнена у пациента с жалобами на слабость в правой нижней конечности, неудачу в попытке теста “палец-нос”, диплопией и дизартрией. На левой томограмме видны множественные поражения белого вещества, типичные для рассеянного склероза. Повторное сканирование через 3 месяца (справа) показало уменьшение размеров патологических очагов после лечения
Магнитно-резонансная ангиография сосудов головы: церебральная аневризма в правой средней мозговой артерии (указана окружностью)
Острое нарушение мозгового кровообращения на МРТ: зона инфаркта
МРТ мозга: белой стрелкой указана опухоль мозжечка больших размеров